手术治疗分化性甲状腺癌的体会

目的探讨分化性甲状腺癌的切除范围和甲状腺全切除的可行性。方法回顾分析10年间我科收治的265例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除的范围和术后并发症两方面探讨分化性甲状腺癌的手术方式。结果265例患者均行甲状腺全切术。无手术死亡,有7例（2．6％）一侧喉返神经术中切断永久性声音嘶哑,31例（11．6％）术后有暂时性声音嘶哑,均于3个月恢复。25例（9．4％）术后12—26h出现不同程度低钙血症。其中36例行甲状腺部分切除后,再次手术行甲状腺全切除。术后病理证实再手术残癌率为47．2％（17／36）。结论甲状腺癌部分切除术后,残癌率高。甲状腺全切术安全、可行,关键在于术中的操作,可使术后并发症降至最低。甲状腺全切术可作为分化性甲状腺癌的常规手术。     

延续护理对分化型甲癌替代治疗服药依从性的影响

[目的]探讨延续性护理支持对分化型甲癌131I治疗后甲状腺激素替代治疗服药依从性的影响。[方法]将168例分化型甲癌甲状腺激素替代治疗病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。对照组在住院及出院期间应用常规性健康教育及护理,观察组在常规健康教育及护理基础上给予延续随访护理,包括家庭访视、电话随访、甲癌病友会健康讲座、甲癌病人QQ群或微信群等措施,持续实施12个月后对两组甲癌病人的服药依从性进行评价。[结果]观察组病人出院后第1个月末、第3个月末、第6个月末、第12个月末依从性优于对照组(P0.05)。[结论]延续性护理干预能提高分化型甲癌病人出院后继续行甲状腺激素替代治疗依从性。     

儿童与青少年分化型甲状腺癌术后行131I治疗的疗效分析

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌131I治疗的疗效。方法本研究中共37例患者,男17例,女20例,年龄5～19岁,平均15.6岁。所有患者均已行甲状腺全切或近全切及颈部淋巴结清扫术,经术后病理学诊断确诊为甲状腺乳头状癌及其亚型,均符合131I治疗适应证。在术后或停服左旋甲状腺素片3～4周后行131I内照射靶向治疗,两次131I治疗间隔3～6个月。患者定期复查血清甲状腺素（FT3与FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（Tg）、血常规及肝肾功能等实验室检查,以及超声、CT及MRI等相关影像学检查。结果 131I治疗后随访1～35个月（中位时间21.3个月）,无瘤生存1例,病情明显缓解24例,病情稳定12例,未出现复发及新的转移灶。结论儿童及青少年分化型甲状腺癌易转移及复发,年龄≤15岁、原发灶的外侵、累及双侧腺叶和远处转移是影响分化型甲状腺癌患者预后的重要因素,此类患者术后应行131I治疗,可明显改善患者的预后,提高其生存质量。     

散发性甲状腺髓样癌46例临床诊治分析

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）起源于甲状腺分泌降钙素的滤泡旁 C 细胞,又称为 C 细胞癌,恶性程度居于分化型甲状腺癌与未分化癌之间。由于 MTC 可伴有内分泌系统异常,属 APUD 系统肿瘤,故其临床表现及病理特征不同于其他类型的甲状腺癌,认为它是一种具有独立病理类型的甲状腺恶性肿瘤。主要为散发性甲状腺髓样癌（SMTC）,约占甲状腺髓样癌的70％-80％［1］,其他为遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）。我院自2000年-2010年共收治46例 SMTC,现就其诊断和治疗分析讨论如下。     

甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的临床疗效及并发症分析

目的 分析甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的临床疗效及并发症。方法 选择在我院治疗的甲状腺微小癌患者100例作为研究样本,随机分为研究组与对照组,每组各50例。对照组采取双叶切除术治疗,研究组则采取甲状腺全切除术治疗,对比两组患者临床疗效及并发症。结果 研究组治疗总有效率96.00%,对照组76.00%,两组数据对比不具有相似度（P<0.05）。研究组并发症发生率6%,对照组并发症发生率32.00%,两组数据对比不具有相似度（P<0.05）。结论 采取甲状腺全切除术治疗甲状腺微小癌患者,可知临床疗效、并发症发生率均显著优于甲状腺双叶切除术,临床践行价值高。     

