两种全身照射技术的比较

目的：探讨不同全身照射体位对即刻效应的影响。方法：1995年7月至1996年11月，采用^60Co γ线取坐式体位作全身照射11例，其中白血病8例，非霍奇金淋巴瘤3例；1996年11月至2000年8月，采用直线加速 器8MV X线取坐式＋侧卧式体位作全身照射52例，其中白血病43例，再生障碍性贫血1例。结果：^60Co照射组，恶心、呕吐4例（36％）、头晕3例（27％）；直线加速器组，仅一例轻度恶心。结论：采用坐式＋侧卧式体位作全身照射，体位舒适，即刻效应较坐式单一体位照射明显减轻，不失为一种安全的全身照射方式。     

造血干细胞移植患者术前全身照射的摆位体会

目的：总结全身照射摆位作业流程的体会,促进和提高全身照射的技术水平。方法：明确全身照射工作流程,抓住重点,细致规划。预先调试治疗设备、治疗床和肺挡块的位置,治疗时仅予以微调,及时与患者保持必要的沟通,保证体位的稳定舒适。结果：通过优化工作流程,工作效率明显提高,整个治疗过程时间缩短,患者的体位稳定性和耐受性都得到了提高。结论：充分细致的准备工作,熟练的摆位技术对提高治疗准确性和患者的可耐受性有重要价值。     

制作SIEMENS医用加速器床网的探讨

我院1999年引进了SIEMENS公司生产的医用电子直线加速器,在放射治疗中,部分年老及病重的患者因不能变换体位,只有利用机架旋转对穿照射治疗.因本机器床体用有机玻璃板制成,没有配备碳素床网,经过一段时间的治疗观察,发现患者在照射治疗中贴近床面的照射野皮肤反应特别明显,有些患者皮肤出现小水疱,似烧伤样改变,不得不停止治疗,或改为其他方法治疗.我们根据患者皮肤反应情况及放射治疗的一些要求,为给患者做好治疗,决定购买治疗床网,但因特殊原因没有买到.我们经过细致的研究、测量和查阅有关书籍[1],精心设计、制作出了适合SIEMENS机器床型的治疗床网(图1).     

移动式治疗床全身照射中的应用

全身照射(TBI)在骨髓移植治疗白血病中已被广泛采用;但由于设备及机房面积诸因素,限制了这项工作的开展;为此,我院设计了移动式治疗床装置,用国产FYC-50H型~(60)Co远距离治疗机,采取移动照射方式,于1989年6月成功地对1例急粒患者进行了骨髓移植前的全身照射,并获得满意效果,报告如下。 材料与方法:我们设计的移动式治疗床装置,由安徽省医疗器械厂协作制造;其结构包括:往返移动治疗床面,双向电机及控制台三部分。治疗时     

简易制作SIEMENS医用直线加速器治疗床网

我院1999年引进了SIEMENS公司生产的医用电子直线加速器,因没有治疗床网,在放射治疗中,出现部分年老及病重的病人,在治疗时因病人不能变换体位,只有利用机器旋转180度对穿照射治疗.经过一段时间的治疗观察,发现病人在照射治疗中贴近床面的照射野皮肤反应特别明显,有些病人皮肤出现小水泡,似烧伤样改变,不得不停止对穿照射治疗,或改为其他方法治疗.我们根据病人皮肤反应情况及放射治疗的一些要求,为更好的给病人做好治疗,决定购买治疗床网,但是联系好多商家都没有买到.据以上情况我们决心自己做一个治疗网,经过细致的研究、测量和查阅有关书籍,精心设计制作出适合SIEMENS机器床型的治疗床网见图1.     

