成人房间隔缺损291例的外科治疗

目的 :总结 2 91例成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验。方法 :2 91例均为 18～ 6 2岁以上继发孔型房间隔缺损病人 ,均在体外循环下行房缺修补术 ,其中 179例在中低温体外循环下进行 ,112例在浅低温体外循环心脏跳动中完成。采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损 ,三尖瓣明显关闭不全有 2 9例 ,均采用Devega法进行三尖瓣环成形术。结果 :全组病人无手术死亡 ,术后心功能均有明显改善。术后超声复查右心房及右心室内径明显缩小 ,左心室内径明显增大。结论 :成人房缺应该手术治疗 ,年龄不是房缺手术的禁忌证。严格的手术适应证、正确地手术治疗及不断改进的心肌保护方法是影响手术预后的关键。     

房间隔缺损修补术后急性左心衰竭

我们在40例房间隔缺损修补术中,有2例并发急性左心衰竭死亡。 1例为7岁女孩,另1例为23岁男性工人。除一般继发孔型房间隔缺损的症状及体征外,无特殊发现。手术都在低温体外循环下进行,经过顺利,两例共同的特点都是左心室很小,左心尖插管困难。停机后不久发生急性左心衰竭。第2次转流,部分拆除房     

心脏不停跳法行房,室间隔缺损修补术

心脏外科临床最常见的房,室间隔缺损修补术多在中低温体外循环以及心脏停搏中施实。心肌遭受缺血和再灌注损伤。我科于１９９６年５月－１９９７年３月施行浅低温体外循环心跳不停跳法,心内直视修补房,室间隔缺损。手术不阻断主动脉,不灌注心脏停跳液,临床效果良好。本组８例,房间隔缺损５例,室间隔缺损３例。年龄７－４３岁。直接缝合６例,用自体心包补片修补房间隔缺损２例。     

常温心脏间隔缺损直视手术6例报告

１９９８年５月～１９９８年７月，我院行常温心脏不停跳修补房间隔缺损５例，Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例。效果良好。就手术适应证及手术安全进行讨论如下。１资料及方法１．１一般资料：年龄９～２８岁，平均１８．５岁。房间隔缺损５例，Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例。均有活动...     

部分性心内膜垫缺损9例临床X线分析

本病的临床表现类似继发孔型房间隔缺损,平片区别也较为困难,但只要结合心电图的变化和超声心动图的改变,以及平片左心室的增大,可与继发孔型房间隔缺损鉴别,本组9例术前均明确诊断。选择性左心室造影,表现为左心室流出道的“鹅颈征”,左心室右缘的锯齿状改变和裂隙,这对本病的诊断具有重要定性价值。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值.方法 应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术.结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流（〈2mm）,术后1个月复查分流消失.结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用.     

多普勒超声对于心脏原发孔型房间隔缺损患儿的诊断价值

目的：研究多普勒超声对于心脏原发孔型房间隔缺损患儿的诊断价值。方法调查对象采用就诊的房间隔缺损患儿38例,所有患儿均手术证实为房间隔缺损,所有患者均采用多普勒超声进行术前诊断,观察指标为房间隔缺损的大小、数目、形态以及长度等,并且观察诊断的符合率。结果38例房间隔缺损患儿中共有40处缺损,其中40处缺损有Ⅰ孔型12例、Ⅱ孔型26例、静脉窦型3例,且均有不同程度的右室扩大。12例Ⅰ孔型房间隔缺损中缺损大小为19 mm ～34 mm,且均未见闭合。诊断原发孔型房间隔缺损患儿的符合率为92.31％。结论多普勒超声在原发孔型房间隔缺损患儿的诊断中具有重要意义,可用于确立诊断。     

房间隔缺损合并先天性纤维蛋白原缺乏的体外循环围术期管理:1例报告并文献复习

目的 报道1例房间隔缺损(ASD)合并先天性纤维蛋白原缺乏(CFD)的诊治过程并文献复习.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院住院治疗的1例在体外循环(CPB)下行不停跳心内直视缺损修补术的继发孔ASD合并CFD患者的临床资料,检索PubMed数据库,综合文献结果,探讨合并纤维蛋白原(FIB)缺乏的患者行CPB心脏手术...     

