甲状腺功能减退症合并阿狄森病一例

患者女性 ,38岁。因面部及双下肢浮肿、乏力一月入院。患者一月前受凉后咳嗽 ,发热 ,面部及双下肢浮肿、乏力 ,食欲不振 ,于两天前咯血一次 ,约 2 0ｍｌ鲜血 ,近两天精神萎靡 ,无尿 ,体温在 38.5℃左右 ,在当地卫生院疑诊“肺部感染”用“丁胺卡那霉素及妥布霉素、利尿剂”治疗无效。既往史 :近半年怕冷、乏力。月经正常。体检 :Ｔ35 .8℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,神清 ,精神极萎 ,表情淡漠 ,半卧位 ,颜面部浮肿 ,皮肤干燥 ,面部皮肤轻度色素沉着 ,下肢皮肤及全身皮肤皱褶处粗糙 ,唇无紫绀 ,舌胖伴齿痕 ,颈软 ,甲状腺…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

高钾型肾小管酸中毒1例

患者男 ,63岁。以反复乏力 4月余 ,加重 2天为主诉入院。 4个月前无诱因自觉乏力 ,偶有恶心 ,在外院多次就诊 ,诊断“肾功能不全 ,高钾血症” ,给予包醛氧化淀粉、尿毒清口服 ,症状时有好转。今日来院复查血钾 7 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“慢性肾炎 ,肾功能不全”收入院。既往曾患心肌梗死 ,脑梗死。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 64次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ。神志清 ,语言流畅。轻度贫血貌 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗 ,右肺底闻及水泡音。心音弱 ,心律整 ,心率 64次 /ｍｉｎ ,腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩击痛 ,双下肢无浮肿…     

中药致急性造血功能停滞一例诊治体会

病例介绍　患者女 ,5 5岁 ,教师 ,因寒战、高热、极度乏力 1ｄ ,于 2 0 0 0 - 0 3- 15收住院。既往 :3ａ前因四肢小关节肿痛伴晨僵经化验检查确诊为类风湿关节炎 ,曾用过布洛芬等药物治疗。近 1ａ由他人介绍服用从外地邮购的中药治疗 (无配方 ) ,用药后自觉关节疼痛明显减轻 ,继续服用时出现便秘 ,上腹部疼痛 ,入院前 5ｄ出现明显的脱发、乏力。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :12 /8ｋＰａ ,重度贫血外貌 ,表情淡漠 ,颜面轻度水肿 ,皮肤静脉穿刺部位可见瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛。口腔粘膜无…     

甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞2例报告

甲亢合并周期性麻痹伴有Ⅱ度房室传导阻滞(ＡＶＢ)临床并不少见,笔者经治2例,现报告如下。1　病历简介例1,男,32岁。7个月前因纳亢、乏力、多汗、心悸不适经Ｔ3、Ｔ4等检查诊为甲亢,未作系统治疗。2个月前因双下肢乏力于当地就诊,诊为“低钾”经补钾治疗后缓解,本次入院前午休起床时突觉双下肢乏力,需人扶持行走,随后不能漫步,并觉四肢肌肉胀痛急诊入院。既往无其它病史可查。体检Ｔ36.9℃,Ｐ67/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ16/10ｋＰａ。神清、颈软、双侧甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音,心肺检查未见异常,肝脾不大,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅵ级,…     

以呕血为首发症状的过敏性紫癜1例

病历报告女 ,15岁。因反复呕血半天于 2 0 0 0年 6月 5日来诊。共呕出鲜血及咖啡色胃内容物约 80 0ｍｌ。感头晕、乏力、上腹不适。 3ｄ前因患上感 ,口服复方大青叶片 ,3片 /次 ,2 /ｄ。既往体健。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 10ｋＰａ ,贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点及斑疹 ,腹平软 ,剑突下轻压痛。实验室检查 :Ｈｂ 75 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 10× 10 9/Ｌ ,大便潜血 。拟诊为急性胃粘膜病变 ,给予法莫替丁、氢氧化铝凝胶等治疗 ,病情无好转。第 2ｄ开始 ,面部、四肢皮肤分批出现散在瘀点 ,大小不等 ,左右对称 ,因…     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…     

