急性白血病误诊为急性脊髓炎一例

患儿女,5岁.因"背痛一周,双下肢活动障碍二天"入院.病程中无自觉发热及外伤史,无出血史,正规预防接种.入院时查体:T37.8℃,神清,抱入病房,颈有抵抗,肝、脾、淋巴结不肿大,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力减弱,腹壁反射消失,胸椎8～12、腰椎1～2有不固定压痛,病理症(+).     

自发性脊髓硬膜外血肿1例

1 临床资料 患者,女性,45岁,以双下肢瘫痪2天为主诉于2009年5月2日入院.患者入院前两天无明显诱因出现腰部及双下肢剧烈麻木、疼痛,并逐渐发展至双下肢瘫痪.头部CT及颈、腰椎MRI未见明显异常,胸椎MRI及增强MRI均示第11胸椎水平椎管内硬膜外索条状软组织信号影,考虑相应水平椎管内硬膜外占位,故以胸椎管内占位伴截瘫收入院.     

脊髓内非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 6岁。因渐进性双下肢麻木、无力半年 ,腰腹部麻木、束带感 2个月余 ,加重 1个月 ,伴二便失禁而入院。入院查体 :第 6、7胸椎棘突及其间隙压痛 ( ) ;双下肢皮肤感觉完全消失 ,剑突以下腹部及腰部皮肤感觉明显减退 ,腹壁反射及提睾反射均消失 ;双下肢肌肉明显萎缩 ,肌张力明显降低 ,双下肢肌力均为 0级 ;双膝、双踝反射消失 ,双侧髌阵挛及踝阵挛均为阴性 ;双下肢病理征均为阳性。胸椎 X线片未见异常。但胸椎 MRI检查显示自 C7至 T1 1 椎体平面脊髓增粗 ,边缘欠清 ,脊髓内可见线状与脊髓长轴一致的长T1 、T2 信号…     

纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例

患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.     

椎管内肠源性囊肿二例

1病例1.1例1男,7岁,以颈部及双下肢疼痛1月余,四肢无力进行性加重半月,大小便失禁2天入院。体检:颈椎有压痛和叩击痛;双上肢软瘫,肌力0级:双下肢硬瘫,肌力Ⅱ～Ⅲ级;颈_4以下皮肤无汗,痛觉减退;浅反射引不出,双侧病理征阳性。椎管造影显示:颈_(3～4)完全梗阻,呈中心大杯口     

胸椎骨巨细胞瘤一例

患者男,37岁。因“双下肢麻木无力0．5年,加重伴大小便解出困难1个月余”入院。既往史无特殊。入院后体格检查：生命体征平稳．T5、T6棘突轻度压痛,剑突平面以下感觉减退,双下肢肌力Ⅲ级。外院胸椎MRI显示“T5～T7椎体结核,伴椎旁冷脓肿形成,脊髓浸润受压”。     

经胸行胸椎结核并截瘫病灶清除术3例报告

胸椎结核(ＴＢ)合并截瘫在抗痨药物正规治疗后行ＴＢ病灶清除术,已成为大家公认的治疗方法之一。我院1987～1994年资料完整的胸椎ＴＢ21例中,合并截瘫10例,8例经胸行胸椎ＴＢ并截瘫病灶清除椎管前方减压同期植骨,经4～11年随防,病人恢复满意,疗效确切,现报告如下。1　临床资料　　例1　女,26岁。以胸背痛3个月伴双下肢活动受限20天于1987年4月11日入院。入院后检查:Ｔ7,8棘突明显后凸畸形,Ｔ7～9棘突有压痛及叩击痛,脐以下皮肤痛觉消失,触觉减退。双下肢肌力3级,双膝踝反射亢进,双侧巴氏征( ),肌张力高。胸椎Ｘ线片示Ｔ7,8有椎旁梭形影,Ｔ8,…     

双下肢自发性气性坏疽一例

患者女,46岁,因"双下肢肿痛3 d,加重伴发热1 d"入院.患者无特殊既往病史,但平时体质较弱,发病前没有外伤史.入院体检:体温39.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,血压155/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者呈痛苦病容,意识模糊,大便失禁,双肺未闻及明显啰音,腹部柔软无压痛,双下肢皮肤未发现破口,膝关节以下肿胀,以左下肢为重,皮肤表面有色斑(图1),触痛明显,皮肤有捻发感,关节活动受限,左足趾末端青紫.     

甲状旁腺瘤致重度骨质疏松1例

<正>患者女性,40岁,以"髋关节、腰背部疼痛1年,加重伴晨僵2月余"入院。晨僵以腰椎和膝关节明显,每早持续时间约10min,活动后缓解,生活不能自理。无发热、指间关节疼痛。月经规律,经量减少。入院查体:BP130/70mmHg,甲状腺无肿大,双侧甲状腺未触及明显包块,双手无细颤。心、肺、腹未见异常,脊柱呈生理性弯曲,胸椎、腰椎棘突压痛阳性,骨盆压痛阳性,各关节无红肿,双下肢无水肿。骨盆正位片示:骨盆骨质疏松,右侧耻骨下肢密度减低,轮廓不清。腰椎双能X线骨密     

多发性骨髓瘤继发膀胱癌一例

1病例简介 患者,男,62岁,主因"全身骨痛2月余"于2001-05-18入院.入院查体:意识清楚,表情痛苦,被动体位,面色苍白,浅表淋巴结无肿大,肋骨、胸腰椎、骨盆多处压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率(HR)80次/min,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

双下肢多发性肌疝1例

1 病历报告 患者,男,27岁,主因发现双下肢皮下肿块2年,以"肿块性质待查"入院.2年前打篮球时患者不慎扭伤双下肢,其后不久于双小腿外侧各出现2个蚕豆大小肿块,久站及负重时明显,无疼痛,肿块渐进性增大.查体:双小腿外踝上方5cm处各有2个2cm×2cm×0.5cm大小肤色肿块,质软,活动度差,无压痛,无波动感,无破溃.     

