外科住院医师培训的腹腔镜模拟虚拟课程建设探索

随着外科手术逐渐微创化、精准化的发展趋势,腹腔镜手术成为外科治疗中必不可少的治疗手段之一。腹腔镜技术也逐渐成为年轻外科医师必备技能之一,其培训工作逐渐得到各级医院的重视,而医疗模拟、虚拟技术的革新和发展为我国腹腔镜外科医师培训提供了行之有效的方式和平台。我院基于腹腔镜模拟虚拟技术,通过开设腹腔镜理论课程学习、模拟和虚拟系统训练、建立培训考核标准,逐渐形成系统的腹腔镜外科住院医师培训和考核体系。本文将我院腹腔镜模拟虚拟技术在外科住院医师培训的经验进行介绍和分享,以期推动我国住院医师腹腔镜技术规范化培训,为腹腔镜技术培训的规范化开展提供参考。     

肝胆外科机器人手术医师培育模式的初步探讨

机器人外科是当前微创外科发展的重要方向,在我国尚处于起步阶段。机器人外科医师的培训与教育是一个亟待解决的难题。研究者在腹腔镜外科培训的基础上,吸收传统外科教育精髓,借鉴国外机器人外科培训教育成功经验,初步探索适合我国国情的肝胆外科机器人手术医师培训与教育方式,收到良好效果。     

泌尿外科医师腹腔镜技术的规范化培训

腹腔镜技术是一门新兴的外科技术,泌尿外科腹腔镜技术在我国正在迅速的发展和普及,从开展手术的种类和难度来讲,已接近世界先进国家水平。腹腔镜手术途径、设备、器械等与传统手术相差甚远,手术观念与手术技巧亦完全不同。泌尿外科医师在向腹腔镜医师转变过程中,首先应完成观念的转变,并掌握必要的手术技巧,规范化培训是此过程中非常重要的一个环节。     

腹腔镜胆囊切除术的医学伦理学问题

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为一项崭新的微创手术技术,已成为治疗胆囊结石的标准.作者从医学伦理学的角度出发,探讨开展LC技术过程中应遵循的医德原则.医师的高度责任心,严格的腹腔镜外科培训,医师间的相互配合及正确地对待中转开腹问题是顺利开展LC的重要因素.     

腹腔镜外科医师技能培训的新进展

随着微创理念的普及和推广,腹腔镜技术在外科的应用日益受到重视.因此,腹腔镜外科基本理论和技能的学习与培训尤为重要,这也是专科医师继续教育的重要内容.本文对国内外关于腹腔镜外科医师技能培训的最新进展进行了详细介绍,包括腹腔镜技术基本培训体系和虚拟现实技术,以及最新的视频模拟系统.     

腹腔镜胃癌根治术:未来治疗胃癌的标准手术

以腹腔镜手术为代表的微创外科技术经过20余年的发展,目前已广泛应用于腹部的各种手术,几乎所有的腹部外科手术都可以在腹腔镜下完成,但截止到目前,只有腹腔镜胆囊切除术被认为是最具微创价值的手术,是胆囊切除的标准术式。由于腹腔镜手术相对于传统的手术具有明显的微创优势,随着外科医师微创手术技术的成熟以及腹腔镜器械的不断发展,腹腔镜手术逐步在恶性肿瘤手术中得到了广泛的开展。     

单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜子宫切除术的比较研究

自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜手术以其微创的特点在外科领域得到广泛应用。随着腹腔镜设备和外科技术的发展与改进,妇科腔镜手术也得到了突飞猛进的发展。特别是子宫肌瘤患者,采取腹腔镜手术治疗已经成为一种常规选择。腹腔镜手术要求患者尽可能     

腹腔镜基本技能的模拟训练

腹腔镜基本技能的培训是微创外科发展的必然要求,哈尔滨医科大学附属第四医院微创外科针对从事微创外科的医务工作者,通过讲解有关腹腔镜基本理论知识,并与模拟训练和手术观摩等方式相结合,教法灵活,使学员真正掌握这门微创技术。     

单孔腹腔镜在妇科的发展现状及展望

随着"无瘢痕手术"设想的提出,自然腔道内镜手术的兴起,减少医源性创伤,使手术方式越来越微创是每位外科医师的愿望。经脐单孔腹腔镜技术不仅具有传统腹腔镜手术的优点,而且还可隐藏手术瘢痕,该技术自被引入微创外科领域以来,越来越受到人们的重视。现回顾单孔腹腔镜称谓的由来;国内外,尤其是在妇科的发展过程及应用现状;介绍单孔腹腔镜的特点及在技术上的改进,并对单孔腹腔镜的未来进行展望。     

外科医师腹腔镜辅助直肠癌根治术培训模式探讨

目的提高外科医师腹腔镜手术技能,普及腹腔镜技术。方法采取在腹腔镜辅助直肠癌根治术手术教学中引入手术模拟系统,结合手术室实地参观答疑的方法,探讨外科医师腹腔镜辅助直肠癌根治术的培训模式。结果 104名普通外科高级职称医师参加培训,全部随访,随访率为100%,随访结果 ：99位学员（95%）反馈更加熟悉腹腔镜操作技巧,手术时间比培训前平均缩短45 min。结论通过本培训模式训练可有效提高外科医师对腹腔镜辅助直肠癌根治术手术操作流程的认识及局部解剖的技巧,提高操作手术效率、提升手术效果。     

