腹膜后恶性副神经节瘤侵及脾脏影像1例所见

1 临床资料 1例70岁男性患者,以"左上腹不适2年,间断疼痛15d"入院,无恶心、心悸等伴随症状.查体:左上腹部触及巨大包块,质硬,无压痛.超声检查:左上腹见不均质稍低回声,大小约14.7 cm×13.5 cm×11.1 cm,实质回声不均匀,并见散在点状高回声,包块外上缘与脾紧邻(图1A).腹部增强CT:左上腹脾肾...     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

35002,女,11周岁。以“发作性腹痛3个月,加重12小时”入院,腹痛为左下腹,持续性,“刀割样”剧痛,难以忍受。查体:T35.8℃,P92次/分,R18次/分,BP11/9kpa,腹软,无包块,无压痛,左下腹轻反跳痛。血WBC6.4×10~9/L。诊断:肠痉挛,肠蛔虫症。经抗炎、解痉及止痛治疗,未缓解,入院第3天请外科会诊:诊断:肠系膜淋巴结炎,同意儿科治疗。入院第4天出现发热。体温37.9℃,腹痛为排尿、便时加重。便后稍缓解。腹部耻骨联合上1cm处触及近圆形包块,边缘模糊、柔软、变形、触痛明显。做B超检查:盆腔见约7.3×7.1cm实质不均匀肿物,见多个小腔区,形略不规则。请妇科会诊:月经未来潮。肛诊:后穹窿明显触痛,于宫颈右上方可及一直径约7cm大小似囊性包块,与子宫不能分开,左部附件未触及异常。有压痛,因患儿不合作,双合诊不甚满意。考虑卵     

小儿胰母细胞瘤1例

患儿女性,9岁,腹部疼痛1周,发现腹部包块2天后入院。B超检查示左上腹有包块。查体:左上腹扪及一质硬、界限清楚的包块,伴轻度压痛。入院后行腹部包块切除术,术中见肿块位于腹膜后,呈囊实性。肿块与胰腺头部及腹主动脉、肝、胃、十二指肠粘连紧密,致腹主动脉偏移。血供丰富。病理检查眼观:肿块9cm×7.5cm×6cm,不规则,结节状,表面充血,包膜完整。切面呈灰黄色,质软,部分区域出血、坏死。镜检:见肿瘤周围有部分纤维包膜,瘤细胞形成实性的巢状、条索状或玫瑰花样腺泡状结构及鳞状小体(图1、2),部分区域见出血、坏死及钙化。鳞状小体由多角形或…     

巨大肾周脂肪瘤并出血性休克一例

患者,女,69岁,因左上腹包块,间歇性疼痛1年,加重16小时急症入院。1年前发现左上腹一约拳头大小包块,伴腹痛多次发作,但能忍受,包块渐增至婴儿头颅大小,未行治疗。于16小时前,因翻身活动,出现左上腹持续性剧痛,向左下腹放射,伴恶心,呕吐,出冷汗来诊。既往无胃、十二指肠病史及腹部外伤史。体检:T36.7℃.P98次/分,R24次/分,BP10/7kPa。面色苍白,四肢厥冷,左侧腹部隆起,可扪及22cm×19cm大小包块,表面光滑,质硬,不活动,有深压痛,无反跳痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。血RBC1.75×10~(12)/L,WBC 16.0×10~(9)/L 0.90,L0.10.Hb45g/L,腹部MRI示左腹腹膜后一约172mm×119mm肿物,边界清楚,包膜完整;左肾受压轻度变形。意见:左侧腹膜后良性占位,考虑畸胎瘤、肾血管肌肉脂肪瘤。住院后,经补液、输血、抗休克治疗,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见左侧腹膜后有一巨大瘤体突出,沿左侧结肠沟切开后腹膜,剥离瘤体上部,见肾下极被肿瘤包     

阑尾粘液囊肿1例

患者,男性,66岁,主因"发现腹部包块5d"于2006-11-27入院.既往有冠心病史,于2001年行PTCA+支架术后.查体:腹软,未见肠型及蠕动波,右下腹可以触及约8cm×5cm×3cm大小条索状肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(一),肠呜音正常.     

后肾间质肿瘤一例

患者女,4岁.洗澡时无意发现腹部包块3 d,未伴随其他症状,于2009年8月18日入院.体检:腹软,左侧稍膨隆,可触及约10 cm×10 cm大小肿块,活动度差,边界清,压痛阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性.彩超显示:左肾区探及11.8 cm×7.1cm不均匀略低回声,边界清,形态欠规则.肿物内血供丰富.     

