老年食管癌和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗６５岁以上老年食管癌和贲门癌共１３８例，其中术前合并心电图异常者８３例，占６０．１％（８３／１３８）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予７￣１０天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生并发症９例次，占１０．８％（９／９３），其中心跳骤停１例次，急性心肌梗塞１例次，     

河北省磁县医院1973-2005年4418例食管癌和贲门癌病例分析

目的动态观察河北省磁县医院食管癌和贲门癌就诊患者的临床特征，加深对该地区食管癌和贲门癌发病情况的了解。方法严格记录磁县医院33年间（1973-2005年）食管癌和贲门癌患者手术记录，逐年分析手术患者的患病情况、性别、年龄、血型等。结果33年间该医院共手术治疗食管癌和贲门癌4418例，平均每年收治133人，各年度收治人数无显著差异（P〈0．05）。33年间收治食管癌2892例，占65％，贲门癌1526例，占35％。食管癌和贲门癌患者中男性（2916）多于女性（1502）（男：女，1．9：1），尤以贲门癌更明显（男：女，3．6：1）（P〈0．05）。食管癌和贲门癌高发年龄段为50-59岁。有血型记录的食管癌1587例，贲门癌868例，食管癌和贲门癌B型血（37％，36％）患者所占比例均高于其它血型（P〈0．05）。而AB血型的人在食管和责门癌中所占的比例都最低（10％，11％）。有家族史的食管癌思者675例，占23％；贲门癌319例，占21％。中段食管癌最常见，占79％，而上段少见，占5％。结论食管癌和贲门癌是磁县地区最常见的恶性肿瘤，男性明显高于女性，贲门癌更为显著；食管和贲门癌患者均以B型血多见，男性多于女性，50-59岁为高峰年龄段。     

食管癌术前血浆肿瘤标志物检测的临床意义

目的：探讨术前检测食管癌血浆六项肿瘤标志物的临床意义。方法：回顾手术治疗的食管癌临床资料138例,分析术前 NSE、AFP、CEA、CA72－4、CA19－9、C19六项肿瘤标志物与术后病理特征的关系。结果：138例患者年龄43～81（63．46±6．787）岁,男105例,女33例;鳞癌114例,腺癌24例;位于贲门16例;六项肿瘤标志物含量最高者为 NSE 占26．1％（36／138）,最低者为 CA19－9占2．2％（3／138）。食管鳞癌中 NSE阳性率高;食管腺癌、贲门癌中 AFP、CEA 阳性率高,CA72－4阳性率在 Tis －T2组中升高,均有统计学意义;而 CA19－9和 C19阳性率在各病例组均无显著增高。结论：六项肿瘤标志物在食管癌患者术前血浆中阳性率较低。仅显示 AFP、CEA 在食管腺癌、贲门癌中,CA72－4在 Tis －T2期中,NSE 在食管鳞癌略高。     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

食管,贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗

合并糖尿病给食管、贲门癌的手术治疗带来了不利的因素。１９９０年至１９９４年，我们共治疗了术前确诊合并糖尿病的食管癌患者９例，贲门癌患者６例。手术切除率９３．３％（１４／１５），术后并发症率２０．０％（３／１５），无吻合口瘘及手术死亡，无因手术因素而致糖尿病失控者，均康复出院。强调术前检测血糖、尿糖、尿酮的重要性；根据血糖水平调节应用胰岛素，从而控制糖尿病是手术治疗成功的关键。     

7例上消化道双原癌漏诊分析

７例上消化道双原癌漏诊分析德州市肿瘤医院（德州市２５３００４）郑仪穆殿斌张寨张逢兴我院自１９８５年１０月至１９９５年１０月共手术治疗食管癌和贲门癌７２０例，其中上消化道双原癌７例，占同期收治食管癌和贲门癌病例的０．９７％（７／７２０）。此７例病人术前...     

