普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月采用美国强生公司生产的普路善美 (PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例病人 ,男性 2 3例 ,女性4例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,中位年龄 5 8岁 ,食管上段癌 3例 ,中段癌 2 4例。临床病理分期Ⅱa 期 1 8例(6 6 .7% ) ,Ⅱb 期 6例 (2 2 .3% ) ,Ⅲ期 3例 (1 1 .2 % )。术前均未接受放射治疗。1 2　手术方法　经左第 5或 6肋间后外侧切口入胸 ,按常规游离胸段食管及胃 ,在游离主动脉弓后方食管时…     

颈部食管胃吻合连续150例无瘘分析

1996年 1月至 1999年 2月 ,我们行食管癌根治食管胃颈部重建吻合连续 150例 ,无一例吻合口瘘发生。现分析如下。临床资料一、一般资料 :150例中男性 87例 ,女性 63例。年龄 2 7～ 84岁 ,平均 38 7岁。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 12 1例。肿瘤部位 :食管中段癌96例 ,食管上段癌 54例。肿瘤性质 :鳞癌 136例 ,小细胞未分化癌 11例 ,腺鳞癌 3例。二、手术方式 :经左胸左颈切口 12 8例 ,经右胸右颈腹部三切口 2 2例。间断双层包埋吻合 12 2例 ,间断单层吻合 2 3例 ,单层连续吻合 5例。颈部径路 :沿胸锁乳突肌前皮肤切口 ,经颈血管鞘…     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

食管癌癌旁异倍体与食管切除长度的探讨

食管癌手术切除长度现无统一标准，多数医师以切除癌旁5cm为标准，但断端残癌比例较高。有研究表明食管癌多中心起源，主张扩大切除范围。1992年起，我们应用FACS420流式细胞仪对32例食管癌癌灶和癌旁组织进行DNA含量检测，观察DNA异倍体细胞分布规律。报告如下。临床资料研究对象：初治食管癌患者32例，男25例，女7例；食管上段4例，中段22例，下段6例；年龄35～73岁，平均51．1岁；病理诊断：鳞癌对例，未分化癌1例。病理分级：一级2例，二级29例，三级1例。TNM分期：互期2例，ⅡA期23例，ⅡB期2例，Ⅲ期5例。手术行弓上或颈部吻合…     

食管入口处癌16例报告

我院自1989年10月～1999年10月做胃镜14 450例,检出食管癌558例（3.86％）,其中食管上段癌92例（16.48％）,而位于上段的食管入口处癌16例（17.39％）,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例,男女之比为3:1;年龄15～78岁,平均41岁。1.2 临床表现 进行性吞咽困难12例,进食梗噎感4例,进食后胸骨后疼痛3例,咽部异物感8例,食后反呃4例,消瘦12例,发热4例。1.3 X线检查 16例食管钡餐检查,11例诊断为食管入口处癌,1例为食管下段癌,1例为可疑食管入口     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合的临床探讨

1995年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,我院在完成食管癌、贲门癌切除应用上海GF 1型 2 6mm管型消化道吻合器 (下称吻合器 )进行粘膜吻合 4 34例的基础上[1] ,行食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合术 12 31例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料　施行食管癌、贲门癌切除 12 5 2例 ,12 31例做了食管粘膜和胃粘膜机械吻合 ,失误 2 1例改行手工吻合。本组男 70 5例 ,女 5 2 6例 ;年龄最小 30岁 ,最大 78岁。食管胸中段癌 94 7例 ,食管胸下段癌 2 71例 ,贲门癌 13例。按UICC(1987年 )TNM分期 :0期 5例 ,Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱa期 398例 …     

食管癌放疗后食管良恶性狭窄的鉴别

我院1991年11月到1995年5月收治43例资料完整的食管癌放疗后食管狭窄患者，兹就良恶性狭窄的诊断与鉴别诊断作一探讨。临床资料一、一般资料：43例中，Ⅰ期1例，Ⅱ期12例，Ⅲ期27例，Ⅳ期3例。除1例为小细胞未分化癌外，其余42例均为鳞癌。肿瘤位于食管上段17例，中段24例，下段2例。二、原发食管癌的治疗：43例中行单纯体外照射者36例，剂量为D、50～73Gy，另7例为外照射结合腔内放疗，外照射剂量为D、50～70Gy，腔内治疗每周一次，每次6～SGy，共1～2次。三、食管狭窄的诊断：43例患者在首次放疗前及治疗后再次出现吞咽困难时，均作胃…     

老年人食管贲门癌的外科治疗

我院从1985年9月至1990年9月,手术治疗60岁以上老年食管贲门癌患者110例,切除93例,切除率84.5%,现报告如下。临床资料110例中男89例,女21例,平均年龄65.7岁。病变位于食管上段者5例,中段者45例;下段19例;中下段多发癌1例;贲门部40例。同时合并其它脏器疾病者占54.5%,其中心血管系疾病占33.3%,呼吸系疾病占36.7%。病理检查:切除的57例食管癌中鳞癌55例(其中合并类癌、贲门腺癌及平滑肌瘤各1例),类癌与腺癌各1例。切除的36例贲门癌中粘液腺癌4例,腺癌30例,腺鳞癌及腺癌合并类癌各1     

镍钛记忆合金支架在食管恶性狭窄中的应用

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法　 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术…     

保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会

笔者报告从 1991年～ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2　手术方法　本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…     

