医院内镜消毒现状

内镜检查作为一项侵入性诊疗技术在医院临床应用十分广泛。由于内镜构造精细、材料特殊、管腔多，不适宜高温消毒，只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒；加上其价格昂贵，容易出现因内镜少而使用频率高，冲洗不彻底，消毒时间不足等问题。加强内镜的消毒与管理对于预防控制医院感染尤为重要。北京友谊医院内镜中心在内镜检查治疗中，每年使用胃镜检查约9000人次，结肠镜3500人次，ERCP检查近1100人次。随着对内镜消毒与灭菌质量的重视程度不断提高，内镜的清洗消毒也不断完善，本中心内镜消毒技术得到相应的发展。[第一段]     

消化内镜消毒管理模式探讨

内镜检查作为一项侵人性诊疗技术，在临床上应用十分广泛。由于内镜构造精细、材料特殊，管腔多，不适宜高温消毒，只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒。在临床实践中，经常会由于内镜少、使用频率高，造成冲洗不彻底，消毒时间不足等问题，故加强内镜消毒与管理对于预防控制医院感染尤为重要。[第一段]     

巧解电子内镜水/气道堵塞的一种实用方法

随着消化内镜技术不断普及和提高,内镜检查在消化系统疾病的预防和诊治中起到非常重要的作用.电子内镜构造精细、复杂、管腔多、材料特殊,不适于高温消毒,只能采用低温消毒或化学消毒剂清洗消毒,内镜使用频率高,易造成清洗不彻底,其管腔系统、屈曲和连接处等部位更难以清洗,易造成内镜孔道堵塞,尤其是水/气道堵塞困扰最大并不易解除.     

三种方法清洗消毒消化内镜的效果比较

内镜在临床中诊断与治疗中的作用日趋重要,接受内镜诊疗的患者也越来越多。但因内镜内部结构精细、复杂,操作过程中密切接触患者的体液、细胞或组织等,清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院感染。为了解我院内镜中心的内镜清洗消毒效果,我们于2012年9至11月进行现场调查,观察不同清洗消毒方法对消化内镜的消毒效果。     

上海市某区消化内镜消毒现状调查

目的了解消化内镜消毒质量状况,以便加强内镜消毒质量管理。方法采用现场调查方法,对上海市某区医疗机构消化内镜消毒质量进行了检查。结果所调查的7家医院中,4家一级医院只开展胃镜诊疗项目,3家二级医院开展了多种消化内镜诊疗项目,多数医院能做到清洗消毒与诊室分开。7家医院都配备了内镜专用清洗槽,但超声清洗器及其他相关设施配备不齐全。7所医院中有6所使用20 g/L戊二醛浸泡消毒内镜,只有4所医院对清洗消毒后的内镜用无菌水冲洗。拥有内镜的二级以下医疗机构多数不具备消毒效果监测能力。结论拥有内镜的基层医疗机构硬件设施和软件管理水平都比较低,清洗消毒效果得不到保证。     

两种消毒剂对消化内镜现场消毒效果的比较研究

目的比较过氧乙酸与酸性氧化电位水(EOW)对消化内镜的实际消毒效果。方法通过现场使用过程评估和抽样检测方法,评价两种化学消毒剂对消化内镜消毒效果和使用可操作性。结果经手工方式清洗,分别用含量2 300 mg/L过氧乙酸标准液与酸性氧化电位水原液浸泡作用3 min。用过氧乙酸溶液消毒消化内镜,消毒效果合格率为95.46%;用酸性氧化电位水消毒消化内镜,消毒效果合格率为100%。结论用过氧乙酸和酸性氧化电位水清洗消毒消化内镜均可取得快速有效的消毒效果,但酸性氧化电位水无刺激性且腐蚀性轻。     

全自动内镜消毒机对内镜消毒效果有效性探讨

消化内镜的开发与应用,使一些消化系统疾病的诊治获得巨大进展,如今消化内镜检查和治疗得到了普遍应用。内镜清洗消毒问题已成为保障患者健康和减少医院感染的重要问题之一。采用自动清洗消毒机对内镜进行消毒处理是发展趋势。我院于2006年引进使用卧式全封闭全浸泡自动清洗消毒机,消毒机整个流程包括（清洗、吹气、酶洗、吹气、清洗、吹气、消毒、吹气、清洗、干燥等步骤）,消毒剂使用的是戊二醛。最初使用此消毒机时我们感到消毒机的消毒效果不理想,我们采用将内镜初步处理后放入消毒机前抽吸少量酶液并手工彻底刷洗内镜,清洗后再放入消毒机,与初步处理后直接放入消毒机进行比较观察,消毒效果检测满意,现报道如下。     

消化内镜清洗消毒研究进展

内镜检查属于侵入性诊疗技术,已经广泛应用于临床多年.消化内镜由于内部结构精细、材料特殊、怕热、管道细长,易粘附血液、粘液、组织液、排泄物等,病原微生物容易残留,清洗消毒难度较大.据报道,胃镜使用后,可有 105～1010 cfu/cm2 的生物负载[1];支气管镜在清洗前生物负载可达到 6.4×104 cfu/cm2[2].     