贲门癌急性大出血的诊断和手术治疗

作用自１９８０年１０月至１９９４年２月共手术治疗贲门癌并发大出血１４例，占同期手术治疗贲门癌的４．３３％（１４／３２１）。全组１４例术前出血量均在１０００ｍｌ以上，其中合并失血性休克者８例。在手术治疗的贲门癌大出血１４例中有５例行急诊手术。全组切除率为１００％（１１／１４）。术后无吻合瘘及其它并发症的发生。术后生存５年以上者２例（均健在），３年以上者４例（２例健在），２年以上者５例（均健在），１年以内３例（均健在）。作者认为：贲门癌大出血并非为癌肿的晚期佐证，故应积极手术治疗，其预后与一般贲门癌相同。     

食管贲门癌术后并发急性心肌梗塞五例报告

食管贲门癌术后并发急性心肌梗塞五例报告山东省德州市肿瘤医院（德州市２５３００４）张志学张逢兴金萍１９８６年１月至１９９５年１２月，我院共手术治疗食管癌、贲门癌７５３例，术后并发急性心肌梗塞５例，发生率０．６６％。现就其发生原因，诊断及治疗结果分析报告...     

18F-FDG SPECT显像用于食管癌复发的诊断价值

目的：评价^18F-FDG SPECT显像在食管癌手术和／或放射治疗的随访中的临床价值。方法：对15例食管癌手术或放射治疗后的患者同期行^18F-FDG SPECT显像和CT检查，采用双盲法对结果进行比较。结果：15例食管癌患者根据病理活检及临床随访结果最后诊断12例复发和转移，^18F-FDG SPECT显像检出11例病人共17个病灶，胸部CT检出9例病人共13个病灶，其敏感性和特异性分别为83％（10／12），75％（2／3）和67％（2／3）、67％（8／12）。结论：判断食管癌手术或放射治疗后复发和／或转移，一次^18F-FDG SPECT全身显像较CT有更高的准确性和优越性。     

食管癌、贲门癌术后心律失常的原因分析

目的 探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的原因.方法 对我科收治的600例食管癌、贲门癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 600例食管癌、贲门癌患者术后共发生心律失常136例.不同年龄、术前心电图表现、肿瘤部位的患者术后心律失常的发生率:＜60岁者和≥60岁者分别为10.4％、25.0％;术前心电图检查正常者和异常者分别为6.3％、87.6％;食管癌、贲门癌患者分别为24.5％、14.4％,各组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 高龄、术前心电图异常、手术方式、术后并发症与术后心律失常的发生密切相关.     

食管癌和贲门癌切除术严重并发症的防治(附1238例分析)

目的：探讨食管、贲门癌切除术后严重并发症的预防和处理。方法：１９８３年４月至１９９５年６月间连续手术切除治疗食管癌，贲门癌１２３８例。其中食管癌５６３例，贲门癌６７５例。食管癌经左胸切除弓上吻合９３例，弓下吻合４５例；经上腹、右胸后外侧二切口切除３３８例；经右胸后外侧、上腹和左颈三切口切除８１例；食管内翻拔脱术５例，单一右胸切除１例。贲门癌经左胸切除３３３例，经腹切除２９９例，经胸腹斜切口切除４３例。结果：术后有１１４例发生并发症，４１例为肺部并发症，占３６％，发生率最高，术后无吻合口瘘发生，无术后３０日死亡及住院死亡。结论：笔者认为：降低手术死亡率的重点是预防吻合口瘘，根据不同的病变部位选择恰当的手术径路，以便获得充分的手术暴露，吻合方法和技术是关键，食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术能可靠地预防瘘的发生。此外要及时有效地处理术后并发症，发生呼吸衰竭要尽早作气管切开。     

Results of surgical treatment in 6,123 cases of carcinoma of the esophagus and gastric cardia

Six thousand one hundred twenty-three cases of carcinoma of the esophagus and gastric cardia were treated surgically from 1965 to 1985. Overall resectability was 89.9%. Postoperative mortality was 3%, and incidence of postoperative complication, 10.3%. Follow-up rate was 91.3%, with 5 year survival of 36.8% (esophageal nearly twice that of gastric cardia), and 10 year survival of 17.2%. Factors affecting long-term survival were clinicopathologic staging and preoperative irradiation. Early discovery and timely treatment are the key to high resectability and improved long-term survival. More efficacious combined therapies are needed for the predominant late cases. We propose more radical resection because of the multifocal tendency of esophageal and extensive submucosal infiltration of cardia carcinoma. Continuing refinements of surgical technique helped to reduce postoperative leakage and structure.     

