logistic回归模型在ROC分析中的应用

目的探讨logistic回归模型在有协变量或多指标联合诊断试验ROC分析中的应用。方法根据疾病状态建立logistic回归模型,通过形成的预测概率或联合预测因子为分析指标,并结合非参数模型和双正态模型建立ROC曲线。结果通过实例阐述了整个分析过程,并说明了该试剂盒的有效性,同时利用两种模型得到了一致的结果。结论ROC分析中结合logistic回归模型简单有效,尤其适用于有协变量或多指标联合诊断试验的分析评价。     

医学诊断试验评价的ROC分析—重复测量诊断数据的ROC曲线

目的 探讨诊断试验中重复有序分类测量数据的ROC分析方法。方法 在有序模型基础上构造相应的ROC模型,然后选用累积logistic模型作为联系函数,采用GEE方法进行参数估计。结果 通过累积logistic模型的参数估计,能够得到ROC曲线方程、ROC曲线下面积及标准误。结论 上术方法影像诊断试验中常见的重复测量数据进行有效地分析与处理。     

ROC曲线下面积的ML估计与假设检验

目的 探讨诊断试验中配对设计资料的ROC分析方法。方法 在双正态模型基础下应用ML估计方法计算ROC曲线下面积，正态近似法估计面积的可信区间及假设检验。结果 由迭代法进行参数估计，得到ROC曲线下的面积、面积的标准误及置信区间，可计算出面积比较的U检验统计量。结论 可用于配对设计的诊断试验的比较和评价，包括对连续性和等级分类资料的处理。     

ROC曲线分析血脂各指标对冠心病患者的应用价值

目的分析血脂各指标对冠心病患者的临床应用价值。方法分别确定79例冠心病患者和70例非冠心病人员作为分析组及对照组,分别测定Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及A1/B比值,应用ROC曲线及其它评价指标进行比较及分析。结果2组血脂检测结果比较,Lp(a)、TC、TG、HDL-C、ApoA1及A1/B差异有统计学意义(P<0.01/0.05);ROC曲线下面积(AUC)>0.7且差异有统计学意义(P<0.01)的有Lp(a)、HDL-C和ApoA1,分别为0.706、0.745及0.703;HDL-C的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及阳性似然比最高,分别为43%、81%、58%及3.76,它的似然比最低,为0.64,诊断特异性最高是A1/B,最低是LDL-C。结论各项血脂指标对冠心病的诊断准确性较低,其中Lp(a)、HDL-C及ApoA1对CHD的临床应用价值较其它指标大。     

应用ROC曲线分析评价血脂及载脂蛋白对老年冠心病的诊断价值

评价诊断价值的基本指标是灵敏度（Ｓｅ）和特异度（Ｓｐ），ＲＯＣ曲线是以Ｓｅ为纵坐标．（１－Ｓｐ）为横坐标绘成的曲线，曲线下的面积反映试验诊断准确性的大小。通过对２１４例老年冠心病（ＣＨＤ）患者和１７２例健康老年人血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白ＡＩ和Ｂ（ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ）水平的观察，结果显示两组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。应用ＲＯＣ曲线分析，各指标曲线下面积在０．５６～０７２之间，对老年ＣＨＤ辨别力的强弱依次为ＡｐｏＡ＿１／ＡｐｏＢ、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＡ＿１、ＴＧ和ＴＣ，提示ＡｐｏＡ＿１／ＡｐｏＢ为最有价值的指标。     

具有协变量或干扰因素的诊断试验数据的ROC分析

目的 探讨具有协变量或干扰因素的诊断试验的评价问题。建立相应的统计模型及分析方法。方法 基于ROC分析给出变量ROC模型，采用有序logistic连续函数，利用SAS软件进行参数估计，得到有协为量情况下的ROC曲线方程及曲线下面积。文中结合检测动脉硬化的数据，说明了其用法。结果 采用文中给出的方法，可以有效地扣除协变量的影响，准确地评价诊断的作用。结论 本文提供的方法能够有效地解决诊断试验中具有干扰因素影响的问题。     

