胆囊切除术中胆道损伤3例预防体会

在胆囊切除术中胆道损伤时有发生,此种损伤无论对医师还是病人都是一种最悲惨的合并症.随着现代医学的发展,近年来胆道损伤的发生率已大大降低,文献记载,直到现在胆管损伤仍达0.21%[1].所以此问题仍需高度重视,特别在预防方面.本院自1993年10月至2002年9月共开展胆囊切除术1 578人次,术后发现胆道损伤3例,报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中（ＬＣ）极为严重的并发症，具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现，可导致胆汁性腹膜炎，胆管狭窄、复发性胆管炎等［１］。我院从１９９４年７月～１９９８年３月共行ＬＣ术３５２例。其中胆道损伤５例（占１...     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆道狭窄的原因，绝大多数是由手术创伤引起，胆囊切除术占手术导致胆道损伤９０％，胆道损伤一旦发生，将对患者产生不良后果，本文对１５９６例胆囊切除术发生的１２例胆道损伤，就其损伤的原因和预防加以分析，认为预防的重点在于理想的切口和麻醉，正确辩认肝门结构，正确控制出血，警惕变异和灵活准确的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)开展初期胆道损伤是较重的并发症 ,由此而引发的胆瘘及肝外梗阻性黄疸的发生不但严重威胁病人的安全 ,同时也妨碍了腹腔镜手术的开展。我院从 2 0 0 1年起至今开展腹腔镜手术12 0余例 ,发生胆道损伤 2例 ,在此分析造成胆道损伤的原因 ,找出其预防措施 ,避免再发生。1　临床资料2 0 0 1年 4月至今我院共实行手术 12 0余例 ,造成肝外胆管损伤 2例 ,其中 1例将肝总管误认为胆囊管导致肝外胆管缺损 ,后行胆肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合 ;另 1例将胆总管误认为胆囊管钛夹夹闭 ,又开腹行钛夹去除术 ,解除胆道梗阻 ,恢复胆汁引…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆道损伤的原因，讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法。方法：对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾件分析。结果：胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主。如手术技术运用得当，胆总管对端吻合仍不失为一个好方法。结论：仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防李和坤，杨苏锦（贵阳市第二人民医院贵阳５５０００２）胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）容易发生的严重并发症。一般发生率为０...     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜下胆囊切除术（LC）用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石和其他胆囊良性疾患，急性胆囊炎由于局部炎症粘连重、手术操作困难，易出现胆道损伤等并发症，故一度成为LC的禁忌证。随着经验的积累和操作技术的熟练，急性胆囊炎行LC成功的病例逐渐增多。我科2005年1月～2006年2月对176例急性胆囊炎患者急诊行LC，未发生胆道损伤等并发症，现报道如下。     

胆囊切除术并发胆道损伤的预防

胆道损伤是胆囊切除术后最严重的并发症 ,国内报道发生率 0 .1 %～ 0 .2 % ,如不及时正确处理 ,后果极其严重。我院从 1 978～ 2 0 0 1年共收治 1 6例 ,现分析其发生原因、处理方法及预防措施。1　临床资料1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均5 4岁。损伤部位 :胆总管 6例 ,总肝管 9例 ;胆管横断损伤 1 1例 ;术中发现 5例 ,术后发现 1 1例。2　治疗方法和结果端端吻合 6例 ,胆肠吻合 1 0例。术中发现胆道损伤 5例立即修补 ,其中 1例胆道损伤并放置 T型管引流 ,直接胆管空肠 Roux- en- Y吻合。术后发现胆道损伤 1 1例均于术后 2…     

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及预防

1998年1月至1999年8月，我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)580例，无1例发生胆道损伤。现对LC胆道损伤的预防探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法：对一组连续267例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例进行回顾性研究。其中139例由于各种原因导致胆囊三角解剖不清或操作困难。所有患者均在全麻下接受气腹LC。结果：6例(2．2％)中转开腹，其余术后恢复顺利,第4～5d出院，无1例胆道损伤发生。结论：在LC中遵循开腹胆道外科基本规则，以“三管一壶腹”加“二膨大”的特征辨认解剖关系，在Calot三角内使用低压电切，必要时作逆行胆囊切除术等措施，可有效避免胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生肝外胆管损伤的原因，探讨其并发症的预防措施。方法 对LC452例病例进行回顾性的分析。结果 总结出进行LC操作时，发生肝外胆管损伤8例，发生率约为1．8％。结论 LC操作困难时，必须加强操作师技术培养，操作应慎重，不要盲目分离止血，并强调及时进行中转开腹手术的必要性。     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的 探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法.方法 对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析.结果 1998年～2008年施行直视微创胆囊切除术82例,未发生胆道损伤.结论 思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键.     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析。结果1998年-2008年施行直视微创胆囊切除术82例，未发生胆道损伤。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键。     

经腹腔镜胆囊切除致胆道损伤的预防及处理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）发生胆道损伤的原因，讨论避免道损伤后修复的方法。方法 对１１２０例ＬＣ中发生的５例胆道损伤了回顾性的分析。结果 胆囊颈结石嵌顿以及Ｃａｔｌｏｔ三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠内引流为主，但如手术运用得当，胆总管对端吻合不失为一个好方法。结论 仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免信中损伤。     

腹腔镜胆囊切除术因胆道畸形致肝外胆道损伤2例

例 1　女 ,54岁 ,藏族。因患慢性结石性胆囊炎 ,于外院行腹腔镜胆囊切除术 ( L C)。术后两天患者逐渐出现皮肤、巩膜黄染 ,尿色加深 ,伴全身乏力 ,进食后即出现恶心、呕吐。以“胆囊切除术伴梗阻性黄疸”之诊断收住入院。行腹部 B超检查发现胆总管及左肝管扩张 ,右肝管显示不清。行剖腹探查术 ,发现患者胆囊开口于低位右肝管 ,手术时误将右肝管当作胆囊管切断 ,两断端分别钛夹夹闭。后行胆肠吻合治愈出院。例 2　女 ,50岁 ,汉族。因患急性胆囊炎、胆石症 ,行腹腔镜胆囊切除术。术后第 2天患者即开始出现皮肤、巩膜黄染 ,且黄染逐渐加重 ,…     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析有预防

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法 回顾性分析7例医源性胆管损伤。结果 择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素，包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

胆囊切除手术中胆道损伤的原因及防治

本院自1999年8月至2005年8月作者采用常规开腹胆囊切除术(OC)825例,发生胆道损伤(BDI)8例,发生率0.97%,现就OC中胆道损伤的原因总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.