老年人食管贲门癌的外科治疗

目的 总结外科治疗老年人食管贲门癌的经验。 方法 回顾性分析91例70岁以上食管贲门癌患者手术治疗临床资料，全组平均年龄76.1岁，最高年龄达92岁。 病变长度3cm以内33例,3～6cm 43例，6cm以上15例。伴随有心肺脏器疾病56例。TNM分期属Ⅰ期22例,Ⅱ期46例,Ⅲ期23例。 结果 91例中87例将病变切除,手术切除率为95.60%;鳞癌79例,腺癌12例。术后发生并发症25例，主要为肺部感染13例，呼吸衰竭2例，心律失常11例，心动过缓3例，心衰4例，死于呼吸衰竭1例。 结论 70岁以上老年人食管贲门癌，只要全身情况能够耐受，就应该积极行食管贲门癌切除手术。围术期积极防治循环呼吸系统并发症是手术成功的重要保证。     

Omentoplasty versus no omentoplasty for esophagogastrostomy after surgery for cancer of cardia and esophagus

BACKGROUND: The standard of care of patients with cancer of cardia and esophagus still remains surgery in early stage. One of the most feared complications after such procedure is anastomotic leak. AIM: We present our experience with omental wrapping of anastomosis (omentoplasty) to decrease the anastomotic leak. SETTINGS AND DESIGN: Retrospective study. MATERIALS AND METHODS: An analysis of 50 consecutive patients, who underwent surgical resection for cancer of cardia and esophagus at BPKMCH, is done. For cancer of esophagus, a 10 cm proximal tumor free margin and for lesions of cardia, at least 5 cm margin was achieved. A 5 cm distal tumor free margin was achieved in each case. A subset of patients was considered for omentoplasty after completion of anastomosis. RESULTS: There were 29 male and 21 female with a mean age of 56.3 years. The average postoperative stay was 13.14 days. The stomach was the organ of substitute in 48 and jejunum in 2 cases. Omentoplasty was done in 37 cases, whereas in 13 cases, no omental wrapping was done. The rate of anastomotic leak was 6%. There was no leak from anastomosis placed at chest, whereas three cases of leak was observed in the anastomosis at the level of neck (P=.013). Overall, there was no leak in omentoplasty group, whereas there were three cases with leak in the group without omentoplasty (P=0.003). CONCLUSION: Omentoplasty should be considered in every case after surgical resection for cancer of cardia and esophagus.     

足三里注射胃复安对食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察足三里注射胃复安对食管癌、贲门癌手术后胃肠功能恢复的影响。方法：158例患者随机分成实验组和对照组：实验组术后第二天即行双侧足三里注射胃复安各10mg，每日1次，对照组为空白对照不做任何处理，观察两组患者肛门排气、排便以及肠鸣音恢复时间。结果：实验组术后胃肠功能恢复的时间较对照组明显提前（平均约24h），两组有明显差异（P〈0．05）；实验组胃瘫综合症发生率（1．3％）明显低于对照组（5．1％），但不具有统计学意义（P=0．363〉0．05）。结论：足三里注射胃复安能有效促进食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复，使患者进食时间提前，并可能减少术后胃瘫综合症的发生。     

19例早期食管癌贲门癌的诊治体会

作者报告了手术切除的早期食管癌贲门癌19例,占同期食管癌贲门癌手术的3.2％。全组男9例,女10例,年龄36～64岁,其中食管上段癌3例,中段癌13例,下段癌1例,贲门癌2例。临床症状:进食梗喷者13例,胸骨后疼痛7例,呕血1例。19例病人均作了X线钡餐检查,13例行胃镜检查,11例行食管拉网。全组病例左侧开胸手术根治,5例术中不能探及肿块都切开食管及贲门腔内观察或纱布涂擦破片检查发现癌灶。对早期食管癌贲门癌的病理肉眼分型,癌肿分类及浸润深度进行了描述。作者对影响早期食管癌贲门癌检出率的因素、早期癌的临床症状与病变的关系、提高早期癌检出率的途径及早期食管癌贲门癌的手术治疗问题进行了讨论。     

