1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎行肺癌切除术患者的护理

ANCA相关性血管炎称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，是一组以小血管为主要侵犯对象的自身免疫系统疾病，主要造成所侵害血管的炎性反应和坏死，并导致相应器官的功能异常或衰竭，其中以肺、肾损害为主。目前肺叶切除或肺段切除术仍是治疗非小细胞性肺癌的最佳方案。然而，对于肺癌合并ANCA相关性血管炎患者由于其具有术前肺功能较差、肾功能差、高龄等危险因素，     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

1 引言 抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是第一个被证实与血管炎相关的自身抗体,与其相关的血管炎包括韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)、变应性肉芽肿血管炎[又称Churg-Strauss综合征(Churg-Strauss syndrome,CSS)]、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)等.而WG、CSS和MPA具有相似的病理改变(主要累及小血管)、临床特点(具有肺、肾小球损害)和实验室检查(ANCA阳性),因此有学者将这3种小血管炎合称为ANCA相关性血管炎.     

1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床表现

选取明确诊断抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者1例作为研究对象,描述病程中的临床表现、诊疗思路及相应的检查结果。患者明确诊断后,调整治疗方案最终好转出院。ANCA相关性血管炎表现多样化,临床诊疗中应时刻警惕。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一类以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征,累及全身多系统的自身免疫性疾病。亚洲地区AAV以显微镜下多血管炎(MPA)为主,最常累及肾和肺。近几年发现补体,例如C5a,通过替代途径在AAV的发病机制中发挥着重要作用,所以了解AAV补体与凝血过程之间的联系有利于从发病机制出发找到治疗疾病的靶点。本综述总结AAV发病机制中凝血及纤溶系统变化及与补体系统相互作用的研究进展。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例分析

对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎1例分析如下。1病历摘要男,74岁。主因受凉后反复发热咳嗽2个月余在外院诊断为肺部感染,治疗(具体不详)好转后再次复发收入我科。最高体温为39.2℃,伴咳嗽、咯少量白色泡沫痰、消瘦,发病后体重下降约5 kg。查体:双肺可闻及湿性口罗音,胸片示:肺间质感染。胸部CT示:慢性支气管炎并肺部感染,两肺间质感染,少量胸腔积液。血常规示:W BC 9.77×109/L,N 0.79。ESR 50~67mm/h。低蛋白血症。尿常规示:尿蛋白(+),有红白细胞。多次血培养为阴性。考虑肺部感染,给予抗感染治疗后体温无明显下降。查肥达外斐反应为阳性,加用左氧氟沙星治疗,体温仍无明显下降。查结核抗体、痰抗酸杆菌均为阴性,痰培养为热带念珠菌,用大扶康抗真菌治疗20 d后,体温仍未下降至正常。进一步查ANCA及抗M PO阳性,滴度为1∶120,免疫球蛋白IgA升高,内生肌酐清除率为77.4 L/24 h,24 h尿蛋白定量为0.09 g,肺功能提示小气道功能减退。提示患者有多脏器损害,ANCA相关性小血管炎的诊断明确,开始强的松20 m g,2次/d,口服。经3 d治疗后,患者体温下降...     

儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎3例

正抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)是一种多系统累及的小血管炎,按照2012Chanpel Hill标准,可分为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)、肉芽肿性血管炎(Granulomatosis with polyangiitis,GPA)和嗜酸性肉芽肿血管炎     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎二例

1病例资料 【例1】女,71岁。2个月前因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,曾在外院以上呼吸道感染予对症治疗,症状无改善,继之出现喘憋、夜间不能平卧、双下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、口腔黏膜溃疡等。查血白细胞14.8×10^9/L,中性粒细胞0.88。摄X线胸片见右肺斑片状阴影。以肺炎收入院治疗。既往患高血压病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、白癜风,为过敏体质,其家族中多人患糖尿病、甲亢。行胸部CT扫描示：双肺多发片状阴影,双侧胸腔及叶间积液。查血尿素28.7 mmol/L,肌酐666μmol/L,血β2微球蛋白16.16 mg/L,肌酐清除率11.31 mL/m in（肾功能不全晚期）;     

1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害患儿的护理体会

目的 总结1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害患儿的护理体会。方法 对我科收治的1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害患儿的护理方法进行分析、总结、制定针对性的护理措施。结果 经过对症治疗和综合护理干预,该患儿病情得到了控制,逐渐好转,促进了疾病的康复。     

血清抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的护理

由原发性小血管炎（PSV）所致的节段性坏死性肾小球肾炎常伴有肾功能不全,且多数病人血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性,所以也称为ANCA相关性小血管炎。ANCA不仅可用于作为诊断的血清学标志,且同疾病活动性、复发及预后     

1例儿童继发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的护理

报告1例因服用丙基硫氧嘧啶（PTU）导致的儿童继发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎的护理。护理要点包括做好患儿与家属的心理疏导、肾穿刺护理、用药指导、预防感染及积极有效的对症护理等。通过医护人员的共同努力,患儿病情得到有效控制,经过22d的积极治疗和精心护理,患儿好转出院。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎漏诊一例报告

1病例资料女,81岁。因手足麻木、疼痛6年,加重2年入院。患者6年前无明显诱因出现手足麻木,否认多饮、多食、多尿及体重下降,于外院就诊,多次查血糖>11.1 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予胰岛素皮下注射治疗,血糖控制满意。2年前患者手足麻木及疼痛     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例误诊分析

<正>系统性血管炎是一组由血管炎性病变引起的疾病的总称,可以累及动脉、静脉、毛细血管甚至淋巴管。因其受累血管的部位、大小、类型及病理等各不相同,使其临床呈现多样化的特点。目前已经认识的系统性血管炎至少有20种。按照受累血管的大小进行分类,包括小血管(毛细血管和毛细血管后微静     

老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎多次误诊1例

史.     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴大咯血1例

患者，男，77岁。因“乏力、纳差、呕吐，偶有痰中带血1个月”入院。既往健康。曾以“慢性胃炎”治疗，本次以“肾衰综合征”于2009年9月1日入院。查体：体温：37℃，血压：140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），慢性病容，右肺底可闻及小水泡音。     

老年抗中性粒细胞胞浆相关性血管炎患者行双重血浆置换的护理

正系统性血管炎是原发于血管壁的免疫性炎症与坏死并导致组织损害和器官功能损害的一类系统性疾病,由于患者血液中普遍存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),又被称之为ANCA相关性血管炎(AAV)[1]。AAV常起病缓慢,但肾脏、肺脏受累到一定程度时,则病情进展迅速,预后凶险[2-3]。双重血浆置换(DFPP)是在血浆置换(PE)的基础上应用膜分离技术产生的选择性血     

抗中性粒细胞胞浆抗体与变应性血管炎

应用间接免疫荧光法（ＩＩＦ）对１１例变应性血管炎进行了抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）检测，结果伴有肾损寄的３例老年男性阳性，均为核周型ＡＮＣＡ。激素和免疫抑制剂治疗效果好。认为ＡＮＣＡ阳性的变应性血管炎可能有系统损害。     

丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例

患者,女,66岁。因多关节痛1个月,伴腹痛、干咳1周于2010年6月17日入院,既往于1999年患Graves病,间断服用丙基硫氧嘧啶等药物,2007年底停药,2010年5月初患者出现多汗、心悸、食欲亢进,自行服用丙基硫氧嘧啶0.1g,每天2次,未复查甲状腺功能。至2010年5月中旬出现多关