一体化急救护理模式在基层医院创伤患者中的应用

【摘要】 目的 探讨一体化急救护理模式在基层医院严重创伤患者救治中应用效果。方法 选择我院急诊科2013.1—2014.12应用一体化急救护理模式救治的79例严重创伤患者作为研究对象（A组）,均对接诊患者采用一体化急救护理模式进行救治;将一体化急救模式开展前2011.1—2013.12收治的79例严重创伤患者作为对照组（B组）,排除其他基础疾病等的影响因素,比较两组患者在措施落实时间、患者家属的满意度、有效救治时间、治疗效果（治愈、残疾、植物生存、死亡）进行比较。结果 实施一体化急救护理模式后,A组的措施落实时间为（7.3±3.6）min、有效救治时间为(31.2±15.6)min,治愈71例、残疾4例、植物生存3例、死亡1例,家属满意率96.2%;B组对照组措施落实时间为（8.8±3.4）min、有效救治时间为(63.1±19.3)min,治愈57例、残疾11例、植物生存3例、死亡8例,家属满意率86.07%,两组措施落实时间、家属满意率、有效救治时间、治疗效果间的差别均有统计学意义。结论 开展一体化急救护理模式,在基层医院急诊科建立了一个“快速反应、有效救治”的护理体系,在严重创伤患者救治中有效缩短了患者救治时间,提高了救治效果,具有良好的社会效益,值得在基层医院推广。     

工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中对救治效率及应急救护能力的影响

目的探讨工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中的救护效果。方法将医院急诊科2019年7—12月实施常规救护培训后收治的63例(12起突发群体伤事件)作为对照组,将医院急诊科2020年7—12月实施工作实录分析联合情景模拟演练培训后收治的60例(11起突发群体伤事件)作为观察组。对比两组救治效率、急诊科护士应急救护能力。结果观察组除影像学检查时间、总急诊停留时间外,其他各环节流程时间均短于对照组(P<0.05);两组急诊科护士除准确身份识别、接诊及时、人文关怀外比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组其余各项应急救护能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中可提升救治效率,增强急诊科护士应急救护能力。     

108批群体伤患者十大安全目标的实施

目的探讨群体伤患者十大安全目标的实施效果。方法 2011年1月至2012年12月,嘉兴学院医学院附属第一医院急诊科接收108批共634例群体伤患者,在其治疗救护的过程中实施患者十大安全目标。结果 108批634例患者均顺利得到治疗救护,无差错事故发生,患者及家属满意率达98.2%。结论把患者十大安全目标有效落实到群体伤患者的护理安全管理中,能有效防范群体伤事件救护中的护理风险,杜绝差错事故的发生,确保患者的安全救治。     

标准化抢救护理流程配合创伤救治原则在严重多发性创伤患者救护中的应用

目的:探讨标准化抢救护理流程配合创伤救治原则在严重多发性创伤患者救护中的应用效果。方法:选取2016年1月～2017年12月我院收治的30例严重多发性创伤患者作为观察组,采用标准化抢救护理流程配合创伤救治原则;选取2016年1月前30例严重多发性创伤患者作为对照组,根据常规护理程序进行干预。比较两组干预效果。结果:两组抢救反应时间、现场救治所用时间、转入急诊科所需时间、住院费用、住院时间、抢救时间及不良反应发生率、预后有效率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:采用标准化抢救护理流程配合创伤救治原则进行护理,能有效提升严重多发性创伤患者的抢救率,改善预后。     

军队医院护士急救技能培训的探讨

目的探讨军队医院护师和急诊科护士急救技能培训的方法。方法2005年4月至9月,对91名护理人员（所有科室的护师65名,急诊科护士26名）实施急救护理技能的专科培训,并比较培训前后的考核成绩。结果专科培训前后,护理人员急救理论知识及急救技能的考核合格率有显著性差异（P＜0．01）。结论加强岗位培训、巩固专科护理知识、建立抢救流程有助于提高护士的救护水平,适应现代急救技术及现代战场的需要。     

应急预案救护流程在颌面外科抢救大批量“7·5”事件伤员中的应用

目的探讨应急预案救护流程在颌面外科抢救大批量“7·5”事件伤员中的应用效果。方法收集2009年7月5日新疆自治区人民医院口腔颌面外科收治的一起严重的打砸抢烧暴力事件伤员资料,分析本次大批量伤员救治时应急预案救护流程实施的方法、特点及效果。结果急诊抢救脱险成功率100％,急诊处置30人无1例出现护理差错事故。结论救治工作的及时有效、畅通的急救流程、合理调配护理人员、完善急救物资管理措施、建立完整、准确的伤员信息和进行科学实用的护理组织管理,是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障。     