桥本氏甲状腺炎外科治疗与预后探讨：附45例报告

对桥本氏甲状腺炎４５例采取手术治疗，行双侧甲状腺次全切除１３例（２８．９％），单侧腺体次全切除２０例（４４．４％），腺体病灶不规则切除１１例（２４．４％）双侧腺体全切除，保留峡部１例，术后恢复满意。３１例经３个月～７月随访，术后有轻度甲状腺功能减退症状者３例（９．７％），均发生在双侧甲状腺次全切除患者，提示：如能恰当地行腺体病灶切除（每侧保留５～６ｇ）是治疗桥本氏甲状腺炎较安全，且有效的治疗方法。     

甲状腺肿瘤原位细胞凋亡检测与PPARγ表达的研究

目的：研究原位细胞凋亡指数（apoptosis index，AI）及核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）在原发性甲状腺肿瘤中的表达及其与病变的关系。方法：对87例原发性甲状腺肿瘤组织（乳头状腺癌38例，滤泡性腺癌21例，未分化癌5例，腺瘤23例）分别应用原位细胞凋亡检测（TuNEL）试剂盒测定AI及应用免疫组化方法检测PPARγ表达情况。结果：AI及PPARγ,蛋白在各甲状腺肿瘤组织均有表达，AI在腺癌表达高于腺瘤（P〈0．01），PPARγ在滤泡性腺癌及腺瘤表达显著高于乳头状腺癌及未分化癌（P〈0．01）；AI及PPARγ有正相关性（r=0．554，P〈0．01）。结论：AI及PPARγ的表达与甲状腺肿瘤显著相关，检测AI及PPARγ水平对于鉴别原发性甲状腺滤泡癌具有重要参考意义。     

131^Ⅰ治疗甲状腺癌的临床观察与护理

原理：131^Ⅰ能被甲状腺高度选择吸收，分化型甲状脲癌及其转移灶有一定的摄131^Ⅰ功能，因而可以利用131Ⅰ所发射的B射线对癌组织进行破坏，达到治疗目的。自2001年3月至2003年9月，我院核医学科并中医科联合采用这一疗法治疗57例病人，现将此类病人的中西医结合护理方法报告如下。     

边缘凹陷征与原发性肝癌

边缘凹陷征近年屡见报道,被认为是肝内恶性肿瘤的少见ＣＴ征象［１,２］,尤多见于肝内上皮性血管内皮瘤［３－５］。但在原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）和肝内周围型胆管细胞癌（ＩＨＰＣＣ）中,边缘凹陷征的发生率及其意义未见报道,本文将对此加以探讨。１材料与方法 本文回顾了我院１９９３年７月～１９９９年１０月经ＣＴ检查的２４２例原发性肝癌,其中肝细胞癌２０７例,胆管细胞癌３５例,均经手术、活检或临床证实,ＣＴ共发现边缘凹陷征２０例,１３例为ＨＣＣ,７例为ＩＨＰＣＣ ２０例中男１６例,女４例,年龄３５－９０岁,平均…     

甲状腺继发性肿瘤细胞病理学特征

目的：观察经超声引导下行细针抽吸术（fine-needle aspiration, FNA）细胞学检查诊断为甲状腺继发性肿瘤（secondary thyroid neoplasm, STN）及细胞学病理特征。方法：收集2011年1月至2021年5月期间空军军医大学第一附属医院病理科经FNA细胞学检查诊断为甲状腺恶性肿瘤的病例5 023例。对其中所有STN的FNA样本制作的传统涂片、液基制片和细胞蜡块,行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、巴氏染色和细胞免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色,并以甲状腺髓样癌涂片为对照,由2位高年资细胞病理专科医师,分析STN细胞病理学特征及细胞免疫组化特征,结合临床,总结STN与甲状腺髓样癌间的细胞病理鉴别要点。结果：5 023例甲状腺恶性肿瘤病例中,STN 8例（0.16%）,甲状腺髓样癌33例（0.66%）,甲状腺乳头状癌4 955例（98%）,淋巴瘤16例（0.32%）,鳞状细胞癌7例（0.14%）,间变性癌及低分化癌各2例（0.04%）。33例髓样癌细胞形态多样,呈浆细胞样、上皮样、梭形,...     

