我国狂犬病流行与防治研究现状

狂犬病流行已有数千年历史,早在2000多年前就有狂犬病记载。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统急性传染病,临床表现以恐水、畏光、怕风、怕声、吞咽困难、狂躁等为主要特征,病死率高,是迄今为止人类唯一病死率高达100％的急性传染病^[1]。     

狂犬病的流行概况及防制

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的一种人畜共患急性传染病，病死率几乎100％。我国公元前300多年就有狂犬病的记载，从那时起人们就一直在为消除和防制狂犬病而努力，直至法国人巴斯德建立特异免疫理论及疫苗的研制开发，才为真正防制狂犬病提供了理论依据和有效武器。目前，各国均加强了对该病的监测和控制，本文就该病流行概况及防制作一简要综述。     

狂犬病流行与防治研究进展

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的人畜共患的急性致死性传染病,长期以来严重威胁着人类的生命安全。狂犬病流行主要分布在亚州、非州和拉丁美洲等发展中国家,我国是受狂犬病危害比较严重的国家之一。随着科学技术的发展和更多新的安全、有效的狂犬疫苗的应用,狂犬病已可防、可控。根据欧美和日本等国家的成功经验,切实落实好犬、猫等宿主动物的"管、免、灭"及暴露人群规范处置为主的综合性防治措施,能够有效控制或消除狂犬病。本文主要从狂犬病的流行特征、宿主与传染源、传播途径、人群易感性、流行的影响因素及狂犬病的防治等方面进行综述。     

广州市1997-2007年狂犬病流行状况与防制对策

目的分析广州市狂犬病的流行趋势及特征,探讨疫情回升的原因,提出预防控制措施。方法收集广州市1997-2007年的疫情报告资料及病例个案调查表进行分析。结果1997-2007年广州市共报告44例狂犬病,其中男32例,女12例,发病年龄最小7岁,最大80岁,发病人群以农村居民和学生为主,夏秋季节多发。1997-2004年仅发生9例,而近3年上升至35例,2007年达到最高峰,共14例。病例主要分布在增城市,但近年向邻近的萝岗、黄埔等地区扩散。结论农村地区养犬数多,犬只免疫有效率低,人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白价格过高,群众防病意识淡薄等是疫情回升的主要原因。落实狂犬病综合防制措施,控制传染源,提高农村地区犬只免疫保护率是降低狂犬病发病率最根本的措施。     

洛阳市狂犬病流行特征及防制措施探讨

目的:分析洛阳市2007-2013年狂犬病流行特征及流行影响因素,为制定狂犬病防控策略和防控措施提供科学依据。方法:对洛阳市2007-2013年狂犬病网络报告和个案调查资料进行统计分析。结果:洛阳市7年共报告狂犬病35例,年平均发病率0.0772/10万。患者年龄3~75岁,夏季发病率较高。狂犬病患者Ⅲ级暴露者30例,占85.71%;在35例患者中,有28例没有进行任何医疗预防处置,占74%;只有4例(11.42%)进行伤口清洗;只有3例(8.82%)患者在暴露后接种了狂犬疫苗。所有患者均未注射抗狂犬病免疫球蛋白。结论:应进一步加强狂犬病防治知识宣传,提高市民狂犬病防治知识知晓率,提高犬及宠物狂犬病免疫率,提高狂犬病暴露人群伤口规范化处理及狂犬疫苗、狂免蛋白注射比例。     

临沂市狂犬病流行状况及防制对策分析

目的分析临沂市狂犬病的流行情况,为狂犬病的防制对策制定提供依据. 方法对2002年12月份以来临沂市发生的所有狂犬病病例,采用全省统一的个案调查表进行流行病学调查分析. 结果 2002年12月～2005年10月,全市共报告发生狂犬病60例,分布在8个县区的44个乡镇的59个村.发病以中老年农民为主（50岁以上年龄组发病37例,占61.67%;农民48例,占80.00%）.无明显季节高峰.传染源主要为犬,其次为猫.多数病例暴露后未及时、正确处理伤口和接种狂犬病疫苗.潜伏期最短12d,最长99d,中位数为50d;咬伤部位不同,潜伏期不同,由短到长依次为头面部、手（上肢）和下肢;病程1～11d,中位数3d. 结论加强犬的管理,提高犬的免疫接种率;暴露后及时、规范地伤口处理和接种狂犬病疫苗;加强相关部门之间的协作是防制狂犬病的有效措施.     