神经鞘瘤误诊1例

患者 ,男 ,38岁 ,因右侧腰部及右中腹部阵发性疼痛伴双下肢乏力、麻木半年入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧腰部及右中腹阵发性绞痛 ,伴双下肢乏力、麻木 ,无发热 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。曾到多家市级医院就诊 ,行胸椎、腰椎正侧位片示 :Ｌ5椎体骨质增生 ,腰椎间盘ＣＴ、腹部ＣＴ均未见异常 ,诊断为“肾结石”、“腰椎病变并坐骨神经炎” ,给予消石素、康宁克通等治疗 ,症状无好转。体查 :心肺正常 ,右中腹压痛 ,无反跳痛 ,右肋脊点压痛 (+) ,双肾区叩击痛 (+) ,脊椎无畸形 ,双下肢肌力Ⅴ级、肌张力正常 ,自腹股沟以下痛觉…     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

以周围神经病变为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

1 临床资料 患者男,69岁.因"四肢麻木伴双下肢乏力3周"于2007年6月8日入院.患者曾于2007年3月31日因"双下肢麻木,口角歪斜1 d',入我院治疗.当时体格检查:神清,对答切题,心率76次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右侧周围性面瘫,右侧乳突区无压痛,脑神经检查无异常;四肢肌张力正常,肌力均为Ⅴ级,双下肢长袜套样针刺觉减退,四肢深感觉对称,四肢腱反射(+),双侧Babinski征(-),共济运动正常,脑膜刺激征(-);余未见异常.     

卡托普利致迟发性严重过敏反应1例

患者,女,50岁.于2004年6月21日入院,因头昏4 月,伴心悸2 天来我院就诊.血压180/110mmHg(1mmHg= 0.133kPa),遂以"高血压病"收入心内科.入院查体:T 37.3℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,神清合作,颈静脉不充盈,双肺未闻及干湿罗音,心率82次·min-1,律齐有力,腹软,无压痛,双下肢不浮肿,皮肤颜色正常,神经系统阴性.     

异位甲状旁腺腺瘤致全身骨骼严重畸形1例

一般资料 患儿,女,16岁.锁骨左端隆起2年9月,双下肢弯曲1年9月伴跛行,近两年全身无明显诱因出现骨关节痛,入院查体:一般情况可,胸廓畸形,左侧锁骨胸骨端及第二肋前端局限性隆起,约2cm×2cm.胸椎略后凸,脊柱活动度正常,双下肢呈X形.     

胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例报告

椎管内外同时发生骨软骨瘤罕见。我院收治胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例,现报告如下。1　病历摘要男患,76岁。以双下肢疼痛1年,伴不能走路半个月为主诉入院。该患1年前开始无明显诱因出现双下肢疼痛,伴间歇性跛行,走路距离逐渐缩短不能走远,双下肢走路时有踩棉花感,需扶双拐行走,腹部有束带感,近半个月加重,双下肢无力不能行走,需他人背着去厕所等。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,活动无受限,双上肢肌力及肌张力正常。自双入头以下痛温觉及触觉迟钝,右下肢肌力III级,左下肢肌力II级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双…     

干燥综合征并肾小管酸中毒及亚临床甲减1例

患者,女,35岁,因间"歇性乏力、四肢软瘫3月余"于2009年2月10日入院.入院前3个月余无明显诱因出现四肢软瘫,双下肢不能站立,于当地医院查血清钾1.7 mmol/L,经静脉补钾后恢复.入院前1 d感觉全身乏力,四肢无力加重,双下肢不能站立,并伴恶心、呕吐,遂来我院住院.既往体健,体格检查:生命体征平稳,发育正常,神清,精神弱,皮肤干燥,浅表淋巴结不大,瞳孔如常大小,对光反射灵敏,心肺检查无异常所见.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾不大,移动性浊音阴性.四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,跟腱反射减弱,病理反射未引出.     

腰骶椎骨折-脱位〔2例报告及文献复习〕

腰骶椎骨折—脱位比较少见,我院收治2例,现结合有总文献复习报告如下。例1,男,19岁。1981年6月25日跌倒入院。伤姿为腰前屈,臀部着地。伤后感腰部疼痛,双下肢不能活动,大、小便失禁。检查:胸_(12)腰_1棘突间有压痛,胸_(12)棘突后突;腰_5骶_1棘突间距离增宽,双侧腹股沟以     

腹腔镜胆囊切除术后巴德吉利亚综合征1例报告

<正>1临床资料患者男性,31岁,主因"反复右上腹疼痛不适1年"入院,入院查体:生命体征平稳,一般情况好,全身皮肤黏膜无黄染,腹部平软,无压痛反跳痛,双下肢浅表静脉无曲张,Mur-phy征阳性。腹部彩超提示:胆囊结石、胆囊壁毛糙、增厚,胆总管无扩张,门静脉无增宽及腹水。入院诊断:胆囊结石并