成人胃恶性畸胎瘤1例

正患者,男,35岁。因"上腹部饱胀不适2月"入院。上腹部呈持续性胀痛,伴反酸、嗳气及黑便;体重减轻5千克,余无异常。体检:皮肤、巩膜轻度黄疸,上腹部压痛,肝脾肋下未扪及。血常规:RBC 2. 84×1012/L,HB 60. 00g/L;大便常规隐血(+++);肿瘤标记物:AFP、CEA及CA199均无异常。CT示:胃充盈欠佳,胃底后壁见一不规则混杂密度团块影,其内可见多发结节状高密度影及小结节状极低密度     

胆总管下端神经内分泌癌伴淋巴结转移1例

<正>患者女,44岁。无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染及全身乏力1月。实验室检查:TBIL 174. 15umol/L,DBIL131. 82umol/L,ALP 1091IU/L,谷氨酰转肽酶806 IU/L,总胆汁酸122. 2umol/L;糖类抗原CA19-9 55. 97U/ml。腹部CT:十二指肠壶腹部见一直径约1. 8cm软组织结节(图1),CT值43HU,胆总管、胰管下端受压变窄,肝内外胆管、胰管明显     

盲肠后壁浆肌层下阑尾坏疽致盲肠穿孔1例报告

病例　男 ,18岁。因右下腹部疼痛 3d ,加重伴发热 6h入院。检查 :T38.9℃ ,P84次 /min,R2 0次 /min ,Bpl5 /8kPa。神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部稍膨窿 ,右下腹部麦氏点压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、肌紧张 ( + ) ,肝脾无异常 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 1次 /min。结肠充气试验 ( + ) ,腰大肌试验 (± ) ,闭孔内肌试验 (± )。血常规 :RBC 5 4 2× 10 12 /L ,Hbl4 0g/L ,WBCl5 .4 2× 10 12 /L ,N0 .83%,L0 .17%尿常规正常。腹部透视无异常发现 ,腹部B超示 :右髂窝有积液。右下腹部穿刺抽出暗灰色浑浊有臭味液体 5nd ,涂片…     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,     

罕见洋葱伯克霍尔德菌感染致自发性腹膜炎1例

病例女,78岁,2011年4月8日因"反复腹胀、纳差、乏力4个月,再发1 w"就诊.既往曾有多年"糖尿病"病史,未进行系统诊治.患者因上述症状多次于外院住院治疗,经治疗后腹胀等症状一度好转.本次因腹围迅速增大、腹胀明显入我院就诊.查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性.辅助检查:WBC 3.78×109/L;腹部B超提示:门静脉增宽,脾大,腹腔大量积液.初步诊断:(1)肝硬化失代偿期;(2)2型糖尿病.     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

读片窗

患者女,16岁.尿频、尿急伴间歇性无痛血尿2个月余,下腹部坠胀不适4天就诊.曾多次抗感染治疗,症状缓解后复发.体检:腹部平软,中下腹部轻压痛,未扪及明确肿块. 实验室检查:血常规白细胞计数(WBC) 8.75× 109/L,红细胞(RBC)4.81×102/L;尿常规RBC 1119个/ul,WBC6515个/ul,上皮细胞247个/ul,结晶50个/ul.     

粘胆症一例

患者男,73岁.因腹痛1个月、黄疸1周入院.既往无特殊病史.入院检查:全身皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结不大.腹平软,中上腹部轻压痛,以剑突下明显.腹部未触及明显包块,肝脾触诊不满意,肝区无叩痛,Murphy征可疑阳性.辅助检查:直接胆红素:7.0 μmol/L,r-GT:172 μ/L,HBSAb(+),AFP:10.2 ng/L,CA199:40.7 ng/Lo CEA:4.7ng/L.入院彩超提示肝内外胆管扩张. CT:示胆总管下段团片状致密影,呈轻度强化(图1),肝内外胆管扩张,左叶胆管扩张显著,且左外叶胆管壁显示较厚、轮廓模糊(图2),考虑胆总管下段肿瘤并胆道梗阻、胆管炎. MRCP:肝内外胆管呈树枝状扩张,胆总管下段腔内见条片状稍短T1、稍短T2信号(图3、4),考虑胆道肿瘤或炎性赘生物.     

双肾自发性出血性肾囊肿1例

患者男,50岁.因食欲减退2月余,在当地医院行腹部超声诊断为"双肾囊肿性病变",于2011年4月来我院就诊,拟行手术治疗.体检腹部无异常,实验室检查血常规:白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.81,血红蛋白26g/L,凝血酶原时间20.7s,血沉31mm/h.尿常规正常.肾穿刺液常规:白细胞14.8× 109/L.李凡他试验阳性.镜检:无寄生虫,未见抗酸杆菌.     

巨大肠系膜囊肿合并大网膜囊肿1例

1 病历简介 患者,女,4岁,维吾尔族.腹部膨隆3年,逐渐增大3个月.查体:腹部高度膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,液波震动感阳性.实验室检查:腹水呈淡黄色,微混浊,无凝块,李凡他试验(±), 比重1.010,WBC 0.01×109/L,GrL 5.59mmol/L,TP 36.1g/L,LDH 86.81v/L;结核抗体阴性.     

肝脏间叶性错构瘤一例

患儿女,1.5岁.腹部渐进性肿大伴腹胀2个月,加重10天入院.体检:T 36.5℃,腹部膨隆,以右上腹为著,肝脾扪及不清,全腹无压痛.实验室检查:C反应蛋白(CRP)＜1.00 mg/L(正常值:0.00～8.00 mg/L),甲胎蛋白(AFP) 5.75ng/mL(正常值:0.00～7.00 ng/ml),癌胚抗原(CEA) 0.95 ng/ml(正常值:0.00～4.70 ng/ml).B超探及腹部巨大囊性为主包块,与肝右叶关系密切.     

