国外医院所有制结构演进及启示

当前 ,医疗机构面临着重组和所有制结构改造的现实问题。如何借鉴它国的经验 ,少走弯路 ,是摆在我们面前的一项课题。一、国外医院所有制的演进(一 )英国医院所有制结构的演进及影响 :英国是一个高福利国家。 194 4年在国家卫生服务法白皮书中首次提出实行国家卫生服务制度 (ＮＨＳ)。194 8年将全国医院基本收归国有 ,国有医院占 95 %以上 ,由政府实行计划管理[1] 。医院按人头、床位拨款 ,医务人员领取政府支付的固定工资。 196 4年通过“国家卫生保健法” ,规定所有英国居民都可以免费享受国营医院的医疗服务。在这种政府高度垄断的单一医…     

谈德国医院的管理体制

德国是目前世界上医疗技术水平比较高 ,医疗保障制度比较完善的国家之一。全德有医院2252家 ,术后康复医院14000家、护理医院8900家 ,门诊护理站10000多个 ,每万人拥有床位68.8张 ,医生45.5人 ,形成了非常完善的医疗服务网络。各类医院中1/3属公立医院 ,是由政府、公共团体、社会保险机构提供资金创办 ;1/3是由宗教慈善团体或各种基金会捐款创办的非营利性医院 ;1/3是由私人独资或合资创办的营利性医院。一、德国医院的经济管理德国医院的收入来源于国家投入 ,法定健康保险、私人保险机构提供的保费 ,社会救济 (教会、慈善机关捐款)等。政府…     

荷兰医疗保险制度的改革

荷兰是君主立宪制国家。尽管荷兰的卫生制度带有政治和宗教因素,但政府对荷兰卫生政策负有全面责任。荷兰和大多数工业化国家一样,实行的是国家（政府）医疗保险、社会医疗保险和私人医疗保险相结合的模式,其资金的筹集主要采取工资税（属于专项税收）和雇主、个人缴费相结合的形式。现行的卫生体制是以公共和私人混合型为特点,许多荷兰人认为这一混合型的卫生保健制度集英国的社会职责、斯堪的那维亚国家的公共体制和美国的企业效率为一体,十分适合荷兰的国体。医疗服务由私人或非营利性医院提供。卫生保健支出虽高于大多数工业化国家…     

建立社区卫生服务中心的法律思考

在西方一些发达国家(如英国)政府为其人民提供的社区卫生服务是由当地政府投入资金，由当地卫生局负责管理，并由公共卫生服务团队负责实施，针对社区全体居民的福利型卫生保障进行服务。法律规定居民就近选择全科医生注册登记，并接受连续性服务。     

合理设定医院卫生服务的优先次序

<正>目前关于卫生服务优先次序设定的研究多聚焦于宏观(国家)和微观(床位)层面,而中观(机构、医院)层面的研究相对较少。而医院作为一个国家卫生服务的主要提供者,占据了大量医疗资源,并在卫生体系中发挥重要作用。近日,Health Policy and Planning杂志发表了题为"Setting healthcare priorities in hospitals:a review of empirical studies"的文章,对影响医院卫生服务优先次序设定的各种因素进行了     

合作保健制度—发展中国家卫生资金筹集策略

一、目前的资金筹措方式目前有4种卫生资金筹措方式,它们是政府筹资、自费医疗、健康保险和社区集资。在政府筹资与社区集资的情况下,资金筹措和服务提供可以纳入一个整体。例如许多政府既提供资金,又开办医院、诊所等,以提供卫生服务。在自费医疗和健康保险的情况下,卫生奖金的筹集往往是与卫生服务的提供相分离的,保险部门或卫生服务消费者以付服务费方式对提供者进行补偿,资金筹集单位并不拥有卫生设施,也不负责对它们的管理。     

