急性重症胰腺炎临床治疗分析

目的：探究急性重症胰腺炎患者采用的治疗方法和治疗效果。方法选取2013年3月~2014年2月收治的63例急性重症胰腺炎患者进行治疗,随机分组,实验组40例患者采取非手术治疗,对照组23例患者进行手术治疗,对比患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率为90.0%,并发症的发生率为10%,对照组治疗有效率为73.9%,并发症的发生率为26.1%。两组患者的疗效和并发症差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取非手术的保守治疗,疗效显著,安全可靠,值得推荐。     

136例重症急性胰腺炎的治疗方法与疗效评估

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法与疗效。方法总结分析2001年3月至2008年3月间收治的136例重症急性胰腺炎的临床病例资料。结果102例行非手术治疗,死亡8例（7．8％）,并发假性囊肿12例（11．8％）。34例行手术治疗,术后死亡8例（23．5％）,并发假性囊肿4例（11．8％）,腹腔内出血6例（17．6％）,胰瘘8例（23．5％）,肠瘘2例（5．9％）。结论重症急性胰腺炎以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗。如果病情加重合并脏器功能障碍、黄染加重、胰周大量积液、高热、疑有胰周或胆道感染者应正确把握重症胰腺炎的外科手术时机,合理选择手术方式对决定重症胰腺炎的预后很重要。     

急性重症胰腺炎的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎的护理措施.方法 85例急性重症胰腺炎患者分为手术治疗组47例和非手术保守治疗组38例,观察比较其临床疗效和并发症发生情况.结果 手术组治愈40例(85.1%),非手术组治愈31例(81.6%),两组治愈率比较无显著性差异(P＞0.05);手术组并发症发生率明显高于非手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员应密切观察患者的病情变化,协助医生执行治疗措施,提供精心、细致、有效的护理,提高患者的治愈率,对患者恢复健康、提高生命质量具有重大的意义.     

重症急性胰腺炎外科手术治疗经验总结

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）的手术治疗经验,以寻求更好的手术治疗效果。方法对比分析2002～2005年以早期手术为主的36例SAP（A组）与2006～2009年以非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果 A组手术死亡率33.3%（12/36）,治愈率66.7%（24/36）。B组死亡6例,保守治疗的死亡率13.6%（6/44）,治愈率86.4%（38/44）。结论对SAP手术时机的把握和手术方式的选择极为重要,直接影响手术效果。SAP早期以保守治疗为主,后期针对局部感染并发症进行治疗,可使SAP手术死亡率显著降低。     

重症胰腺炎手术与非手术方法的分析

重症胰腺炎是一种死亡率高，并发症多，治疗困难的外科急腹症，其发病急，病情进展快，易引起全身多脏器功能的损害。随着抗生素及抑酶药的发展，对重症胰腺炎的治疗临床上也出现了较大的改观，综合分析1995年至2004年我院收治的24例重症胰腺炎的治疗方法，进一步讨论重症胰腺炎的更合理治疗选择。     

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎(ASP)非手术治疗的临床观察要点和护理方法.方法 分析了26例ASP的临床治疗和护理情况.结果迅速建立各种有效通道,应用敏感的抗生索及支持疗法,给予抑制胰腺分泌的药物,重点观察生命体征,做好急性期的心理护理和康复期的饮食护理等综合治疗.结论 对ASP多早期诊断,合理治疗及整体的优质护理,可防止病情发展,减少并发症,提高救治成功率.     

早期手术治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

目的：探讨早期手术在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法：20例重症急性胰腺炎患者经非手术治疗24—48h无好转而行早期手术治疗。术中吸净腹腔积液，鱼骨样切开胰腺被膜；如胰腺坏死较重，则切开胰包膜适当松动腺床。胆源性胰腺炎同时行胆囊切除＋T管引流。常规空肠造口，60岁以上患者行胃造口。术后第2天行腹腔灌洗，术后保持引流通畅。结果：本组早期手术治愈率为85％（17／20）；死亡3例，死亡率15％，死于MODS2例、晚期腹腔脓肿1例。死亡时间：分别死于术后第5天、第10天、第14天。结论：对手术指征明确的病例早期积极手术治疗可提高重症急性胰腺炎的治疗效果。     

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的探讨急性重症胰腺炎(ASP)非手术治疗的临床观察要点和护理方法.方法分析了26例 ASP的临床治疗和护理情况.结果迅速建立各种有效通道,应用敏感的抗生素及支持疗法,给予抑制胰腺分泌的药物,重点观察生命体征,做好急性期的心理护理和康复期的饮食护理等综合治疗.结论对ASP多早期诊断,合理治疗及整体的优质护理,可防止病情发展,减少并发症,提高救治成功率.     