POEMS综合征晚期胃癌样病变一例

临床资料:患者女,69岁.因消瘦、双下肢浮肿、麻木、疼痛半年,伴胸闷、腹胀2个月就诊.体检:神清,贫血貌,双眼睑浮肿,右颈部及双侧腹股沟触及蚕豆大淋巴结,右下肺叩诊呈实音,右下肺呼吸音消失;心率82次/min,室性早搏4次/min,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹性水肿,浅感觉过敏,肌力3级,腱反射消失.实验室检查:血常规:WBC 4.06×109/L、GRAN 62.4％、RBC 4.39×1012/L、HGB 129 g/L、PLT 240×109/L;血生化检查:蛋白质0.25 g/L,CRP＜3.17 mg/L;其中,免疫球蛋白:IgG 10.7 g/L,IgA 3.01 g/L,IgM 0.78 g/L,补体C3 1.07 g/L,补体C4 0.23 g/L;抗核抗体阳性,抗ENA抗体、抗ds-DNA和类风湿因子阴性;胸片示右侧胸腔中量积液;腹部超声示肝、脾肿大,腹腔大量积液,双肾皮质回声增强,子宫肥厚.心脏超声示肺动脉中度高压.骨髓细胞学检查示,浆细胞占2.5％;肌电图示双侧腓总、胫神经MCV明显减慢,潜伏期明显延长,SCV减慢;尿轻链λ35.8 mg/L(＜3.9 mg/L),尿轻链(k)7.44 mg/L(＜7.1 mg/L);内分泌检验:TT30.19 nmol/L(1.5～3.1),rT3 2.34 nmol/L(0.45～1.25),TSH 4.02 mU/L,E 284 pmol/L,LH 9.4 U/L,FSH 10.02 U/L,皮质醇 54 mmol/L ACTH 67 mg/L.     

双侧卵巢粘液性囊腺瘤切除术后脾脏伴腹膜腔种植1例

患者 女,53岁.因"粘液性囊腺瘤术后4年,腹胀3年"入院治疗.患者曾于2002年行全子宫切除术 双侧附件切除术 部分网膜切除术 阑尾切除术.查体:恶病质,睑结膜苍白,腹部彭隆,肝脾触诊不清,移动性浊音( ),叩诊呈浊音.实验室检查:血常规白细胞5.1×109/L、红细胞图1,2 粘液性囊腺瘤脾脏及腹膜腔种植2.1×109/L、血色素72g/L、血小板351×109/L、中性80.1%、血沉76mm/h.     

环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁.尿频、尿急、尿痛1 d.检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺腹部无异常.血常规:WBC 11×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:RBC 15～20 个/HP,WBC满视野/HP.     

肠结核误诊一例

患者 女,36岁.间歇性腹部钝痛7年余,加剧4 d入院.患者食欲不振,消瘦,呈贫血貌.实验室检查:血常规:WBC 6×109/L,L 0.47,N 0.53,RBC 3.0×1012/L,Hb 102 g/L,血沉32 mm/h;结核菌素试验( ),大便隐血试验(-).患者既往有肺结核病史,发作期间均以慢性肠炎治疗,服药后病情缓解.     

婴儿盆腔恶性蝾螈瘤一例

患儿 女,8个月.发现腹部肿物2周入院.体检:腹部明显膨隆,可触及肿物,大小约10 cm×11 cm×8 cm,质韧,无压痛.实验室检查:白细胞18.8×109/L,血红蛋白78 g/L,甲胎蛋白(AFP)弱阳性.     

肾移植术后急性胰腺炎1例

正患者女,42岁。因"上腹部疼痛2天"入院。既往"肾病综合征、肾移植术后"病史,长期服用"环孢素、吗替麦考酚酯"。查体:中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:血淀粉酶1172U/L、尿淀粉酶2320U/L;血常规:白细胞计数12.63×109/L、中性粒细胞计数89%;超敏C反应蛋白37;腹     

奥拉帕利治疗肝内胆管细胞癌1例

1临床资料 患者男,59岁.因"进行性黄疸伴皮肤瘙痒1个月"入院.既往体健.患者自2019年3月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,有尿色加深,伴周身瘙痒,右上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐等.2019年4月27日于我院肝胆外科完善上腹部MR检查示:肝左叶肝内胆管、胆总管肝门部截断;肝左叶巨大占位,考虑肝内胆管细胞癌(ICC)可能大;肝右叶肝内胆管轻度扩张;肝门部、肝胃间及后腹膜淋巴结肿大.肝功能:AST 190.7 U/L,ALT 340.6 U/L,TBIL 182.5 μmol/L,DBIL 170.0 μmol/L;AFP 23.2 ng/mL,CA19-9＞1 000 U/mL,CA125 116.4 U/mL.     

急性胰腺炎并发孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者 男,65岁,因突发上中腹部持续性疼痛伴恶心呕吐4 h入院.查体:血压98 mmHg/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),上腹部膨隆,肌张力增高,有压痛、反跳痛.实验室检查:WBC 13.14×109/L,NEU 11.96×109/L,尿淀粉酶14 205.3 U/L,尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,血淀粉酶2 060.4 U/L.超声示:胰腺肿大,考虑急性胰腺炎.     

十二指肠Brunner腺腺瘤影像表现一例

患者 男,55岁,间断性上腹痛1年.体检:呈贫血貌,腹部无明显阳性体征.血常规:红细胞3.25×1012/L;血红蛋白80 g/L.