副伤寒甲并发肺炎及多发性脾脓肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因持续发热 3周于 2 0 0 1年 10月 2 9日以“发热待查”住院。 3周前无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37～ 4 0℃ ,并感乏力、食欲减退和左上腹隐痛不适 ,不伴盗汗、咳嗽等伴随症状 ,大、小便正常。在外院曾静滴青霉素、“先锋霉素”8天 ,症状无缓解。 11天前在外院检查发现糖尿病并用胰岛素治疗。入院查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,全腹无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区、肾区无叩…     

青霉素皮试致变态反应性休克死亡1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁。因咳嗽 ,咳痰 1月余 ,于 2 0 0 2 - 0 1-14Ｔ10 :0 0来我院就诊。该患 1个月前无明显诱因出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,无喘息及发热 ,无胸痛。经口服抗生素 (名称及剂量不详 )近 1周上述症状加重 ,故来我院。门诊以“支气管炎”收入院。该患既往曾经用过青霉素治疗 ,未觉不适 ,否认其他药物过敏史。否认高血压、冠心病、糖尿病史。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18.3/ 9.3ｋＰａ。意识清楚 ,急性病容。全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,口唇略发绀。咽部充血 ,扁桃体无肿大。…     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉 :面色苍白 ,乏力伴间断发热 1个月。患者于 2 0 0 0 - 0 8中旬感到易疲劳 ,发现面色苍白 ,尚能坚持工作 ,2 0 0 0 - 0 8- 2 7无明显诱因出现发热 ,某医院给红霉素输液治疗 2ｄ热退 ,2 0 0 0 - 0 9- 2 4又出现发热、咳嗽、无咳血 ,到某医院诊治 ,化验血常规疑为血液病。既往患强直性脊柱炎 10年 ,间断应用解热镇痛药。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 6 / 9 3ｋＰａ (110 /70ｍｍＨｇ) ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触…     

痛风并弥漫性肺间质纤维化1例

患者 ,男 ,68岁。因反复多关节疼痛近 2 0年 ,伴活动后气喘 2个月于 2 0 0 1年 5月 14日入院。患者于1982年始反复出现发作性跖趾、踝、膝、指等关节疼痛 ,发作时常伴有趾的跖趾关节的红、肿、痛、热 ,曾不规则使用过皮质激素治疗 ,病情无明显好转。近 2个月来出现活动后气喘 ,时伴轻度干咳 ,无心悸及下肢浮肿。病后无发热、盗汗 ,精神尚好 ,胃纳正常 ,二便无异常。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神清 ,两下肺闻少许湿性罗音 ,心 (- )。腹软 ,肝、脾肋下未及。轻度杵状指 ,双手第二、三指的…     

二巯基丙醇救治毒鼠强中毒1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,3岁 8个月 ,家住百色市龙川镇竹凤村。 2 0 0 0年4月 2日下午 2∶0 0左右 ,服食邻居家芋头、苹果 ,4ｈ后出现腹痛、呕吐、头痛。当即呕吐 10余次 ,无视物模糊 ,即送当地乡卫生院予“阿托品”注射、输液等处理 ,但腹痛、呕吐、头痛无缓解。4月 3日中午 12∶0 0左右出现四肢抽搐 ,意识障碍、双眼凝视 ,但无口吐白沫及大小便失禁 ,抽搐每次约 10ｍｉｎ ,共发作 2 0余次。于 2 0 0 0年 4月 3日下午 4∶0 0由急诊科收入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,Ｐ16 0 /ｍｉｎ。ＷＴ13ｋｇ。神志模糊 ,表情淡漠 ,不愿对答 ,重病容…     

