浅谈中药的毒性与用药规范

中药是有毒的，中药无毒、无副作用是不正确的。中药引起的中毒类型一般包括急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒等八个方面。引起中药毒性反应的原因有：炮制不当、超量或长期应用导致蓄积中毒、药证不符等七个方面。但多数是由于使用、配伍不当引起的。在研究中药毒性过程中注重中药毒性与中药规范化使用之间的关系尤为重要。中药品规范化使用方面现存在许多问题：一是中药品质量不规范；二是用药不规范；三是用药量不合适。中药是有毒的，有毒的中药在正确使用情况下也会对疾病起到治疗作用。关键是控制好用量和使用方法，做到用药规范。     

谈中药特性的总结归纳

中药是中医治病的重要手段，单就中药本身来讲，只有明确中药的特性，才能选择使用。中药特性，主要包括性味，归经、升降浮沉、功能主治、配伍禁忌等，这些是中药学的基本内容，是审医临床选择用药的依据。     

中药不良反应的研究概况

中药不良反应比较复杂，通过分析对中药的不良反应的概念、原因、临床表现、安全用药等进行阐述，使人们正确地对待中药，合理地使用中药，促进中药事业的健康发展。     

中药注射剂临床合理用药调查

目的通过了解某院中药注射剂临床用药实际情况,采取相应的改进措施,提高临床合理用药质量。方法选取采用中药注射剂的病历共450份,按照《中药注射剂临床使用基本原则》、药物使用说明书等对溶媒应用、联合用药及用法用量进行调查分析。结果 450份病历中,中药注射剂使用合理215例（47.78%）,用药不合理235例（52.22%）,存在溶媒选择不当、超剂量用药、联合用药不当、超适应证用药、超疗程用药、稀释比例不当等现象。结论中药注射剂临床合理用药不理想,要重视合理用药管理,提高中药注射剂用药质量,更好的为患者服务。     

我院中药注射剂的临床使用情况分析

为了解我院中药注射剂的临床使用情况,探讨中药注射剂的合理使用问题,对我院2007年7~12月住院患者使用的中药注射剂的用药频度(DDDs)、各中药注射剂用药金额及排序等情况进行分析。我院21个科室住院患者使用中药注射剂17种,金额占全部注射剂金额的15.3%;活血化瘀类的疏血通、灯盏花素、丹参的用药频度排序均高于金额排序,肿瘤用药康艾、艾迪,清热解毒药血必净的用药频度排序均低于金额排序。提示中药注射剂在我院临床治疗中应用较多,而部分药品用药金额与用药频度同步性差,医师要重视中药注射剂的使用剂量,合理使用中药注射剂。     

中药注射剂的临床使用情况分析

目的:了解和评价我院中药注射剂的临床使用情况。方法:通过对住院患者使用中药注射剂的用药频度(DDDs)、用药金额及排序等情况进行分析。结果:我院住院患者使用中药注射剂31种,金额占全部注射剂金额的11.1%。结论:中药注射剂在我院临床治疗中应用越来越多,临床使用空间巨大。部分药品用药金额与用药频度同步性差,医院管理层要重视中药注射剂的使用,合理使用中药注射剂。     

中药毒性产生的常见原因及减毒方法

中药毒性产生的原因有中药品种误用、名称相似的中药互相代替、炮制不当或未经炮制、盲目使用“偏方、单方、验方”、方剂配伍不当、非药用部位的掺入、不注意用药个体差异等，针对中药毒性产生的原因其解毒的方法有炮制减毒、配伍减毒、延长煎煮时间、辨证用药及慎用“偏方、单方、验方”等。明确中药毒性产生的原因，掌握减毒方法，树立科学的中药毒性观念，既不能盲目相信中药无毒，也不能夸大中药毒性。在临床运用中药时，要注意将用量控制在安全范围内，据患者体质强弱用药，中病即止，严格掌握用法及禁忌。     

临床药师参与中药注射剂合理使用管控的实践与效果

目的评估临床药师参与的中药注射剂合理使用管控工作的效果。方法临床药师通过制定相关中药注射剂临床使用指导原则、开展合理用药知识培训、参与临床查房进行用药指导、加强处方医嘱点评与问题反馈、参与制定管控制度、将中药注射剂被纳入临床路径等措施,对中药注射剂的临床使用情况进行管控、考核与监督。比较管控前后中药注射剂使用情况、使用强度及使用不合理情况。结果管控后,中药注射剂的使用金额占比、中药注射剂限定日剂量、单药用量排名、不合理用药率均较管控前降低。结论临床药师参与中药注射剂合理使用管控工作可促进中药注射剂的合理用药,成效显著。     

