Hp感染和慢性胃病中医证型的关系

自从1982年Warren和Marshall从慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Hp)之后,Hp与上消化道疾病之间的关系受到消化界学的广泛关注。已有的研究表明,Hp感染和上消化道疾病之间的关系极为密切。目前,有关Hp感染与慢性胃病不同中医证型的关系,虽有一些研究,但各家报道结果不一,我们进行了这方面的初步研究,现报道如下。     

不同证型消化性溃疡与血清hs-CRP和HP感染的关系研究

[目的]观察消化性溃疡患者的不同中医证型与血清hs-CRP和HP感染的关系。[方法]128例消化性溃疡患者,按照郑筱萸的《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则分为5型,另外设正常对照组,观察6组肾功能、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和HP阳性率。[结果]各组性别、年龄、体重等差异无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,5种中医证型消化性溃疡患者的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平无明显升高,差异无统计学意义(P0.05),hs-CRP水平均明显升高(P0.05);5种中医证型中,又以郁热型和瘀血型消化性溃疡患者hs-CRP水平最高,明显高于其他3组(P0.05);中医证型中实证HP阳性率明显高于虚证组(P0.05)。[结论]消化性溃疡患者中,以郁热型和瘀血型与hs-CRP和HP阳性率关系最为密切。     

慢性胃炎、消化性溃疡中医证型与幽门螺杆菌的关系

对１３６６例慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃粘膜进行幽门螺杆菌（ＨＰ）定性检测，并与其中医证型进行分析。结果表明：ＨＰ阳性者以实证为多见，ＨＰ阳性率在不同中医证型中依次为脾胃湿热＞胃络淤血＞肝胃不和＞脾胃虚弱。     

消化性溃疡与幽门螺杆菌L型感染相关性研究

目的　探讨消化性溃疡 (PU)与幽门螺杆菌 L型 (HP- L )感染的关系。方法　取 386例 PU患者胃窦、胃体及十二指肠粘膜组织 ,常规切片后以革兰氏染色和免疫组化染色镜检 HP- L 型细菌 ,并计算检出率。结果　 HP- L 型检出率为 5 3.37% ,其中革兰氏染色和免疫组化染色检出率分别为 5 6 .73%、5 4 .2 9% ,差异无显著性(P>0 .0 5 ) ;胃溃疡、十二指肠溃疡 HP- L 型检出率分别为 5 8.33%、5 5 .5 0 % ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;男女患者HP- L 检出率前者 (6 1.18% )明显高于后者 (38.17% ) (P<0 .0 1) ;30岁以下、30岁～、4 0岁～、5 0岁～患者 HP- L检出率依次为 32 .0 5 %、4 1.94 %、5 9.18%、71.79% ,差异显著 (P<0 .0 1)。结论　 PU患者 Hp- L型感染率较高 ,且男性高于女性 ,HP- L型检出率随年龄增长而增高。 PU患者 HP- L型变异可能是导致溃疡迁延不愈、反复发作的重要原因之一     

慢性胃痛证幽门螺杆菌感染的观察

为了进一步明确慢性胃痛各证型的幽门螺杆菌(Hp)感染状况,我们以14C-尿素呼气实验(14C-UBT)检测各种慢性胃痛证的Hp感染情况,以便对胃痛的诊治更有帮助。1　资料与方法1.1　病例选择:1997年11月～1999年4月,在我院消化病专科就诊的患者中,选出以胃脘痛为主症的患者303例,其中男     

重视对幽门螺杆菌感染临床结局多样性的研究

幽门螺杆菌(Ｈｐ)在人群中的感染率高达40%～60%,感染后可产生不同结局:多数仅有不同程度的慢性胃炎,10%～15%可发生消化性溃疡,极少数可发生胃恶性肿瘤。阐明Ｈｐ感染致病多样性的机制对于Ｈｐ感染预后的判断和临床防治有重要意义,对其机制的探讨成了Ｈｐ研究中的新热点,现就此问题作一简述。一、Ｈｐ因素Ｈｐ的致病性与其毒力因子有关,后者主要由其基因型所决定。Ｈｐ菌株的基因型存在着显著多态性,与其致病性有密切的关系,是造成Ｈｐ感染后不同临床结局的重要因素。1空泡毒素Ａ(ＶａｃＡ)和细胞毒相关基因(ＣａｇＡ)蛋白:ＶａｃＡ和Ｃａ…     

奥美拉唑加丽珠胃三联等四种方案治疗HP感染的消化性溃疡疗效比较

幽门螺杆菌 (HP)在消化性溃疡中的致病作用已被公认。近年来 ,我们用奥美拉唑加丽珠胃三联药治疗 HP感染的消化性溃疡 ,并与其他三种治疗方案对比。现报告如下。临床资料 :在我院门诊及住院部就诊被胃镜确诊为消化性溃疡的患者 16 0例 ,男 12 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (36 .5±4 .6 1)岁。随机分为四组 :1奥美拉唑加丽珠胃三联组 4 0例 ;2奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑组 4 0例 ;3奥美拉唑组 4 0例 ;4司达加丽珠胃三联组 4 0例。四组均排除妊娠哺乳期妇女、胃泌素瘤和肝、肾功能不全者。患者均有上腹疼痛、反酸和上腹胀满。治疗期间戒烟酒 ,…     

