聚多卡醇泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者的疗效及安全性分析

目的探讨聚多卡醇泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者的效果。方法回顾性分析2017-04—2019-04间在扶沟县人民医院接受手术治疗的86例大隐静脉曲张患者的资料。根据不同治疗方案分为2组,各43例。剥脱术组采用大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术,硬化剂组采用聚多卡醇泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术治疗。术后随访3个月,比较2组手术时间、术中出血量、术后首次行走时间、住院时间及并发症发生率。结果剥脱术组术中出血量少于硬化剂组,手术时间及术后首次行走时间、住院时间均短于硬化剂组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论聚多卡醇泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者,可减少手术时间、术中出血量,促进患者康复,且安全性高。     

大隐静脉主干高位结扎剥脱联合属支硬化剂治疗下肢静脉曲张

目的：研究利用大隐静脉主干高位结扎剥脱联合属支泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果,探讨治疗下肢静脉曲张的有效方法。 方法：将80例下肢静脉曲张的患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规大隐静脉主干高位结扎剥脱+属支点式剥脱术的方法治疗,治疗组在对照组基础之上改用属支泡沫硬化剂治疗,对两组在手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症进行比较。 结果：治疗组手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、术后下床活动时间、住院时间分别为（40.3±13.4）min、（25.8±8.4）mL、（2.3±0.5）分、（1.3±0.5）d、（2.5±0.5）d,均显著低于对照组的（100.4±20.3）min、（82.1±14.9）mL、（5.1±0.87）min、（2.5±0.8）d、（6.5±1.5）d（P<0.05）;治疗组术后发生血栓性静脉炎4例,淋巴肿胀1例,对照组发生血栓性静脉炎1例,皮下血肿3例,切口感染1例,淋巴肿胀2例;治疗组并发症总发生率为12.5%,对照组为17.5%,两组间差异无统计学意义（χ2=0.392,P=0.531）。 结论：利用大隐静脉高位结扎主干剥脱联合属支泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张具有降低手术时间、减少术中出血量、恢复时间快等优点。     

大隐静脉高位结扎联合导管泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张

目的观察大隐静脉高位结扎联合数字减影血管造影(DSA)导管引导下的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取本院2012年10月至2013年4月下肢静脉曲张患者26例(26条患肢),大隐静脉高位结扎并在DSA导管引导下对患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况。结果患者均在DSA导管引导下成功注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,平均每条患肢应用26.5ml泡沫硬化剂。24例大隐静脉主干治疗后即可见反流消失。治疗2周及3个月后随诊下肢静脉超声示大隐静脉主干闭塞。患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,大隐静脉走形迂曲、扩张、畸形静脉消失,无严重并发症发生。结论大隐静脉高位结扎联合DSA导管引导下泡沫硬化剂疗法是一种安全、有效、微创治疗大隐静脉曲张的方法,但其远期效果仍然需要进行进一步的随访观察。     

电凝术治疗大隐静脉曲张48例报告

1999年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用单极电凝器施行下肢大隐静脉曲张电凝术 48例共 5 4侧肢体 ,全部痊愈出院 ,效果满意。临床资料48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 4～ 77岁 ,平均 5 4.62岁。5 4侧肢体中单侧 42例 ,双侧 6例。合并下肢溃疡 4侧 ,有明显色素沉着 41侧。所有病人术前均行下肢静脉造影 ,11例病人同时行患肢彩超检查。术前备自制静脉内电凝导线 ,16# 或 18# 套管针。准备电凝器 (我们选用的北京贝林牌电凝器 )及自制电凝连接线。步骤如下 :( 1)术前以紫药水标记曲张静脉团和大隐静脉主干。( 2 )取硬膜外麻醉或静脉全麻。 (…     

小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张100例临床分析

我院2008年8月至2010年1月采用小切口行大隐静脉近端高位结扎及主干剥脱术联合泡沫硬化剂注射大隐静脉曲张属支的手术方法治疗100例下肢浅静脉曲张病人,疗效较好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组100例共117条下肢浅静脉曲张患     

泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张38例报告

目的 探讨泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张中的应用方法及其疗效.方法 38例患者(共54条患肢)均在造影指导下进行手术.剥脱大隐静脉主干,然后对小腿严重屈曲成团的静脉进行点状剥脱,最后对明显的曲张浅静脉进行泡沫硬化剂治疗.术中再次静脉造影,对残留的曲张静脉再次注入泡沫硬化剂,直至完全闭合.结果 38例患者(54条患肢)第一次泡沫硬化剂注入后进行静脉造影,发现77.8％(42/54)患肢存在小腿深部有残留曲张静脉,再次进行泡沫硬化剂治疗后绝大部分曲张静脉闭合.术后第5天静脉造影复查时发现有8例皮下深层有曲张静脉团,再次注入泡沫硬化剂后曲张静脉闭合.无一例发生下肢深静脉血栓形成和肺栓塞.结论 改进的应用泡沫硬化剂方法闭合曲张静脉可以安全、有效、微创及彻底治疗大隐静脉曲张,并取得较好的中期疗效.     

