螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的应用

髋臼骨折常根据Ｘ线片进行诊断、分型和手术 ,但有时很难全面客观地显示骨折的情况 ,影响骨折分型、手术方案的确定及临床预后的综合评估。螺旋ＣＴ三维重技术能立体、直观、多方位地显示骨折的特征 ,对临床诊断和治疗有很大帮助。自 1995～ 1998年 ,作者应用该项技术 ,对 2 6例髋臼骨折进行ＣＴ三维重建。现分析并探讨其临床意义如下。1　临床资料1.1　一般资料　　　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 0～6 4岁 ,平均 34 .8岁。交通事故伤 17例 ,高处坠落伤 9例。其中 14例合并髋关节脱位 ,2例合并股骨颈骨折 ,1例合并股骨头骨折 ,1例…     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

Smith-Peterson切口治疗髋臼骨折

随着社会发展 ,高速高能量创伤逐日增多 ,髋臼骨折的发生率也在增多 ,由于髋臼周围解剖结构复杂 ,手术入路选择难 ,骨折分类难 ,手术三维复位复杂 ,内固定运用技术要求高 ,治疗上还存在许多分歧。作者近年来采取S P入路手术治疗髋臼骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。根据Letournel骨折分型标准〔1〕,前柱骨折 2例 ,后柱 1例 ,前壁 2例 ,双柱 3例 ,横形 1例 ,T形 2例。合并股骨头脱位 3例 ,合并坐骨神经损伤 1例。伤后距手术时间 3～ 2 8天 ,平均10天。2　治疗方法入院后均行股骨…     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

髋臼骨折的手术治疗及漏诊原因分析

近年来 ,随着交通和机械事故的增多 ,髋臼骨折发生率逐渐上升 ,并且损伤程度及复杂程度增大。传统的非手术疗法已不能使髋臼骨折得到良好的康复。我院自 1994年以来 ,采用手术方法治疗髋臼骨折 38例 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为男性。年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。左侧2 4例 ,右侧 14例。车祸伤 19例 ,高处坠落伤 11例 ,重物砸伤8例。前壁骨折 9例 ,后壁骨折 13例 ,前柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 8例 ,横行骨折 3例。合并髋关节中心性脱位 5例 ,后脱位 15例 ,有关节内游离骨块者 12例 ,坐骨神经损伤者 8例 ,四肢…     

应用可吸收内固定物治疗股骨头骨折合并髋臼骨折

<正> 自1996年5月～1997年12月,我们应用可吸收SR—PLLA螺丝钉及固定棒内固定治疗股骨头骨折合并髋臼骨折18例,效果满意,避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例,男13例,女5例,年龄16～57岁,平均36.5岁。左侧8例,右侧10例。其中车祸伤12例,高处坠落3例,塌方致伤3例。17例合并髋臼后壁骨折,1例并髋臼内壁骨折,4例合并坐骨神经损伤,均合并髋关节脱位。     

髋臼骨折28例诊断与治疗体会

髋臼骨折是骨盆创伤的主要组成部分 ,由于致伤暴力大 ,合并伤多 ,骨折移位方式多样 ,常规 X线检查早期不易明确诊断 ,从而造成治疗困难。我院自 1995～ 1999年 ,共收治 2 8例髋臼骨折。本文试通过对其诊断和治疗进行分析和总结 ,探讨手术治疗及非手术治疗的时机、作用 ,从而提高治疗效果 ,减少并发症的出现。1　临床资料本组 2 8例中男 17例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 63岁 ,平均 32 .6岁。左髋 16例 ,右髋 12例。致伤原因车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 4例 ,摔伤 2例。爆作伤 1例。合并股骨头中心脱位 4例 ,股骨头后脱位 8例 ,股骨…     

中西医结合治疗胫骨平台骨折70例报告

胫骨平台骨折为比较常见的关节内骨折 ,治疗上方法很多自 1991～ 1998年 ,作者共收治胫骨平台骨折 70例 ,经 6个月～ 7年 ,平均 4年的随访 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男 40例 ,女 30例。年龄 14～ 80岁 ,平均 42 .9岁。车祸伤 34例 ,坠落伤 2 3例 ,冲砸伤 10例 ,其他 3例。合并脑外伤 10例 ,胸、脊柱、骨盆损伤 2 9例 ,半月板损伤 3例 ,韧带损伤 7例。骨折按 Hohl〔1〕分类 , 型 10例 , 型 14例 , 型10例 , 型 10例 , 型 5例 , 型 2 1例。均于伤后 1周内来诊。2　治疗方法2 .1　非手术疗法　本组共 5 8例 ,其中 型 …     

