分层搭扣式脚垫预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果评价

目的 评价自制分层搭扣式脚垫预防全髋关节置换术(total hip replacement,THR)术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的疗效.方法 将100例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成研究组和对照组各50例,研究组使用分层搭扣式脚垫预防DVT,对照组使用普通脚垫预防DVT,应用VAS、深静脉血栓发生率、患者肿胀消退时间及Harris髋关节功能评分表进行护理前后疗效评价.结果 在VAS、深静脉血栓发生率、患者肿胀消退时间及Harris髋关节功能评分方面,研究组在治疗后2周均优于对照组,研究组有效率为96％,对照组有效率为82％,2组比较差异有统计学意义.结论 自制分层搭扣式脚垫能有效预防全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓的发生,可以在临床加以推广应用.     

自制脚垫缓解下肢骨折术后肿胀和疼痛的效果观察

目的 评价分层搭扣式脚垫在缓解下肢骨折术后患肢肿胀和疼痛的效果.方法 将80例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组各40例 ,观察组使用分层搭扣式脚垫缓解患肢肿胀疼痛 ,对照组使用普通脚垫缓解患肢肿胀疼痛 ,比较两组患者肿胀消退时间及术后即刻、术后第3天、第7天、第 14天患肢疼痛情况.结果 观察组患肢肿胀消退时间及术后疼痛缓解程度明显优于对照组 ,两组比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 分层搭扣式脚垫能有效缓解下肢骨折术后患肢肿胀和疼痛 ,值得在临床进一步推广应用.     

全髋关节表面置换术患者下肢深静脉血栓的快速康复护理干预

目的探讨快速康复护理干预对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选择92例髋关节置换术患者,采用完全随机方式分组。对照组实施常规护理干预,护理组实施快速康复护理干预。统计2组患者术后DVT形成率及住院时间,并观察2组患者护理前、后髋关节功能量表(Harris)、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化。结果护理组术后DVT形成率为4.35%(2/46),低于对照组的21.74%(10/46)(P0.05);护理后,护理组Harris、ADL评分较护理前改善,且较对照组更优(P0.05);护理组患者住院时间为(12.46±3.08)d,短于对照组的(18.63±3.58)d(P0.05)。结论髋关节置换术患者接受快速康复护理干预有利于预防术后DVT形成,还可提高活动能力,改善髋关节组织功能,缩短康复进程,促进早日康复,值得积极应用推广。     

连续性护理模式对预防人工髋关节置换 DVT的效果

目的：探讨连续性护理模式对预防人工髋关节置换术后深静脉血栓（ DVT）的效果。方法选取我院全髋关节置换手术患者102例,根据护理模式不同分为观察组（52例）和对照组（50例）。对照组患者采用普通的住院式护理模式,观察组患者采用连续性护理模式。对两组的患者在住院期间、出院前、出院3个月、出院6个月DVT的发生率。结果观察组患者住院期间未发生DVT,出院3个月发生1例DVT;对照组患者住院期间发生1例DVT并肺栓塞致死,出院3个月内发生6例DVT（P＜0.05）。出院6个月观察组患者髋关节Harris评分及VAS的评分明显高于对照组（均P＜0.05）。结论连续性护理模式的构建在预防DVT的发生率上有明显效果,尤其能够降低出院后患者DVT的发生率。     

空气波压力治疗在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓中的研究

目的探讨空气波压力治疗仪在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成中的作用。方法把80例髋关节置换术患者随机分为试验组40例,对照组40例。试验组术后4d采用空气波压力治疗仪治疗双下肢,对照组行常规治疗与护理联合个人行为功能锻炼。比较两组患者患肢疼痛程度、肿胀指数、凝血综合指数及下肢深静脉血栓的发生率,研究时间为10d。结果治疗后10d时试验组的疼痛分数为2.26±0.78、肿胀指数为5.66±2.06、凝血综合指数为2.36±1.08、下肢深静脉血栓形成的发生率为2.5%;对照组的疼痛分数为2.98±1.87、肿胀指数为6.98±1.99、凝血综合指数为3.18±1.38、下肢深静脉血栓形成的发生率为20.0%。试验组疼痛分数、肿胀指数、凝血综合指数及下肢深静脉血栓形成的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论空气波压力治疗仪对预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成有较好的效果,并且安全方便。     