无模拟机时乳腺切线野照射定位方法探讨

乳腺癌术后切线野照射是放射治疗乳腺癌的一项重要技术[1]。用模拟机定位设计乳腺癌切线野直观、准确，但在无模拟机情况下如何定位，如何确定切线野投照角度、投照范围及可能照射肺组织的深度？我们通过实践摸索出脱模画图法设计乳腺癌切线野照射技术的定位方法。方法1．病人体位要求病人仰卧位，手臂上举抓耳成90度，与治疗时体位保持一致。为校正胸廓上端低，下端高的曲度差异，可在病人肩下垫一楔板（5～15度角较合适），使病人胸骨平面与床面平行，保证身体中心轴线与治疗床的中轴线平行[2]。2．脱模制图按常规设野要求确定病人切线野…     

大剂量全身照射中肺挡的作用与制作

肺是人体重要器官之一,在低剂量率照射下通常均能控制肺组织的受量在７．８～８Ｇｙ之间,以避免放射性肺炎的发生。全身照射初期处方剂量一般在６～７Ｇｙ。体位也相对简单,采用平卧位,也有采用胎儿位。随着科技的进步,方法的不断完善,全身照射的处方剂量也相应提高到１０Ｇｙ。分次照射达到１２Ｇｙ,国外有达到１６Ｇｙ的报道。所以接受大处方剂量的患者为确保其肺不发生放射性肺炎,故肺组织剂量必需控制在７．８Ｇｙ以下,必须用肺挡才能保证患者在大处方剂量照射下的安全。１材料与方法１．１患者按照实际照射时的体位在模拟定位…     

放疗摆位重复性及固定体位的重要

当放疗医生设计了一个合理完善的放疗计划后,要使这个计划确实无误地执行,需要一整套规章制度来保证,这就是放疗质量控制和保证。其中放疗摆位是关键步骤之一。摆位是重复模拟机定位设计放疗计划时病人的体位,还要保证在照射途中此体位不移动。本文主要阐述摆位及使用固定照射体位装置的重要性,以引起放疗医生和技术员的重视。 1 不用固定体位装置摆位的准确度     

全身电子线照射治疗二例皮肤恶性淋巴瘤

原发性皮肤恶性淋巴瘤是一种较少见疾病,全身皮肤电子线照射是治疗本病的有效方法。本科自1988年以来共收治原发性皮肤恶性淋巴瘤4例,其中2例接受了全身皮肤电子线照射治疗,现报道如下。病例1:男性,30岁。全身多处皮肤粗糙脱屑伴搔痒3年,经活检病理报告为蕈样霉菌病,于1989年4月入本院。查体:全身多处皮肤苔藓样变,双腹股沟及滑车上淋巴结肿大。治疗:先行6MV-X线照射双腹股沟和双滑车上区,Dm22Gy/11次/15天。再行6MeV电子线全身皮肤照射,Dm12Gy/24次/5周,达PR(部分缓解)。因放疗机故障,改为CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松)…     

浙江省肿瘤医院引进立体定向放射治疗系统

浙江省肿瘤医院于1999年引进国际先进的河体走向放射治疗设备。同年9月系统汗始运转,它包括立体定向头部放射治疗系统（征作头耶X一刀）、主体定向体部放射治疗系统（俗称体抓X－J）、全身三维治疗计划系统及多叶光栅。该系统是21世纪放射治疗技术的主流。其优点是可使放射线高剂量分布在肿瘤靶区,使周围正常组织少受或免受放射损伤,实现对肿瘤靶区的高剂量精确适形照射。病人营先在特制头架或体架中固定治疗体位,然后往同一体位V进行螺旋CT扫描SO－100层,再通过连接光缆将CT信号自治传送对三维治疗计划系统。根据固定架中的标记确…     

卧位全身电子线照射技术

对于表浅的恶性皮肤淋巴瘤等疾病,采用电子线全身照射能得到较好的疗效。从五十年代开始到现在已发展多种照射技术。我们采用一种简单的病人卧位的全身照射方法,用4MeV能量的电子束照射病人,治疗中光阑开到最大而且不加任何限光筒,SSD=158cm。病人采用仰卧和俯卧两种体位,每种体位机架从45°和315°两个方向照射,人体从头侧到足侧按光野结合,根据病人身长用了3～4个照射野相接。治疗常规是     

