基质内角膜环植入术的最新研究进展

基质内角膜环植入术是一种新型的有膜屈光手术。本文综合介绍了ＩＣＲＩ对角膜非球面性的影响,生物相容性的组织学检查,屈光矫正效果和术后反应的研究,以及对圆锥角膜的治疗尝试。     

角膜基质环植入术的研究进展

角膜基质环(intrastromal corneal ring，ICR)植入术，是一种矫正低、中度近视的角膜屈光手术。它与PRK，LASIK不同，不需切削角膜中央光学区组织，手术后患者不会出现任何异物感。而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。     

基质内角膜环植入后角膜屈光力变化实验研究

目的：观察基质内角膜环（ICR）植入术的安全性及有效性。方法：60只兔眼随机植入不同厚度的ICR,分别于术前及术后1,3天,1,2周,1,3,6月作裂隙灯检查及角膜生物测量。结果：术后各术眼角膜屈光力均出现不同程度的降低,ICR厚度与角膜屈光力变化之间存在直线相关（Y=1.4353－32.87X）。术后角膜屈光力稳定。角膜切口愈合良好,中央角膜保持透明。结论：ICR植入术是一种安全、有效、预测性好、屈光效果稳定的角膜屈光手术。     

角膜基质环植入术治疗近视眼的临床研究进展

角膜基质环植入术是一种即将兴起新的矫正近视眼的屈光手术,其区别于当今流行的屈光手术如PK、PRK和LASIK手术的主要特点在于该手术具有不损伤角膜结构的完整性和手术操作方式的可逆性,尽管目前其仍处于临床实验阶段,但据其所取得初步临床效果,已令人感到鼓舞,为此,本就目前角膜基质环植入手术有关临床方面的研究进展加以综述。     

基质内角膜环植入术的实验研究

目的　观察基质内角膜环（ＩＣＲ） 植入术在动物实验中的安全性。方法　选择３０ 只新西兰纯种兔６０ 眼随机植入不同厚度（０１９ ～０４１ ｍ ｍ ） 的基质内角膜环,分别于术前及术后１ｄ ,１ ｗ ｋ ,１ 、３ 、６ ｍｏ 作裂隙灯检查,术前及术后１ ｗｋ ,１ ｍ ｏ 作眼压检查。结果　所有各眼的角膜切口均愈合良好,ＩＣＲ 在角膜基质中表现出良好的组织相容性,未见明显的ＩＣＲ 表面角膜上皮糜烂及ＩＣＲ 被挤出现象发生。术后所有各眼中央角膜均保持透明。术前、术后眼压比较无显著性差异。周边部的角膜浑浊及切口处的新生血管生长是常见的二个并发症。结论　ＩＣＲ 植入术是一种简单、安全的角膜屈光手术     

圆锥角膜基质环植入术的研究进展

角膜基质环植入术(ICRS)是一种用于治疗轻中度圆锥角膜的手术方法。ICRS是通过植入基质环,使中央角膜扁平化,弧长缩短,角膜曲率半径增大,屈光力降低,从而改善角膜前突导致的轴性近视眼与不规则散光。ICRS具有微创性、安全性、有效性、可逆性且并发症少等优点,其中长期疗效较佳。本文中笔者就ICRS的发展史、适应症、手术方法、手术疗效的影响因素、术后处理及疗效的评估等方面进行阐述。     

角膜基质环植入术治疗圆锥角膜的临床疗效

目的：评估角膜基质环植入术治疗圆锥角膜的临床疗效。

方法：这一回顾性对照干预性研究对56例87眼圆锥角膜患者进行手术后随访。所有患者完善眼科检查,评估视力。15眼使用飞秒激光制备角膜隧道。72眼使用机械的方法制备角膜隧道。

结果：所有患者术前裸眼视力1.38±0.37。术后4mo裸眼视力达到0.58±0.32。术后16mo达到0.48±0.30。

结论：角膜基质环植入术是治疗圆锥角膜的有效方法。有效的干预与理想的术后视力相关。飞秒激光角膜隧道制备和机械方法一样安全。     

角膜内植入物并发基质内上皮混浊

目的：报告应用角膜内植入物矫正远视眼后发生角膜周边部上皮性混浊的新的并发症。设计：前瞻性观察研究。参加者：7例患者的11只眼行角膜内植入矫正远视。方法：应用显微角膜板层刀制作一个蒂在下方的角膜瓣，将角膜内移植物植入角膜基质床中。     

全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的一年随访研究北大核心CSCD

目的评估全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的长期临床疗效。方法前瞻性自身对照系列病例观察研究。对29例53眼远视患者行同种异体角膜基质透镜植入术,并随访1年。术前远视度数为＋3.75～＋10 D,平均（＋6.84±2.95）D。分别于术前,术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年观察裸眼远视力（UDVA）、裸眼近视力（UNVA）、最佳矫正远视力（BCDVA）和屈光度的矫治情况,并采用角膜地形图、光相干断层扫描（OCT）、眼反应仪等观察手术后角膜形态及角膜生物力学的改变。结果术后3个月、6个月和1年患者UDVA、UNVA均较术前明显提高,SE较术前明显减小,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,术后不同时间点UDVA、UNVA、等效球镜度（SE）两两比较,差异均无统计学（均P〉0.05）。术后1年14眼（占26.4%）BCDVA提高1行,12眼（占22.6%）BCDVA提高2行。仅2例患者3眼（占5.66%）术后由于出现排斥反应而BCDVA下降,更换角膜基质透镜后,所有眼均未见BCDVA下降。角膜地形图检查结果显示,术后3个月、6个月和1年角膜平均曲率值（Avek）较术前明显增高,表面规则指数（SRI）和表面不对称指数（SAI）也明显增大,中央角膜厚度（CCT）明显变厚,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但术后不同时间点两两比较,差异均无统计学（均P〉0.05）。术后各时间点角膜OCT检查可见角膜基质植片在位、透明,术后1年角膜植片分界线仍然清晰可见。手术前后不同时间点角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）整体比较,差异均无统计学意义（F＝1.443,P＝0.216;F＝1.744,P＝0.128）。结论全飞秒角膜基质透镜植入术矫治中高度远视术后1年安全、有效,预测性好,为远视患者提供了新的手术方式选择。     