间歇充气加压治疗预防内科住院患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的：观察间歇充气加压治疗（IPC）预防内科住院患者下肢深静脉血栓形成（ DVT）的疗效及安全性。方法连续入组我院急诊内科住院患者158例,随机分为IPC组（常规治疗＋IPC）79例和对照组（常规治疗）79例,比较两组下肢DVT发生率、DVT发生时间、肺栓塞（ PE）发生率、住院天数、住院期间死亡率及统计IPC相关不良反应。结果 IPC组DVT发生率3．80％（3／79）低于对照组12．66％（10／79）,差异有统计学意义（P＜0．05）。 IPC组DVT发生时间（13．3±2．9）天与对照组（13．6±4．6）天比差异无统计学意义（P＞0．05）。 IPC组较对照组PE发生率（0比3．13％）、住院天数[（14．3±5．3）天比（15．9±5．8）天]、住院期间死亡率（7．59％比11．39％）均低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。 IPC组未发现相关不良反应。结论 IPC效果明显,安全性高,值得临床推广应用。     

全髋关节置换术后深静脉血栓形成

深静脉血栓形成（DVT）是一种严重的手术后并发症，以往认为下肢深静脉血栓形成多发生于欧美（40％～70％），国内杨刚等报告未行预防抗凝情况下全髋关节置换术后DVT发病率40％。我们从1998年9月～2006年8月对220例人工全髋关节置换患者围手术期采用低分子肝素皮下注射来预防术后DVT，DVT发生率26．4％，有效地降低了DVT的发生率，现报告如下。     

系统护理干预对髋关节置换术病人下肢深静脉血栓形成的影响

[目的]探讨系统护理干预对髋关节置换术病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。[方法]按随机数字表法将2016年10月—2017年11月收治的60例股骨颈骨折或股骨头坏死行髋关节置换术病人分为观察组与对照组各30例,对照组采用常规护理模式,观察组病人在常规护理基础上采取系统护理干预。比较两组病人术后DVT发生率、住院时间,护理前后采用Harris髋关节功能量表、日常生活活动能力量表(ADL)评价两组病人髋关节功能和日常生活活动能力。[结果]观察组在术后DVT发生率低于对照组;观察组护理后Harris评分、ADL评分高于护理前,且均高于对照组(P0.05);观察组病人住院时间为(12.46±3.08)d,短于对照组的(18.63±3.58)d(P0.05)。[结论]系统护理干预可以减少髋关节置换术病人术后DVT的发生,有效恢复髋关节活动功能,改善病人生活质量,缩短住院时间。     

基于快速康复外科理念的护理干预在全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月70例行全髋关节置换术患者为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组采用常规护理,研究组采用基于FTS理念的护理干预,对比两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分(HHS)、活动度和畸形评分。结果术后7 d,研究组HAMA评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的HHS疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,畸形评分低于对照组(P<0.05);术后7 d,研究组DVT发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预应用于全髋关节置换术术后预防下肢深静脉血栓的发生,效果显著,可改善下肢关节功能,减轻术后疼痛,值得推广。     

磁治疗带预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成

目的：评价磁治疗带预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法：48例接受髋膝周围手术的患者随机分为2组，预防组术后应用磁治疗带治疗，对照组不采用任何预防措施，术后4－7d行患侧静脉造影，了解深静脉血栓的发生情况。结果：对照组中8例发生DVT占33．3％，预防组中1例占4．2％。2组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：磁治疗带能安全，有效地预防髋膝关节及其周围手术后下肢深静脉血栓形成。     