HP感染的治疗

大量的研究证明，ＨＰ与上消化道疾病有密切关系。因此，ＨＰ感染的治疗便成了临床急需解决的重要课题。１．ＨＰ根除治疗的适应症ＨＰ根除（ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ）治疗系指停止治疗４周后复查ＨＰ阴性，国外亦称“治愈”。按试验方案（ｐｅｒｐｒｏ－ｔｏｃｏｌ，ＰＰ...     

Ultrastructural observation of Helicobacter pylori to the gastric epithelia in chronic gastritis and peptic ulcers

AIM: The relationship between Helicobacter pylori (Hp) and gastric epithelia in chronic gastritis and in peptic ulcers was studied by transmission electron microscopy (TEM). METHODS: Seventy-five patients were screened for Hp. Gastric antral biopsy specimens were fixed in glutaraldehyde and treated with tannic acid before OsO₄ staining. Samples were routinely processed for TEM studies (at least four semi-thin sections oriented for ultrathin sections in each sample). RESULTS: The bacilli were detected by TEM within the gastric mucosa in 53 of 55 patients infected with Hp. Ultrathin sections revealed clear glycocalyx by which the bacillus was connected to the epithelium. As the bacilli colonized, the adjacent mucous cells degenerated. They were characterized by erosion of the juxtaluminal cytoplasm, vacuolation or blebbing, and desquamation of the cell membrane. The bacilli located in the lumen attracted neutrophils, which migrated into intercellular space of the epithelia or into the lumen to begin phagocytosis of Hp. CONCLUSION: The sensitivity and specificity of TEM diagnosis is 96% and 95%, respectively. Tannic acid is suitable for the preservation of the glycocalyx of a cell. The colonized bacilli, usually with the wide periplasm, contributed to the degeneration of epithelia, including mucous neck cells. If Hp infection persists, the degeneration and regeneration of mucous neck cells occurs alternatively. Ultimately the generative stem cells were damaged, and as a result chronic atrophic gastritis could occur.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡并出血的研究现状

幽门螺杆菌是消化性溃疡的确定性致病因素,其在溃疡并出血的作用尚不十分明确.目前,幽门螺杆菌在消化性溃疡并出血的感染率受检测方法、药物等影响不尽相同.幽门螺杆菌感染在一定程度上增加了消化性溃疡并出血的危险性,从长远上根除幽门螺杆菌可以降低溃疡出血风险,促进溃疡愈合.     

幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药与消化性溃疡的关系

目的 研究消化性溃疡患者由于幽门螺杆菌（H.pylori）感染或服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的发生率.方法 选取湖北省武汉市武昌医院2010年3月-2012年7月诊治的152例消化性溃疡患者,将其作为治疗组,同时选取同一时间段到消化科就诊的234例非消化性溃疡患者,将其作为对照组.结果 胃溃疡组感染H.pylori的几率是对照组的2.308倍,十二指肠溃疡组是对照组的8.186倍;胃溃疡组服用NSAIDs的几率是对照组的6.072倍,十二指肠溃疡组是对照组的2.823倍;胃溃疡组同时感染H.pylori和服用NSAIDs的几率是对照组的14.972倍,十二指肠溃疡组是对照组的28.873倍.结论 H.pylori感染同时服用了NSAIDs患者增加消化性溃疡的发生危险性,两种因素同时存在可以起协同作用,增加消化性溃疡的发生几率.     

肝硬化并发消化性溃疡与Helicobacter pylori感染的临床相关性研究

目的探讨Helicobacter phylori(H.pylori)与肝硬化并发消化性溃疡的临床相关性。方法 H.pylori阳性患者1 887例和H.pylori阴性患者685例,采用Logistic回归分析计算其比值比(OR)和95%CI,以此确定H.pylori感染是否是肝硬化并发消化性溃疡的独立因素。结果 100例失代偿期肝硬化合并消化性溃疡患者,H.pylori阳性38例,H.pylori阴性62例。364例代偿期肝硬化并发消化性溃疡患者,H.pylori阳性195例,H.pylori阴性169例。非肝硬化患者消化性溃疡H.pylori阳性1 654例、H.pylori阴性454例。Logistic回归分析显示,失代偿期肝硬化患者(OR=0.25,P0.001)和代偿期肝硬化患者(OR=0.52,P0.001)H.pylori感染率较低。结论 H.pylori感染可能不是肝硬化合并消化性溃疡的主要病因。     

Helicobacter pylori infection in bleeding peptic ulcer patients after non-steroidal antiinflammatory drug consumption

AIM:To establish the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori ) infection in patients with a bleeding peptic ulcer after consumption of non-steroidal antiinflamma- tory drugs (NSAIDs). METHODS:A very early upper endoscopy was performed to find the source of upper gastrointestinal bleeding and to take biopsy specimens for analysis of H. pylori infection by the rapid urease (CLO) test, histological examination, and bacterial culture. IgG anti-CagA were also sought. The gold standard for identifying H. pyl...     

慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌及淋巴滤泡的关系

目的研究慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌（Hp）及胃黏膜淋巴滤泡的关系。方法从2004年7月1日-2005年6月30日行内镜检查患者中，筛选出胃窦黏膜有良性结节样改变者为研究对象，在患者胃窦黏膜处喷洒靛胭脂作色素内镜观察，确定有结节状形态改变，并在有明显结节处取活检组织3块，其中1块立刻作Hp快速试验，判定有无Hp感染；另外2块送病理检查，观察胃黏膜淋巴滤泡形成和淋巴细胞浸润情况，并采用亚甲蓝-硼酸染色法进一步明确诊断Hp感染情况。结果将胃黏膜良性结节状改变的慢性胃炎患者分为三组：结节性胃炎组、萎缩性胃炎组和疣状胃炎组，患者平均年龄分别为（31．OO±11．62）岁、（58．61±12．14）岁和（51．29±12．99）岁，其中结节性胃炎组患者发病年龄最小（P〈0．01）；Hp感染率分别为92．86％、82．56％和69．89％，其中结节性胃炎组的感染率明显高于其他两组（P〈0．01）；有淋巴组织增生所见依次为94．90％、27．9％、18．28％，其中结节性胃炎患者淋巴组织增生明显高于其他胃炎患者（P〈0．01）。伴有结节样改变的萎缩性胃炎患者中萎缩和肠化生百分率分别为100％和59．3％，远高于疣状胃炎组的7．53％、8．60％和结节状胃炎组的4．03％、0．00％。结论在三种常见的胃黏膜良性结节状改变的胃炎中，结节性胃炎与Hp感染及胃黏膜淋巴滤泡形成之间存在密切相关性。可以把Hp感染及淋巴组织滤泡形成和淋巴细胞浸润作为诊断结节性胃炎的病理诊断依据。     

消化性溃疡患者Hp感染与粘膜血流量

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与消化性溃疡（ＰＵ）胃肠粘膜血流量（ＧＤＭＢＦ）的关系．福建省立医院消化内科福建省福州市３５０００１方法采用多普勒激光血流仪测定内镜检查患者的非病灶区贲门、胃体、胃窦部及溃疡或胃炎病灶区的ＧＤＭＢＦ．结果非病灶区ＧＤＭＢＦ以贲门部最高，胃体部次之，胃窦部较低，分别为１．６８±０５５Ｖ，１７０±０４２Ｖ和１３５±０３７Ｖ，均明显高于ＰＵ病灶区０８９±０３３Ｖ（Ｐ＜００１）；伴有Ｈｐ感染的ＰＵ患者病灶区及其它非病灶区ＧＤＭＢＦ均显著低于不伴Ｈｐ感染者．结论Ｈｐ感染可造成胃肠粘膜血流量降低，可能是溃疡病灶难愈或复发的原因之一．     

AIDS与肝病患者胃镜活检组织幽门螺杆菌感染和消化性溃疡发现率的临床比较研究

目的探讨艾滋病、肝病和普通人群上中腹不适的患者胃幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染发生率的异同,以发现H.pylori感染在诱发艾滋病患者和肝病患者消化性溃疡过程中作用的异同。方法艾滋病组患者46例,肝病组患者668例,非艾滋病非肝病普通人群对照组226例,均有上腹不适,行胃镜检查,活检组织分别进行快速尿素酶和Warthin-Starry银染检测H.pylori感染,同时记录内镜下发现的病变。结果肝病患者H.pylori感染率（36.08%）低于艾滋病患者（43.48%）和普通人群对照组（59.73%）（P〈0.05）,艾滋病患者H.pylori感染低于普通人群对照组患者（P〈0.05）;肝病伴发消化性溃疡患者的H.pylori感染率（45.22%）低于普通人群消化性溃疡患者的H.pylori感染率（80.49%）（P〈0.05）,艾滋病伴发消化性溃疡的H.pylori感染率（50.00%）与普通人群无差异（P〉0.05）。结论 H.pylori肝病患者消化性溃疡的发生与H.pylori感染的关系,不像普通人群消化性溃疡的发生与H.pylori感染的关系密切;而艾滋病患者中H.pylori感染率即使低于普通人群,H.pylori感染仍是促进艾滋病患者发生消化性溃疡的重要因素。     

非甾体抗炎药应用及幽门螺杆菌感染对消化性溃疡出血的影响

消化性溃疡(peptic ulcer)是消化系统常见的疾病之一,其病因多种多样.消化性溃疡的主要并发症是合并出血.近年来,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染和非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)应用对溃疡出血的影响日益受到重视.本文总结了这两方面因素与溃疡出血的关系,提出了相应的治疗策略.