实施《内镜清洗消毒技术操作规范》的体会

卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范>(以下简称<规范>)颁布以来,本地区医疗机构胃镜感染管理现状仍不容乐观,存在清洗消毒不规范,具有引发医院感染的隐患[1].现将本地区改善消化内镜清洗消毒质量的体会总结于下.     

可视化医疗器械浸泡消毒桶的设计与应用

浸泡消毒是将待消毒器械物品完全浸泡于不同的化学消毒剂中,盖上盖子,以合适的浓度和有效的时间杀灭器械和物品表面病原微生物的消毒方法,达到无害化处理,能有效切断传播途径,防止交叉感染[1 -2 ].浸泡消毒适用于耐湿不耐热器械物品的消毒,该方法操作方便,在临床中广泛应用于内镜、呼吸机管道、呼吸皮囊、湿化瓶、引流瓶等器械物品的高水平浸泡消毒.     

消化内镜清洗消毒中存在问题及对策

目的:调查分析医院对消化内镜进行消毒清洗中存在的问题及采取相应的对策措施后的效果。方法:2016年1月~2017年1月采用问卷调查与现场检查的方式对本院消毒供应中心消化内镜消毒清洗中存在的问题进行调查,消毒清洗流程主要有7个步骤,整改前消毒流程中存在的主要问题有:清洗不彻底、清洗流程错误、酶洗或消毒浸泡质量不达标、清洗不及时、清洗消毒设施不完善、消毒人员防护不达标7项主要问题。对存在的问题进行改进,比较改进前后内镜消毒合格率。结果:整改后的胃镜、肠镜抽检合格率高于整改前(P0.05)。结论:本院进行消化内镜检查的量大,消化内镜消毒不合格会带来严重的健康隐患,应根据消毒流程中的具体问题针对性的进行整改,提高内镜消毒合格率。     

消化内镜清洗消毒工作中存在的问题及改进措施探讨

目的通过规范消化内镜清洗消毒流程,有效预防与控制因消化内镜诊疗造成的医院感染。方法通过对消化内镜清洗消毒过程的现场检查,对存在的问题进行原因分析,并提出改进措施。结果有效提高了消化内镜的清洗消毒质量,消化内镜内腔合格率由90%提高到100%,活检钳灭菌合格率也由64%提高到100%。结论通过加强自身与外部监督,对消化内镜清洗消毒流程进行有效监控,提高了消化内镜清洗消毒质量。     

杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况及影响因素分析

摘要〓目的〓了解杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况并分析消毒效果影响因素,为消化内镜清洗消毒中心建设和管理提供基础数据。方法〓采用问卷调查、现场观察和提问,结合现场采集结果,对杭州市22家二级以上开展消化内镜诊疗的医疗机构进行基本情况调查,同时对结果进行单因素分析。结果〓22家医疗机构内镜诊疗中心的设置基本符合要求,内镜自动清洗消毒机的配置率为50%|使用的消毒剂以邻苯二甲醛为主|终末漂洗水的处理工艺较规范,使用纯化水或无菌水的占86.36%。消毒后内镜和终末漂洗水的总体合格率分别为91.38%和47.73%。医院级别、清洗消毒方式以及储存环境对内镜消毒质量的影响有统计学意义(P<0.05)。结论〓杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒总体符合规范,但在内镜的清洗消毒、干燥等流程上的管理及操作依从性上仍存在一定问题,应进一步规范管理、加强人员培训以及有效的人员依从性监督。     

