钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察

[目的]观察钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。[方法]采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死75例(87髋),术后牵引制动6周,6周后适度运动,12周后完全负重锻炼。[结果]随访6个月~3年,平均1年8个月,治疗后与治疗前比较,髋关节疼痛均获明显减轻,差异有显著性意义(P0.05);功能评分均数增加,差异有显著性意义(P0.05);关节活动度评分均数增加,差异有显著性意义(P0.05);X线评分均数增加,差异无显著性意义(P0.05);疗效评定,优良率为65.5%。[结论]钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有较好的临床疗效。     

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死166例疗效观察

目的:观察细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:采用单纯细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死166例186髋,男116例,女50例.平均年龄28.3(20.0～54.0)岁.按病因分类:乙醇性91例96髋,激素性45例50髋,激素+乙醇性30例40髋.按照国际骨循环研究学会(ARCO)分期,I-A、I-B、I-C期分别为102、46、38髋.左侧146髋,右侧40髋.结果:钻孔减压术后,132例(80%)患者的髋关节疼痛获得明显解.随访时间1.0～6.0(中位数2.9)a,I-A、I-B、I-C期的优良率分别为71.6%(73/102)、60.9%(28/46)、55.3%(21/38)(χ2=39.156,P=0.0001).总优良率为65.6%.其中,I-A期效果最好(P<0.05).结论:细针钻孔减压术适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,尤其是ARCO I-A期患者.     

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察

目的：探讨研究细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果。方法：选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例,按照国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期）,其中Ⅰ期40例46髋,Ⅱ期36例42髋;按病因分类：酒精性36例41髋,激素性27例30髋,酒精加激素性13例17髋。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组,分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗,观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。结果：观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%,Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期,且观察组治疗的优良率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于早期股骨头坏死患者而言,应用细针钻孔减压术治疗的临床疗效显著,且股骨头坏死分期越早治疗的效果越好。     

钻孔减压结合中药治疗股骨头缺血性坏死43例

股骨头缺血性坏死,又称股骨头无菌性坏死,是临床上难治疾病,近年来呈逐渐上升趋势。由于股骨头缺血性坏死具有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致坏死性骨关节炎,使患者髋关节功能障碍而致残[1]。股骨头坏死的治疗,目前仍是国内外医学界的一大难题。中医学对此病没有明确记载,但根据其发病机理与临床表现,与中医的“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等相关[2]。1995年1月至2006年3月河池市人民医院外三科采用钻孔减压结合中药治疗股骨头缺血性坏死43例,获得满意的效果,现报道如下。1…     

钻孔减压配合中药治疗早期股骨头坏死33例

股骨头坏死为常见的骨关节病之一其原因复杂,目前已知的引起股骨头坏死的3个主要原因是：激素、洒精、外伤。笔者采用钻孔减压配合中药内服治疗早期股骨头坏死33例,效果满意,现报告如下。 临床资料 1一般资料：本组患者33例,男30例,女3例,年龄35～40岁17例,其中女1例。年龄40～65岁16例,其中女2例。左侧患病12例,右侧15例,双侧6例。均为股骨头坏死早中期患者。病程2个月～3年。     

股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死

目的:探讨股骨头钻孔减压配合丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽局部持续灌注治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:对18例24髋股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者采用股骨头钻孔减压联合置管持续灌注丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽,每个疗程4周。结果:18例24髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达91.7%。结论:股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点。     

钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的 :观察分析钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 :采用钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死 5 6例 67髋 ,从股骨大转子外、下 2cm向股骨头内不同方向钻 3个直径 3 5mm的孔道 ,根据髋关节功能、术前术后MRI、X光片结果进行综合评价 ,分析其疗效。结果 :术后平均随访 4 3年 (0 5～ 7 0年 ) ,IA、IB、IC的优良率分别为 10. 0 0 %、90. 0 %、63 .6% ,IIA、IIB、IIC的优良率分别为 83 3 %、5 4 5 %、5 0. 0 %。各期别之间的疗效差别有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论 :钻孔减压术对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别有关 ,股骨头坏死分期越早效果越好。     

钻孔减压植骨配合中药治疗股骨头缺血坏死43例报告

我院自1992～1999年采用股骨头内钻孔减压及植骨术配合中药内服治疗股骨头缺血性坏死43例(56个股骨头),现报告如下。 1.一般资料 本组43例(56个股骨头)中,男31例,女12例;年龄21岁～67岁,平均41岁;按Ficat分期：Ⅰ期22例(28个股骨头),Ⅱ期18例(24个股骨头),Ⅲ期3例;40例有髋关节疼痛,36例有不同程度髋关节功能障碍。     

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死疗效分析

近年来,我科应用粗隆下克氏针钻孔减压术并配合术后应用药物治疗早期股骨头缺血坏死取得了较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2010年12月我院收治的早期股骨头缺血坏死患者21例(共27髋),男16例、女5例,年龄25～51岁、平均40岁,其中,长期应用糖皮质激素史8例、     

电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死30例

目的:评价电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例早中期股骨头缺血性坏死患者按随机数字表分为两组,每组30例,对照组采用髓芯减压术,治疗组采用电针联合髓芯减压术。治疗6个疗程后,观察两组Harris髋关节功能评分、临床疗效、影像学评分。结果:治疗组优良率93.33%,对照组优良率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Harris髋关节功能评分、影像学评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死可改善髋关节功能,有效缓解患者疼痛,促进骨修复。     