微创治疗大隐静脉曲张48例

目的 探讨微创次高位结扎并用加压硬化治疗大隐静脉曲张的方法及临床效果。方法 在卵圆窝下方5 cm处结扎大隐静脉主干,然后在漆关节下静脉曲张最明显处选择2～4个注射点,注射硬化剂后加压包扎。结果 随访3～6个月59条大隐静脉曲张症状均得到缓解,18例伴有足靴区色素沉着患者明显减轻,5例伴慢性溃疡者中3例愈合,2例未见明显改变。结论 微创次高位结扎并用加压硬化疗法是治疗原发性大隐静脉曲张的最佳方案。     

超声引导泡沫硬化剂注射与传统手术治疗大隐静脉曲张疗效及安全性Meta分析

目的比较并评价超声引导硬化剂注射(UGFS)和传统大隐静脉高位结扎+抽剥术(CS)治疗大隐静脉(GSV)曲张的疗效及安全性。方法检索2003年12月至2013年12月发表的有关比较UGFS和CS治疗GSV曲张疗效的文献,并用Meta分析评价二种手术方法的手术失败率、隐神经损伤率、术后血栓性浅静脉炎发生率等指标。结果共纳入9篇文献,均为前瞻性随机对照研究,包括1 478例患者共1 608条肢体,其中UGFS组1002条,CS组606条。UGFS组的手术失败率明显高于CS组,差异有统计学意义(OR=2.18,95%CI 1.60~2.98,P0.001)。两组术后血管再通率比较差异无统计学意义(P0.05);UGFS组隐神经损伤率明显低于CS组(OR=0.17,95%CI0.07~0.42,P0.001),术后血栓性浅静脉炎发生率高于CS组(OR=4.02,95%CI 2.08~7.77,P0.001),差异均有统计学意义。UGFS组术后切口感染、皮下血肿发生率低,差异无统计学意义(P0.05)。结论 UGFS治疗GSV曲张安全可行,其手术成功率有待提高,但与传统手术比较,发生隐神经损伤、切口感染、皮下血肿等并发症机会减少。     

泡沫硬化治疗下肢浅静脉曲张稳定性研究进展

目前,泡沫硬化剂在静脉曲张方面的研究多基于临床治疗效果及其并发症,而针对泡沫硬化剂的稳定性研究较少.本文使用PubMed数据库(截至2020年12月)进行文献检索,搜索相关关键词及主题词,共纳入31篇关于泡沫硬化剂稳定性的文章进行综述,从温度、液-气比、泡沫硬化浓度、制备方法、表面活性剂,气体成分和其他因素对泡沫的稳定...     

电凝术治疗大隐静脉曲张(附18例报告)

目的 探讨电凝术治疗大隐静脉曲张的效果。方法 对１８例经电凝术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 １８例（２０条肢体）均治愈,术后反应轻微,随方１～６个月,均无复发。结论 电凝法治疗大隐静脉风线简便易行、安全、可靠,且不留疱痕,值得推广。     

骨梗塞1例报告

患者,男,34岁,水泥工,因右小腿肿痛20d就诊。20前右内踝出现一约0.3cm×0.3cm的包块,压痛,未引起重视,3d后包块消失。于入院前1周,右小腿及踝部肿胀、疼痛而收住我科。入院查体:右小腿中下段内侧沿大隐静脉走行皮肤呈红色,皮温略高,压痛不明显,可触及条索状改变。血常规:WBC5.1×109/L,HGB187g/L,PLT99×109/L,右下肢动静脉B超所见:右下肢股、腘、胫后、大隐、小隐静脉及动脉未见异常。X线片示:右侧胫骨中上段髓腔外后侧见条状不规则密度增高影,边界毛糙,长约10cm,该段髓腔变窄,右腓骨骨质未见异常(见图1)。诊断:①右胫骨中段骨梗塞;…     

Extrinsic arterial supply of the great saphenous vein: an anatomic study

The extrinsic arterial supply to the great saphenous vein was studied by dissection following latex injection, diaphanisation and contrast roentgenograms. Arterial supply arises from the external pudendal, superficial femoral, superior genicular and posterior tibial arteries.These branches ensure the irrigation of the vasa vasorum. The role they play in the outcome of bypass with the great saphenous vein is a further argument pleading in favor of the in situ technique.     