改良Autar量表在脑卒中患者深静脉血栓预防中的应用

目的探讨改良Autar量表对脑卒中患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果。方法便利选取2012年1月至2013年10月入住北京大学深圳医院脑外科的432例脑卒中患者,采用抽签法随机分为观察组211例和对照组221例。对照组按照脑卒中疾病护理常规进行护理;观察组在此基础上,根据改良Autar量表的风险评估等级采取相应的DVT预防措施,比较两组患者的DVT发生率及住院天数。结果观察组患者下肢DVT发生率(4.74%)低于对照组(11.76%)、住院天数[(34.289±5.620)d]少于对照组[(42.036±8.289)d],差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论应用改良Autar量表能预警脑卒中患者DVT的发生风险,从而对中高风险患者采取预见性护理,降低DVT的发生率。     

髋臼卵圆窝参照法在THR中髋臼假体旋转中心的疗效分析

目的采用卵圆窝参照法实施初次全髋关节置换术(THR),探讨髋臼假体旋转中心变化的影响因素及临床疗效。方法回顾性分析我科2009年11月至2013年4月治疗的93例全髋关节置换患者,测量手术后双髋关节X线片髋关节旋转中心、外展角、前倾角,比较手术后髋臼假体旋转中心与解剖旋转中心符合率,对患者的Harris评分进行统计学分析。结果全部病例随访6⁴8个月,平均27.5个月。所有病例X线片提示,假体位置良好,无髋臼及股骨假体松动,无需要翻修病例。Harris评分由术前平均(41.45±9.74)分,增加到(91.36±3.65)分,优78例(83.87%),良8例(8.60%),可7例(7.52%),优良率92.47%。手术前后Harris评分结果比较t=3.284,P<0.05,差异有统计学意义。髋臼假体旋转中心O2恢复至解剖旋转中心O1者67例,符合率72.04%。未恢复者26例,未符合率27.96%。髋关节旋转中心(COR)恢复组与未恢复组外展角比较,差异有统计学意义(44.68°±5.35°vs.48.37°±4.65°,t=2.830 1,P<0.05),COR恢复组与未恢复组前倾角比较,差异没有统计学意义(17.36°±6.65°vs.16.51°±7.25°,t=0.539 4,P>0.05)。COR恢复组与未恢复组术前Harris评分比较,差异没有统计学意义(41.45±7.38 vs.38.85±6.65,t=1.565 7,P>0.05),COR恢复组与未恢复组术后Harris评分比较,差异有统计学意义(92.45±3.35 vs.81.65±5.39,t=11.641 7,P<0.05)。结论髋臼假体旋转中心应遵循解剖重建的原则,临床关键在于确定髋臼旋转中心的位置,达到理想的臼杯外展40°,需内置、上移髋臼旋转中心。通过优化髋臼假体的倾斜角和覆盖,达到稳定关节,减少磨损,改善功能,取得良好的临床远期疗效。     

临床护理路径在肠造口术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在肠造口术患者中的应用效果。方法选择肠造口术患者36例,将其随机分为观察组和对照组各18例,观察组患者采用肠造口术临床护理路径进行连续而完整的护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者在造口并发症、平均住院日数、平均住院费用以及患者满意度的差异。结果观察组与对照组患者的造口并发症分别为0和27．77％、平均住院日数分别为（16．12±5．46）d和（21．18±4．88）d、平均住院费用分别为（20325．68±5676．47）元和（22348．18±4479．90）元,两组比较差异有统计学意义（x2=4．5878,t分别为-2．88,-3．372,P〈0．05）,观察组患者满意度94．44％明显高于对照组55．55％,差异有统计学意义（X2=7．2517,P〈0．05）。结论临床护理路径的实施可以减少肠造口术患者造口并发症的发生,减少患者的痛苦,缩短住院日数和住院费用,减轻患者的经济负担,提高患者对护理质量的满意度。     

