小儿开放性颅脑损伤诊治探讨

本科1997年7月至2004年11月收治9例开放性小儿颅脑损伤,现对其损伤特点和救治方法进行分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男6例,女3例;年龄3～9岁.坠落伤3例,车祸伤5例,打击伤1例.     

一线三甲医院汶川地震1348例群体伤的救治分析

目的：总结汶川地震中群体伤患者的救治经验。方法：回顾性分析2008年5月12-31日我院收治的1348名地震伤患者临床资料。结果：所有伤员中,气管插管或气管切开61例,胸腔闭式引流101例,清创缝合674例,颅内血肿清除,碎骨清除减压41例,截肢49例,清创外固定297例,骨筋膜室综合征切开减压13例,肠切除或修补13例,脾切除8例,肝修补10例,剖腹探查1例。脊柱骨折引起完全性或不全性截瘫8人。死亡45例,入院1 h内死亡30例,1-24 h内7例,〉24 h 8例。死亡原因：失血性或/和创伤性休克29例,特重型颅脑伤14例、多器官功能衰竭2例。结论：在地震群体伤的救治中,有三大原则对于提高救治率至关重要：首先,迅速检查、快速诊断和分诊是提高大规模群体伤救治率的关键,早期诊断应以查体、诊断性穿刺和胸部X线、B超检查为主,迅速查明并紧急处理危及生命的伤情,防止漏诊误诊;其次,重视休克复苏和多发伤的处理、防治ARDS、骨筋膜室综合征、继发感染等并发症、防治交叉感染和疫情发生是降低死亡率的关键。第三,按战时前线军队医院管理模式,向周边医院转移患者。     

救治时间窗分诊模式在台风所致群体伤院内救治中的应用

目的:探讨救治时间窗分诊模式在台风所致群体伤救治中的应用。方法:对2004-2006年间,温州地区台风所致群体伤478例患者,由分诊小组根据患者症状及生命体征情况,筛选出危重缓急患者,按救治时间窗的要求,直接进入抢救室或到相应的科室就诊。结果:应用救治时间窗分诊模式,检伤分诊正确率95.9%,重型多发伤救治的成功率为96.5%。结论:分诊小组应用救治时间窗分诊模式,可以确保台风群体伤员尤其是高危患者得到及时、准确的救治。该模式科学、实用、高效,在台风群体伤治疗中能够发挥重要的作用。     

早期诊治心脏破裂伤16例分析

目的:探讨心脏破裂伤早期诊断和救治原则。方法:回顾性分析1995年7月至2004年6月本院收治的16例心脏破裂伤患者的临床资料。结果:13例经手术治疗痊愈出院,死亡3例。结论:对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

肝损伤合并其它脏器损伤的外科处理

肝损伤在外科急诊中较为常见 ,如无其它脏器损伤存在 ,多可经准确而及时的救治获得良好预后。但肝损伤合并有其它脏器损伤时 ,其救治原则和方法则有明显不同 ,预后也大不一样。作者1985年 1月～ 1999年 8月共用手术治疗各类肝损伤患者 61例 ,其中 3 9例合并有其它脏器损伤 ,现报告如下。一、临床资料1　一般资料 :本组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,锐器刺伤 4例 ,拳击伤 3例。肝损伤类型 :开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 3 4例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)肝损…     

探索在新冠感染疫情期间群体伤应急预案演练的救护方案

目的 通过应急预案演练,探讨群体伤在新冠病毒感染疫情期间的护理救护方案,为提高急诊科护士对新冠疫情的防疫能力和对突发群体伤的救护能力提供参考。方法 由医务科制定应急预案演练方案,模拟突发群体伤救治场景,现场检伤后由两辆救护车和一辆发热专用救护车共转运8名患者到本院急诊科进行救治。结果 通过快速检伤分类、分区救治、急诊绿通、多学科MDT合作等方式,8名伤员得到快速有效的救治。其中包括危重伤3人,中度伤4人,轻伤1人。结论 急诊科护士在掌握科学且全面的护理管理策略后,能够在接近实景的群体伤应急预案演练中执行科学的防控措施,为伤员提供快速、及时的救治,同时能提高急诊科护士的疫情救护能力,在新冠疫情常态化防控下为群体伤实战救治奠定了基础。     

