新辅助化疗后保乳治疗局部进展期乳腺癌52例疗效分析

[目的]探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术的可行性及新辅助化疗后保乳手术的选择标准。[方法]2005年1月至2011年10月本院接受新辅助化疗后行保乳治疗的52例局部进展期乳腺癌患者,化疗方案：吡柔比星50 mg/m2,紫杉醇150 mg/m2,21 d为1周期,共3～4周期,符合保乳条件者新辅助化疗完成后行保乳手术。术后常规放疗、化疗和内分泌治疗。[结果]新辅助化疗总有效率92．3％（48/52）,新辅助化疗完成后,13例（25％）临床完全缓解（cC R ）,6例（11．5％）病理完全缓解（pC R ）,35（67．3％）例临床部分缓解,无进展病例。经过36个月中位随访（18～78个月）,局部复发率11．5％（6/52）;5例术后发生远处转移,远处转移率9．6％（5/52）,其中2例已死亡。保乳综合治疗后满1年进行乳腺外形评估,外形优17．3％（9/52）,良40．4％（21/52）,差42．3％（22/52）。[结论]经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌保乳手术治疗效果满意,严格把握新辅助化疗后的保乳指征,规范的手术治疗及术后综合治疗是保乳治疗成功,降低局部复发率的关键。     

乳腺组织标记定位针在乳腺癌新辅助化疗后保乳手术中的应用

目的:探讨乳腺组织标记定位针(靶钉)对可手术乳腺癌保乳率的影响。方法:回顾性分析自靶钉置入技术开展以来13例可手术乳腺癌病例,化疗期间于癌灶内通过超声引导置入靶钉,对足疗程新辅助化疗后进行保乳切除手术的保乳手术实施情况,分析化疗后的病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率及术后局部复发和远处转移情况,对比靶钉置入前后对乳腺癌保乳手术率的影响。结果:13例靶钉置入的乳腺癌患者均足疗程完成了新辅助化疗,其中10例完成了保乳手术,保乳率达76.9%(10/13),较靶钉置入技术开展前2017年的保乳手术率26.31%(226/859)明显提高。术后中位随访4个月(2～19个月,38.5%随访10个月以上)无局部复发和远处转移。结论:靶钉置入有利于提高新辅助化疗后乳腺癌的保乳手术率。     

新辅助化疗在乳腺癌外科手术治疗中的应用100例分析

目的 探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的价值.方法 对甘肃省妇幼保健院收治的经病理活检证实的乳腺癌患者术前给予TEC化疗方案,化疗2周后,评价其疗效.结果 新辅助化疗后Ⅱ、Ⅲ期患者缓解总有效率分别为94.4％、80.4％;化疗前后总的保乳率(16 ％vs61 ％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗可明显提高可手术乳腺癌患者的保乳率,改善患者的术后生存质量.     

新辅助化疗后的保乳治疗

目的 探讨新辅助化疗后采用CART术前定量评估肿瘤情况是否能够提高保乳手术成功率.方法 选择Port Moresby总医院33例Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者作为研究对象,化疗前拟行乳房切除术23例,肿块切除术15例.所有患者术前均接受新辅助化疗.按照临床期别和审美标准决定保乳手术的适应证.根据术前情况,采用CART决策树决定手术方式,术后病理观察肿块切缘状态.结果 经过4个疗程CAP方案化疗后肿瘤径线缩小,13例行乳房切除术,肿块切除术20例,10例化疗前拟行乳房切除术者接受保乳手术,肿块切除术标本切缘阴性.结论 新辅助化疗缩小肿瘤,采用CART决策树量化评估术前肿瘤情况,能增加保乳手术成功率.     

保乳手术、改良根治术分别联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的 观察保乳手术、改良根治术分别联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月鹤壁市人民医院收治的72例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将行保乳手术联合新辅助化疗患者36例纳入保乳术组,将行改良根治术联合新辅助化疗治疗患者36例纳入根治术组。两组患者术前均进行2～4周的新辅助化疗。观察两组手术相关指标、术后并发症发生率、复发率及生存率等情况。结果 保乳术组术中出血量、拔管时间及住院时间均低于根治术组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组术后3年内复发率及生存率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);根治术组术后并发症发生率为22. 22%(8/36),高于保乳术组[5. 56%(2/36)],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与改良根治术比较,保乳术联合新辅助化疗治疗可减少对早期乳腺癌患者身体的损伤,降低术后并发症发生率。     

乳腺癌新辅助化疗并行保乳术治疗的临床护理观察

目的:观察T2期乳腺癌新辅助化疗并行保乳术治疗的长期疗效。方法:对有保乳愿望的T2期乳腺癌患者术前施行新辅助化疗,同时进行心理护理、化疗护理,2个周期后,达保乳手术指征的39例进行保乳术,并随机抽取同期39例T2期乳腺癌根除术患者进行随访5年疗效比较。结果:保乳组与根除组存活率均为100%,肿瘤局部复发率分别为7.69%和5.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。远处转移率分别为1例(占2.56%)和8例(占20.51%),经比较P<0.05。乳房满意度分别为100%和0,保乳组明显优于根除组(P<0.01)。结论:T2期乳腺癌患者采用新辅助化疗护理后可提高保乳率,保持女性曲线美,提高生活质量。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的探究新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取我院2014年6月~2016年6月收治的86例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组行保乳手术,观察组在保乳手术前接受新辅助化疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率等指标均显著低于对照组,治疗总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年,观察组各项生活质量评价因子得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌疗效显著,值得采纳应用。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法：选取从2013年8月到2014年8月我院收治的中晚期乳腺癌患者共120例,利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组,两组各纳入患者60例,观察组患者予以新辅助化疗后行保乳手术,对照组患者直接行保乳手术,比较两组患者术后乳房外形优良率、远处转移率及复发率。结果：①观察组患者术后乳房外形优良率为88.4%,显著高于对照组患者的63.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;②观察组患者的局部复发率和远处转移率为3.3%和8.3%,明显低于对照组患者的11.7%和15.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新辅助化疗后行保乳手术能够有效改善患者术后乳房外形优良率,降低远处转移率及复发率,临床疗效显著,值得推广。     

早期乳腺癌保乳手术56例分析

目的:总结早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及体会.方法:对我院2002年1月至2009年12月56例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后均辅以局部放疗及合理化疗和内分泌等综合治疗,并定期进行随访.结果:3例出现局部复发,未见远处转移患者,所有保乳术后患者乳房外形保持良好.结论:保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效满意,术前严格掌握适应证,术后给予规范的综合治疗是保乳手术获得成功的关键.     

保乳综合治疗早期乳腺癌27例分析

目的 探讨保乳综合治疗早期乳腺癌的治疗效果.方法 回顾分析27例早期乳腺癌患者的临床资料,所有患者均经术前钼靶和病理证实,择期在全身麻醉下行保乳切除和腋窝淋巴结清扫,术后辅助放疗、化疗和内分泌治疗,随访3a,评价治疗疗效和美容效果.结果 27例早期乳腺腺癌患者均成功手术,术后完成局部放疗和化疗、内分泌治疗,随访3a,生存率为100.00％,无一例局部复发或远处转移,美容效果满意率为92.59％.结论 保乳综合治疗早期乳腺癌临床效果可靠,美容效果好.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。