巨大神经鞘瘤并发慢性腹腔大出血1例

1 临床资料 病例,男,55岁,因排尿困难伴下腹胀痛1月余,加重2d入院。入院查体:T 37.3℃,P 80,R20,BP 120/80 mmHg,贫血貌,心肺正常,腹稍胀,肝脾未扪及,下腹膨隆压痛,膀胱充盈,肛检前列腺Ⅱ°大,入院初步诊断为前列腺肥大、尿潴留,给予导尿处理,导出淡黄色尿液约500ml,导尿后下腹部仍可扪及15cm×10cm大小包块。“B”超检查提示下腹部占位性病变,腹水,前列腺增生。CT检查包块约18cm×14cm×13cm,与膀胱关系密切。腹腔穿刺抽出不凝血。血常规检查:WBC11.6×109/L,RBC 2.55×1012/L,Hb50g/L,重度贫血。输血后剖腹探查,术中见肿块15cm×13cm×13cm大小,与回肠两处紧密粘连,     

青春期前外阴纤维瘤1例

患者女性,11岁.因外阴复发性肿块3个月入院.体检:患者发育正常,营养中等.外阴幼女型,距右侧大阴唇内侧缘2 cm外见1包块,4 cm×3 cm×2 cm,质软,无压痛,包块的皮肤表面见一长2.5 cm手术切口瘢痕.1年前曾在当地医院行"右会阴脂肪瘤"切除术,术后的病理诊断为:(右会阴)纤维组织瘤样增生.     

磷酸盐尿性间叶性肿瘤1例

<正>患者男性,48岁,反复右侧腰痛5年,加重1年。左侧腹股沟外侧可触及一大小4 cm×6 cm包块,质地稍硬,局部无压痛,边界清楚,活动度可。胸部CT:右侧第2、5、6、7、8骨皮质欠连续,部分可见骨痂生长。实验室检查:术前血磷0.49 mmol/L(正常值0.81～1.60 mmol/L),术后血磷0.94mmol/L。B超示:左侧腹股沟外侧皮下软组织层内见一大小55 mm×37 mm×24 mm的囊实性混合包块,以囊性为主。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病四例并文献复习

例 1女 ,2 7岁。颈部淋巴结肿大 5年 ,伴鼻阻 1年 ,于2 0 0 1年 11月 1日在门诊手术室取颈部淋巴结活检。体检 :双侧颈部及颌下多个淋巴结肿大 ,以右颌下淋巴结为大 ,约2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。实验室检查 :白细胞 8 1× 10 9/L ,红细胞 5 14× 10 12 /L ,血红蛋白 10 8g/L ,血小板 174×10 9/L。例 2男 ,16岁。右颈部包块 5个多月 ,于 2 0 0 1年 10月 19日在门诊手术室取颈部淋巴结活检 ,术中见 :包块位置较浅 ,活动度可 ,质较硬 ,6cm× 4cm× 4cm大小 ,包膜完整 ,血供丰富。例 3男 ,17岁。左颈部包块 1年多 ,无疼痛 ,无全身症状 ,于 …     

小儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

患儿女,6m,发现左侧腹有鸡卵大小包块15天于93年7月6日住院。住院号:75357,病理号:38197。 查体:T:36.8℃;P:104次/分;R:30次/分。体重8公斤。发育正常,营养中等,心肺检查正常,左侧腹部隆起,左肋下可触及4cm×3cm包块光滑,质硬,不活动,左侧腹触及8cm×6cm包块靠近中线,质硬,边界清楚,表面光滑无活动性及触痛,四肢活动自如,其余无异常改变。 辅助检查:1.白细胞:6.2×10~9/L;血色素:112g/L。 2.腹部B超:左侧腹探及巨大非均质性包块,轮廓清楚,包块上方将左肾推向脾上端,包块     

空肠起始部畸形致绞窄性肠梗阻1例

1病例资料9 患者男性45岁,反复腹痛40余年,加重2天,伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。既往无腹部手术史。入院体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹胀不对称,右中上腹膨隆,可见肠型。腹肌紧张、右上腹触及12cm×10cm大小包块,触痛明显,质中,较固定,边界清楚,肝浊音界存在,肠鸣音弱,腹水征( )。实验室检查:RBC 3.0×10~(12)/L、Hb 120g/L、WBC 11.0×10~9/L、N0.73、L 0.27。腹部平片:右中上腹见数个气液面。腹腔穿刺抽出暗红色液体,拟诊绞窄性肠梗阻,肠坏死。     

双侧输卵管同时妊娠1例

1　临床资料患者 2 7岁 ,住院号 112 836。因停经 2个月 ,腹痛伴阴道流血 2 0d入院。查体 :急性病容 ,神志清 ,腹平软 ,左下腹稍压痛 ,无反跳痛 ,腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈光滑 ,稍举痛 ;宫体前位 ,稍大 ,轻压痛 ;左附件区扪及 10cm× 4cm大小包块 ,质软、压痛 ,右附件区未触及明显异常。尿姓娠试验阴性。B超检查 :左附件区混合性包块 (10 3mm× 39mm)伴腹腔积液。血HCG330 .0mIV L。临床诊断 :宫外孕 ,腹腔内出血。于 2 0 0 2年 11月 10日行剖腹探查术。术中见腹腔积血约 40 0ml。子宫前位稍大 ,左输卵…     