急救护理流程在高速公路患者救护中的应用

目的：探讨急救护理流程在高速公路交通事故伤员救护中的应用效果。方法将本院2009年1月-2010年1月实施高速公路救护护理流程前180例患者作为对照组,将2010年3月-2011年3月实施高速公路救护护理流程200例患者作为观察组,比较两组救护车开出时间、到达现场时间、现场抢救时间、到达医院时间和抢救成功率。结果观察组救护车开出时间、到达现场时间、现场抢救时间、到达医院时间分别为（1．33±0．35）,（6．74±1．78）,（6．25±3．61）,（28．61±6．03）min,均低于对照组的（2．62±0．64）,（9．34±2．62）,（13．50±8．27）,（43．10±7．36）min,差异均有统计学意义（t 分别为2．63,8．18,2．51,4．84;P＜0．01）。观察组除10例因现场抢救无效死亡,2例手术后5 d死亡,其余均治愈、愈合出院,抢救成功率为91．5％,与对照组的85．6％比较,差异有统计学意义（χ2＝3．91,P＜0．05）。结论护理流程在高速公路救护中有助于快速到达现场和缩短现场抢救时间,提高抢救成功率,在高速救护中有较高的实用性和可操作性。     

护理抢救流程在交通骨伤患者救护中的应用

目的探讨护理抢救流程在交通骨伤患者救护中的应用效果。方法将2013年4~12月在急诊科收治的60例交通事故所致骨伤患者设为对照组,实施传统的救护措施;2014年1~6月在急诊科收治的60例交通事故所致骨伤患者设为实验组,实施护理抢救流程,比较两组患者有效抢救时间和抢救成功率。结果实验组患者有效抢救时间短于对照组;抢救成功率高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论实施护理抢救流程,优化人员的组成,避免了抢救过程中的混乱局面,护理小组之间工作的协调、组织、管理,对缩短有效抢救时间,提高抢救成功率具有十分重要的意义。     

急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果

目的对严重多发伤患者救护中实施急救护理流程的应用效果进行探讨。方法分别从我院2012-07—2013-06实施急救护理流程前,与2013-07—2014-06实施急救护理流程后,急诊科接收的严重多发伤患者中选取42例,对两个阶段严重多发伤患者的抢救时间及抢救成功率进行对比。结果实施前,抢救时间平均为(44.64±2.76)min,抢救成功率为57.14%;实施后,抢救时间平均为(34.95±2.26)min,抢救成功率为88.10%。结论严重多发伤救护中,急救护理流程可有效缩短救护时间,提高救护成功率,是一种效果确切的救护模式。     

急诊护理流程优化对急性出血性脑卒中患者救治效果的影响

目的:探讨急诊护理流程优化对急性出血性脑卒中患者救治效果的影响。方法:将2016年1月~2017年1月急诊科收治的70例急性出血性脑卒中患者作为对照组,采用常规急救流程进行抢救;将2017年4月~2018年4月急诊科收治的70例急性出血性脑卒中患者作为观察组,实施急诊护理流程优化措施。比较两组急救效率,抢救效果及家属护理满意度。结果:观察组分诊及评估时间、检查时间、静脉通路开放时间、确诊专职专科或手术治疗治疗时间均短于对照组(P0.05)。观察组转出急诊科前的抢救成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,家属护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急诊护理流程优化缩短了急性出血性脑卒中患者的第一救治时间,提高了救治效果。     

批量氯气中毒伤员救治的组织与管理

目的探讨批量氯气中毒伤员救治组织管理的方法,优化批量伤员急救流程,提高急救水平。方法迅速启动应急预案。实行救护人员编组,分为6组;根据病情分为氯气刺激反应及轻、中、重中毒4级,进入相应的诊疗区域。对27名氯气中毒伤员实施有效的救治。结果 27名伤员全部临床治愈出院。结论熟练实施急救流程是成功救治的基础,实施过程中合理调配人力、物力,做好医院各部门间组织协调,可确保救治流程的畅通,提高批量伤员救治成功率。     

应用PDCA循环提升应急救援质量的实践

目的：探讨在应急救援中应用鱼骨图分析结合PDcA循环管理,对于提升救援质量的效果评价。方法：根据急救工作中发现的问题,及时运用鱼骨图分析各种影响因素;根据分析结果,使用PDCA循环管理方法,对急救中心的救援物资、急救人员、救治流程等进行持续的质量改进。结果：实施PDCA循环后,急救中心救援能力得到提升;急救中心救援人员数量增加、急救技能提高、职业认同感增强;急救中心的培训水平和科研能力得到提高;建立了较为完善的医疗应急救援模式与组织管理体系。结论：通过实施鱼骨图结合PDCA循环管理模式,我院急救中心救援质量得到了提升,值得推广。     