髓内针固定配合辨证用药治疗胫骨多段骨折

自 1993～ 1998年 ,我们采用手术切开复位、Ｖ形髓内针内固定配合分期用药的治疗方法治疗胫骨多段骨折 34例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 40岁。交通事故伤 2 2例 ,重物砸压伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,机械绞伤 1例。单侧骨折 30例 ,双侧骨折 4例。其中 3段骨折2 8例 ,4段骨折 6例。所有病例均在受伤 15小时内入院。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用硬膜外麻醉。开放性骨折先行肥皂水清洁伤肢皮肤 ,以生理盐水冲洗伤口 ,消毒铺巾 ,伤口彻底清创。闭合性骨折可取骨…     

中西医结合治疗同侧股骨干骨折并髋关节脱位93例分析

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种高速能量损伤 ,合并症多 ,处理棘手。自 1976年 8月～ 1996年 8月 ,作者采用闭合复位经皮髓内针内固定或骨牵引复位夹板外固定治疗 93例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例 ,男 87例 ,女 6例。年龄最小 19岁 ,最大 5 7岁 ,平均 32岁。股骨干上段骨折 17例 ;中段骨折 79例 ,其中横断 42例 ,多段 16例 ,粉碎性 2 1例 ;下段 7例 ,均有明显移位。髋脱位 93例中 ,中心性脱位 3例 ,后脱位 90例。其中合并髋臼骨折 8例 ,股骨头骨折 5例 ,坐骨神经损伤 4例 ,耻骨上、下肢骨折 3例 …     

不同方法治疗锁骨骨折临床观察

锁骨骨折为临床上常见骨折 ,约占骨折的 5 .9%[1 ] 。本院 1 998年 1 2月— 2 0 0 2年 1 2月治疗 1 0 5例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 5例中 ,男 81例 ,女 2 4例 ;左侧 6 0例 ,右侧 4 5例 ;年龄 1 2～ 2 0岁 31例 ,>2 0～ 4 5岁 5 2例 ,>4 5～70岁 2 2例 ;斜骨折 35例 ,粉碎骨折 2 6例 ,横骨折 4 4例 ;外1 / 32 7例 ,中 74例 ,内 1 / 34例。合并肋骨骨折 1 5例 ,肩胛骨骨折 5例 ,上肢骨骨折 3例 ,下肢骨骨折 2例 ,臂丛神经不全损伤 1例。伤后就诊时间最短 1h ,最长 1 5d。1 2　治疗方案　①保守治疗 ,用锁骨带外…     

小切口复位骨外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

自 1997年 11月以来 ,我们采用小切口直视下复位双边式骨外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 2例 ,收到满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组男 17例 ,女 5例 ;年龄 13～ 5 4岁 ;均为交通事故致伤。其中左侧 8例 ,右侧 14例 ;闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 12例。合并髋臼骨折 2例 ,血气胸 3例 ,硬膜外血肿 1例 ,股骨骨折 2例。治疗方法　开放性骨折先行清创 ,伤口小者在原伤口两端做适当延长。余以骨折部位为中心 ,行小腿前外侧长约 5～ 7cm的小切口 ,切开暴露骨折端 ,直视下将骨折复位。大块分离及斜形骨折用 1～ 2枚螺钉固定 …     

三花接骨散在骨折合并筋膜室综合征中的应用

骨折合并筋膜室综合征是骨伤科临床上的常见病 ,如处理不及时可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体残废 ,甚至可造成肾功能衰竭 ,导致死亡。自 1996年以来 ,作者共收治骨折合并筋膜室综合征 34例 ,在行急诊清创后 ,行复位内固定或行切开减张术治疗的同时 ,均给予口服三花接骨散治疗 ,经临床观察疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例中男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 5 1岁 ,平均 31岁。重物挤压伤 2 6例 ,机器绞轧伤 5例 ,摔伤 2例 ,打伤 1例。肱骨干粉碎骨折 3例 ,尺桡骨粉碎骨折 9例 ,掌骨多发骨折 2例 (其中骨折并掌指关节脱位 1例 )…     