先天性胆总管囊肿并鳞状细胞癌1例

患者男性,20岁,因持续性右上腹痛8天入院.患者自述曾于11年前在当地医院行"剖腹探查术"诊断为"胆总管囊肿".体检:患者发育正常,营养中等,痛苦貌,全身皮肤黏膜无黄染.右下腹见5 cm长手术切口,已瘢痕愈合.右上腹腹肌稍紧张,压痛明显,无明显反跳痛.实验室检查:ALT 44 IU/L(正常值0～40 IU/L)、r-GT 217 IU/L(正常值0～54 IU/L).肝胆MRI示:"胆总管囊肿首先考虑".手术行"胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合、空肠端侧吻合".术中见胆囊和肝脏广泛粘连,下触及直径约10 cm的囊性包块,清除囊肿液约700 ml.     

胃巨大炎性纤维性息肉1例

正患者女性,56岁,无明显诱因出现间断性上腹部疼痛1年余。查体:左上腹触及肿大包块,大小5 cm×4 cm×4 cm,胃镜示胃窦大弯侧及后壁见一巨大肿物,肿物遮盖部分胃体下段,表面黏膜粗糙,直径约7.3 cm(图1)。临床以胃间质瘤行外科手术治疗。病理检查眼观:胃大部切除标本一个,大小12 cm×10cm×4 cm,于胃窦大弯侧及后壁黏膜下见一巨大隆起型肿块,大小7 cm×5 cm×4 cm,肿块剖面呈黄白色、实性、质地     

高位无名动脉表现为颈部包块1例

1 病例简介 患者女,63岁,因"发现颈部包块3月"入院.查体:血压150/96mmHg,颈部正中稍偏右见一2.5 cm×2.5 cm大小搏动包块,质地软,有弹性,边界清楚,与周围无粘连,无压痛,搏动频率与脉搏一致.彩色多谱勒超声示:无名动脉包块,有血流信号,疑为动脉瘤.无名动脉造影见:无名动脉迂曲延长,上缘平第1胸椎水平(图1).未予特殊处理,准予出院.     

部分囊状分化的肾母细胞瘤1例

正患儿女,12个月大,因下腹痛、呕吐,发现腹部包块1天入院。1周前家属发现患儿不明原因左侧腹部较右侧高,伴有发热畏寒、恶心呕吐,到当地医院行腹部彩超提示腹部包块。本次入院后体检:左腹部可扪及一大小10 cm×10 cm包块,质地中等,界限清,触痛不明显,双侧腹股沟未见明显异常。实验室检查:淋巴细胞数6.27×10~9个/L,谷草转氨酶66.4 U/L,肌酸激酶251.4 U/L,肌酸激酶同工酶51.5 U/     

小肠原发性鳞状细胞癌一例

患者男,63岁。以“阵发性腹痛2个月,加重伴肛门停止排便4天”于2003年9月9日入院。体检:右下腹可见肠型和蠕动波,肠鸣音2-3次/分,可闻及气过水声。腹部立卧位X线片示:小肠低位机械性肠梗阻。临床诊断:小肠肿瘤。术中见腹腔内腹水约1500 ml,淡黄色澄清。小肠距屈氏韧带约170 cm处可见一6 cm×5 cm×4 cm大小包块,形状不规则,菜花状,不光滑,质硬,将小肠包裹其中。近侧小肠及结肠空虚,包块附近肠系膜淋巴结肿大。     

投弹训练致腹直肌断裂1例

1 临床资料 患者,男,19岁.因发现腹部包块1d住院,患者自述15d前投掷手榴弹训练时,突感腹部一过性撕裂疼痛,由于训练期间比较紧张,因此没有在意,未及时就医.15d来,除腹部轻微疼痛,无其他特殊不适.1d前,再次训练时,腹痛加剧,发现腹部有一小包块.无恶心、呕吐.不发热,饮食、二便正常.查体:一般情况好,心肺阴性,肝脾未触及,中腹偏右见一约2cm×2cm大小包块,皮色、皮温正常,触及无波动感,质硬,移动性差,按压轻微疼痛.常规消毒,局麻下切开包块皮肤,皮下及腹直肌鞘膜见部分腹直肌断裂,出血凝固.     

腹壁下动脉误伤1例教训

某女49岁,因上腹痛转移右下腹持续性疼痛10余日而急诊入院。查:T 38.9℃,P44次/分,R24次/分,BP120/90mmHg,心肺oB,腹部胀、腹式呼吸减弱,叩之鼓音,肠音弱,肝浊音界正常,右下腹有压痛,肌紧张及放手痛,可扪及约鹅蛋大的包块,余未见异常。x线见结肠充气。化验:白细胞18400/mm3,N80％,L20％。