脊髓前动脉综合征误诊一例

【病例】 男，65岁。因突发左下肢麻木、排尿及排便困难2年，加重伴右下肢无力6个月入院。既往有糖尿病史10年，高血压病史6年，长期服用降糖及降压药物治疗。2年前患者无明显诱因突发左下肢麻木，由远端向近端发展，同时出现排尿及排便困难，有明显尿频、尿急，无肢体无力、步态不稳、腰背疼痛及柬带感等症状。7个月前在当地医院就诊，B超检查示前列腺增生，考虑排尿困难系前列腺增生所致，故行前列腺摘除术，术后排便困难无缓解。     

精囊囊腺瘤二例误诊

1病例资料【例1】男,63岁。因尿频、排尿不畅1周入院。3年前因尿频、排尿不畅、尿前段带血,排便不畅,形状改变,伴里急后重感6个月于某医院泌尿科住院治疗,诊断为左侧精囊囊肿,行经皮(会阴部)穿刺置管引流;术后2个月拔管。术后3年无明显排尿、排便不畅感。1周前再次出现前述症状     

1例骶尾部混合型生殖细胞肿瘤患者的护理

小儿骶尾部畸胎瘤是主要表现为突出于骶尾部的肿物,表面有皮肤覆盖,可引起会阴部和臀部的变形,儿童相对少见.1984年以来,国内从临床角度报道骶尾部畸胎瘤277例[1].2012年5月17日我院收治1例,经积极诊断、治疗和护理,患者好转出院,现报道如下. 病例介绍 患者,女,4岁,因下肢疼痛2个月余,排便困难1个多月,诊断"骶尾部混合型生殖细胞肿瘤切除术后"1个月,拟化疗于2012年5月17日入院.入院诊断:骶尾部混合型生殖细胞肿瘤;骶尾部混合型生殖细胞肿瘤切除术后;急性呼吸道感染.     

以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例

患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻。当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳。1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍。于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎     

腰痛,阳萎,双下肢麻痛及大小便障碍——思考病例(40)

张××,男:50岁,教员。因腰痛5个月、阳萎及双下肢相继渐进性麻木和疼痛4个月、排尿及排便困难1个月,于1982年6月30日入院。现病史:5个月前某日早晨起床时,无明显诱因出现左腰部疼痛,几天后加重,于抬左下肢、低头、伸腰、弯腰、咳嗽及用力时痛加剧,向左下肢后部放散,腰部活动受限,仍能行走。1个月后发生阳萎,     

椎管内结核肉芽肿误诊一例

【病例】女,18岁。因双下肢乏力、麻木、行走不便4年入院。患者4年前确诊为结核性脑膜炎(结脑),经规范抗结核治疗6个月后停药。治疗期间出现左下肢乏力、行走不便,多次门诊随诊,考虑为结脑后遗症。但下肢症状进行性加重,并出现感觉障碍,双下肢麻木、肌力减退,左下肢肌肉萎缩,遂     

慢性有机磷中毒致感觉性共济失调性周围神经病1例

患者,女,41岁,主因双下肢麻木2年加重伴不能行走半月于2011年11月22日入院,患者2年前无明显诱因出现双下肢麻木,从双足底开始,逐渐向上发展,伴走路踩棉花感,不伴肢体无力,当地治疗无效。患者症状逐渐加重,并出现走路不稳。入院半月前下肢麻木加重,且不能自行行走入院。发病以来无发热、抽搐等症状,大小便正常,精神食欲可。既往否认高血压、糖尿病史,长期无防护接触有机磷农药20余年,     

罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女，15岁，因左上肢疼痛2年，左上，下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩，左后颈部及左上肢疼痛，转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退，同时左上肢肌力减弱，左下肢活动不灵，查体：右剑突水平以下痛温觉减退，左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。     

中央型高位腰椎间盘突出症一例

患者,男性,45岁,农民。1989年7月31日入院。患者8年前曾有腰部外伤。伤后间歇性发作性腰痛及左侧“坐骨神经痛”,行保守治疗,症状缓解。近3个月劳累后腰疼再发,但下肢症状转移到右侧。诉“右侧坐骨神经痛”,两下肢无力。并出现肛门及尿道括约肌功能部分丧失,阴茎勃起障碍及鞍区(右侧)麻木。查体发现腰2、3棘突及椎旁有压疼及右侧坐骨神经放射痛。右下肢坐骨神经支     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