髓母细胞瘤的放射治疗：附34例疗效分析

背景与目的：髓母细胞瘤是儿童后颅窝常见的恶性肿瘤，手术联合术后放疗是公认的治疗方法，化疗的作用尚不肯定。本文回顾性分析34例髓母细胞瘤术后放疗和化疗的疗效。方法：1992年1月至2002年12月，34例经术后病理证实的小脑髓母细胞瘤患者在我院接受了术后放疗，全脑照射剂量为2850～3500cGy，后颅窝瘤床缩野加量照射2000-2500cGy，全脊髓照射剂量2960—3210cGy。14例接受了术后全身化疗。采用Kaplan—Meier法计算生存率，生存率之间的差异采用log—rank法检验。结果：全组5年总生存率58．8％，无瘤生存率53．2％；其中术后化疗组和未化疗组的5年总生存率分别是71．4％和50．1％(x^2=1．24，p=0．2662)，无瘤生存率分别是57．1％和50．2％(x^2=0．32，P=0．5714)。结论：髓母细胞瘤手术联合术后全脑全脊髓放疗的疗效确定，术后全身化疗未显著提高总生存率和无瘤生存率。     

全身照射中透射活体剂量监测法探讨

本文用出射剂量测量而获得全身照射的中线剂量,称为透视测量法.当体模为均匀体模(不含肺)时,有Dmind=f(A,Ψ)Mex;当体模为非均匀含有肺及肺的屏蔽物(铅橡胶)时,Dmind-f'(A、Ψ、I、i、d、P、B、b)Mex。因子f或f'依赖于体模(或病人)结构及尺寸.据此,如能确定f或f',则反监测Mex即可获得对应的Dmind数据。同时设计了一个特殊结构的治疗床垫格架,在床软垫下有一个有机玻璃制成的格子架,其中有     

48例甲状腺癌术后放疗的临床分析

目的：评价甲状腺癌术后放疗疗效。方法：对1991年3月－1996年9月间，接受术后放疗的48例甲状腺癌进行总结分析，照射范围：对分化型（乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌）包括瘤床及双颈；对未分化型（未分化癌）包括瘤床，双颈及上纵隔，采用60Coγ线加深部180kvX线或电子流照射，照射剂量DT45－65Gy/5-7周，常规分割照射，结果：全组总的5年生存率为81．3％，其中分化型为90．5％，未分化型为16．7％，两比较有显性差异（P＜0．01），死亡9例，1例缘于局部复发，8例因为远处转移，结论：分化型甲状腺癌首先手术治疗，术后T4N1需补充放疗，未分化型需采用放化疗综合治疗措施。     

螺旋断层全身皮肤照射治疗的研究进展

皮肤T细胞淋巴瘤是一组相对罕见的主要表现在皮肤的成熟T细胞淋巴瘤,其常见的亚型是蕈样肉芽肿（俗称蕈样霉菌病）。电子线全身照射作为重要的常规治疗手段之一,却存在着剂量分布不均、体位重复差、治疗时间过长等诸多缺点,从而影响疗效及患者预后。近年随着螺旋断层放疗系统的出现与逐步普及,越来越多的单位凭借其能治疗超长靶区和实现剂量雕刻式分布的特点,正逐步扩展其在全身皮肤照射治疗中的应用,以便进一步探讨其优劣并确认是否能取代传统电子线全身照射。本文对螺旋断层全身皮肤照射治疗的研究进展做一综述,介绍其治疗技术的发展、临床治疗效果及目前存在的顾虑和争议。     

真空袋体位固定技术临床应用价值的研究

目的分析体部恶性肿瘤在放射治疗中，真空袋体位固定技术的临床应用价值及存在的问题。方法随机抽取实施体部放疗患者714例(野)，其中使用真空袋固定体位的582例(野)，使用非真空袋固定体位(指用沙袋、胶带等简易固定体位，网膜固定体位除外)的132例(野)，在放疗摆位投照实施前、后用直尺测量灯光野与照射野各点的移动情况进行比较。另抽取56例(野)使用二次抽真空的复形真空袋固定体位的患者，同样用上述方法进行比较。结果用真空袋体位固定者灯光野与照射野的偏差率为6．7％，而用非真空袋体位固定者的为26．5％，用复形真空袋体位固定者的为32．1％。结论真空袋固定体位技术的偏差率明显少于用非真空袋体位固定和二次抽真空复形袋固定的患者，对于半软状态的真空袋须重新制作及到模拟定位机下透视复位方可供临床使用。     