综合护理干预在原发性肝癌介入治疗中的应用

目的：提高原发性肝癌介入手术护理配合质量。方法：选择原发性肝癌介入手术患者125例,随机分为试验组（n=64）和对照组（n=61）,对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组患者的住院时间、住院费用及主要并发症的发生率。结果：试验组的住院天数为（8．23±1．68）d、住院费用为（10171．10±1116．72）元,对照组的住院天数为（9．62±1．86）d、住院费用为（11186．00±1232．60）元;试验组术后主要并发症发生率为4．69％,而对照组则为13．11％。结论：通过术前准备、术中配合、术后全面护理,以及从心理和生理两方面整体护理介入,可以缩短原发性肝癌介入术后住院时间,减少住院费用以及主要并发症的发生率。     

股骨转子间骨折分型与内固定螺钉的选择

背景：股骨转子间骨折的固定治疗方法有髓内固定和髓外固定,各有优劣。目的：探讨动力髋螺钉与新一代股骨近端髓内钉治疗不同分型的股骨转子间骨折的疗效差异。方法：2010年7月至2011年12月收治84例股骨转子间骨折患者,骨折按Evans分型：Ⅰa型及Ⅰb型共43例患者进行动力髋螺钉内固定;Ⅰc型及Ⅰd型共41例患者进行股骨近端髓内钉内固定。结果与结论：84例患者均获得随访,平均随访时间11.6个月,所有患者均骨折愈合。两组患者骨折愈合时间,下床活动时间及末次随访Harris评分差异均无显著性意义（P〉0.05）。动力髋螺钉组末次随访Harris评分为（87.7±9.3）分,优良率83.7%;新一代股骨近端髓内钉组末次随访Harris评分为（85.9±8.6）分,优良率90.2%。两组末次随访Harris评分和优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。证实,在股骨转子间骨折内固定的植入物选择时,EvansⅠa及Ⅰb型骨折者适合采用动力髋螺钉定,EvansⅠc及Ⅰd型骨折适合选择新一代股骨近端髓内钉,两种螺钉植入后疗效均显著,且效果相当。     

动静脉脉冲系统预防股静脉置管术后深静脉血栓的效果观察

目的：探讨预防股静脉置管术后深静脉血栓（ DVT）形成的有效方法。方法采用回顾性分析方法,将使用动静脉脉冲系统治疗前的58例危重患者设为对照组,使用动静脉脉冲系统治疗后的62例危重患者设为观察组,对两组患者股静脉置管术后DVT形成情况进行比较。结果观察组患者股静脉血流峰速度、平均速度、大腿周径、小腿周径变化值分别为（47．2±6．3） cm/s,（29．5±4．5） cm/s,（8．0±0．5）cm,（4．0±0．3） cm,对照组分别为（27．6±5．1） cm/s,（18．1±2．3） cm/s,（9．8±0．2） cm,（5．6±0．4）cm,两组比较差异有统计学意义（t分别为18．785,17．636,-25．564,-24．892;P＜0．05）;观察组患者发生血栓5例,术肢肿胀例数7例,对照组分别为12,15例,两组比较差异有统计学意义（χ2分别为3．928,4．250;P＜0．05）;两组患者术肢肿胀程度及血栓形成程度比较,差异有统计学意义（Z值分别为50．500,19．500;P＜0．05）,两组患者的舒适度及满意度比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．628,12．684;P＜0．05）。结论动静脉脉冲系统能有效预防危重患者股静脉置管术后DVT的形成。     