我国人狂犬病的流行特征

我国解放后人狂犬病发病例数曾经历3次高峰,分别是20世纪50年代中期、80年代中期和21世纪初期,夏秋季发病数明显高于其他季节。疫情主要分布在华南、西南、华东地区,病例以农村居民、学生和散居儿童为主。我国人狂犬病的主要感染来源是犬,其次是猫;患者暴露部位依次是四肢、头面颈部和躯干。     

绵阳市2007-2011年狂犬病流行特征分析

目的了解绵阳市2007-2011年狂犬病流行状况,为狂犬病的防治提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对绵阳市2007-2011年报告的狂犬病进行分析。结果 2007-2011年绵阳市共报告33例狂犬病病人,全市9个县市区除北川、平武外,其余7个区县均有狂犬病报告,发病数居前3位的分别为三台县、安县和游仙区。狂犬病例年龄(47.9±17.8)岁,男女之比为1.4∶1。33例病人均为Ⅲ级暴露,90.1%的病人被伤及四肢。90.9%的肇事动物为狗。33例病人中,有10例未对伤口进行任何处理,仅有4例接种了人用狂犬病疫苗,无1例接种抗血清。结论应加强犬只管理,加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育和医务人员培训,规范犬伤处置。     

济宁市狂犬病流行情况及防治措施

目的 分析狂犬病流行、发病上升的原因,探讨预防控制措施。方法 收集自1978年狂犬病流行以来到2001年疫情资料及防治情况进行总结分析。结果 通过对疫区犬采取以“管、免、灭”为主的综合性防治,建立犬只免疫防护带,对暴露者作疫苗预防接种,使狂犬病的发病和流行得到有效地控制。结论 政府重视、多部门合作、宣传教育、严格的犬类管理、犬伤者的预防处理等综合性防治措施,可降低狂犬病的发病率,免疫防护带对防止狂犬病的扩散发挥了重要作用。     

东莞市2000～2005年狂犬病流行情况及防制对策

目的分析近年东莞市狂犬病流行特征及存在的问题,探讨发病率回升的因素并提出相应的防制对策。方法收集2000～2005年东莞市狂犬病疫情报告、病例调查及监测资料进行分析。结果2000～2005年,全市共报告狂犬病例数51例。其中本地暴露感染17例,占33.33%;外地暴露感染34例,占66.67%。病例呈逐年增长趋势,2002年后本地感染病例增幅较大,主要分布在石碣、大朗、东坑、常平和大岭山等5个镇,集中了全市82.35%的本地感染病例。病例以犬伤感染为主,70%以上病例未进行任何伤口处理和免疫接种。发病最多的为民工(49.02%),其次为农民(27.45%);男女之比为2∶1。全年均有病例发生,夏秋季相对较多。结论外地暴露感染的输入病例多,本地感染病例增长快,犬只数量多且缺乏监管,犬只免疫率极低,犬伤人数持续增长,伤后大多未进行伤口处理和免疫接种,部门之间管理脱节、重视不够等是我市狂犬病发病率回升的原因,因此应加强以上各方面的管理。     

广州市2002-2014年狂犬病流行特征分析及防制策略

目的了解广州市2002-2014年狂犬病流行特征,制定有效的狂犬病防制措施和应对策略,控制狂犬病发生和流行,最终达到消除狂犬病的目标。方法收集广州市2002-2014年狂犬病病例资料进行分析及防制效果评价。结果 2002-2014年广州市共报告狂犬病病例35例,病例从2002年的1例开始呈逐年增加趋势,2006年增至10例,疫情较为严峻。通过采取以健康促进为主的综合防制措施,病例从2007年开始呈逐年减少趋势,至2014年,其中4年无病例报告。结论推广应用《广州市以健康促进为主的综合防制措施防制狂犬病效果研究》项目,采取综合防制措施提高整体人群预防狂犬病的知晓率和防病意识,对预防控制狂犬病效果显著,科基本达到消除狂犬病的目标。     

增城市2002～2007年狂犬病流行特征分析及防制措施

目的分析增城市2002～2007年狂犬病的流行特征,提出有效防制措施,控制狂犬病发生,达到消除狂犬病。方法收集增城市2002～2007年狂犬病病例资料进行分析及防制措施效果评价。结果2002～2006年增城市狂犬病发病呈逐年上升,由2002年的1例上升到2006年的10例,狂犬病疫情较为严峻;2007年采用健康教育促进防制狂犬病措施,狂犬病病例明显下降,2007年发病7例,狂犬病疫情得到有效控制。结论我市狂犬病疫情比较严重,推广应用《增城市健康教育促进防制狂犬病效果研究》项目后,提高了整体人群预防狂犬病的知晓率和自我保护意识,短时间内有效控制了狂犬病疫情。     

淮安市2002-2003年狂犬病流行情况与防制对策

目的：了解狂犬病在本市的流行规律，为今后制订防治对策提供依据。方法：对2002-2003年发生的62例狂犬病例按统一的调查表进行流行病学调查。结果：病例分布于8个县(区)49个乡镇，50岁以上占50％。27例接种过狂犬疫苗占43．55％，其中13例全程接种占20．97％。14例在医院接受过伤口处理占22．58％。4例注射过抗狂犬血清占6．45％。结论：犬密度高且没有进行过免疫接种、群众自我保护意识淡漠、处理不够规范等是狂犬病疫情回升的主要因素。开展灭犬、登记养犬的免疫接种、加强宣传教育和规范化处理的培训及监督执法、研制生产和使用新型高质量的狂犬疫苗为今后防制工作的重点。     