灌注术联合支撑术治疗股骨头坏死的初步临床研究

目的观察灌注术联合支撑术治疗塌陷前期及塌陷早期股骨头坏死（Osteoneerosis of femoral head，ONFH）的疗效。方法2005年1月-2006年5月收治的早期ONFH患者43例，随机分为三组：A组13例18髋；B组20例25髋；C组10例15髋。术后3、6、12、18个月随访，进行三组的临床及影像学疗效对比评价。结果（1）临床评价结果：①经单因素方差分析，A组与B组临床疗效均优于C组，P〈0．05，A组临床疗效稍优于B组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。②经Ridit分析，A组疼痛缓解率优于B组和C组（P〈0．05）。（2）影像学疗效评价结果：经Ridit分析，A、B组影像学优良率均优于C组（P〈0．05），但A组与B组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论灌注术联合支撑术在缓解疼痛症状方面优于单一治疗，并在预防与纠正塌陷方面有肯定的初步临床效果，适用于疼痛症状明鼍的塌陷前及塌陷早期ONFH。该方法是否较单纯支撑术有更好的预防或减缓塌陷作用有待进一步探讨。     

股骨头缺血性坏死表面置换术的初步疗效观察

目的　评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法　应用自行研制的股骨头表面假体 ,对 6例FicatⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的 9髋进行了手术 ,并随访观察。结果　随访 6～ 2 0个月 ,采用Merled’Aubigne评分法评价疗效 ,评分由术前平均 6分改善至术后 16 .5分。 结论　股骨头表面置换术是治疗FicatⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法 ,近期效果满意 ,远期效果有待继续观察     

髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压+同种异体骨打压植骨的方法对39例(46髋)股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋。术后行髋关节平片检查。评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效。结果所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋。所有病例平均随访26个月(9~48个月),Harris评分术前(66±6.6)分,术后(80.2±9.7)分。不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义。术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例。术后优良率65%。股骨头坏死早期患者术后优良率78%,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6%。术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上。术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术。余病例均未见明显进展。结论髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率。     

髋部减压术配合中药治疗股骨头缺血性坏死52例

目的：观察髋部减压术配合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：52例患者均采用髋部减压，即股骨头髓芯减压和髋关节腔内减压（双减压）术，并配合中药三期辨证治疗。结果：52例患者均获得随访，随访时间12个月～30个月，其中优39例，良10例，差3例，优良率为94．2％。结论：采用股骨头髓芯减压及髋关节腔内减压（即双减压）术，同时结合中药治疗早期股骨头缺血性坏死有显著疗效，是一种良好的治疗方法。     

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发病率越来越高,其治疗方法亦呈多样化,而发生股骨头坏死后优先选择的仍然是保髋治疗。髓芯减压术作为保髋疗法之一,其疗效日益受到人们的重视。近年来广大临床工作者为提高其疗效,开展了一系列理论和临床研究,并取得较大进展。现就近年的研究进行综述,为临床治疗股骨头坏死方法的选择提供参考。     

减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死

目的观察减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死的效果。方法对２０例２４髋ＦｉｃａｔⅡ～Ⅲ期患者，采用减压和带肌蒂髂骨块移植治疗。结果术后随访９～３８个月，平均１９个月。临床功能评价：优１０髋，良１０髋，差４髋。影像学评价：２１髋病变无发展，３髋病变加重。结论该手术方法对ＦｉｃａｔⅡ或Ⅲ期特发性股骨头坏死病人，具有缓解疼痛、改善髋关节功能和阻止或减缓病变发展，预防股骨头塌陷的效果。     

股骨头坏死保头治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)一直是骨科常见且治疗困难的疾病。此病多见于中青年,晚期患者目前只能接受全髋关节置换术,加之伴随翻修的风险,会严重影响患者的生活。在疾病早期采取积极的保头治疗,可有效阻止和限制坏死的进展,是中青年患者首选治疗方式。近10余年来,ONFH保头治疗日趋多样,各具特色。关键在于如何修复和重建骨质,重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,保持股骨头的解剖承重力学关系,引起了许多学者的广泛关注与研究。     

空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死的疗效及对预后的影响

目的:探究空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死疗效及对预后的影响.方法:选择我院内股骨头无菌性坏死的早期患者65例,患者被随机划为实验组及对照组.实验组34例予空心钉减压联合介入治疗;对照组31例予介入治疗.在手术结束后6个月,分别对两组患者进行回访调查,内容包括评价患者髋关节功能的恢复情况,疼痛是否好转,血流是否改善及生活质量评分等指标,分布进行对比及分析.结果:实验组总有效率97.06％高于对照组77.42％,差异存在统计学意义(x2=5.795,P<0.05);实验组患者股骨头处血流改善情况为88.24％高于对照组41.94％,差异存在统计学意义(x2=16.277,P<0.05);治疗后,两组患者Harris评分与下肢运动功能评分均增加,与对照组相对比,实验组Harris评分与下肢运动功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对早期股骨头无菌性坏死患者进行治疗时,空心钉减压联合介入治疗,可以使股骨头处血运得到有效改善,增强股骨头负重区的支撑作用,改善关节的功能作用,适合推广应用.