动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

对临床诊断癫痫的５３例和可疑癫痫的１１７例行２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测。结果ＡＥＥＧ阳性率（３２．９％）明显高于常规ＥＥＧ（２０％），ＡＥＥＧ痫样放电率在癫痫组为５４．７％（２９／５３），可疑癫痫组为１５．４％（１８／１１７）。后者中有临床发作者６３例，检出痫样放电１０例，睡眠期出现痫样放电占８９．４％（４２／４７）。本文对痫样放电出现与临床发作间的关系以及癫痫诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

210例颅脑损伤病人动态脑电监测分析

报告２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测２１０例颅脑损伤病人脑电活动，其异常率为８５．２％，略高于文献报道的脑电图及脑电地形图的异常率。其中临床诊断为外伤性癫痫的３０例病人ＡＥＥＧ均异常，２５例有痫样放电（１２例出现于睡眠中）。因此，ＡＥＥＧ的昼夜记录对提高癫痫诊断的阳性率价值很大。１０８例ＣＴ异常的病例中，１０４例ＡＥＥＧ有异常，其阳性一致率为９６．３％；４５例ＣＴ正常中，３０例ＡＥＥＧ有异常，占６６．７％。所以，ＣＴ与ＡＥＥＧ在颅脑外伤诊断中各有所长，不能相互取代。     

82例蛛网膜下腔出血的脑电图与临床

分析８２例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的脑电图（ＥＥＧ）所见及与临床的关系。ＳＡＨ的ＥＥＧ异常率８３％，异常ＥＥＧ主要有三种形式：以普遍性改变为主（６６％）；广泛性异常伴局灶慢波；局灶性改变。ＥＥＧ中、重度异常以病后２４ｈ～１０天居多（８９％）。ＥＥＧ异常与高血压及腰穿压力增高之间无明显相关性（Ｐ＞０．０５），而与意识障碍及预后明显相关（Ｐ＜０．０５），提示ＥＥＧ可作为判断预后的指标之一。另外ＥＥＧ限局性异常与ＣＴ病灶和脑血管造影也有一定关系。     

151例儿童发作性疾病的24h动态脑电图监测

目的对儿童发作性疾病的脑电活动进行分析。方法对１５１例发作性疾病儿童应用２４ｈ便携式磁带记录脑电图（ＡＥＥＧ）进行监测。结果总异常率８０８％，痫样放电出现率７９５％。癫痫组痫样放电出现率７８８％，可疑癫痫组痫样放电出现率４５５％，两组之间有非常显著差异（Ｐ＜０００５）。ＡＥＥＧ痫样放电出现率明显高于常规脑电图（ＥＥＧ）；癫痫组与可疑癫痫组之间临床发作中所描记到的痫样放电出现率也有非常显著差异（Ｐ＜００１）。本组病人的痫样放电部位以全脑或一侧，或限局性一侧偏胜者多见，痫样放电时间以睡眠时期为主占７４２％，其中６７７％见于浅睡期。结论２４ｈ动态脑电图监测对于儿童发作性疾病的诊断有着非常重要的意义。     

24小时遥测脑电图对癫痫的诊断价值

用日本光电无线电遥测系统，对２８例临床诊断为癫痫的患者进行２４小时遥测脑电图（ＴＥＥＧ）检查，与同期进行的常规脑电图（ＲＥＥＧ）、ＣＴ检查结果对比分析，结果证明其异常率、痫性放电检出率及临床发作出现率（８５．７１％，８２．１４％及１７．８１％）均显著高于ＲＥＥＧ（３９．２９％、１７．８１％及０）。ＴＥＥＧ检出的２３例痫性放电，１９例（８２．６１％）发生在睡眠中，其中１３例（６８．４８％）发生在非快速眼动睡眠（ＮＲＥＭＳ）Ⅰ、Ⅱ期。ＴＥＥＧ异常的２４例中。ＣＴ异常者仅７例（９．１７％）。其中６例（８５．７１％）为局限性异常，６例中有５例属继发性癫痫，ＴＥＥＧ局限性异常与ＣＴ低密度灶部位相符。     