新型冠状病毒肺炎防控中方舱医院护理应急管理的实践

目的总结方舱医院应对新型冠状病毒肺炎防控中的护理应急管理实践,为政府及医疗机构今后建设与管理方舱医院总结科学方法.方法2020年2月5日至3月9日期间,从护理组织管理、护理人员管理及患者管理等三方面迅速启动方舱医院护理应急管理策略,制订相关护理管理制度和规范,落实方舱各项安全管理及患者管理策略,确保方舱医疗安全有序进行.结果方舱医院护理组织应急管理小组完成了15支援鄂国家医学救援队700余名护理人员的人力调配,累积收治患者1848例,有序实施了患者的筛查、诊疗、护理、转运及出舱等救治工作.结论通过高效的护理应急管理措施,方舱医院实现了科学配置救援护理资源,精准实施各项护理工作,为抗疫时期下正在建设的多所类似医疗机构提供了科学化、精细化、标准化的护理管理模式.     

Pain management in nursing procedures on premature babies

BACKGROUND: Pain can be caused to premature babies when nursing and other procedures are carried out. Procedural pain management for these babies raises challenging questions for health care professionals. Optimal pain management for premature babies can be reached by using and further developing existing pharmacological and non-pharmacological pain alleviation methods for procedural pain before, during, and after procedures. AIMS: The aims of this study were to describe the environment of pain management in nursing procedures and examinations with premature babies; to describe preparation of the baby for the procedure; to describe non-pharmacological pain alleviation methods during and after the procedures; and to develop a process describing procedural pain management in premature babies. METHOD: The material for this study consisted of journal articles on non-pharmacological procedural pain alleviation in infants published between 1994 and 2002. During this period knowledge of pain management in premature babies has improved considerably. The study was based on the method of content analysis. FINDINGS: Procedural pain management in premature babies was described by researchers as a process comprising: (1) an environment that is favourable to effective pain management, (2) safe preparation of the baby for the procedure, (3) pain alleviation during the procedure, and (4) restoring the baby's sense of security after the procedure. Pain management is recommended to be used alone or together with pharmacological interventions. Additionally, systematic pain management requires documentation of the whole pain management process. CONCLUSION: Pain management can be described as a process. It is important to test and assess this process and individual non-pharmacological pain management methods in practical nursing situations. The findings of this review can be used to improve pain management methods in premature babies.     

北京市护理员培训管理体系建设与行业有序发展的探讨

发展护理服务,是进行医药卫生改革和关注民生的实际问题。面对医院护士严重缺编、“护理员”准入制度欠缺和护理员素质偏低的现状,研究借鉴发达国家护理员行业的理念、准入制度和培训考核的经验,结合北京市护理员行业现状,梳理发展北京市护理员管理体系的综合愿景。加强北京护理行业管理至关重要,也可为中国城镇化进程中劳动力转型开拓新途径。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院护理应急人员储备库的建立与管理

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间,综合医院基于信息网络技术建立与管理护理应急人员储备库的经验。方法调整组织管理架构;基于组建原则及流程建立护理应急人员储备库;基于医院信息平台实施应急人员基本信息的维护、新冠肺炎知识及相关技能的培训、实施多方位的心理支持及人文关怀,做好人员的应急储备工作。结果截止至2020年2月15日,共有553名护理人员入库,其中备岗260人,293人参与一线疫情防控工作。结论基于信息网络技术建立护理应急人员储备库,确保了疫情时期高效的人力调度及人员的动态管理,为后续灾害救援工作积累了经验。     

车祸伤218例伤者院前急救护理分析

目的探讨车祸伤院前急救护理的措施及意义。方法总结我院急诊科接诊的218例车祸伤患者,给予有效的院前急救伤情评估,积极的护理措施,观察救治效果。结果218例伤者院前救治效果良好,11例因为伤情严重死亡,16例伤后致残。结论院前急救采用科学的管理、合理的分工、妥善的救护措施、扎实的护理技术,可以大大提高车祸救治的效率和成功率。     

灾前护理应急管理在大型急救中的应用

目的 通过灾前护理应急管理工作,使各类突发公共卫生事件能够在最短的时间、使用最少的医护人员,为患者提供最快捷、有效的急救.方法 回顾性分析2004-2006年55起大型急救工作.结果 灾前应急管理工作在55起大型急救中发挥了积极作用,使参与抢救的护理人员做到忙而不乱.大批伤员在短时间内得到及时救治.结论 重视灾前应急管理,有利于突发公共卫生事件的急救.     

国家援鄂医疗队对新型冠状病毒肺炎ICU的护理人力管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以"应急保障-应急基础-应急行动"为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了"应急保障-应急基础-应急行动"护理人力管理模式,通过采取"集权式"和"小组式"相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。