食管癌侵犯气管-支气管和下肺静脉的术前CT探讨

目的探讨术前CT检查判断食管癌外侵气管-支气管和下肺静脉的价值.方法 30例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前的CT检查及分析.气管-支气管受侵判别标准气管-支气管有明显移位、受压并有管壁不规则变形或有肿物凸入气管、支气管腔内为受侵,否则为未受侵.肿瘤包绕下肺静脉或肿瘤与下肺静脉分界不清时,考虑为下肺静脉受侵.结果 30例食管癌患者气管-支气管受侵CT诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、88.00%及90.00%;下肺静脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、92.86%及93.33%.结论术前CT检查判断食管癌有否外侵气管-支气管及下肺静脉价值较大.     

食管钡餐结合食管低张CT检查对食管癌手术可切除性的评价

目的探讨食管钡餐结合食管低张CT扫描对食管癌手术切除可行性评估的价值。资料与方法42例食管癌患者均行食管钡餐造影及食管低张CT扫描,分析其影像表现,并与手术所见及术后标本相对照。结果食管壁厚度≤1cm,癌肿多限于壁内浸润;壁厚2cm时,外侵率为50%;壁厚3cm时,外侵率为72%;壁厚>3cm,外侵率为100%。癌肿与主动脉接触角度>90°时,主动脉受侵率达83.3%。髓质型食管癌相邻气管、支气管受侵率达72.7%。结论食管钡餐结合食管低张CT扫描可在术前正确判断食管癌切除的可能性,可减少不必要的外科手术。     

CT对食管癌手术切除可能性的估价

目的探索食管癌外侵与转移时的CT表现，以便临床正确估价食管癌手术切除的可能性。方法对30例食管癌患者的术前影像和术后标本进行了观察。结果①食管壁厚度≤1cm，癌肿多限于壁内浸润；壁厚2cm时，外侵率为51%，3cm时外侵率达79%，＞3cm者外侵率高达100%。②癌肿与主动脉接触范围＞1/4周径时，主动脉受侵率高达73.7%；接触角度＞90°时，主动脉受侵率达68.8%。③癌肿相邻气管、支气管呈陷入型改变时其受侵率可达75%。本组术前判定食管癌有无外侵的准确率为90.3%。结论CT可在术前正确判断肿瘤切除的可能性，可使部分食管癌病例避免不必要的剖胸探查。     

食管癌术前CT检查的临床价值

目的:探讨食管癌术前CT检查的临床价值.方法:对60例经病理证实的食管癌患者术前CT表现和术后病理结果进行比较,重点分析肿瘤对周围组织、器官的侵犯及淋巴结转移.结果:CT能准确显示食管癌病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况.术前判断食管癌有无外侵的准确性为90%-95%;术前判断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为35.1%、78.7%、65.7%.按Moss分期标准共分4期:Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期10例,Ⅳ期0例.其中手术切除54例,手术探查6例.结论:食管癌术前行CT检查对判断肿瘤手术可切除性有重要临床价值,可减少不必要的外科手术.     

食管癌的CT分期及可切除性的评价

目的评价食管癌的CT分期及肿瘤的可切除性。方法对42例食管癌患者均实施了食管钡餐造影、食管镜检查及CT扫描,重点分析其CT表现。结果全部42例CT扫描检查均显示出食管癌的准确部位、厚度、实际长度、外侵范围及其与邻近结构的关系。按Moss和Reining分期标准共分4期:Ⅰ期0例,Ⅱ期33例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。其中,手术切除34例,手术探查3例,未手术5例。结论食管癌术前CT检查具有重要的临床意义,对分期和判断手术切除可能性提供重要的依据。     

食管癌的临床及CT扫描研究

目的：探讨食管癌术前ＣＴ检查的意义及价值。材料和方法：分析本院１９９３－１９９８年共１４０例经手术和病理证实的食管癌患者的资料。结果：ＣＴ检查能明确食管癌的大小、部位、形状、范围、有无局部外侵、与周围组织的关系,包括气管、支气管、降主动脉、胸主动脉以及淋巴结的转移。结论：ＣＴ检查在估计食管癌能否手术切除方面有重要作用。能协助制定手术的方式,且为治疗设计适宜的方案。     