大隐静脉动脉化治疗下肢慢性缺血88例

目的探讨静脉动脉化治疗下肢广泛动脉闭塞的疗效.方法对广泛动脉闭塞无流出道的慢性缺血患者88例（104条肢体）施行大隐静脉原位一期静脉动脉化加腰交感神经节切除.结果104条肢体中,随访82条,随访6个月至6年,平均3年.所有患者间歇性跛行明显减轻,夜间疼痛好转,创面愈合良好,下肢无肿胀.结论本术式可使动脉血流通过大隐静脉通道,改善或重建缺血下肢的血液循环.     

Primary great saphenous vein leiomyosarcoma: Report of a case

Leiomyosarcomas rarely arise in primary veins, especially the great saphenous vein. We have found only 20 case reports of leiomyosarcoma arising in the great saphenous vein, most of which manifested as nonspecific symptoms of advanced disease, such as a palpable mass, swelling, and back or abdominal pain. We report the case of greater saphenous vein leiomyosarcoma diagnosed in a 48-year-old man with a 4-month history of an inguinal mass. Ultrasonography and computed tomography showed a 6-cm mass attached to the right superficial femoral vein. Fine-needle aspiration biopsy confirmed that it was a vascular sarcoma. At the time of surgery there was no evidence of distant metastasis; therefore, we removed the tumor en bloc along with the sartorius muscle, inguinal lymph nodes, and 10 cm of the common femoral vein, and replaced the femoral vein with a polytetrafluoroethylene graft. A pathological examination revealed poorly differentiated leiomyosarcoma of the great saphenous vein, involving the deep femoral vein, without lymph node involvement. During follow-up, a thrombosis of the prosthesis developed, followed by proximal stenosis, which was treated successfully with percutaneous transluminal angioplasty. The patient was found to have lung metastases 25 months after surgery and he died about 5 months later.     

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的：总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验。方法：1998年9月至2005年12月，应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞，男5例，女1例；年龄36~52岁，平均41岁；均为单侧股和小腿肿胀，伴有疼痛。从对侧切取正常的大隐静脉，经耻骨上隧道转移至患侧，在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合，将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉。结果：手术顺利，术后仅1例供区伤口发生表浅感染，经换药处理愈合。随访1—3．5年，平均1．8年，所有患者疼痛消失，水肿明显减轻，但仍有轻度肿胀。结论：大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法。手术操作相对简单和安全。     

大隐静脉曲张刨吸术53例报告

目的探讨刨吸术(TriVex,transillum inated powered phlebectomy)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法2003年3月~2005年6月,我院对53例(74条肢体)大隐静脉曲张行TriVex治疗。所有患肢术前均行Dopp ler超声证实深静脉通畅,腰麻下高位结扎并抽剥大隐静脉主干,对曲张的分支采用TriVex系统进行刨吸。结果53例手术均获成功。单条肢体手术时间24~65 m in,(38.1±7.2)m in;切口数量3~6个,(4.8±0.8)个,住院时间4~15 d,(9.5±2.2)d。术后患肢出现皮下淤血42条,血肿3条,肢体局部麻木感29条,无深静脉血栓形成。49例(68条肢体)随访2~24个月,(6.0±4.3)月,皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失20条,减轻9条,患肢小腿部无明显手术瘢痕;原有溃疡愈合,色素沉着减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发。结论TriVex治疗下肢静脉曲张具有创伤小、美容效果好的特点,但仍有一定的并发症需要防治。     

静脉高压对大隐静脉和脾静脉管壁细胞形态学的影响

目的探讨静脉高压对大隐静脉和脾静脉管壁细胞形态的影响。方法分别收集曲张大隐静脉(20例)、门静脉高压性脾静脉管壁(14例)、正常大隐静脉(8例)和正常脾静脉(6例)标本,制作切片在电镜下观察其形态。结果电镜下曲张性大隐静脉和高压性脾静脉管壁均出现内皮细胞线粒体变性,平滑肌细胞胞浆内粗面内质网、核糖体、线粒体等细胞器增多,肌丝减少等改变。结论静脉高压影响曲张性大隐静脉和高压性脾静脉管壁细胞形态学的重塑,二者的改变是相同的。     

大隐静脉曲张伴全段血栓性静脉炎的外科手术治疗

目的探讨大隐静脉全段血栓性静脉炎的外科手术治疗的方法。方法回顾性分析东莞市桥头医院2010年1月至2016年12月间收治的40例大隐静脉全段血栓性静脉炎的临床资料。结果 40例全部行大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离手术,必要时切开大隐静脉汇入部行取栓术。术前术后常规予抗凝及抗感染治疗,无患者新出现深静脉血栓形成,没有发生因静脉血栓脱落而引起肺动脉栓塞病例。结论大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离是大隐静脉全段血栓性静脉炎的治疗安全有效的方法,术前应给予适当抗凝治疗,术中避免挤按压病灶,防止因静脉血栓脱落而引起严重后果。