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诊治经过：患者入院后即完善各项术前检查，于入院第6天行全麻下右肾肿瘤根治术，术后抗炎止血对症治疗。手术所见：右肾下极与肾阔筋膜及腹膜粘连较重，粘连处形成的5cm×5cm疤痕样物，可触及右肾下极一2.5cm×2.5cm包块，质较硬，肾门未触及明显肿大淋巴结，结合MRI检查，经讨论考虑为右肾肿瘤。病理结论：右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎(病理号Ⅱ01-15143)。讨论黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种极少见的严重的慢性肾实质化脓性炎症。尽管近年来对本病的认识有所提高，但术前诊断仍然困难。（1）病因与病理：发病原因仍不清楚。尿路结石或…     

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诊治经过 纤维支气管镜检查未见异常。左颈部淋巴结活检，诊为淋巴结炎抗炎治疗6周后复查CT，病变无好转。手术见右肺实变，未查见肿瘤。纵隔内有肿大的淋巴结并与右肺肿块相融合。病理诊断：纵隔和右肺霍奇金淋巴瘤，结节硬化型(图3，4)。     

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诊治经过　因影像学诊断为前纵隔肿瘤性病变,外科行手术治疗。手术所见　病灶不是位于纵隔,而位于左上肺前段,与纵隔及左肺粘连,大小为4ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬,肺门有数个绿豆大小的淋巴结。病理报告　左上肺炎性假瘤,支气管淋巴结3枚呈反应性增生。讨论　此病例因:①患者入院时无发热、咳嗽等症状,②体温、肺部听诊、白细胞计数均属正常,③平片及ＣＴ示肿块紧贴左前纵隔,向肺野突出,周围肺组织清晰,未见斑片及索条状影,故初诊为左前纵隔肿瘤性病变,最终病理为左上肺炎性假瘤,以致误诊。现回顾分析,造成误诊的原因是当初我们被患者临床及…     

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结果　手术所见 :右膈下、肝肾间隙、大网膜、双侧结肠旁沟 ,布满大小不等菜花状结节 ,质硬 ,切开呈鱼肉样 ,色灰白。探查盆腔 ,双侧附件呈菜花状 ,质硬 ,灰白色 ,部分呈暗黑色 ,升结肠 ,乙状结肠、膀胱、子宫受累。肝脏、肾脏及小肠未见异常。术后诊断 :双侧附件恶性肿瘤并腹腔、盆腔广泛转移。病理诊断 :双侧卵巢浆液性腺癌 (三级 )。讨论　卵巢恶性肿瘤中的 85%～ 90 %来自上皮 ,来自上皮的恶性肿瘤中最多见的是浆液性囊腺癌 ,占 4 2 %。种植转移是其主要扩散途径。脱落的肿瘤细胞可随腹水流通。腹腔液体 80 %引流到右侧 ,因而膈下种植以…     

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住院经过　1998年12月10日行Ｂ超检查,左胸实质性肿瘤,并左胸腔积液。12月11日行胸腔穿刺,抽出血性积液400ｍｌ。送细胞学检查为核异质细胞。12月18日在局麻下行左前斜角肌前取淋巴结活检,Ｈｅ染色未找到癌细胞。手术　经左后外侧切肋进胸探查见左胸腔上方椭圆形肿瘤,8ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ大小,乳白色,表面光滑,质硬与左上肺粘连。左肺组织未见异常。肿瘤基底与椎旁近胸顶部相连,肿瘤位胸腔内。行肿瘤切除术。临床诊断:胸腔畸胎瘤?病理报告　显微镜下见梭形细胞呈编织状、纵横交错状排列,部分细胞较圆钝,有的区域伴粘液样变性,有较明显炎性…     

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诊治经过　4年前因高热,浮肿,血尿在外院以“肾炎”入院治疗,发现腹部包块,无疼痛不适,行Ｂ超示“左肾上极包块”。“肾炎”痊愈出院后,另一医院ＣＴ示“左肾上极包块,肾母细胞瘤可能性大”。因无瘤状,几年来未予以就诊。此次因腹部包块增大,以“腹部包块性质待查”收入院,临床拟诊腹膜后畸胎瘤行手术治疗。手术所见:左上腹跨中线约有20ｃｍ×18ｃｍ×12ｃｍ大小包块,固定,表面沿光滑,有囊性感与实质性混合瘤,上界达膈肌及脾脏,右侧过中线约5ｃｍ,下极达脐,外侧达腋前线。肿瘤与结肠系膜紧密粘连,在肿瘤表面穿刺吸干净其内紫褐色积液约100～…     