腹腔镜手术的并发症

腹腔镜手术并发症具有与开腹手术不同的特点,常见有穿刺并发症、气腹相关并发症以及能量器械相关并发症等。一些腹腔镜手术的并发症常常不易发现,且处理有一定的难度,并发症的发生可能使微创手术变为严重的损伤,甚至需要开腹手术处理。手术方式和手术范围、医师的手术经验是影响并发症发生的主要因素。因此,腹腔镜手术并发症的治疗以预防为主,应加强手术医师的培训,严格手术操作规范。     

子宫黏膜下肌瘤的手术治疗进展

子宫粘黏膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种,占子宫肌瘤发病率的10-15%^[1],最常见的症状为经量增多及经期延长,而手术是治疗子宫黏膜下肌瘤的主要选择。对于子宫黏膜下肌瘤的手术治疗,不同的手术方案各有优势,适用于不同的患者。近年来,随着医疗技术的改进和手术者技术水平的提高,对于子宫肌瘤的手术治疗逐渐由开腹发展为以腹腔镜或宫腔镜为主的微创手术,使得子宫黏膜下肌瘤能够在微创的环境下得以治愈。本文章查阅相关文献,拟对子宫粘膜下肌瘤的手术治疗进展进行概括总结。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的现状与展望

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的趋势,腔内镜手术从传统的多孔途径向经自然腔道手术和单孔腹腔镜手术领域过渡。腹腔镜阑尾切除术是最常用的微创手术之一,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术不仅将切口减为单孔,而且具有减少腹腔镜术后疼痛和切口并发症等手术创伤的潜在优势,以及腹壁无瘢痕的美容效果,因此近年来成为迅速发展的重点,有了较多的临床应用。     

早期子宫内膜癌腹腔镜手术的安全性思考

近年来,随着微创技术的发展和成熟,腹腔镜和机器人手术在临床上得到了越来越广泛的应用,多项权威指南推荐微创手术为早期子宫内膜癌的标准手术方式。既往多项随机对照研究均证实了腹腔镜手术的有效性和安全性,但子宫颈癌腹腔镜手术路径研究的发表引发了关于腹腔镜手术的广泛争议,因此本文回顾大量国内外文献,对子宫内膜癌腹腔镜手术的研究进展和安全性展开综述,以期为临床和科研工作提供参考价值。     

完全腹腔镜手术在结肠癌外科治疗中的应用前景

随着微创理念的发展与外科器械的革新,完全腹腔镜手术无须过多分离肠管与系膜、取标本切口较小且位置隐蔽,在右半结肠、左半结肠与横结肠切除术中均展示出了较腹腔镜辅助手术有减少术后疼痛、促进术后恢复、降低术后并发症等优势。尽管需要更多的循证医学证据支持,但完全腹腔镜手术已成为了结肠癌手术治疗的方向。     

320例良性妇科疾病腹腔镜手术临床分析

目的目前,以腹腔镜手术为代表的微创治疗方法已经成为外科发展的一种趋势,腹腔镜技术广泛应用于良性妇科疾病的治疗。文中比较分析腹腔镜手术和传统开腹手术治疗良性妇科疾病的临床效果,探讨腹腔镜妇科手术的推广应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2009年12月第九二医院进行良性妇科疾病手术患者520例,其中腹腔镜手术320例,开腹手术200例,比较2种手术利弊。结果腹腔镜手术组的术中出血量、术后排气时间和住院天数均低于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.05。但腹腔镜手术组手术时间较开腹手术组长,P<0.05。手术并发症2组各有不同,腹腔镜组10例中转开腹、5例发生皮下气肿、1例膀胱损伤;开腹手术组切口愈合不良5例。结论妇科良性疾病腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗的进展

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中居第3位,主要的治疗方法是手术,以往一直以传统开腹手术为主。近年来腹腔镜结直肠癌手术在国内外各大医院开展,其特有的微创优点以及手术的安全性、可靠性被广大医师和患者所认可。随着微创外科技术的进步和医疗设备的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的完善和发展。     

不同单孔腹腔镜手术通道套管在泌尿外科中的应用

以尽可能小的创伤和尽可能美观的切口完成手术是每位外科医师及患者的愿望,因此单孔腹腔镜手术(LESS)应运而生,LESS是微创外科手术学自然发展的结果。近年来对腹腔镜器械的不断改进使得LESS的应用迅速增加,而如何通过单一切口将单孔通道套管安全有效地置入腹腔镜器械是手术成功的基础。     

临床医学本科生进行微创外科教学的探讨

目的探讨对临床医学本科实习生进行微创外科理念培养的必要性,并以腹腔镜外科技术为微创外科代表,辅以临床思维能力培养,探讨其在教学应用中的可行性。方法抽取2011年01月-2013年12月南通大学临床医学本科实习生60名,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,试验组进行临床思维能力培养、微创外科基础知识学习、腹腔镜技能训练、动物实验、手术演示及现场观摩等培训,对照组未进行相关培训。比较培训后两组临床思维能力及腹腔镜操作能力以评估培训效果。结果试验组临床思维能力考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的腹腔镜导航能力、有效动作能力、器械操作能力、感知能力及电刀使用能力均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;剪切能力差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床医学本科生教育中,微创外科理念培养、腹腔镜基本技能培训并辅以临床思维能力培养的微创外科教学体系不仅有助于提高他们在该领域的认识水平及临床基本技能,同时也可启发科研思维并有利于其今后的研究生教育。