食管癌术前CT检查对淋巴结转移的研究及分期的评估

目的为了准确地预测食管癌术前淋巴结转移情况,并对食管癌术前CT分期及术后TNM分期对比。方法60例经病理学证实的食管癌病人行术前CT检查（平扫加增强扫描56例）,并与手术及术后病理结果相对比。结果术前CT检查对淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为48.00%、81.48%及65.38%。按术前CT的Moss法分期Ⅰ期,0;Ⅱ期39;Ⅲ期18;Ⅳ期3。与术后的国际TNM分期符合49例,符合率为81.67%。结论食管癌术前CT检查对淋巴结转移的预测是较有价值和重要的,还可协助制定治疗方案等。     

术前CT"三角法"+"夹角法"判别食管癌外侵主动脉的探讨

食管癌侵犯主动脉被认为是食管癌不能行根治性切除的重要指征之一[1] 。目前 ,国外已有术前ＣＴ检查观测主动脉有否受侵的研究报道 ,但对其价值看法不一[2～ 4 ] 。笔者对 6 5例食管癌患者行术前ＣＴ检查的前瞻性研究 ,并与手术及术后病理进行对比分析。1　材料与方法6 5例经病理学证实且未经任何抗癌治疗的食管癌患者 ,男37例 ,女 2 8例。年龄 32～ 70岁 ,平均 49.2岁。其中鳞癌 5 9例 ,腺癌 6例。食管上段癌 10例 ,中段癌 36例 ,下段癌 19例 ,其中不包括贲门癌。所有患者均行食管癌开胸手术及术后病理学检查。采用日本ＴｏｓｈｉｂａＴＣ…     

螺旋CT在食管癌检查中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和仿真内镜技术（CTVE）对食管癌的临床应用价值。材料与方法 20例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 （1）20例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。（2）MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建,还可以沿食管走行进行曲面MPR,在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。（2）20例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果,且能从梗阻的远端观察病变情况。（4）MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润,大体类型及分期的准确率分别为80%、65%、75%和60%、85%、55%。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息,MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确,CTVE对病变的大体类型显示较好。     

食管癌术后CT诊断的价值

目的：探讨食管癌术后CT诊断的方法及价值。方法：106例食管癌病人术前及术后均按扫描食管程序行纵膈食管CT检查。结果：食管癌CT检查前准备非常重要，合适的检查方法有利于食管癌术后的复发及转移的正确CT诊断，对病人的治疗及预后判断有重要的指导作用。结论：CT检查对食管癌术后病人的诊断和治疗有重要参考价值。     

食管、贲门癌X线钡餐造影与CT检查的对照研究

目的：提高影像技术对诊断食管癌、贲门癌重要性的认识。方法：回顾性地分析经手术、病理证实食管癌22例和贲门癌17例，全部病例均有X线钡餐及CT检查。结果：22例食管癌及17例贲门癌主要X线表现为粘膜破坏、中断、壁僵硬、充盈缺损及溃疡。主要CT表现为壁增厚、软组织肿块及周围组织器官累及及淋巴结转移情况。结论：X线钡餐是检查食管癌和贲门癌的首选方法，CT检查对食管癌和贲门癌的术前分期有重要意义。因此合理地应用X线和CT检查有助于全面观察食管癌和贲门癌的影像表现。     

食管充气加淀粉胶双重造影CT扫描的应用探讨(附65例分析)

目的探讨食管充气加淀粉胶双重造影CT扫描的应用价值。方法收集经手术病理证实的65例食管癌CT扫描资料,全部病例均经食管充气加淀粉胶双重对比CT扫描检查。结果65例中,造影剂附着显影良好且食管壁病变观察清晰者64例,占98.46%。CT诊断与手术符合达100%,病变范围与术中吻合63例,达96.92%。检出食管癌术后吻合口转移瘤2例。结论应用食管充气加淀粉胶双重造影CT扫描,增加了对食管癌的检出率,对食管病变的诊断有重要的应用价值。     

食管疾病的CT诊断（附30例分析）

３０例共３４次食管ＣＴ扫描，其中食管癌２３例，食管癌术后复发１例，食管静脉曲张和贲门失弛缓症各１例，钡餐疑食管外压性病变，经ＣＴ扫描，其中２例分别为右位主动脉和左主支气管压迫，另２例ＣＴ扫描无异常，经随访检查为正常。笔者分析了相应食管疾病的ＣＴ表现，重点讨论了食管癌的ＣＴ扫描方法及诊断，认为ＣＴ扫描是钡餐和胃镜检查的重要辅助方法，在良、恶性肿瘤的鉴别、判断有无转移及治疗方案的选择上有重要临床意义，并且可以随访观察疗效，指出食管癌管周脂肪间隙模糊或消失不宜作为能否手术切除的评价指标。     

胆囊癌的CT诊断

目的评价CT对胆囊癌的诊断准确率.方法回顾性分析经手术病理证实的20例胆囊癌的CT表现.结果软组织肿块型胆囊癌10例,占50%;腔内型肿块6例,占30%;胆囊壁增厚型4例,占20%;术前CT诊断正确率为65%(13/20).结论CT扫描不仅能正确诊断绝大多数胆囊癌患者,而且可鉴别肿瘤类型.     