临床诊断试验评价中熵方法的应用

目的　介绍熵方法的思想并探讨其在临床诊断评价中的应用。方法　以医学影像资料为例计算其熵值。结果熵方法能将模糊凌乱的实验数据做出定量的判断。结论熵方法在临床诊断评价中的应用是可行的 ,是对传统ROC曲线评价方法的补充。     

肝功能联合指标诊断肝纤维化的意义

目的了解实验室联合检测指标以判断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度。方法调查444例HBsAg阳性的CHB患者,利用ROC曲线计算曲线下面积,判断最优截断点并计算不同指标联合时的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、Youden指数。结果曲线下,面积>0.70的有γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、AST/PLT比值(APRI)、AGE-PLT和AST,分别为0.78、0.77、0.76和0.70。GGT APRI的灵敏度最高为65.67%;APRI AGE-PLT的特异性最高为85.81%。三指标联合时,GGT APRI AGE-PLT联合诊断特异度优于GGT APRI AST,但灵敏度较差,总体评价两种联合变化不明显。四指标联合时,灵敏度降低,特异性也没有提高。结论对于HBsAg阳性的CHB患者,可以尝试用GGT APRI两指标联合或GGT APRI AGE-PLT三指标联合来诊断肝纤维化的程度。     

血清ALP、GGT、5’-NT与AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、5核苷酸酶(5’-NT)以及AFP单独检测以及联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床应用价值。方法 ALP、GGT、5’-NT检测采用酶速率法;AFP检测用电化学发光免疫分析法,分别检测原发性肝癌组(94例)、肝硬化组(60例)、慢性肝炎组(60例)、其他消化道肿瘤组(50例)和健康对照组(70例)血清ALP、GGT、5’-NT、AFP水平,应用ROC曲线对结果进行统计学分析。结果 AFP、ALP、GGT、5’-NT的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.832、0.649、0.786、0.774;AFP、5’-NT血清含量PHC组与其他各组间差异有统计学意义(P<0.05)。系列试验中,AFP+GGT+5’-NT组合的各个特征参数指标较好;平行试验中,AFP/GGT/5’-NT的灵敏度超过了97%。结论原发性肝癌诊断单项指标中以AFP的AUCROC最大,诊断价值最高;系列试验中以AFP+GGT+5’-NT作为确诊PHC,平行试验中以AFP/GGT/5’-NT作为排除PHC较好的组合项目。     

肝生化指标在燃煤型砷中毒中诊断价值ROC曲线评价

目的 应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨肝生化指标在燃煤型砷中毒中的诊断价值。方法 2014年1月以贵州省兴仁县燃煤型砷中毒病区为调查点,采用生物化学法检测调查对象肝生化指标。绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 砷中毒组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量和白球比(A/G)均低于对照组(P < 0.01),碱性磷酸酶(ALP)活性和总胆汁酸(TBA)含量均高于对照组(P < 0.05);中、重度砷中毒组血清谷氨酰胺转移酶(γ-GT)高于对照组(P < 0.05);与对照比较,轻度组ALB、A/G、TBA 、TP、ALP的 AUC分别为0.79、0.71、0.64、0.63、0.60(P < 0.05);敏感度A/G>ALP>ALB>TBA>TP;中度组ALB、TBA、A/G、TP、ALP、γ-GT的AUC值分别为0.86、0.81、0.76、0.67、0.61、0.59(P < 0.05),TBA > ALB > A/G > ALP > TP > γ-GT。重度组ALB、TBA、A/G、TP、ALP、γ-GT的AUC值分别为0.89、0.87、0.79、0.72、0.67、0.63(P < 0.01),TBA > A/G > ALB > TP > ALP > γ-GT。结论 ALB、TBA含量和A/G有助于砷中毒的早期诊断及分度诊断;TP、ALP、γ-GT可作为砷中毒辅助诊断和分度诊断的参考指标。     