乳腺癌切线野低熔点铅半野照射

乳腺癌是临床常见肿瘤之一 ,放疗技术比较复杂 ,为使乳腺肿瘤得到足量照射 ,又要保护正常肺组织 ,切线野照射常采用独立准直器或半野挡块照射技术。我们采用低熔点铅挡块的半野照射技术 ,较好解决了此问题 ,现报告如下。1　方法1.1　模拟定位1.1.1　体位要求　患者躺卧在乳腺托     

立体定向放疗床、头架、真空袋对吸收剂量的影响

方法　使用北京医疗器械研究所生产的2 0×2 0×15cm水箱,对北京医疗器械研究所生产的BJ———6B型直线加速器的6MV—X射线,经美国拓能公司生产的立体定向放疗床、头架、5cm厚真空袋时与不加此三者(下面列表中分别简称床、袋、架)时射野均为10×10cm且处方剂量均相同的条件下,对射野中心轴5cm深度处且以此处为等中心的吸收剂量进行了测量。结果见表1(单位:cGY)。表1　各种情况下水箱中探头吸收剂量表三者均无加袋加袋及床加袋、床及头架第一次199 6197 1190 1183 9第二次199 4197 7 189 7 184 3第三次199 5 197 3 189 9183 7第四次19…     

食管癌术后预防照射范围的临床研究

目的比较和分析食管癌术后预防性放疗中照射野范围大小对生存率的影响。方法对102例食管癌根治术后放疗50～60Gy病例进行分析，大野组（43例）照射范围为双锁骨上区、全纵隔、吻合口及胃左区；小野组（59例）照射范围根据病变部位不同而不同：胸上段食管癌为食管瘤床、双侧锁骨上区、上中纵隔，胸中段食管癌患者为食管瘤床上下各扩大5cm及纵隔淋巴结引流区（不包括胃左区），胸下段食管癌包括瘤床、隆突下淋巴结区及胃左淋巴结区。结果全部病例1、3、5年生存率分别为76％、51％、43％，中位生存期为30个月。大野组1、3、5年生存率分别为77％、52％、41％，小野组的分别为76％、49％、45％（P=0．884）。多因素分析显示，N分期、淋巴结转移数目及病变长度是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后预防照射时，适当缩小照射野不会降低生存率。     

ELEKTA立体定向体架的质量保证和质量控制

引言目前,放射治疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1]。在放射治疗过程中,摆位是计划执行的一个重要环节。为了保证患者在定位、验证以及每次治疗时体位的一致性,需要用到体位固定装置[2,3]。立体定向体架是保证精确摆位、定位、治疗前验证等必不可缺的工具。体架的精确度直接影响治疗的效果,所以必须对体架进行定期的质量保证和质量控制检验。本文主要讨论ELEKTA体架的质量保证和质量控制的内容与方法。1材料与方法1.1一般材料ELEKTA SLi电子直线加速器、剂量仪(Famer2570/1B)、TOSHIBA模拟定位机、胶片、刻度尺、金属小球装置、ELEKTA体架。1.2定向坐标的校正将一个金属小球装置固定在预先设置的坐标上,见图1,拍验证片,以检查体架坐标系统(指示标尺与内置金属丝坐标系统)的一致性。(1)把带有定向坐标尺的体架放在治疗床上,用水平尺把体架调整水平。调整治疗床到一个适当的位置。(2)把金属小球装置放在定向标尺一个适当的坐标上,调整激光灯到同一个坐标。(3)调整机架角度为90°,用10cm×10cm射野进行曝光。摄影条件为:管电压40KV、管电流100mA、曝光时间0.1s。(4)冲洗胶片,计算体架内...