Preoperative computed tomography for transhiatal esophagectomy.

We report the results of a retrospective evaluation of preoperative chest computed tomography (CT) in 50 consecutive patients with esophageal carcinoma confirmed surgically. Forty patients underwent transhiatal esophagectomy without thoracotomy. In ten cases, blunt dissection of the esophageal carcinoma was impossible because of involvement of an adjacent organ. Transhiatal esophagectomy carries lower morbidity and mortality rates than the standard thoracotomy procedure, although long-term survival is considered to be the same with either method. The overall sensitivity of CT in detecting involvement of an adjacent organ, thus contraindicating the transhiatal procedure, was 90%, with an overall specificity of 92%. The positive predictive value was 75%, and the negative predictive value 89%. The negative predictive value of CT for tracheobronchial invasion, the main surgical risk in the transhiatal procedure, was 90%. A negative preoperative CT appears to be a reliable indicator for patients undergoing transhiatal esophagectomy.     

食管癌X线钡餐造影与CT检查的对比研究

目的提高影像技术对诊断食管癌重要性的认识。方法回顾性分析经手术、病理证实食管癌34例，全部病例均有X线钡餐造影与CT检查。结果34例食管癌主要X线表现为管壁僵硬、充盈缺损、龛影及黏膜中断、破坏。主要CT表现为管壁增厚、软组织肿块、周围组织器官受累及淋巴结转移。结论X线钡餐检查是诊断食管癌的首选方法，CT检查对食管癌的分期有重要意义。     

喉及下咽癌的MRI评价(兼与CT比较)

目的：探讨MRI对喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法：26例喉及下咽癌患者(原发性肿瘤23例、术后复发3例)进行MRI扫描，分析其MRI表现，将结果与手术病理及CT扫描作比较。结果：MRI能较好地显示肿瘤的部位、大小及其侵犯范围。MRI对术前肿瘤分期及诊断颈部淋巴结转移的准确性为91％。高于CT扫描的87％及83％。结论：MRI扫描喉及下咽癌术前分期及术后评价有较大的帮助。     

螺旋CT扫描对结肠癌的诊断与分期

目的评价螺旋CT扫描对结肠癌诊断和分期的价值。方法对36例经手术病理证实的结肠癌（升结肠癌13例,横结肠癌5例,降结肠癌8例,乙状结肠癌10例）的CT表现进行回顾性分析,并将其术前分期与术后病理分期进行比较。结果在CT像上,肿瘤主要表现为含小气泡的软组织肿块或肠侧壁肿块影,肠壁肿块形态为环形、半环形、管形、椭圆形和三角形,肠壁浆膜面光滑或不规则、毛糙,病变与邻近组织器官粘连、侵犯,淋巴结肿大及远处转移。按照改良Dukes方法CT分期为A期2例,B期11例,C期17例,D期6例,CT分期与手术分期符合率为94%。结论螺旋CT对结肠癌诊断与分期价值较高,对临床手术及治疗起重要指导作用。     

右上纵隔增宽的CT诊断价值(附56例分析)

目的探讨X线平片右上纵隔增宽的CT诊断价值。方法分析56例经手术、病理或CT增强扫描、心脏超声证实的右上纵隔增宽X线和CT表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中51例行CT增强扫描。结果非侵袭性胸腺瘤6例;侵袭性胸腺瘤致上腔静脉综合征2例;胸内甲状腺肿瘤2例;升主动脉或无名动脉迂曲14例;胸主动脉瘤3例;肺动脉狭窄致主肺动脉扩张1例;右位主动脉弓2例;淋巴瘤4例;右肺纵隔型肺癌16例;隐匿型肺癌2例;食管下段癌致胸上段食管明显扩张2例;食管异物继发上纵隔脓肿2例。经CT平扫 增强扫描、手术、病理、心脏超声证实病例数分别为33、10、12、1例。结论CT扫描是诊断右上纵隔增宽的可靠检查方法。