Nd：YLF激光角膜基质内切除术

Ｎｄ：ＹＬＦ激光角膜基质内切除术第二军医大学附属长海医院柳林，李卫杰上海第二医科大学附属瑞金医院廉景才激光作为角膜手术的工具近年来越来越引起眼科界的重视。准分子激光屈光性角膜切除术（ＰＲＫ）是目前研究的热门课题之一；中红外激光（Ｅｒ：ＹＡＧ激光和Ｈｏ...     

飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期临床观察

目的　探讨飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期安全性及疗效。方法　前瞻性研究。对7例9眼远视患者行飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术,术后随访6个月。观察术后裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、等效球镜度数、眼压、角膜曲率、角膜一般情况及神经生长情况等。结果　所有患者手术均顺利完成,仅1例（1眼）术后4个月发生角膜排斥反应。术后早期角膜基质水肿,术后1个月、3个月水肿消失;术后6个月,透镜与周边组织完全融合,无法识别边界。术后各时间点裸眼近视力、裸眼远视力、等效球镜度数均较术前改善,角膜平坦轴曲率、角膜陡峭轴曲率、中央角膜厚度均较术前明显增加。术后角膜平均曲率及眼压与术前比较变化不大,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后角膜OCT检查显示（除发生角膜排斥反应的1眼外）角膜表面光滑,基质透镜透明、在位。术后角膜激光共聚焦显微镜检查:术后1周,角膜组织水肿,透镜组织及角膜基质层均可见活化的角膜基质细胞,随时间延长,角膜水肿消退,基质细胞逐渐呈静止状态,并可见神经纤维。结论　飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视早期是安全有效的,但其可预测性有待提高,远期疗效还需进一步随访观察。     

角膜基质透镜散光标记器在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用

目的 探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用.方法 前瞻性病例研究.选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20～36(27.50±6.72)岁,所有患者均行飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术(F...     

角膜基质层内显微注射庆大霉素治疗环形角膜脓疡

由铜绿假单孢菌所致的环形角膜脓疡是最凶险的感染性角膜病变，发展迅速，可致失明。我们采用角膜基质层内显微注射庆大霉素及前房冲洗的方法，对16例16眼铜绿假单孢菌所致的环形角膜脓疡进行抢救手术，成功地阻止了13例的病变发展，保留了眼球。     

准分子激光屈光性角膜切削术后兔角膜基质细胞凋亡及其防治的研究

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK）后凋亡机制介导的角膜创伤愈合反应对屈光度数回退和角膜雾状混浊（haze）的影响,以及局部应用锌制剂的药物效果。方法：对90只新西兰白兔行双眼PRK,将左眼作为实验眼,手术前、后分别给予A组0．1％地塞米松眼液、B组0．5％硫酸锌眼液和C组0．04％丝裂霉素眼液滴眼;右眼作为对照眼。术后定期裂隙灯下观察haze的程度,测量角膜的厚度,进行光镜和透射电镜观察,采用脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法行凋亡细胞检测,并进行对比性分析。结果：（1）PRK术后角膜前基质细胞出现凋亡,实验眼B组凋亡细胞最少（P＜0．01）。（2）术后角膜厚度增加,前基质细胞增多,实验眼haze和增生程度眼B组凋亡细胞最少（P＜0．01）。（3）术后角膜上皮增生,实验眼B组角膜上皮厚度最小（P＜0．01）。结论：PRK术后屈光度数回退和haze的形成是凋亡机制介导的角膜创伤愈合过程,锌制剂可阻止角膜前基质细胞凋亡,最大限度减轻反应性过度增生,有望成为临床防治haze形成和屈光度数回退的理想药物。     

人工角膜植入术的研究进展

对伴有严重干眼病及角膜新生血管的角膜混浊性失明，用常规角膜移植手术治疗通常是失败的，用透明材料制作的人工角膜是治疗这类疾病的唯一有效的途径，但由于晚期严重并发症发生率高，影响了该手术的疗效，如何通过对人工角膜的材料，设计手术技巧以及术后处理进行改进，提高手术的成功率，是目前在这一领域的研究热门课题，本文对人工角膜手术的研究历史，现状及临床应用进行综述。     

基质内角膜环植入术的研究

基质内角膜环（ｉｎｔｒａｓｔｒｏｍａｌｃｏｒｎｅａｌｒｉｎｇ，ＩＣＲ）是一种新型的角膜屈光矫正装置，一种非闭合的聚甲基丙烯酸甲酯（ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ，ＰＭＭＡ）环，用于矫正近视眼。本文综合介绍了基质内角膜环植入术的手术方法、手术效果以及与手术有关的角膜变化。实验研究以及初步的临床应用结果表明，ＩＣＲ具有安全有效、可逆性和预期性好的优点，可以按设计的要求使角膜中心区变扁平，植入的ＩＣＲ不影响角膜中心区和旁中心区的组织结构。患者及组织对其有很好的耐受性，无严重的并发症。ＩＣＲ植入术可望成为一种较理想的角膜屈光手术。