2010~2013 年 某院中药注射剂使用情况分析及合理性评价

目的分析某院2010～2013年中药注射剂的应用情况及合理性评价,为临床合理用药提供参考。方法通过医院HIS系统调取中药注射剂的用药数据,对某院中药注射剂的用药品种、金额、用药频度（DDDs）等进行描述性统计,分析其用药规律;查阅病历系统及合理用药分析系统,评价中药注射剂的用药合理性。结果中药注射剂的用药金额呈现逐年增长趋势,2010～2013年中药注射剂用药金额分别占全年药品总金额的10．O％、10．1％、10．5％、10．6％,疏血通注射液连续2年跃居DDDs排名第1位;活血化瘀类中药注射剂使用最为广泛,历年占比均超过45％：使用中存在用药剂量过大、联合用药不当、疗程偏长、溶剂选择不当等情况。结论该院中药注射剂使用基本合理,但也存在不规范之处。有待通过临床药师干预、医嘱处方点评、医疗质量监督、合理用药宣教等手段来进一步规范。     

2006～2008年我院中药注射剂应用情况调查分析

目的：分析我院2006～2008年中药注射剂的临床使用情况,探讨中药注射剂的合理使用问题。方法：采用回顾性的调查方法对我院2006～2008年中药注射剂的品种、金额、用药频度等数据进行统计分析。结果：3年来中药注射剂金额与用药总金额均呈逐年上升趋势,但中药注射剂金额占全部用药总额百分率呈逐年下降趋势,治疗心脑血管疾病的中药注射剂连续3年居临床使用之首位。结论：中药注射剂不合理使用的现象仍有存在,有必要加强用药监督与管理。     

中药的不良反应与上市后再评价

近年来，中药使用范围越来越广泛，中成药的品种越来越多，随之而来的不良反应发生也逐年上升，中药注射剂引起的不良反应尤为突出，某些中药的不良反应涉及到肝功能损伤，肾损害，胃肠道、呼吸系，血液系统，精神神经系统损害。因此，要运用现代医药技术，从中药药效毒理等方面加以研究，并加强临床用药的不良反应监测。同时，应加强医生的自我保护意识，增强对中药不良反应的认识，加强对中药的安全、有效、经济等方面进行科学再评价，促进临床合理用药，保障人民用药安全，避免和减少药源性疾病的发生。     

对中药饮片处方中用药剂量调查结果的分析

目的：分析中药饮片处方中用药剂量的合理性,对相关的合理用药问题进行探讨。方法：在2013年1月至2014年1月我院开出的中药饮片处方中随机抽取1792张处方作为研究对象,对这些处方中所用药物的剂量与《中国药典》中相关的用量标准进行对照分析。结果：在本组1792张处方所用的药物中,使用频率较高的19种中药是（按使用频率进行排序）：甘草、茯苓、薏苡仁、白术、黄芩、半夏、厚朴、桂枝、黄芪、柴胡、杏仁、川穹、香附、陈皮、生地黄、苍术、干姜、当归。在这19种中药中,存在超量用药情况的中药主要是半夏、柴胡、陈皮、桂枝、川穹。这5种存在超量用药情况的中药都是临床上常用的止咳化痰或活血化瘀类中药。在使用半夏的处方中,有95.3%的处方存在超量用药的问题。在使用柴胡的处方中,有87.6%的处方超量用药。在使用陈皮的处方中,有76.4%的处方超量用药。在使用桂枝的处方中,有88.9%的处方超量用药。在使用川穹的处方中,有86.8%的处方超量用药。结论：本院在使用半夏、柴胡、陈皮、桂枝、川穹等中药方面存在超量使用的情况。为了避免使患者因过量使用此类中药而发生不良反应,我们应对中药饮片处方中用药的剂量进行有效的控制。     

浅谈中药房药师在医院中药学服务中的作用和地位

目的：发挥中药房药师在医院药房服务中的作用，协助临床医师指导患者用药安全、合理，尤其是对中药汤剂的煎煮、中药用药禁忌、及毒、麻中药的使用予以交待。方法：切实做到对每一位患者的每一张处方都认真审核、调配、核对、然后发药，并做好用药交代，使临床用药更安全、有效、合理。结果：中药房药师不仅能按照《处方管理办法》的要求指导医师合理开具处方，而且还在中药的相互作用、配伍禁忌等方面有据可依，为患者战胜疾病增强自信。结论：中药房药师在指导临床药物的合理运用，做好中药的储藏和养护，确保临床用药安全。从传统的药品供应为中心的阶段，过渡到参与临床用药实践，更高层次的以患者为中心，这也是时代赋予药师的使命。故中药房药师要不断进取，学习专业知识，提高自身能力，只有这样，才能指导合理用药，确保患者用药安全，充分发挥中药房药师在医院中医学服务中的作用。     