脊髓空洞症长期误诊为颈椎病

1病例资料男,42岁。因右侧面部、上肢、胸背部感觉减退5年,双下肢乏力伴步行困难2年入院。患者于5年前无明显诱因出现右侧面部、胸背部及上肢痛、温觉障碍,患侧多汗、夜间明显,曾在多家医院诊断为颈椎病,给予相应治疗效果不佳。2年前睡醒后感全身麻木、右侧头痛呈针刺感,     

以颈椎转移为首发症状的原发性肝癌一例

男,40岁,因颈肩痛月余伴左上下肢麻木,活动不便5天入院。几年前起感左颈肩轻度疼痛不适,一月后症状加重,伴左上下肢麻木,活动不便,轻度跛行,以“颈椎病”入院;曾患“急性黄疸肝炎”。     

腰椎间盘突出症误诊为慢性肌纤维织炎一例

临床资料患者女 ,34岁 ,因右下肢、左臀部相继出现酸胀、麻木感 1年余 ,于 2 0 0 0年 4月入院。病历号 :2 0 0 0 1 2 8,患者于 1 998年 1 2月无明显诱因出现右下肢酸胀、麻木感 ,尤以小腿部为重 ,并渐累及左臀部。自服“天麻丸 ,布洛芬”3个月 ,不适感稍有减轻。在当地医院经局部封闭和小针刀治疗后 ,症状加重。 1 999年 6月到省某大医院诊治 ,经电热成像 (ＣＥＴ)检查后诊断为 :慢性肌纤维织炎。给予“风湿液、风湿康、莫此可”等多种药物治疗 ,症状暂时缓解。今年 2月份出现右下肢无力感 ,床上翻身困难而入院。查体 :Ｌ4 ～Ｌ5棘突间中线…     

腰椎间盘突出症并骨化性肌炎漏诊原因分析

1病例资料女,45岁。以腰痛伴左下肢放射痛反复发作半年,加重1周入院。半年前因长期弯腰劳累后出现腰部疼痛,伴左下肢放射痛,偶有左下肢麻木感,累及小腿外侧,行走困难,无间歇性跛行,无鞍区不适,未经系统诊疗。1周前劳累后上述症状加重。查体:腰椎生理弧度     

桥前池室管膜瘤1例

病例 男,29岁,因头痛、头晕1年,肢体麻木、恶心呕吐半月入院.患者约1年前无明显诱因出现轻度头痛头晕,休息后好转.约半月前患者头痛头晕加重,伴恶心,偶有呕吐,右手麻木加重,并右手无力,感右足及左手麻木,排小便费力,尿量尚可.经平卧休息后好转,坐起时加重.入院时检查:甲状腺I度肿大,右手右足麻木,痛温觉减退.MRI检查:桥小脑角区、桥前池病变,考虑表皮样囊肿;小脑扁桃体下疝.     

脊髓内神经鞘瘤1例

患者,男性,26岁,因左下肢无力1年,加重伴双下肢麻木3个月入院。入院前1年,患者无明显诱因出现左下肢无力,无腰腿痛,无双下肢感觉障碍,无大小便障碍,3个月前患者左下肢无力加重,行走不灵活,同时偶发双下肢稍麻木感,无大小便障碍,之前诊断为“神经元病”,治疗无好转,于2008年10月28日就诊入院。入院查体：患者生命体征平稳,心肺腹无异常,脊柱四肢无畸形。     

成人进行性骨化性肌炎1例报告

1病历摘要男,53岁。主因右下肢外伤、疼痛2个月加重3d于2003年7月8日入院。既往史:于30年前着凉后双下肢麻木伴活动受限而就诊,诊断为脊神经炎,经对症治疗,治愈出院。4个月后被人撞击右大腿,出现疼痛,无明显出血及肿胀,能自行行走,未就医。但此后常感右腿活动不灵活,间或烧灼样     

终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析

对终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因腰背部疼痛伴会阴部进行性麻木、小便不畅2周人院。曾因反复尿路感染多次在多家医院就诊,经给予抗炎治疗后好转,但反复发作,病情渐加重,出现会阴部麻木、小便不畅,近2周出现腰背部疼痛,来我院就诊。人院查体：腰背部压痛,会阴部及双下肢触觉、痛温觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肛门反射减弱,