中医药治疗肾性蛋白尿的体会

慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、蛋白尿三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因，尤是蛋白尿往往在水肿消退后，长期不易消失是医生最棘手的问题，我在临床中经过多年临床观察、总结取得了显著效果。     

中医药治疗肾性蛋白尿的研究进展

<正>肾性蛋白尿是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要临床表现之一,是由多种原因造成肾脏一系列病变而使免疫复合物沉积于肾小球毛细血管,导致肾小球滤过膜通透性增高,大量白蛋白漏出,超过肾小管吸收能力而从尿液排出体外[1],持续或反复蛋白尿不仅加重肾小管缺血、缺氧和肾小球硬化,并最终导致肾小管、肾小球萎缩,肾功能衰竭,使整个机体产生不良     

肾性蛋白尿的中医药诊治思路

蛋白尿是多种肾脏疾病，尤其是肾小球疾病的最常见临床表现。亦是肾脏疾病的一项难以消除的指标。蛋白尿在宏观的认识中是看不到的，须进行尿液理化检查才能发现，往往与肾脏疾病的其他表现如水肿、高血压、肾功能损害等并存，此时的辨证治疗，应以这些可见之症为主要依据，结合四诊所得的临床表现来分析其病因病机，再予以辨证论治。近年来逐步认识到，尿中蛋白质及量的异常不仅是一个病变的指针，而且可能作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程，是多种肾疾患发展为肾衰竭的最大危险。因此，控制蛋白尿已成为治疗肾脏疾患、保护肾功能的重要环节。     

中医治疗肾性蛋白尿的方法及其机制

慢性肾脏病是指持续3个月以上肾脏结构与功能异常,以尿液、血液、肾脏结构异常为临床指标。蛋白尿是慢性肾脏病的重要临床表现,与肾小球损害亦密切相关,既是慢性肾脏病发生的病理表现,也是加快慢性肾脏病发展的一个重要病理因素。中医历经几千年发展,在治疗慢性肾脏病方面具有系统完善的理论基础与丰富的临床经验。借鉴中医治疗"精气外泄""腰痛""虚劳""尿血""水肿"的原则与方法,蛋白尿治疗总则为协调机体阴阳,恢复阴阳平衡,具体方法有祛瘀法、发汗法、利小便法、补脾固肾法、疏肝活络法及利湿解毒法等。古代及现代医家根据治则与治法,创立了行之有效的方剂。现代研究发现,中医方剂降低蛋白尿的机制主要有改善足细胞足突大面积融合、裂隙完全消失的病理表现,上调足细胞裂孔隔膜上nephrin和podocin蛋白的表达,免疫调节与减轻系统炎症,提高血清超氧化物歧化酶(SOD)水平及机体清除自由基的能力等。笔者现从经方、验方以及中成药这3个方面,论述治疗肾性蛋白尿的方法及其机制,为临床治疗慢性肾脏病、减少蛋白尿排泄及改善患者临床症状提供理论参考。     

蛋白尿的中西医研究进展

在全球范围内,慢性肾脏病已经被认为是一种主要的公共健康问题。在慢性肾脏病的进展过程中,蛋白尿作为一个肾脏病理学改变的监测指标,可以反应肾脏病严重程度并预测远期的发展。目前中西医学者均对蛋白尿有大量的研究,发现蛋白尿的轻重程度能够揭示慢性。肾脏病患者的转归及预后,需对蛋白尿进行监测,并在近期发现ACEI及他汀类对降蛋白的作用,尤其是对糖尿病肾病患者的蛋白尿的控制有益。中医认为“精微物质”失于封藏,随尿液排出体外,即可形成蛋白尿,并根据蛋白尿患者的临床症状,将其进行分型,并根据其进行辨证论治。     

慢性肾小球肾炎蛋白尿中医药治疗进展

蛋白尿是慢性肾小球肾炎 (ＣＧＮ)的主要临床表现之一 ,是多种原因引起的有着不同病理类型的肾脏免疫炎症性疾病。随着病情进行性发展 ,后期渐出现慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)。目前西医尚无满意疗法 ,而中医药具有很大的发掘潜力。因此如何治疗ＣＧＮ ,消除蛋白尿 ,是中医临床研究的重要课题。现将近年来有关文献综述如下。1　病因病机现代医学认为蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质 ,与中医学精气、清气、精微的概念类似 ,蛋白尿可归属于精气下泄范畴 ,其病因病机和治法探讨可以此为基础 ,结合ＣＧＮ的病情变化而展开。时振声[1] 认…     

肾性蛋白尿的中医辨治

肾性蛋白尿是各种原发或继发性肾脏疾病的一个主要临床表现和诊断指标,又是肾病恶化进展的独立危险因素之一,病情缠绵,临床疗效较差.文章指出采用健脾益肾、固摄精微、清热化湿、活血通络、疏风宣肺之法治疗肾性蛋白尿, 可收到良好疗效.     