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患者因诊断为右下肺肿瘤性病变,拟手术治疗。手术所见:右肺灰褐色,多处黑色素沉着,右下肺后基底段3ｃｍ×32ｃｍ实性包块,右下肺多处炎性改变。病理报告:右下支气管扩张伴局灶性出血肺梗死。讨论　肺组织供氧来自三方面:肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺野的气道。所以肺栓塞后,当支气管动脉和/或气道受累,肺动脉压增高,支气管动脉与肺动脉间侧支循环不能有效建立时才发生肺梗死,其发生率不到10%。肺梗死区域内肺泡或间质内出血性改变,邻近肺组织发生水肿和肺不张。梗死区有明确红色实质界限,范围1～5ｃｍ,呈楔形,基底为周围肺实质,尖端…     

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诊治经过入院后行实验室检查:血常规WBC24.5×109/l, HGB76g/l,ESR136mm/h;经皮肺病灶穿刺细胞学检查:主要为间皮细胞样细胞,部分细胞堆积似内皮细胞;痰细胞学检查阴性.考虑患者年轻,发热病程长,各种治疗未见好转,初步拟诊:①左下肺感染性包块(结核可能);②肿瘤进一步待排.为进一步确诊,临床拟行手术探查.     

解答

问:静脉胆系造影,胆囊对造影剂是否有浓缩作用?能否判断胆囊的浓缩功能? 管:静脉胆系造影应用的造影剂是含碘量高的6碘化合物,最常用的造影剂是胆影葡胺。静脉注入的造     

查体常见问题解答

在单位组织的查体中,查体项目通常包括血压、血脂、血糖、血常规、肝功+乙肝五项、B超、胸透等。每次查完体后,很多人看不懂化验结果,在这里给大家解答几个查体中常见的问题。1.什么是理想血压?正常血压的范围是多少?答:理想血压(收缩压/舒张压)<120/80毫米汞柱;正常血压<130/85毫米汞柱。2.高血压是怎样分级的?答:高血压分3级。1级(轻度):收缩压在140～159毫米汞柱之间,舒     

问题与解答

1.正确补充显影液的方法是什么? 暗室洗像中,显影液的量和药效起着重要作用,而显影液的量和药效又是随着洗片数的增加,使液面下降、药效降低。但药效未竭,且不到更换时间,此时就应补充以提高显影效果。 我们根据配制显影补充液的目的和对显影液的成份及作用的分析,在补充液的配方内,成倍的增加了显影剂——米吐尔和对苯二酚的量,适当加大了保护剂无水亚硫酸钠和促进剂无水碳酸钠的量,     

问题与解答

答:脊髓内出现空洞有三种病理改变:(1)如空洞被覆室管膜细胞者称脊髓积水。(2)如被覆胶质细胞称脊髓空洞症。(3)如为肿瘤细胞则是肿瘤。 脊髓空洞症的病因目前不明。可能为脊髓损害、血管病引起脊髓的软化、出血、坏死所致;也有人认为系发育异常,为中央管附近胶质细胞增生、变性、囊变所致。因病变主要累及脊髓中央前交叉纤维,典型的临床表现为节段性感觉分离(痛觉和温冷觉减退消失,而触觉完整),如破坏前柱时可有运动神经元症状,如下运动神经元性瘫痪伴肌肉萎缩,也可出现交感神经功能障碍和后索破坏症状,如受累部皮     

问题与解答

如何进行少量气胸及肺萎陷量的估测?答:典型的气胸诊断并不困难。气胸部分透光度增强,肺纹理消失;肺向肺门处萎陷,透光度减低,萎陷肺的边缘呈纤细发线形。 为了发现少量气胸可嘱患者做深呼吸,在呼气时摄片或在透视下注意观察,此时即使是少量的气     

问题与解答

答:磁共振(MR)是一种新型的影象诊断方法。它具备无放射性损害,能自由选择摄影层面,并可显示反映组织器官代谢功能,生理和生化信息的空间分布,从而达到诊断人体多种疾病的目的。磁共振(MR)成象机的结构按其功能可分为两大部分:(1)信号产生、探测和编码。(2)数据采集、处理和图象显示、贮存。磁共振(MR)有     

问题与解答

答:在部分静脉肾盂和逆行肾盂造影,由于肾盂肾盏压力增高,会出现肾盂肾小管、肾盂淋巴管、肾盂血管、肾盂肾间质等逆流,目前认为这几种逆流绝大部系因压力过高所致非病理改变。     

问题与解答

问:书中讲到,神经营养性关节病可由神经损伤、脊髓痨、脊髓空洞症、糖尿病、药源性、麻风、先天性痛觉缺乏等很多原因引起,请问当X线拍片检查怀疑本病时,怎样查清病因     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

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病例资料 患者,女,13岁。因右侧胸部疼痛1月余入院,无咳嗽、咯血、发热。查体:右第四前肋压痛,局部皮肤无红肿;全身浅表淋巴结未触及,皮肤无黑痣及色素沉着。血尿常规无异常。     

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武警新疆总队努力提高严寒条件下卫勤保障能力为进一步提高在严寒条件下的卫勤保障能力,武警新疆总队结合驻地冬季寒冷的实际情况,努力探索卫勤保障新路子,效果明显。