重症胰腺炎外科治疗体会

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发病机制十分复杂,其病情凶险、并发症多、病死率高.随着现代医学技术的进步,SAP的死亡率较以前有了明显下降,但仍在10%左右,合理及时的早期诊断和治疗对改善患者的预后非常重要[1].本文对我院2006年4月至2007年6月收治的8例SAP的外科治疗体会报告如下.     

高脂血症性急性胰腺炎的特点与临床治疗研究

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)和非高脂血症性急性胰腺炎的特点及临床救治效果。方法回顾分析我院在2013年1月至2013年12月收治的99例急性胰腺炎的临床资料,根据患者有无高脂血症将其分为HAP组(高脂血症患者)和对照组(无高脂血症的AP患者);患者均接受标准化临床治疗,比较2组患者病情、血浆生化指标、治疗转归、住院时间与费用、复发等情况。结果 HAP组重度胰腺炎比例(13.6%)明显高于对照组(7.8%),HAP组血糖和尿酸均显著高于对照组,其中HAP组血糖平均值达到对照组的171%,而HAP组的血淀粉酶却仅为对照组的44.5%;HAP组1年内的复发率(13.6%)显著高对于照组(2.6%),P0.01差异有统计学意义。结论高血脂对急性胰腺炎的病情、表现和治疗结果均有明显影响,应引起高度重视。     

膀胱压监测在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值

目的探讨膀胱压监测与重症胰腺炎早期肠内营养治疗的关系。方法将41例重症胰腺炎患者随机分成实验组和对照组。实验组在给予肠内营养时进行膀胱压监测,根据膀胱压来决定给予肠内营养的时间和量;对照组在给予肠内营养时不进行膀胱压监测。比较两组病人治疗10d后APACHEII评分、血清白蛋白治疗前后变化以及两组病人感染发生率、死亡率、胃肠道反应等的差异。结果治疗前后实验组APACHEⅡ评分由（8.21±2.13）下降至（3.35±1.86）,对照组APACHEⅡ评分由（8.13±1.98）下降至（3.91±2.12）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;血清白蛋白实验组由（27.36±4.68）g/L上升至（34.32±4.40）g/L,对照组由（28.10±4.95）g/L上升至（32.11±5.13）g/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后发生3例感染,2例腹胀,2例腹泻,1例死亡;对照组发生7例感染,11例腹胀,9例腹泻,2例死亡。结论重症胰腺炎患者在给予肠内营养时进行膀胱压监测可以有效降低APACHEII评分、感染发生率、胃肠道反应。     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎坏死组织清除术适应症和方式。方法 回顾性分析我院1986年至1998年间收治的重症急性胰腺炎坏死组织清除术的37例患者,A组早期手术22例,B组感染性坏死手术15例。结果 感染性坏死手术组的并发症率和死亡率显著低于甲期手术组。结论 手术适应症和时机的选择是重症急性胰腺炎治疗的关键。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点和治疗经验。方法回顾分析2004年至2007年诊治的93例SAP及合并ARDS患者的临床特点和预后。结果 SAP合并ARDS患者在入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺CT严重度指数、发病72 h时脏器功能障碍数目和未合并ARDS的患者有显著差异（P〈0.01）。SAP患者的死亡率为21.5%（20/93）,其中合并ARDS患者死亡率为35.0%（14/40）;而未合并ARDS患者的死亡率为11.3%（6/53）（P〈0.01）。SAP发病72 h以内发生ARDS的患者的死亡率为55.6%（10/18）,于SAP发病72 h后发生ARDS的患者的死亡率为18.2%（4/22）（P〈0.05）,两者从SAP发病至死亡的时间分别为（7.3±5.0）d和（15.3±8.4）d,有显著性差异（P〈0.05）。合并ARDS的SAP患者在死亡时平均累计有3.5个脏器功能障碍。结论 SAP合并的ARDS发生越早,死亡率越高。密切监测ARDS的高危患者,并在ARDS早期即给予保护性的呼吸机辅助通气,有助于ARDS的救治和降低SAP的死亡率。     