从国际促进合理用药大会谈我国中药注射剂的合理应用

据统计在发展中国家，每年要使用160亿支注射剂，相当于平均每人每年使用3、4支注射剂，提示注射剂存在大量过度使用。而在我国中药注射剂的使用每年大约有3亿人次，主要应用于心脑血管、肿瘤、呼吸系统疾病等治疗领域，在我国也存在着注射剂特别是中药注射剂过度使用的情况。第二届国际促进合理用药大会（ICIUM）重新审视了全球范围内不同干预措施对减少注射剂滥用及提高注射安全性的影响。     

我院中药注射剂合理使用情况探讨

目的 分析了解我院中药注射剂的辨证使用情况,探讨中医医院中药注射剂的临床合理使用情况.方法 对2011年1月-2011年6月在我院住院患者使用中药注射剂用药频度、用药量、用药金额及排序等情况进行分析.结论 中药注射剂的使用在医院实施的重视中医药战役中占有率加大了比例,在国家中医药管理局实施<中成药临床指导原则>后,中医医院在中药注射剂使用的安全性、有效性方面大有提高.     

中药复方治疗病毒性心肌炎的用药规律研究

为研究中药复方临床治疗病毒性心肌炎的用药规律，收集整理了近二十年来经临床验证有良好疗效的中药复方239首。建立了治疗病毒性心肌炎的中药复方数据库。基于中药复方数据库用统计学方法分析了中医治疗病毒性心肌炎的用药规律。以及对各种典型症状临床治疗中的用药特点。研究显示，在所使用的152种中药中，清热药和补虚药的使用比例和使用频率最高。这表明在病毒性心肌炎的临床治疗中。各医家运用了驱邪与扶正并重、治标与治本并行的治则，在清热驱邪外出的同时补益人体正气的治法。     

试论中药的有毒无毒

阐述中药的有毒无毒不仅与患者的年龄、体质、性别、皮肤状况、居住地区等有关，还与中药的质量、用法用量、配伍等有关。提醒医者在拟方用药时需考虑周全，从而更加合理的使用中药。     

中药颗粒剂的优势与应用前景

中药颗粒剂是现代临床使用较多的一种剂型，随着中药饮片相关工艺和技术的不断完善，中药颗粒剂得到了迅猛发展与广泛认可。中药颗粒剂具有服用便捷、安全性高、方便贮存及吸收效果佳等优势，和现代社会人们的用药需求相符合。中药颗粒剂改变了以往中药汤剂需要每张处方大包抓药、集中煎煮及患者大碗喝药的形式，为现代临床疾病治疗带来了更为便捷、高效、安全的中药制剂类型。文章阐述了中药颗粒剂的优势，探讨中药颗粒剂发展中的问题，对中药颗粒剂发展趋势进行展望。     

要点提示

北京生理科学会组织专家参加科技周科普游园会咨询活动。根据目前许多群众缺乏用药的基本常识，在用药理念上存在不少误区，学会开展了合理用药的宣传与咨询的活动。目的是通过对群众的科普宣传，促进合理用药，提高全民健康。此次活动发放了抗生素滥用的危害、老年人对药物的合理使用、感冒药应用的小知识、滥用注射剂的危害、中成药的合理使用等10余种宣传资料，展出了吃中药有讲究、更年期保健等5块展板，专家们一一回答了咨询群众的问题。     

基于中药处方数据挖掘探索中医药治疗盆腔炎用药规律

目的 探究中医药治疗盆腔炎的用药规律，为中医临床辩证用药提供借鉴。方法 采用主题词联合自由词相，全面检索CNKI、VIP、Wangfang、CBM、PubMed和EMbase、数据库及Cochrane图书馆，收集中、西药对比治疗盆腔炎的随机对照试验。严格按照纳入、排除标准挑选随机对照试验中涵盖的中药药方，采用Excel表格统计分析药方中药的四气、五味、归经和用药频率，随后利用系统聚类软件对使用频率高的中药开展关联、聚类和主成分分析。结果 本文共纳入235个随机对照试验，涉及320首中药处方，平均用药味数13.29味，使用频率前五位的药分别为延胡索、赤芍、当归、蒲公英、丹参；关联规则共得出41对高关联药对，其中包括赤芍-延胡索、莪术-三棱-败酱草等。高频率使用的前30味中药可分为五大类，获取的9个主成分分析结果与系统聚类中的结果一致。结论 本研究采用循证医学和系统聚类分析方法，剖析中医药治疗盆腔炎的用药规律，为临床用药提供参考。