国外政府管医院系列介绍(之四) 英国政府对医院的管理职能

英国早在１９世纪就颁布了一系列卫生法规。１９４４年 ,在国家卫生服务法令白皮书中首次提出了要实行国家卫生服务制度 (ＮＨＳ)。１９６４年又通过“国家卫生保健法” ,规定所有英国居民都可以免费享受国营医院的医疗服务 ,只有很少量的费用需要患者自付。一、英国政府的医疗行政管理体制英国的医疗行政管理有三个层次 ,即卫生和社会保障部、地区卫生局和地段卫生局。此外 ,还有家庭医生委员会、地段卫生委员会等机构参与管理。１．中央管理机构卫生和社会保障部是医疗制度的最高权力机构 ,负责英国卫生工作的总体规划、决策 ,控制资源分…     

英国免费医疗制度评述

一英国的医疗保健制度几经变迁,于本世纪50年代进行了根本性的改革。1948年实现了医疗机构的国有化,由国家来掌管医疗卫生事业,即医院由国家开办,医务人员领取国家支付的工资,对居民实行国家卫生服务制度。其方法是政府制定医疗政策,各部局及地方卫生局安排先后次序     

上海市老年护理医院基本状况的分析与建议

目的 对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法 制定“上海市老年护理医院卫生服务调查表”，由被调查的医院负责按要求全面填写调查内容，如期寄回市卫生工作者协会汇总。结果 本次调查显示，至2002年6月经上海市卫生行政部门审批注册的各类建制的老年护理医院67所，总核定床位5480张，实际开放床位7724张(其中市区开放床位占33．20％)，医院的基础设施和卫生人力资源有较大的改观。结论 随着上海市人口老龄化的加剧，社会对适合老年患者医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

英国卫生政策与卫生改革评价

英国实行的是国家卫生服务制度(NHS),政府通过税收,对全体居民实行免费医疗保健服务。国家卫生与社会保障部(DHSS)负责全国卫生行政管理及控制资源分配等工作,下设地区卫生局和地段卫生局,负责各地卫生计划及医疗保健服务等工作。     

基于GMCR-AHP的床位资源利用冲突分析

目的分析我国床位资源优化利用过程中涉及的各主体之间的利益关系,为解决床位资源供求失衡、利用倒置问题提供参考建议。方法利用冲突分析图模型(Graph Model for Conflict Resolution,GMCR)和层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP),构建GMCR-AHP模型,分析优化床位资源利用过程中有关利益主体之间的矛盾冲突,探讨均衡各方利益的全局稳定状态。结果冲突模型均衡解为YNNYNYYN,即当政府推行分级诊疗并对医院进行政策约束、大医院依靠医联体组织、基层医院积极加入医疗联合体并提高医疗服务质量、患者合理就医时,有利于解决医疗机构床位利用不足和过度利用的极端化问题。结论为缓解床位资源合理利用中的各方利益冲突,政府应该对大医院收治住院患者给予一定的政策约束,各级医院充分发挥联动互助作用,提升整体卫生服务质量,同时积极发展基层医疗卫生服务,提高基层医院公信力。     

澳大利亚卫生资金的筹集与分配

澳大利亚的卫生服务市场是一个在政府高度调控状态下的政府部门、私人部门共存的混合体，在卫生服务的提供和卫生资金的筹集方面存在着复杂的关系。其卫生资金是指全国用于卫生服务的所有费用的总和，主要包括为患病人群所提供的卫生服务，以及以健康促进和疾病预防为目标所提供的服务费用，不包括非卫生部门用于与健康改善有关的费用(如生产、开发营养食品的费用)。根据来源可分为政府提供和非政府部门提供两大部分。     

建立医院成本核算体系加强医院经济管理

一、目前医院成本核算中存在的问题，成本核算基础薄弱.在计划经济条件下,医院的各项事业基本由国家包办,财政是主要的资金供应者.医院只要按照上级政府和卫生行政部门的指令提供医疗服务就行,投入不计成本,产出不计效益,医院处于低效率运转状态.     