贲门失弛症并发食管癌与贲门癌

目的提高贲门失弛症并发食管、贲门癌的诊断和治疗水平.方法回顾12例贲门失弛症伴发食管、贲门癌的诊断治疗和病理.结果 12例贲门失弛症伴发食管、贲门癌病例中,手术治疗4例,其中2例生存超过3年.1例于手术后半年死亡,1例术后不足半年,放化疗6例,均于半年至一年半内死亡.结论 1.食管、贲门癌易被贲门失弛症的症状所掩盖.2. Heller手术并不能降低食管癌的发生率,应每年随访1次. 3.贲门失弛症伴发食管癌发生比率较高,也是食管癌的高发人群.4 .术后病人如有症状早就诊可以早期发现.5 .同时发生癌和异时发生癌的机会相近.Heller术前应常规内镜检查排除食管贲门癌以防漏诊.     

内镜切除治疗在早期食管癌和贲门癌及其癌前病变中的应用价值

目的 评价内镜套帽法切除早期食管癌、贲门癌及癌前病变的长期疗效和应用价值.方法 采用内镜套帽法切除早期食管癌、贲门癌及癌前病变147例(154个病灶),其中早期食管癌64例(69个病灶),癌前病变45例(47个病灶),病灶直径3～40 nm,平均(14.8±6.1)mm;早期贲门癌23例,癌前病变15例(均为单灶),病灶直径5～25 mm,平均(8.2±4.3)mm.全组病例均经病理证实.结果 全组有139个病灶被完全切除,完全切除率为90.3%.食管和贲门病灶的完全切除率均与病灶大小有关,病灶越大,完全切除率越低(P=0.001和P=0.014).147例患者中,内镜随访不足3年者66例,3～5年者31例,5～10年者43例,10年以上者7例.全组死亡11例,其中肿瘤复发死亡1例.早期食管癌和贲门痈的5年生存率分别为96.2%和100.0%.本组有5例(3.4%)患者发生术中出血,1例(0.7%)患者发生狭窄,无穿孔发生.结论 内镜黏膜切除治疗早期食管癌和贲门癌,符合其生物学特点,可达到传统手术治疗相同的长期疗效,亦适用于重度不典型增生的治疗.     

两镜联合治疗30例胃间质瘤的临床体会

目的：探讨胃镜联合腹腔镜手术切除胃间质瘤的安全性、可靠性。方法：回顾性总结天津市人民医院消化外科自2004年7 月至2009年3 月共30例胃间质瘤患者采用胃镜联合腹腔镜手术切除的临床病理资料,并进行随访。其中男18例,女12例。结果：30例患者术前经胃镜、超声胃镜、上消化道钡餐造影及腹部CT、腹部核磁共振检查诊断胃间质瘤。瘤体位于胃后壁11例,胃前壁19例;胃底部10例,胃体部16例（大弯侧11例,小弯侧5 例）,小弯近贲门1 例,胃窦体交界部3 例。30例手术均获成功,无手术死亡及中转开腹,手术时间40~120min,平均时间70min;术中出血量20~80mL,术后测量肿瘤直径0.7~5.0cm,平均直径1.5cm。术后免疫组化结果为：CD117 阳性28例（93.3%）,CD34阳性26例（86.7%）。 术后病理判定肿瘤生物学风险行为结果,极低度风险18例,低度风险9 例,中度风险3 例,高度风险0 例。术后48h 内下床活动、恢复胃肠功能,术后2～3 天进流质饮食,无术后并发症,术后住院4～7 天。术后随访1～36个月,经胃镜复诊,未发现复发及转移。结论：胃间质瘤临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠上消化道造影、电子胃镜、超声内镜及CT检查。手术切除是胃间质瘤唯一有效的治疗方法,胃镜联合腹腔镜手术治疗安全、可靠,并发症少,并具有定位准确、创伤小,术后恢复快,疗效确切等优点,值得被广泛推广应用。