Upregulated SLC27A2/FATP2 in differentiated thyroid carcinoma promotes tumor proliferation and migration

BackgroundDifferentiated thyroid carcinoma (DTC) accounts for the vast majority of thyroid cancer (TC) cases. The rapidly increasing incidence of TC requires the urgent identification of new diagnostic and therapeutic targets. Solute carrier family 27 member 2 (SLC27A2/FATP2) plays an essential role in lipid biosynthesis and fatty acid transport. Recent studies have confirmed its involvement in a variety of diseases, including cancer.MethodsIn this study, the expression of SLC27A2 was analyzed in cancer and paracancerous tissue samples from 98 thyroid cancer patients, and we performed ROC analysis to confirm the diagnostic value. CCK8, Transwell, and other methods were used to study its effect on DTC, and the mechanism of SLC27A2 was investigated by RNA sequencing and Western blot.ResultsThe expression of SLC27A2 was upregulated in both DTC tissues and cell lines and was correlated with clinical progression. In vitro studies further confirmed that SLC27A2 knockdown attenuated the proliferation and invasion of DTC cells. Through RNA sequence analysis and gene set enrichment analysis, we found that the MAPK pathway is the main downstream signaling pathway for the regulation by SLC27A2. SLC27A2 affects cell proliferation and differentiation by inducing changes in the proto‐oncogene C‐FOS.ConclusionsOur results show that SLC27A2 plays an important role in tumor proliferation and migration, providing a new putative target for the diagnosis and treatment of TC.     

甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像在综合治疗分化型甲状腺癌随访中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I-全身显像(131I-WBS)联合检查在分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)患者手术+131I治疗后随访中的临床价值。方法:55例DTC患者术后3～4周行131I清除残余甲状腺组织治疗(以下简称"清甲"),131I治疗前及随访时用RIA法各测定1次血清Tg,同时口服131I111～185MBq(平均133.8MBq)48h后,和(或)口服治疗剂量131I3.7～5.55GBq(平均4.5GBq)5～7d后做全身显像。结果:24例经临床证实有复发或转移的DTC患者中,11例(45.8%)Tg>10ng/mL,21例(87.5%)131I-WBS阳性,只有8例(33.3%)患者Tg和131I-WBS同时阳性。结论:DTC经手术+131I治疗后,常规进行Tg测定和131I-WBS检查,对尽早发现复发或有无转移、决策131I治疗方案以及评估131I疗效具有重要的临床价值。     

放射免疫法血清甲状腺球蛋白检测对免疫分析法血清甲状腺球蛋白检测的辅助作用

目的比较免疫分析法（IMA）血清甲状腺球蛋白（Tg）值（Tg-IMA）、放射免疫法（RIA）血清Tg值（Tg-RIA）的一致性,评价Tg-RIA能否作为Tg-IMA补充标志物。方法收集四川大学华西医院2012年9月-12月55例分化型甲状腺癌（DTC）随访患者的血清,分别测定Tg-IMA、Tg-RIA。以出院诊断为标准评价Tg-IMA、Tg-RIA的价值。结果 55例DTC患者中,2例Tg-IMA假阴性被Tg-RIA校正,5例Tg-RIA假阴性考虑RIA试剂盒灵敏度不够,4例Tg-IMA低浓度阳性（1.07～4.09μg/L）需要随访。11例内源性甲状腺球蛋白抗体强阳性（〉115 kU/L）的DTC患者中,Tg-IMA仅2例阳性,Tg-RIA则9例阳性。2例Tg-IMA、Tg-RIA均阳性者及2例Tg-IMA阴性、Tg-RIA阳性者均诊断为DTC转移,给予碘131治疗或再次手术。结论 Tg-RIA可作为DTC随访的补充标志物发现Tg-IMA假阴性。     

刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌转移及其影响因素研究进展

甲状腺球蛋白（Tg）常用于监测分化型甲状腺癌（DTC）患者的肿瘤残余、复发及转移。Tg分为抑制性Tg和刺激性Tg,后者包括术后或首次¹³¹I治疗前的Tg（ps-Tg）和清除残留甲状腺组织治疗成功后的Tg。本文对ps-Tg预测DTC术后转移的价值及其影响因素进行综述。     