脾功能亢进1例报告

患者 ,女 ,9岁 ,因精神差、纳差、无力半年 ,近 3个月来腹部包块进行性肿大伴乏力、苍白、纳差、无力加重而就诊。有反复发热史 ,近 2个月来有腹痛、腹胀、刷牙时有牙龈出血 ,有时大便呈黑色。近 1个月来有鼻出血和碰撞后下肢皮下瘀块史。因疑诊再障、白血病、肿瘤收容住院。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,体重 2 6ｋｇ,ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ。营养欠佳 ,神志清楚、精神萎靡 ,全身皮肤粘膜苍白 ,未见出血点 ,全身浅淋巴结不肿大 ;面色及睑结膜苍白、口唇淡红 ,双侧扁桃腺不肿大 ,颈软 ,心肺无异常。腹满 ,腹壁无静脉曲张…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …     

以发作性呼吸急促为主要症状的甲状腺危象1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 0岁。因发作性呼吸急促伴发热于 2 0 0 1年 4月 7日入院。患者于住院前 2个月开始 ,经常于早晨劳动中出现呼吸急促 ,发作时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ ,可自行缓解 ,伴有轻度乏力 ,心悸症状 ,2 0ｄ前 ,自觉“感冒” ,出现发热、咳嗽 ,稍活动即出现气促、心悸 ,伴有出汗 ,体重减轻。曾在当地医院按上感、哮喘等治疗 ,症状无改善 ,故来本院。 10年前曾因阑尾炎手术治疗。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 130 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ热病容 ,皮肤潮润 ,双目微突 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺Ⅱ度肿大、质软 ,未触及结…     

妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

急性疼痛性糖尿病性神经病变1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,32岁 ,农民。患 1型糖尿病 1年 ,出现上腹疼痛 1个月。上腹痛多于进食后发生 ,每次发作时先表现为胀痛 ,逐渐出现剧烈疼痛 ,严重时呈刀割样、撕裂样痛 ,曾于当地卫生院住院治疗 ,疼痛出现时需用强有力止痛药 (如杜冷丁 )或镇静药治疗才能止痛 ,近 1个月伴有厌食 ,时有恶心、呕吐 ,体重下降15ｋｇ。既往无消化系统疾病史。入院时体格检查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /8ｋＰａ ,身高 1.6 0ｍ ,体重 32ｋｇ ,恶病质 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心、肺无异常 ,腹软 ,中上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,…     

甲状旁腺功能亢进症1例报告

患者 ,男 ,4 2岁。骨痛 ,乏力 ,口渴 ,多尿 (每日量约 350 0ｍｌ) ,夜尿 ,消瘦半年 (体重下降约 15公斤 )。患者半年前无明显诱因出现骨痛 ,痛点主要位于腰背部及四肢。曾在外院给予内科综合治疗 ,诊断不明 ,治疗效果欠佳。近 1月来骨痛加重 ,尿量增多 ,食欲差 ,上腹部隐痛 ,腹胀 ,恶心 (未吐 ) ,便秘 ,全身乏力明显 ,夜眠欠佳 ,记忆力减退 ,无行走困难。于 1999年 10月 18日收住青海省人民医院内分泌科。查体 :Ｔ :36 7℃ ,Ｐ :82次 /分 ,Ｒ :2 1次 /分 ,ＢＰ :2 1 3/ 16ｋＰａ ,Ｗ :50ｋｇ。慢性病容 ,营养不良 ,睑结膜略苍白 ,浅表淋巴…     

左侧输卵管壶腹部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例

患者 ,女 ,2 9岁。孕3产0 。因停经 13+ 4周 ,下腹部阵发性疼痛 7～ 8ｄ ,加剧 3ｄ ,头晕、乏力、嗜睡 1ｄ急诊入院。患者既往月经规律 ,停经 4 0ｄ出院早孕反应 ,未做尿ＨＣＧ及Ｂ超。自孕 8周时下腹部疼痛 ,呈阵发性 ,未诊治。近 7～ 8ｄ ,疼痛较前加重 ,加剧 3ｄ。 1ｄ前无明显诱因出现心悸、头晕、气短、乏力、嗜睡 ,不能起床 ,病程中无发热。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 96次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 80 5 0ｍｍＨｇ。神志尚清 ,精神差 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,心率 96次 ｍｉｎ。腹部略膨隆 ,不对称 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以左…