牛蒡子治疗肾性蛋白尿

牛蒡子辛苦、寒,内服疏散风热,利咽消肿。《食疗本草》谓其能“通利小便”。药理实验证实,本品的牛蒡甙和木脂素类似物具有抗肾病变,抑制尿蛋白排泄,抗补体活性作用。我们从1994年8月开始以牛蒡子为主治疗肾性蛋白尿,疗效显著,现介绍如下。一般资料:患者系门诊及住院病人,男性     

肾性蛋白尿辨治六法

蛋白尿是肾炎、肾病综合征等肾病最主要的临床表现，也是伴随疾病始终的病理变化。目前现代医学利用糖皮质激素及免疫抑制剂方法治疗，有较大的副作用。笔者临床以辨证与辨病相结合，归纳出六种治疗方法，在减少消除蛋白尿、增强机体免疫力、防止病情复发等方面效果满意，现分述如下：     

蛋白尿的中医药治疗近况

蛋白尿是大多数肾脏疾患的一个重要标志,临床尤多见于慢性肾炎、肾病综合征,易反复发作,迁延不愈,治疗较为棘手。近年来中医药治疗蛋白尿取得了较好的疗效,现综述如下。互病因病机蛋白尿无恰当的中医病名,古典医籍中无具体的论述。但中医文献研究表明,蛋白尿是因脏腑功能异常,精微物质丢失所致。临床大多认为其病因病机为肺、脾、肾三胜虚报,邪气留滞为患,以脾肾虚弱、封藏固摄失司为主,但又常与气滞、血瘀、湿阻或外邪侵袭有关”’,亦有各执虚、实之一端者。时氏”’认为本病以脾气虚报为本,临床多见脾气虚报、脾肾亏虚、肾阴…     

慢性肾脏病蛋白尿的中医研究进展

近年来,慢性肾脏病患者不断增加,该病病程漫长且病情复杂。慢性肾脏病患者出现蛋白尿,是慢性肾损害进展中危险标志,因此,减少尿蛋白对于延缓肾损伤有着重大意义。中医治疗蛋白尿经验颇丰,本文将近五年有关中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的研究汇总,为进一步研究提供思路。     

孔薇治疗肾性蛋白尿经验介绍

孔薇教授系江苏省名中医,南京中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,南京市中医院肾病科主任,师承国医大师邹燕勤教授,传承邹燕勤教授及邹氏肾科的经典学术思想,擅长中西医结合治疗肾脏疾病,在治疗蛋白尿方面思维见解独特,笔者有幸跟随孔教授学习,门诊侍诊,获益颇多,现将其治疗蛋白尿经验介绍如下.     

谢桂权论治肾性蛋白尿的经验

蛋白尿是原发性或继发性肾小球疾病的主要临床表现之一,亦是肾脏病实验室诊断和疗效判断的重要指标,主要是由于肾小球毛细血管基底膜因变态反应性损伤引起肾小球通透性增加所致,蛋白尿质与量的变化客观反映了肾脏的功能状态和病理改变,降低尿中蛋白质含量,对改善肾功能和病理状态,延缓慢性肾功能的进展有重要意义。     

沈福娣治疗肾性蛋白尿经验举要

蛋白尿是慢性肾脏疾病临床主要表现之一,是导致肾脏病变发展的主要因素。传统治疗方法以益气健脾补肾为主,注重补虚。沈福娣教授强调治疗当采取辨病辨证相结合,中西药合用。她认为在中医辨治上强调祛除实邪,以活血、祛风、逐湿为主,同时配合使用西药尿激酶及环磷酰胺、雷公藤多甙片,收效颇佳。     

肾性水肿蛋白尿的治验

肾性水肿蛋白尿是指临床常见的治疗难度较大的一组症候群。现将经治验案整理报告如下：     

黄芪对肾性蛋白尿的治疗作用

目的：观察黄芪对肾性蛋白尿的治疗作用。方法：取在1998－06－2000－04期间在我院就诊的以中等量蛋白尿为主要表现的慢性肾炎患者共38例，按其就诊顺序分为三组，分别以黄芪、雷公藤及安慰剂治疗1.5a，观察其尿蛋白量、血浆白蛋白量、血红蛋白及白细胞数量的变化。结果：黄芪组与雷公藤组尿蛋白量均有明显下降（P＜0．01），尤以雷公藤组明显（P＜0．05），黄芪组血浆蛋白升高幅度较雷公藤组明显，且无白细胞减少及肝功能损害等副作用。结论：黄芪对肾性蛋白尿具有不同于雷公藤多苷的良好的治疗作用。     

中医辨治肾性蛋白尿析义

中医辨治肾性蛋白尿析义远方程惠学辽宁中医学院附属医院（沈阳１１００３２）蛋白尿是慢性肾脏疾病的常见症状之一，属于中医学精气下泄范畴。病因病机除脾肾肺肝等脏腑功能失调外，常与气血阴阳的虚损、血瘀、湿热病邪有密切关系。临床中应审因论治，随证化裁，方能奏效...     

中医药治疗慢性肾性蛋白尿研究进展

蛋白尿是慢性肾脏病（chronic kid-ney disease,CKD）的主要临床表现之一,是因多种原因造成免疫复合物沉积于肾小球毛细血管,致使肾小球滤过膜通透性增高,大量白蛋白漏出,超过肾小管吸收能力而随尿液排出体外[1]。蛋白尿的持久或反复存在不仅加重肾小管缺血、缺氧和肾小球硬化,最终导致肾小管、肾小球萎缩,肾衰竭,而且对整个机体都有不良的影响。     

李学铭教授治疗肾性蛋白尿的经验

蛋白尿是肾脏疾病的临床特征之一 ,亦是肾脏疾病的一项难以消除的指标。中医典籍中未见蛋白尿的记载 ,也无恰当的中医病名与之相对应。近代学者认为 ,蛋白质属人体的精微物质 ,由脾气所化生 ,肾气所封藏。究其蛋白质从尿中下泄之因 ,当责之脾气虚不能升清而精气下降 ,或肾气虚封藏失职而精气下泄诸方面。然依传统的补脾、补肾、固涩法治疗 ,临床疗效并不令人满意。吾师李学铭教授系全国首批名老中医、研究生导师 ,业医近 5 0载 ,学验俱丰。兹将李老治疗肾性蛋白尿的经验整理成篇 ,谨与同仁共识。1　从风论治李老据临床观察认为 ,许多蛋白尿…