平板运动试验参数对冠状动脉病变的评价

目的：评价平板运动试验参数对冠状动脉病变判定的意义。方法：确诊的冠心病91例：根据冠状动脉脉造影结果分为单支病变组40例，双支病变组35例，三支病变组16例，对3组患者平板运动试验参数：平均运动时间，运动贮量和ST段压低最大值，ST段压低开始时间，ST段压低持续时间进行比较。结果：单支病变、双支病变和三支病变组平均运动时间、运动贮量、ST段压低最大值、ST段压低开始时间，ST段压低持续时间差异有显著性（P〈0．05）。结论：平板运动试验参数可作为评估冠状动脉病变的指标。     

冠心病发病危险因素的流行病学研究

本文选取武汉市几家大型综合医院按统一标准临床诊断的冠心病住院患者100名，采用医院对照和人群对照进行1：2配比病例对照研究，经单因素和多元Logistic回归分析得到：个人高血压史OR=5.82、个人高血脂史OR=14.10、甘油三酯OR=3.57、A型性格OR=3.89、每周锻炼强度OR=0.40等几个因素为冠心病的独立危险因素。认为，积极参加体育锻炼，控制血压和血脂，加强心理教育和心理训练改造A型性格，对预防和减少冠心病的发病具有重要的实际意义。     

新生儿脂质异常与冠心病

本文33例有冠心病家族史(观察组)与174的无冠心病家族史(对照组)的足月健康新生儿血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]测定值的水平比较发现,观察组ApoB均值明显高于对照组(P=0.0015),有高度显著性差异;观察组LP(a)均值及浓度增高频率均明显高于对照组(P分别<0.05,0.01),有显著性差异。表明ApoB、LP(a)有明显的遗传倾向,是筛查新生儿脂质异常的可靠指标.同时也表明,有冠心病家族史的新生儿发生冠心病的危险性显著增加.新生儿脂质异常的筛查工作,是减少冠心病发病率的重要手段之一。     

胺碘酮治疗冠心病室性心率失常疗效观察

[目的]结合临床实践经验,探讨胺碘酮治疗冠心病室性心率失常的临床疗效。[方法]选取2009年1月～2010年12月期间,某院收治的冠心病室性心律失常患者130例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将患者随机分为对照组(65例)与观察组(65例),在治疗前4周内所有患者给予安慰剂治疗,未接受抗心律失常药物治疗。对照组口服普罗帕酮,观察组口服胺碘酮片,疗程均为8周,均同时接受冠心病的正规治疗。比较两组患者治疗疗效以及相关指标,探讨胺碘酮治疗冠心病室性心率失常的临床疗效。[结果]治疗之后,两组患者的QTc间期、室早数、短阵室速数均有显著改善,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的总有效率为93.85,明显高于对照组的78.46,差异有统计学意义(χ2=4.341,P﹤0.05)两组患者均未发生心功能减低、肝功能异常、甲状腺功能异常及神经、皮肤、眼角膜等不良反应。[结论]采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著,用药途径方便、安全,而且价格低廉,值得临床推广应用。     

围绝经期冠心病冠脉病变的特殊要点研究

目的对围绝经期女性冠心病患者冠脉病变特殊要点进行研究和探讨。方法以2011年5月²013年5月收治的疑似冠心病的221例围绝经期女性患者为研究对象,结合冠脉造影检查结果对患者进行分组,其中冠心病组100例,非冠心病组121例。将冠心病组患者分成绝经前冠心病组44例以及绝经后冠心病组56例。对各组别的冠脉病变情况进行观察和比较。结果绝经期冠心病组的高血压、糖尿病以及高血脂症发病率明显低于绝经后冠心病组,而早发冠心病家族史以及吸烟率明显高于绝经后冠心病组,不稳定心绞痛以及急性心肌梗死率明显高于绝经后冠心病组,双支、三支病变、B型病变以及C型病变的发生率明显低于绝经后冠心病组,经皮冠脉介入治疗或者实施冠状动脉搭桥术率明显较低,采取氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及降糖药较低,差异存在统计学意义,p<0.05。结论绝经前冠心病患者的病变复杂性以及严重性较低,其不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发病率较高,血运重建率较低,药物治疗相比绝经后女性的积极性要低。     