食管贲门癌术后肺部并发症的诊治

我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,共施行食管癌贲门癌切除术 939例 ,术后 15 6例出现一种或一种以上并发症 ,其中肺部并发症 4 1例 ,死亡 8例 ,占总死亡病例的 1/ 2。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组术后肺部并发症 4 1例 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 4 3～ 74岁 ,平均 5 6 4岁。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 2 1例 ,食管下段癌 8例 ;贲门癌 9例。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 4例 ,Ⅲ期 15例。病理类型 :鳞癌30例 ,腺癌 9例 ,小细胞癌 1例 ,癌肉瘤 1例。术前合并糖尿病 1例 ,冠状动脉供血不足 2例 ,慢性支气管炎 4例 ,阻塞…     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食     

左侧开胸下食管癌手术器械护理配合及体会

食管癌是我国高发恶性肿癌瘤之一，多发于中老年人。我们对2006年以来1317例食管痛患者手术器械护理提供了一些看法，旨在提高器械护理人员的配合及处理能力。1临床资料1．1一般资料本组1317例（不含双源癌及单纯探查）。男性871例，女性446例，年龄22～80岁。其中食管上段癌男126例，女66例。食管中段癌男585例，女300例，食管下段癌男160例，女80例，在各年龄组食管癌患者中的发生率以50～69岁食管中段癌发生率最高，男性多于女性患者。     

内镜直视下记忆合金食管支架置入治疗食管狭窄

我市地处太行山南部 ,是食管癌、胃癌的高发区。据我院近 10 a统计资料显示食管癌、胃癌总发病率为 2 2 .2 5 %。我院自 1997年 12月开始应用国产记忆合金食管支架内镜下置入治疗食管、贲门良、恶性狭窄患者 34例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 43～ 83岁。狭窄部位及性质 :食管上段 10例 ,其中吻合狭窄 8例 ,癌性狭窄 2例 ;中下段 16例 ,其中术后吻合口狭窄 11例 ,癌性狭窄 5例 ;贲门 8例 ,其中术后吻合口狭窄 6例 ,癌性狭窄 2例 ;狭窄程度 :按 Stooler分级法 :0级为正常饮食。1级…     

用吻合器行食管胃肠吻合235例手术体会

从 1990年 12月至 2 0 0 1年 9月 ,我院用国产ＧＦ Ⅰ型消化道吻合器 ,连续行食管与胃、肠吻合术 2 35例 ,术后无一例发生吻合口瘘 ,取得满意效果。现就吻合器操作、预防吻合口瘘的经验与体会介绍如下。1　临床资料本组 2 35例均为住院病人。男 172例 ,女 6 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 6岁。食管癌 84例 ,其中食管中上段癌 4例 ,中段癌 4 8例 ,下段癌 32例 ;贲门癌 133例 ,其中侵犯食管下段 2 5例 ;胃体癌 15例 ;自发性食管中下段破裂 2例 ;食管克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病 1例本组左侧开胸 181例 ,右侧开胸 1例 ,经腹 5 1例 ,左胸腹联合切…     

癌前疾病与食管癌(附21例报告)

我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月曾收治 2 1例不同食管疾病合并食管癌患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　食管上皮不典型增生合并食管癌 ( 17例 )　本组病例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁 ,约占同期食管癌病例的 2 8.7%。全部病例中下段病变 11例 ,中段病变 6例 ,均行食管癌根治术 ,术后肿瘤行组织病理学检查 ,取得病理学诊断 ,其中食管鳞状细胞癌 14例 ,腺癌 3例。癌旁组织病理表现 :上皮细胞均可见重度不典型增生。1.2　食管裂孔疝合并食管癌 ( 3例 )　本组病例均为男性 ,食管下段癌 2例 ,食管中段癌 1例。全部病…     

食管癌切除术中保留迷走神经干(附19例报告)

食管癌切除术中保留迷走神经干，对预防术后腹胀、腹泻的发生，提高术后患者的生活质量，具有重要作用，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组病例男性１５例，女性４例。年龄最大６８岁，最小４０岁，平均年龄５６岁。其中食管中段癌４例，食管下段癌１５例。病...     

食管双对比造影对早期食管癌的诊断

我院于 1988— 2 0 0 1年以来应用食管双对比造影诊断早期食道癌 2 4例 ,现总结如下。1　资料与方法本组患者 2 4例中男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均发病年龄 5 4.5岁。病变部位 :以食管下段最多 (包括贲门区 ) 17例 ( 71% ) ,中段次之 6例 ( 2 5 % ) ,上段最少 1例 ( 4% )。病变范围 :长度在 0 .5～ 1.0 cm者 5例 ,1.0～ 1.5cm者 16例 ,3 cm者 3例。病变深度 :原位癌 2例 ,黏膜内癌14例 ,黏膜下癌 9例。本组病例均在日本东芝 BV - 85 0 m A遥控 X线诊断机上进行。具体方法是造影前 10 min肌肉注射 65 4- 2注射液 10 mg,然后…     

合并糖尿病的食管贲门癌病人围手术期处理

我科1986年1月至1995年12月手术治疗食管贲门癌542例,其中合并糖尿病21例,占3.87%。现将治疗体会总结如下。 1 临床资料本组21例中男15例,女6例,年龄46～71岁,平均59岁。所有病例均经上消化道钡透、胃镜检查及病理活检确诊。21例中食管鳞癌14例(中上段9例,下段5例),贲门腺癌7例。病理分期根据国际抗癌联盟1992年恶性肿瘤TNM标准,Ⅰ期2例,Ⅱa期7例,Ⅱb期8例,Ⅲ期4例。21例食管贲门癌伴发糖尿病均为Ⅱ型(成人型),病史6～