分化型甲状腺癌患者~(131)I-SPECT/CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131I-SPECT/CT显像的临床价值。方法 142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性131I碘内照射治疗208次,口服Na131I剂量3.7~11.1 GBq,5~7 d后行131I-WBS和131I-SPECT/CT显像。结果 131I-WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,131I-SPECT/CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者131I-WBS的灵敏度为83.6%,131I-SPECT/CT显像的灵敏度为96.8%,两者比较P<0.001,差异有统计学意义;31I-WBS的特异性为91.7%,131 I-SPECT/CT特异性是99.1%,两者比较0.01相似文献   

Approach to and treatment of differentiated thyroid carcinoma

Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy, although representing fewer than 1% of all human tumors. Differentiated thyroid carcinoma (DTC) includes the papillary and follicular histotypes and their variants, accounting for more than 90% of all thyroid cancers. Given the changing presentation of DTC in the last years, the aim of DTC management is to ensure the most effective but least invasive treatment, and adequate follow-up for a disease that nowadays is mostly cured just with surgery and is rarely fatal. This review addresses the multiple steps of current management, based on previous assumptions.     

Survivin在甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 研究Survivin在正常甲状腺组织和甲状腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法及实时定量PCR方法对1 2例正常甲状腺组织和35例手术切除的甲状腺癌组织进行Survivin的检测.结果 1.SP法：Survivin在正常甲状腺组织中、乳头状癌中、甲状腺滤泡癌中、髓样癌中,阳性表达率分别为16.7％、60％、69.2％、91.6％,随甲状腺癌的组织学恶性度增高,阳性表达率增高,差异均具有显著性（P＜0.05）.2.TR PCR法：Survivin在正常甲状腺组织中、乳头状癌中、甲状腺滤泡癌中、髓样癌中的相对表达值为32.148±9.513、59.154±10.086、67.25±8.478、86.898±6.944,与正常甲状腺组织相比,Survivin在各组织分型的甲状腺癌中表达显著提高（P＜0.05）.结论 Survivin与甲状腺癌的组织学类型密切相关,有望成为甲状腺癌患者预后判断的重要指标之一.     

分化型甲状腺癌患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值。方法142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性^131I碘内照射治疗208次,口服Na^131I剂量3．7～11．1GBq,5～7d后行^131I—WBS和^131I—SPECT／CT显像。结果^131I—WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,^131I—SPECT／CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者^131I—WBS的灵敏度为83．6％,^131I—SPECT／UF显像的灵敏度为96．8％,两者比较P〈0．001,差异有统计学意义;^131I—WBS的特异性为91．7％,^131I—SPECT／CT特异性是99．1％,两者比较0．01〈P〈0．05,差异有统计学意义;pSPECT／CT显像的准确性为97．5％,显著高于^131I—WBS的86．5％,两者比较P〈0．001。结论治疗后^131I—sPECT／CT显像能够精确定位DTC复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较^131I—WBS有更高的灵敏度、特异性和准确性,有助于DTC患者的临床分期、疗效及预后判断、治疗方案的制定,具有重要的临床意义。     

The epidemiology and etiology of differentiated thyroid carcinoma.

Differentiated thyroid carcinoma (DTC) is a rare tumor with a relatively good prognosis, but in about 10% of cases it may be the cause of death. Papillary carcinoma is more frequent (about 70-80% of cases) and less aggressive than follicular cancer: the papillary/follicular ratio is increased in areas of high iodine intake. In recent years many genes have been found to be mutated in DTC, the most important of these being ras, ret, trk, and met. The relationship between radiation exposure and DTC is well recognized, especially in children. Since the Chernobyl nuclear accident, a high incidence of DTC has been found in children exposed to fallout.     

颈部淋巴结转移特征与分化型甲状腺癌预后关系的研究进展

颈部淋巴结是分化型甲状腺癌(DTC)最常见的转移部位.2015年美国甲状腺学会DTC管理指南强调应用转移性淋巴结的多种临床病理特征以确定复发风险.此外,第8版甲状腺癌美国癌症联合委员会分期系统修订了相关淋巴结参数以便更准确地预测患者的生存情况.颈部阳性淋巴结特征的评估是危险分层、制定治疗策略、预测预后的重要依据.本文就...