超声引导下中老年房间隔缺损介入治疗93例临床研究

中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗有其特殊性及复杂性,超声心动图(echo)配合介入治疗也有一定的特殊性.现将1998年10月-2007年3月echo导引下介入治疗中老年ASD 93例,报告如下.     

单中心应用国产封堵器治疗房间隔缺损的疗效

 目的 探讨本中心采用国产封堵器治疗房间隔缺损(atrial septum defect,ASD)的疗效及并发症。方法 选择在本中心就诊的2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的712例继发孔型房间隔缺损的患者,其中男247例,女465例;年龄3~67岁,体重12~70 kg。结果 手术成功率99.0%(705/712)。5例因缺损直径较大或边缘不足导致试封堵失败,择期性行外科手术修补治疗;2例释放后即发现封堵器移位,立即通知外科及时开胸手术;置入封堵器直径为10~44 mm,中位封堵器直径28 mm。特殊病例有:20例多孔,1例合并房间隔膨出瘤;12例房间隔缺损合并室缺同期行介入治疗,6例房间隔缺损合并PDA同期介入治疗。近期并发症包括: 封堵器移位(2例),心律失常(3例),无脑梗死或空气栓塞,平均2.2年(1~4年)的随访中出现1例Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)。结论 ASD应用国产封堵器经导管介入治疗技术成功率高,近远期疗效均满意。     

闭式房间隔缺损埋入心内褥式缝合的外科治疗

自1969年10月到1983年1月,应用闭式心脏手术治疗房间隔缺损160例,其中159例为继发孔房间隔缺损(5例合并部分肺静脉异位引流);1例原发孔房间隔缺损。术后2例死亡,手术死亡率为1.25％,其余生存。151例经3个月到14年随访,无症状。文中详细叙述闭式房间隔缺损埋入心内褥式缝合的方法,并对房间隔缺损手术方法和病例选择加以讨论。     

歼击机飞行员继发孔型房间隔缺损医学鉴定的探讨——附二例临床病例

目的 探讨歼击机飞行员继发孔型房间隔缺损的治疗、航空医学随访方案及医学鉴定原则. 方法 分析我院2例确诊为继发孔型房间隔缺损的歼击机飞行员临床诊治过程及最终医学鉴定结果,并进行相关文献复习. 结果 2例歼击机飞行员均无临床症状、体征,体检时心脏超声检查意外发现,缺损直径小于≤10 mm,无明显心脏扩大,治疗前头颅影像学检查未见栓塞引起的脑梗塞.2例均经导管介入成功封堵治疗.术后9～13个月地面观察随访,心脏功能正常,封堵完全,局部无残余分流,无新发心律失常.经离心机、加压呼吸等模拟航空环境下检查,封堵器稳定,心脏功能正常,给予特许飞行合格.其中1例经限制双座机实际飞行检验,空中适应性良好,监测心律正常,目前已取消限制,正常参加单座机飞行约120 h,定期检查未发现异常.另1例目前正限制双座机飞行. 结论 歼击机飞行员继发孔型房间隔缺损封堵治疗后,心脏结构恢复正常,血液动力学稳定者可考虑放飞.飞行适应性评价除常规定期进行心脏超声、动态心电图、心肌酶学等检查外,应进行次极量运动试验、离心机、加压呼吸等与飞行耐力相关的检查,并逐步放飞,适当进行空中生理参数监测.     