"3级检伤-3个分区-3个阶段"模式在群体伤救治中的应用

本文介绍了应用"3级检伤-3个分区3个阶段"(简称"333")模式救治群体伤的方法.2000年12月至2004年12月应用"333"模式共接诊群体伤78批(含院外2批)共1248例,其中重型复合伤72例、多发伤178例、轻、中度伤998例.所有伤员均在伤后10～30min入院,平均到诊时间(23.2±9.1)min,第一次检伤分诊正确率97.9%.该模式科学、实用、有效,在通讯联络畅通的条件下更能够发挥积极的作用.     

预防严重创伤监护患者感染的护理

我科ＥＩＣＵ自 1996年 8月至 1999年 7月收治严重创伤病员 66例 ,在救治过程中 ,我们加强了预防和监测感染的措施 ,无 1例因感染发生并发症。1　临床资料我科ＥＩＣＵ在 1996～ 1999年收治严重创伤患者 66例 (ＡＩＳ ＩＳＳ院内评分法[1] ,ＩＳＳ值均大于 16分 ,其中ＩＳＳ值大于 2 5分者 12例 )。男 4 0例 ( 60 .6% ) ,女 2 6例 ( 3 9.4 % )。年龄在 18～ 71岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。严重多发伤 14例( 2 1.2 % ) ,重度颅脑伤 10例 ( 15 .1% ) ,腹腔脏器伤 4例( 6.6% ) ,骨盆骨折 12例 ( 18.1% ) ,四肢及其他伤 2 6例( 3 9.1% )。以上伤员…     

骨科医院道路交通群体伤救治中的医师组织管理

目的：探讨适合我市实际情况的道路交通伤群体伤紧急救治中医师组织管理体系的具体运作模式。努力提高群体伤的救治水平。方法：通过回顾唐山市第二医院200406-01 T00：00／2006-05-31 T21：59止急诊科接诊的52起601名群体伤救治的病历资料，分析急救中救治体系的运作不足，提出完善的救治管理模式。结果：总体救治效果满意。结论：完善的医师组织管理体系是骨科医院急诊交通群体伤救治患者得到及时有效救治的前提保障。     

一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用

目的:探讨一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用效果。方法:将2013年9月~2014年9月收治的65例突发群体伤患者作为观察组,实施一体化急救护理管理;将2012年8月~2013年8月收治的65例突发群体伤患者作为对照组,实施常规急救和护理。比较两组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间和抢救成功率、患者救治满意率情况。结果:观察组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间均显著短于对照组,且抢救成功率和患者救治满意率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在突发群体伤患者急救中实施一体化急救护理管理可以有效缩短院前急救反应时间、预检分诊时间及按区分流时间,提高抢救成功率和患者救治满意率。     

108批群体伤患者十大安全目标的实施

目的探讨群体伤患者十大安全目标的实施效果。方法 2011年1月至2012年12月,嘉兴学院医学院附属第一医院急诊科接收108批共634例群体伤患者,在其治疗救护的过程中实施患者十大安全目标。结果 108批634例患者均顺利得到治疗救护,无差错事故发生,患者及家属满意率达98.2%。结论把患者十大安全目标有效落实到群体伤患者的护理安全管理中,能有效防范群体伤事件救护中的护理风险,杜绝差错事故的发生,确保患者的安全救治。     

基层医院对胸部创伤的处理

本文报告胸部创伤51例的救治体会。男47例,女4例。年龄10～61岁。51例中开放伤8例(15.7％),闭合伤43例(84.3％),血气胸22例,肋骨折30例(其中连枷胸4例),支气管损伤3例。本组合并四肢脊柱伤9例,肾挫伤3伤,颅脑伤1例。本组治愈49例(96.08％),死亡2例(3.92％)。本文重点讨论了胸外伤的早期处理,肋骨折和血气胸的治疗原则。     

61例多发伤院前急救体会

我院急救中心于2000年1月～2002年1月一年间收治以腹外伤为主的多发伤61例,伤后10～30分钟内接诊处置,积极的护理配合,收到良好的救治效果.     