宜昌市30年狂犬病流行学特征和防制对策

目的分析宜昌市30年狂犬病的流行规律,为制定控制策略提供科学依据。方法对我市狂犬病病例进行流行病学个案调查,采用SPSS10.0软件进行统计分析。结果 30年间,全市共报告狂犬病例473例,死亡473例,病死率100.0%。以10年为一个监测周期,我市狂犬病平均发病率呈现下降趋势。40~70岁以上年龄组发病占67.94%,发病以农民和学生为主。肇事动物以犬为主,占96.15%;致伤动物均无疫苗免疫史。84.05%的暴露人群的致伤动物是犬;潜伏期时间为头面部<上肢、躯干<下肢(2χ=90.29,P<0.01)。结论犬只管理不规范,群众防病意识差,暴露后未注射疫苗是狂犬病流行的因素;加强狂犬病疫情监测与预警、加强犬类"管、免、灭"、做好暴露人群伤口处理、注射狂犬病疫苗,加强已确诊狂犬病患者隔离治疗是防控狂犬病的重要措施。     

人和动物间狂犬病流行和防制现状综述

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性、进行性和几乎不可逆转的致死性疾病。近年来我国狂犬病发病数呈逐年快速上升趋势,而在狂犬病预防和控制工作的重要环节所面临的难点问题,阻碍了狂犬病防制工作的进一步深入。本文将根据近年来在狂犬病疫情监测及防制工作中的实践和体会,针对当前狂犬病流行状况、狂犬病实验室诊断技术、狂犬疫苗研究进展及存在问题进行综述。     

全球狂犬病流行概况及其防制策略

狂犬病又名恐水症,是由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病。野生动物是本病原的主要宿主,犬在携带和传播人狂犬病毒中起主要作用。狂犬病主要通过动物咬伤后,唾液中的狂犬病病毒经破损皮肤侵入体内传播;此外,还可通过消化道、呼吸道以及动物密切接触等途径传播。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100％。据WHO报道,全球每年约有4万-7万人死于狂犬病,有1000万人接受暴露后治疗,绝大多数病例发生在发展中国家。目前,世界各国均加强了对该病的监测和控制,本文主要探讨该病全球流行状况及其防制策略。     

广西武鸣县2005～2007年狂犬病流行情况及防制对策

目的分析武鸣县近3年来的狂犬病流行特征，探讨发病率回升的原因并提出相应的防制对策。方法收集2005～2007年武呜县狂犬病疫情报告及病例个案调查资料进行分析。结果共报告狂犬病例16例。年平均发病率为0．818／10万；全年均有病例发生，秋冬季相对较多；87．50％的病例发生在农村；人群分布拟50岁以上农民为主；致伤动物全部为犬类；81．25％的病例未进行任何伤口处理和免疫接种。结论武呜县仍为狂犬病高发区，犬类数量多且缺乏监管，免疫密度低，带毒率较高，宣传力度不够，群众防病意识不强，暴露后规范处理和免疫接种率低等是狂犬病发病率回升的主要原因。必须加强犬类管理，加大健康教育力度，规范暴露后伤口处理，加强对医务人员的培训工作。     

达县2005～2007年人狂犬病流行特征及防制对策分析

目的 分析2005～2007年达县人狂犬病流行病学特征和评价预防控制. 方法 对2005年1月～2007年5月报告的21例狂犬病病例疫情资料及防制情况进行描述统计和分析. 结果 三年间狂犬病发病率分别为0.39/10万、0.70/10万、0.54/10万,病死率 100%.发病有西北趋向于中部及东南集中流行,中部及东南地区集中了76.19%的病例;发病人群以中老年农民为主,男女性别比2.5∶ 1;犬是主要传播宿主(100%),主要感染方式为咬伤(100%), 暴露后69.23%未作伤口处理,规范操作处理为零;38.10%病例在暴露后接种人狂犬病疫苗,全程接种为零,9.82%病例接种人用狂犬病免疫球蛋白.疫点村组犬密度26.86只/100人,犬只免疫率6.68 %.结论 政府重视、部门协作、措施具体、宣传到位,犬伤患者能及时得到规范科学处置是控制和降低狂犬病发生的关键.     

临沂市1977—1996年狂犬病流行特点及防制效果评价

目的：了解临沂市狂犬病流行特点和规律，客观评价各项防制措施及其效果。方法：对我市1977～1996年狂犬病流行状况进行流行病学调查。结果：20年中有两个流行高峰，共发生狂犬病519例，全部死亡，病死率100％，年平均发病率0.22／10万；以苍山、平邑、郯城三县疫情为重，发病占全市的45．28％。传染源主要是犬，感染方式以咬伤（97．51％）为主。每年4月疫情开始上升，7～10月为发病高峰。潜伏期最短5天，最长495天，平均84．53天。10．79％（56／519）的患者系免疫失败病例。原因有三，伤口未处理，未联合使用抗狂犬病血清，与现行狂犬病疫苗的质量和免疫程序有关。结论：我市目前狂犬病发病率虽然较低，但犬密度很高，引发流行的潜在因素仍存在，应予以高度重视，加强防制措施，把发病率控制在最低水平。