影像学诊断多选题(MCQs on Diagnostic Imaging)(连载)

110.至少10%的右侧主动脉弓患者伴有:a.永存动脉干。b.孤立的继发孔型房间隔缺损。c.三尖瓣闭锁。     

高原地区经右腋下小直切口心脏不停跳心内直视手术的初步经验

目的：评价高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压的早期效果;方法：回顾性分析2001年6月至2001年9月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者10例,其中藏族6例,世居西藏地区的汉族4例;年龄3岁－11岁,平均7．4岁－2．3岁;继发孔型房间隔（ASD）5例、室间隔缺损（VSD）4例、VSD合并ASD1例;合并中度以上三尖瓣关闭不全6例;合并轻度肺动脉高压2例,中度肺动脉高压6例,严重肺动脉高压2例;均经右腋中线纵向小切口,在浅低温、中度血液稀释体外循环下施行手术。采用心脏不停跳技术,行ASD修补术5例、VSD修补6例,其中直接缝合5例、补片修补1例,三尖瓣改良De Vega成形术6例;结果：无早期死亡。均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症;出院时经超声心动图检查未发现残余漏;术后7天－10天均痊愈出院;结论：高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术,施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补技术,能减轻缺血再灌注损伤,而且切口隐藏、美观,可取得满意的早期疗效。     

浅低温心脏不停跳继发孔房间隔缺损修复82例

近年来国内不少医院开展了心脏不停跳心内直视手术,但关于该手术方式的优劣问题目前仍存在争议.我院2003年6月-2008年6月在体外循环心脏不停跳下行继发孔房间隔缺损(ASD)修复术82例,现总结如下.     

经胸小切口房间隔缺损封堵术

目的评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性。方法14例继发孔型房间隔缺损患者，缺损长径12～36mm，全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸，在经食管超声心电图监测下，经右房放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭。结果14例全部封堵成功，无残余分流，封堵操作时间为25～45min，术后随访患者无并发症出现；合并肺动脉高压6例中，4例缺损大于30mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降，心功能明显提高。结论经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法，尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠。     

心脏跳动下房室间隔缺损修补术15例报告

心脏跳动下房室间隔缺损修补术１５例报告１００７００北京北京军区总医院贾清仁卢宁成杞润赵向东张笑盟蔡国宁关键词心脏缺损，先天性；外科手术中国图书资料分类号Ｒ５４１．１１９９５年３月～１９９６年５月采用体外循环心脏跳动下，修补房室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄成...     

电视胸腔镜下心脏不停跳心内直视手术

目的 总结胸腔镜辅助心脏不停跳下完成心内畸形矫治的治疗经验,探讨其在心血管外科应用的可行性。方法 5例均采用单肺通气,经股动脉和股静脉建立周围体外循环。胸壁打孔,在胸腔镜的辅助下,心脏不停跳完成房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术。结果 术后过程顺利,随访6～14个月,全部心功能NYHAI级,2例成人能参加重体力劳动。结论 胸腔镜辅助心脏不停跳下完成房间隔和室间隔缺损修补手术具有不开胸骨的微创伤美观切口、术后疼痛轻、康复快和安全可靠的优点,可用于多种心脏病的外科治疗。     

成人继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的:评价成人继发孔型房间缺损(ASD)治疗的效果。方法:45例术前超声心动图检查ASD最大直径8~38(27±7)mm,5例为多孔型房间隔缺损。所有病例均经导管置入1个Amplatzer ASD封堵器(ASO)。术后24h、1个月、3个月、6个月1、年及并每年1次分别行经胸超声心动图(TTE)、心电图及X线检查。结果:41例封堵成功,选择的ASO直径为10~40(31±7)mm,ASO/ASD直径比值平均为1.15:1。3例ASD最大直径分别为20mm、24mm和26mm,在封堵器无法与房间隔平行而封堵失败。1例ASD最大直径为38mm,选用40mm的ASO,封堵器脱落至右房,急诊手术。术后即刻TTE显示33例存在微量至少量残余分流,术后24h 2例存在微量残余分流,术后3月仅1例有微量残余分流。术后右心房、室稍缩小,心功能明显改善。结论:成人继发孔型ASD的介入治疗安全、有效,并发症少。     

格尔木地区房间隔缺损的超声多普勒观察

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,约占先心病的10%~15%。有资料表明ASD发病率居各种先天性心脏病的首位,约占26%[1]。ASD根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,前者居多,约占75%[2]。分析我院1998年—2005年经彩超(挪威威曼CFM-725型多功能彩超仪,探头频率2.