小儿严重腹部闭合性外伤中消化道破裂的救治探和讨

目的 通过76例小儿严重腹部闭合性外伤消化道破裂的救治，探讨手术治疗降低死亡率的方法。方法 救治76例病儿中。手术治疗73例，死亡5例。非手术治疗3例均死亡。经临床早期快速诊断，手术采用缝合修补和肠造瘘术及腹腔引流术。结果 手术治疗73例中，伤后24小时内手术6例，死亡2例，伤后24小时后手术6例，死亡3例。结论 提示小儿严重闭合性腹部外伤消化道破裂的救治，应早期诊断，早期手术治疗。对于诊断困难者，也可行手术探查。在伤后24小时内进行救治并手术治疗能显著降低病死率。     

四肢骨折合并重要脏器伤的早期救治

目的探讨四肢骨折合并重要脏器伤的早期诊断及治疗。方法1996年以来收治四肢骨折合并重要脏器伤108例，合并伤有颅脑伤45例，颌面伤5例，胸部伤26例，腹部伤6例。结果早期获准确诊断104例（96．3％），诊断失误4例（3、7％）。本组死亡7例（6．5％）：颅脑伤4例，创伤失血性休克就诊太晚2例，腹腔脏器伤诊断失误1例。结论了解四肢骨折合并重要脏器伤的特点，早期获得准确的诊断，优先救治休克和危及生命的合并伤，尽早将主要骨干骨折施行手术固定是救治关键。     

多发伤中腹部外伤82例急诊救治的有效性观察

自2012年7月~2013年7月期间,选取我院收治多发伤中的腹部外伤82例患者分为研究组和对照组各41例。给予研究组急诊救治的治疗措施,给予对照组常规的治疗措施。两组患者经过有效的救治措施,均能够获得良好的临床疗效,其中研究组40例完全治愈,仅有1例发生死亡,死亡率为2.43%,对照组32完全治愈,9例死亡,死亡率为21.95%,组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。运用B超以及CT等医学检查设备,能够明确诊断出腹部外伤发病的某些因素。通过综合分析多发伤中腹部外伤复杂的发病机制,分析患者各大脏器的受损情况,全面掌握患者伤情变化情况,提供绿色救治通道,采取及时有效的救治措施,是为患者争取救治时间,降低患者病死率的重要环节。     

不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

重型颅脑创伤的救治体会

2004年7月-2006年7月，我科共收治重型颅脑创伤患者61例，对其救治的情况进行回顾性分析，报告如下。     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

重度颅脑损伤合并大面积烧伤的救治(附16例报告)

我院自1992年5月-1996年5月共救治重度颅脑损伤合并大面积烧伤病人16例，现就其损伤特点与救治原则进行讨论。1临床资料1．1一般情况本组病例16例中男性11例，女性5例，最小年龄3岁，最大年龄67岁。车祸伤4例，爆炸伤8例，电击坠落街1例，蒸汽烫伤合并跌伤2例，沸水烫伤并跌伤1例。伤后出内来院救治7例，1－4h6例，4－6h3例。1.2临床表现（1）昏迷：本组病例来院时均已昏迷，按CCS评分法：3分2例，4－5分6例，6－8分8例。（2）休克：来院时本组病例动脉收缩压均≤12kPa（90mmHg），脉率均大于90次／min，休克指数均＞1.0，中心静脉压＜0.4…