以改革为动力 推进基本现代化医院建设进程

1.继续深化医院改革1.1调整城市医疗资源配置促进医疗体制改革首先要制订好区域卫生规划和医疗机构设置规划。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置”,同时明确,中央制定区域卫生规划的指导原则,省级人民政府制定卫生资源配置标准,市(地)级政府制定当地区域卫生规划,并组织实施。2001年,我厅与省财政厅、省发展计划委员会联合下发了《江苏省卫生资…     

苏联卫生制度的改革

最近苏联在列宁格勒和其它两个地方对卫生改革的方案进行试点,以求根本改变医院资金的筹措。综合诊所将掌握卫生费用的预算。综合诊所根据医院所做的治疗,给医院付款。综合诊所按人头收取费用,然后对每个手术按固定价格付给医院。私人开业医疗将增加,并允许长期存在。但对其收入的收税率将在国家正常最高税率(13%)以上。逐渐实行根据治疗的病人数目给医生付款。同时为花现金的病人建立新的诊所和初级卫生保健设施,但花钱比较便宜。     

美国卫生保健事业私有化的两个教训

由于英国政府极力赞成增强市场竞争机制和卫生事业的私有化,支持控制医疗(managed care),使美国式的、由雇主提供卫生保险的做法大幅度增长,国家卫生事业外的控股医院(proprietary hospital)数目、通过竞争投标承包的医院数目以及从事私人开业的医生数目显著增加。英国的政策分析家和政治家们担心这种效仿美国的公私混合模式对英国卫生保建事业产生危险,指出应该吸取美国卫生保健私有化的两个教训。第一:削弱了医生自主权和临床自由。由于里根政府实施以市场为导向的政策,使医生成为最多受到诉讼和书信文件困扰的对     

法国的卫生服务和医疗保险体系

法国位于欧洲西部,国土面积55万km2,分为22个大区,100个省(其中4个海外省)、4个海外领地和2个地方行政区,共有36565个市、镇(人口超过10万的市、镇只有37个)。全国人口6000多万人,其中,农村人口不到10%,是一个经济高度发达、高福利的国家。1法国卫生服务和医疗保险体系的基本情况1.1关于卫生服务体系情况在法国,向公民提供卫生服务的医疗机构主要是医院和诊所(包括私人医生)。医院按性质分为公立和私立两种类型,公立医院均由政府投资举办,卫生部及其地方派出机构对其人员、资产和财政预决算等直接实施管理和实行行业的监督评估。私立医院由…     

改革卫生事业费使用办法 增强卫生院自我发展能力

改革卫生事业费使用办法增强卫生院自我发展能力单永庆，陈国忠（江苏省江阴市卫生局２１４４００）１９７２年，我市在全国率先改革了卫生经费的使用办法，通过集中使用国家补助经费，分用分批给全市所有乡镇卫生院盖起了新楼房，改善了医疗设备条件，扩大了医院床位，这...     

实施区域卫生规划促进卫生事业持续健康发展

区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段 ,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标 ,对机构、床位、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。近年来 ,濮阳市卫生局强化政府职责 ,在调研基础上制定了《濮阳市区域卫生规划 (2001～2005)》 ,对我市现有卫生资源进行合理引导和配置 ,卫生资源利用效率得到明显提高。一、科学制定区域卫生规划(一 )建立组织 ,加强领导 ,制定方案。市政府成立了区域卫生规划领导小组和编制小组 ,研究制定了《濮阳市区域卫生规划工作意见》(以下简称《意见》)和《濮阳市区域卫生发…     

国内外医院床位资源变化比较

我国大型医院床位规模不断扩张,在满足社会公众日益增长的卫生服务需求的同时,也引起了卫生政策制订者和医院管理者对医疗资源配置和规模经济等问题的思考。本文以国内外文献资料为基础,对国内医院床位增长的模式进行梳理,归纳国内医院床位增长常见的原地扩建、迁址新建、建立分院、联盟协作、兼并重组、纵向结合六种模式,并与国外医院情况进行比较,为探索我国医院床位增长的适宜模式打下基础。