闽南地区32家医院消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解闽南地区消化内镜清洗消毒的现状。方法〓从当地各医院抽调消化内镜专家,建立专家组,采用飞行模式、现场检查、人员访谈和问卷调查方法,对闽南地区32家开展消化内镜诊疗的医院进行调查。结果〓32家医院中,90.63%的医院消化内镜室设置有独立的清洗消毒室和诊疗室,59.38%的医院设有独立的内镜储存室,100%的医院胃镜肠镜有分开清洗的消毒槽,71.88%的医院配有超声震荡清洗器,84.38%的医院配有高压水枪、气枪,43.75%的医院采用新规后的4槽清洗消毒法,100%的医院清洗过程使用酶洗液,但是做到“一镜一换”的仅占59.38%,清洗布一用一换的占68.75%,清洗刷在清洗液中进行刷洗的占37.50%,65.63%的医院使用20 g/L戊二醛进行内镜消毒,87.50%的医院内镜采用全浸泡消毒,18.75%的医院末洗水用纯化水或无菌水,90.63%的医院消毒液每日浓度有监测,59.38%的医院洗消人员清洗消毒内镜过程中穿戴防护用品齐全,40.63%医院的洗消人员有经过专业培训,93.75%的医院内镜按要求进行生物学监测。结论〓闽南地区32家医院存在对消化内镜的清洗消毒与灭菌规范不熟悉、清洗消毒环节不规范的情况,需完善管理机制及硬件设施,规范消化内镜的清洗消毒流程。     

消化内镜的清洗消毒与效果监测

内镜检查是引起医源性感染的潜在因素,据报道,内镜检查引起的感染率约为0.8％,故加强内镜消毒与效果监测,对于预防控制医院感染非常重要。本文就消化内镜的清洗消毒与效果监测作較详情阐述,目的是促进消化内镜诊疗技术健康发展,保障内镜诊疗质量和患者安全。     

塑料托盘在未清洗内窥镜的应用

正随着《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016的推广及应用,新规对于内镜清洗有进一步的要求。在新规推广一个多月以来,随着内镜检查工作量的增大,内镜清洗量也随之增加。本院内镜中心每日有8间检查间同时开展内镜检查诊疗工作,因此意味着每次都有8条内镜同时送到消毒间进行清洗消     

内镜清洗中使用高压气枪存在的问题与对策

内镜消毒与灭菌质量是保证内镜诊疗安全、预防与控制医院感染的一项重要环节,而有效的清洗是保证内镜消毒与灭菌效果重要措施.在<内镜清洗消毒技术操作规范>中要求,内镜清洗后必须将内镜吹干后方可浸泡消毒.为此,医院内镜清洗室都相继配备了高压气枪用于内镜清洗吹干,但我们在使用高压气枪过程发现存在一些问题.     

思维导图联合清单督导管理在提高软式内镜清洗消毒合格率中的应用

目的 为减少人为因素对软式内镜清洗消毒质量的影响,运用思维导图方法对消化内镜中心7名内镜护士和2名专职洗消人员进行《软式内镜清洗消毒技术规范2016版》(以下简称"规范")培训,采用自制的《内镜清洗消毒清单》进行督导管理,旨在提高软式内镜清洗消毒合格率.方法 2018年6月前,采用常规PPT授课和操作演示的方法对护士进行内镜清洗消毒操作技术培训,日常督导由组长不定期跟班检查.2018年6月将思维导图教学法运用到培训中,制作内镜清洗消毒清单并运用到操作考核和日常督导中.对比分析改善前、后护士及洗消人员的理论考核成绩、不规范操作发生率、内镜清洗消毒合格率.结果 改善后理论考核成绩(94.6±2.61)分,明显优于改善前(81.3±3.80)分;手工清洗消毒不规范操作发生率由32.83％降至6.02％,机洗不规范操作发生率由23.50％降至4.75％;内镜清洗消毒合格率由78.67％提高至98.73％.结论 运用思维导图联合清单督导管理可提高护士理论知识的掌握,规范实施标准化操作流程,提高内镜清洗消毒合格率.     

自动内镜清洗消毒机对内镜再处理的相关感染性分析

正自动内镜清洗消毒机(Automated Endoscope Reprocessor,AER)是指使用化学消毒方式对内镜进行清洗和消毒的自动化设备[1,2]。自1973年胃肠内窥镜检查从日本传入中国后,胃肠内窥镜得到了广泛应用,并发挥了巨大的医学成就[3]。近年来,随着消化内镜技术的不断发展和进步,其对相应疾病的预防和诊治也起到了非常积极的作用[4]。然     

两种消毒剂对消化内镜消毒效果的对比性研究

目的比较两种消毒剂对消化内镜的消毒效果,以便选择有效消毒方法。方法采用现场消毒试验方法,对含氯消毒剂和戊二醛消毒剂消毒消化内镜的效果进行观察。结果用含有效氯2 000 mg/L的次氯酸钠复方消毒液浸泡消毒6.5 min或用浓度为20 g/L戊二醛消毒液浸泡消毒10.2 min,连续监测200条消化内镜,细菌总数均为0,达到了高水平消毒的要求。结论用含氯消毒剂消毒处理消化内镜,不仅节省时间和经费,且达到消毒效果指标要求。