高龄髋部骨折患者早期活动管理方案的构建及应用研究

目的 制订高龄髋部骨折患者早期活动的管理方案并评价其效果。方法 基于英国南安普敦大学附属医院术后活动模型,结合北京市某三级甲等医院临床护理程序的思路和实践,形成高龄髋部骨折患者早期活动管理方案。选取2017年1月1日—2018年12月31日收治的高龄髋部骨折患者248例为试验组,接受早期活动管理方案干预;2014年1月1日—2016年12月31日收治的214例患者为对照组,使用常规护理。比较两组首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、住院时间、日常生活活动能力、生活质量的差异。结果 试验组首次下地活动时间为术后（1.84±0.73） d,对照组为（5.23±2.17） d;试验组术后第3天行走的最远距离为（82.55±23.12） m,对照组为（29.41±10.97） m;试验组住院时间为（9.27±1.71） d,对照组为（11.39±2.53） d;两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组实施出院时日常生活活动能力评分、出院3个月后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 实施高龄髋部骨折患者早期活动管理方案有助于患者早期下地,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：观察和比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN ）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取98例老年股骨粗隆间骨折患者采用信封法随机分为两组,各49例,分别采用D H S内固定（D H S组）及PFN内固定治疗（PFN组）,比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、切口长度）、并发症发生情况及骨折愈合时间。采用Harris法对两组患者髋关节功能进行评定。结果 PFN 组髋关节功能优良率为87．76％, DHS组为71．43％,差异有统计学意义（P＜0．05）。PFN组骨折愈合时间为（9．8±1．5）周、切口长度为（8．9±1．5） cm、手术时间为（90．5±12．5）min、术中出血量为（180．2±87．5）mL ,DHS组骨折愈合时间为（12．8±2．5）周、切口长度为（5．2±0．8）cm、手术时间为（100．5±15．6）min、术中出血量为（275．6±80．5）mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）。PFN组并发症发生率为14．29％,DHS组为2．04％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用PFN治疗时,疗效优于DHS ,并发症少。     

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死（ AMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法将360例AMI患者随机分为观察组（ n＝180）和对照组（ n＝180）,对照组采用传统方法进行护理,观察组按临床护理路径表进行护理。比较两组患者行冠脉支架介入手术的时间,平均住院天数,住院费用,患者对疾病相关知识的掌握程度和满意度。结果观察组患者入院至介入手术时间为（65±20）min,总住院费用为（59284．41±18387．85）万元,平均住院天数为（8．50±2．54）d,患者满意度为97．22％,护理文书书写合格率为95．59％;对照组分别为（80±19）min,（85569．99±125324．77）万元,（11．00±2．97）d,88．89％,85．18％,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为18．3745,28．8290,8．5658,χ2值分别为9．6716,11．4251;P＜0．01）。结论应用临床护理路径对急性心肌梗死患者进行护理,可减少患者住院天数,降低其住院费用,提高患者满意度;提高护理人员护理文书书写合格率,规避了护理工作风险。     

利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后深静脉血栓效果观察

目的探讨行髋关节置换术老年患者应用利伐沙班预防术后深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的效果。方法初次行髋关节置换术老年患者145例,依据术后用药分为利伐沙班组75例与肝素组70例。利伐沙班组于术后6~8h口服利伐沙班10mg/次,1次/d;肝素组于术后12~14h腹壁皮下注射低分子肝素0.4mL/次,1次/d,2组均连续应用10d。术后第11天行彩超检查观察2组DVT形成情况,比较2组术后切口出血发生率、引流量、血小板计数、活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）水平。结果利伐沙班组术后发生DVT 5例（6.7%）,切口出血2例（2.7%）,术后引流量（148.3±20.1）mL,血小板计数（223.0±13.1）×109/L,ATPP（35.4±7.8）s,PT（12.6±0.9）s;肝素组术后发生DVT 6例（8.6%）,切口出血3例（4.3%）,术后引流量（155.0±29.3）mL,血小板计数（219.5±12.2）×109/L,ATPP（36.7±8.9）s,PT（12.4±1.1）s,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后DVT形成的效果与低分子肝素相当,但利伐沙班可口服给药,患者依从性高。