中西医结合治疗成人胫腓骨骨折86例分析

胫腓骨骨折临床上常见 ,占全身骨折的 13.7% 〔1〕。其治疗方法颇多。自 1994～ 1998年 ,我院采用切开复位钢板螺丝钉内固定的方法配合药物和骨折治疗仪综合治疗胫腓骨骨折86例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 19～ 62岁 ,平均 34岁。致伤原因车祸伤 5 8例 ,高处坠落伤 18例 ,重物压砸伤 7例 ,打击伤 3例 ,均为高能量损伤。开放性损伤 60例 ,闭合性损伤 2 6例。开放性损伤中合并胫前动脉、腓神经损伤 3例 ,局部皮肤软组织缺损 11例。骨折类型横形骨折 9例 ,斜形骨折15例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉…     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折55例

<正> 胫腓骨开放性骨折是开放性骨折中最常见的骨折之一,常合并皮肤,肌肉等软组织的广泛损伤,治疗上比较棘手。1983～1990年笔者采用中西医结合治疗55例,疗效满意。 1 临床资料本组55例均为住院病人。其中男32例,女23例;年龄最小10岁,最大68岁,平均34岁。车祸致伤35例,重物砸伤9例,高处坠伤4例,被人打伤2例,爆炸伤1例,机器铰、击伤4例。骨折部位:右侧33例,左侧22例;下1/3 34例,中1/3 14例,上1/3 7例。骨折类型:粉碎性骨折30例,横断型骨折15例,斜型骨折10例。伤后得到治疗时间1～3小时28例,4～6小时17例,     

54例髋臼骨折的治疗分析

1994年 2月至 1 998年 2月期间对 54例髋臼骨折分别采用不同治疗方法 ,现做一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 56岁 ,平均 3 2岁。受伤原因 :车祸伤 4 1例 ,高处坠落伤 8例 ,挤压伤 5例。按 Letournel[1 ]分型 ,后壁骨折 1 0例、后柱骨折 5例、前柱骨折 4例、前壁骨折3例、横形骨折 2例 ;横形伴后壁骨折 1 2例 ,双柱骨折 9例 ,后柱伴后壁骨折 6例 ,T形骨折 3例。2　治疗方法　首先 X线检查包括骨盆前后位片、闭孔斜位、髂骨斜位 ,必要时 CT或者三维 CT扫描。 2 8例采用股骨髁上骨牵引 ,必要时患…     

踝关节爆裂型骨折23例诊治体会

踝关节爆裂型骨折是由高能量纵向暴力引起的一种少见的通过胫骨远侧关节面的骨折。自 1995～ 2 0 0 0年 ,我们共收治该骨折 2 3例。为总结经验 ,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例。男 19例 ,女 4例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 31.1岁。工人 19例 ,学生 2例 ,干部 1例 ,农民 1例。按Ｒｕｄｅｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｎ〔1〕标准分 Ⅰ 型 8例 ,Ⅱ 型 13例 ,Ⅲ 型 2例 ,均为新鲜损伤。合并同侧髋臼骨折、后腹膜巨大血肿 1例 ,合并Ｌ2 压缩性骨折 1例。1.2　诊断与分型　根据临床表现 ,摄胫骨远端正侧位片 ,如有必要可加摄斜位…     

手术配合中药及功能锻炼治疗难复性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床最常见的骨关节损伤 ,以 4岁～ 10岁儿童多见。笔者在 1998年 4月～ 2 0 0 2年 3月期间 ,共收治 87例肱骨髁上骨折病人。其中 34例移位骨折者采用手术治疗 ,再配合术后中药内服熏洗及功能锻炼康复治疗 ,取得了较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 4例 ,女 10例 ;年龄 4岁～ 14岁 ,平均年龄 8岁 ;左侧 2 1例 ,右侧 13例 ,均为单侧有移位骨折 ,无血管神经损伤。骨折类型 :伸直型 30例 ,屈曲型4例 ,尺偏型 16例 ,桡偏型 11例 ,中间型 7例。 30例为闭合型骨折 ,4例为开放性骨折。受伤时间至手术时间为 2 0～ 12…     

牵引治疗重度肱骨髁间骨折22例疗效观察

自 1991年以来 ,我们共收治肱骨髁间骨折 76例 ,对 34例 、 度肱骨髁间骨折 (即重度 )中 2 2例采用尺骨鹰嘴牵引辅以夹板、石膏外固定的方法治疗 ,经 2年 3个月～ 8年的随访 ,其治疗效果较为满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。车祸伤 12例 ,高处附落伤 4例 ,跌伤 6例。闭合骨折 14例 ,开放骨折 8例。根据 Rise borough和 Radin分类法〔1〕分 度 13例 , 度 9例。合并尺骨上段骨折 3例 ,肘关节脱位 1例 ,股骨干骨折 3例 ,腰椎骨折 4例 ,胫骨骨折 2例 ,脾破裂伤 3例 ,…