成都市1990—1996年冠心病发病现状分析

本文对成都市１９９０～１９９６年冠心病发病资料进行了统计分析。结果表明：七年中冠心病平均发病率为３０．０５／１０万，标化发病率为２８．５１／１０万，七年间发病率变化不大。冠心病发病类型（除未分类外）以慢性冠心病居首位（发病率９．３３／１０万）。发病率男性高于女性，男女发病均随年龄增长而上升。４５岁以后呈直线上升，５５岁以上男女发病占该病总发病数的８８．０１％。发病以工人、农民、离退人员及干部为主，占总发病数的８５％以上，发病率城区高于郊县。     

冠心病家族史在冠心病发病中作用地位的研究

108例经冠状动脉造影检查(CAG)确诊为冠心病和45例CAG检查结果正常的病人进行了冠心病危险因素的病例对照研究.发现冠心病家族史、高血压病家族史、吸烟、高脂饮食习惯和年龄是冠心病的主要危险因素,其中冠心病家族史的优势比(OR)为5.82,占诸危险因素的首位.冠心病、高血压和脑卒中家族史合并出现时,冠心病的OR值显著提高.多因素分析和分层分析均提示,冠心病家族史是一个独立的危险因素.     

冠心病遗传度和家族集聚性研究

本文就广州高等学校知识分于中作了冠心病遗传流行病学研究，发现冠心病先证者的一级亲属冠心病患病率为７．０３％，远比对照组一级亲属的患病率２．６４％高，约为２．６倍；以二项分布数学模式拟合，发现冠心病例分布皇家族聚集现象；用Ｌｉｍｅｎｔｅｌ－Ｇａｒｔ法计算其分离比为０．０４；以Ｆａｌｃｏｎｅｒ氏阈值法估算，冠心病的遗传度为３８．９％，根据所获指标及特点，提示冠心病系多基因遗传性疾病。强调今后应进一步广泛开拓宏观流行病学研究，并结合微观分子水平的分析，对阐明冠心病病因和发病机理，以及有效防治极为重要。     

双亲冠心病史与子代危险因素关系的研究

５７例冠心病患者的子女和双亲无ＣＨＤ病史的对照进行了ＣＨＤ危险因素的对比研究，发现双亲具有ＣＨＤ病史者的载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）水平明显低于对照组，载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、舒张压水平和体重指数明显高于对照组。吸烟、饮酒、高脂饮食惯、体育锻炼和血脂水平两组间无显著差异。ＣＨＤ患者与其子代间的Ｌｐ（ａ）水平呈正相关。     

西北地区冠心病患者现况调查

[目的]分析西北地区冠心病患者的心理状况,探讨冠心病与焦虑、抑郁症的关系。[方法]随机选取938例疑似冠心病患者和126例明确诊断为冠心病的患者并进行冠脉造影以明确冠脉病变,采用SAS、SDS量表测试并比较冠心病及非冠心病的患者焦虑、抑郁情况。[结果]冠心病患者与非冠心病患者中焦虑、抑郁症状存在统计学差异。女性就诊患者中冠心病假阳性率高于男性,男性患者冠脉阳性率高,而焦虑、抑郁症低于女性。有冠心病的患者12～24个月复查造影提示有焦虑症患者病变进展较无焦虑症患者冠脉进展快。[结论]抑郁焦虑状态促进了冠心病的发展。