发作性头痛者动态脑电图监测的价值

目的：探讨发作性头痛者２４ ｈ 动态脑电图（ＡＥＥＧ） 监测的价值。方法：对１２０ 例发作性头痛患者进行２４ ｈ ＡＥＥＧ 监测,分析发作期和间期脑电活动特点,并与常规ＥＥＧ 作自身对照。结果：ＡＥＥＧ 非特异性异常５４ 例（４５ ％ ） ,捕捉到癎样放电１１ 例（９－２ ％ ） ,ＥＥＧ 非特异性异常３１ 例（２５－８ ％ ） ,捕捉到癎样放电仅４ 例（３－３ ％ ） ,ＡＥＥＧ 异常率（５４－２ ％ ） 明显高于ＥＥＧ（２９－２ ％ ） 。ＡＥＥＧ 癎样放电多见于觉醒期和发作期。结论：发作性头痛患者确有一小部分属于头痛型癫癎,２４ ｈ 脑电监测对其鉴别诊断有重要意义。     

24h动态脑电图对癫痫的诊断意义

目的：了解动态脑电图对癫痫诊断的应用价值。方法：对１１２名诊断癫痫，可疑癫痫及发作性晕厥病人行２４ｈ动态脑电图检查，并在一周内做脑电图或脑电地形图检查作为自身对照。结果：发现全部病人组ＡＥＥＧ痫样放电检出率明显高于ＥＥＧ／ＢＥＡＭ组；在癫痫发作类型中，以复杂部分性发作ＡＥＥＧ痫样放电阳性率明显高于ＥＥＧ／ＢＥＡＭ组；睡眠期痫样放电检出占有痫样放电患者５６／６７（８４％），主要出现在ＮＲＥＭⅠ－Ⅱ期（７５％）。结论：动态脑电图对癫痫的诊断有重要的意义     

反射性癫痫的24h脑电图监测

目的探讨反射性癫痫的ＥＥＧ变化。方法对３４例不同类型反射性癫痫在特定刺激下作动态ＥＥＧ监测，以常规ＥＥＧ作比较。结果动态ＥＥＧ异常率（６２％）与痫样放电检出率（５３％）均高于常规ＥＥＧ的３５％与２６％。痫样放电的部位主要涉及到额、前颞。诱发异常占所有动态ＥＥＧ异常的７６％。结论ＡＥＥＧ对提示反射性癫痫是原发还是继发及对预后判断有帮助。     

日间睡眠脑电图在癫痫诊断中的应用

目的：探讨睡眠脑电图（ＥＥＧ）在癫痫诊断中的价值及适应症。方法：过去１０年间５２２例患有癫痫及各种发作性疾患病人的睡眠及清醒ＥＥＧ进行研究。结果：ＥＥＧ有异常爆发活动（ＰＡ）者２１７例，ＰＡ只在睡眠中出现者９６例，痫样放电的检出率由清醒的２３２％提高到４１６％。１５例病人通过发作间期或发作期的睡眠ＥＥＧ显示的ＰＡ，进一步明确癫痫发作类型。在９７例有中央—颞棘波的儿童良性部分性癫痫中，５０例（５１６％）的局灶ＰＡ只发生在睡眠期。４例长期抗癫痫药治疗后，临床发作停止，清醒ＥＥＧ恢复正常，但睡眠ＥＥＧ仍有爆发活动，病人自行停药后，２例癫痫发作复发。结论：睡眠ＥＥＧ对提高痫样波的检出率和进一步明确癫痫发作类型有重要意义     

癫痫手术治疗的皮层电图监测

目的：探讨皮层电图（ＥＣｏＧ）监测对切除癫痫病灶的应用价值及适应症。方法：对１０４例难治性癫痫患者使用盘状电极行ＥＣｏＧ监测下切除癫痫灶进行研究。结果：术前脑电图（ＥＥＧ）检查８６例异常（８２７％）。皮层电图１０２例异常（９８％）。术后随访３个月至４年,有８８例（８４６％）临床发作已控制,１６例发作次数明显减少。复查常规ＥＥＧ有痫样放电６例,慢波局限性改变５例,其余ＥＥＧ均为正常。术前术后ＥＥＧ阳性率相差显著。结论：在ＥＣｏＧ监测下切除癫痫灶具有一定的临床价值