Corticosteroid therapy for severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized,controlled trials

Background: Recent reports about the benefits of corticosteroid therapy in patients with severe acute pancreatitis (SAP) have shown conflicting results. We aimed to explore the effects of corticosteroid therapy in SAP patients on patient outcomes by performing a meta-analysis. Methods: Databases (Medline, EMBASE, Web of Science, PubMed, Cochrane Library, Chinese Biomedicine Database, and China Academic Journal Full-Text Database) were queried for all relevant, randomized, controlled trials investigating corticosteroid therapy in patients with SAP. Results: Six randomized, controlled trials including 430 SAP patients were identified. Corticosteroid therapy for SAP was associated with reductions in the length of hospital stay, the need for surgical intervention, and the mortality rate (weighted mean difference [WMD]: -9.47, 95% confidence interval [CI]: -16.91 to -2.04, P = 0.01; odds ratio [OR]: 0.35, 95% CI: 0.18-0.67, P = 0.002; OR: 0.45, 95% CI: 0.22-0.94, P = 0.03). There were no significant differences in the complication rates or Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) scores in patients with or without corticosteroid therapy. Conclusion: Corticosteroid therapy may improve outcomes in patients with SAP.     

用持续血液净化治疗急性重症胰腺炎11例分析

目的探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法选择2004年11月～2007年8月急性重症胰腺炎患者11例．其中男性8例，女性3例，年龄27～49岁，平均年龄36．7岁；在常规治疗基础上，加用持续血液净化治疗．每次治疗24～48h后更换滤器，持续治疗3～10d，置换液以前稀释方式输入，流量为3000～6000ml／h，血流量200～300ml／min。采用普通肝素抗凝。结果11例患者中9例好转而转入普通病房继续治疗，1例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡，1例因其他原因放弃治疗；治疗后患者平均动脉压[（67．23±11．69）mmHg]、心率[（85．61±14．36）次／分1和氧合指数（259．96±29．51）均有所改善（P〈0．05）；血淀粉酶[（87．59±31．68）U/L]、脂肪酶[（190．21±66．50）U/L]、血乳酸[（1．69±0．82）mmol／L]和C-反应蛋白[（39．33±10．17）mg/L]较治疗前[（638．65±79．42）U/L、（734．79±86．91）U/L、（7．11±3．25）mmol/L、（141．21±33．63）mg／L]下降明显（P〈0．05），APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0．05）。结论持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定．有改善愈后的作用．是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一．     

Caspase-1抑制剂对重症急性胰腺炎大鼠肺IL-18表达的影响

目的观察Caspase-1抑制剂对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺组织及肺内IL-18表达的影响。方法将42只SD大鼠随机分为对照组（n=6）、SAP-S组（n=18）和SAP造模＋Caspase-1抑制剂组（SAP-ICE-I组）（n=18）。SAP-S组与SAP-ICE-I组于造模后6、12、18h心脏穿刺抽血,动态监测血清淀粉酶、肺湿干重比率,光镜下观察胰腺及肺组织病理学改变,采用免疫组化和Western blotting方法检测肺内IL-18的表达情况。结果 SAP-ICE-I各组血清淀粉酶、肺湿干重比率较SAP-S组有显著下降（P〈0.01）。光镜下,SAP-ICE-I组对应时间点胰腺和肺组织病理损害程度较SAP-S组明显减轻。免疫组化和Western blotting结果显示,SAP-ICE-I组各时间点IL-18较SAP-S组显著减少（P〈0.01）,但均显著高于对照组（P〈0.01）。结论 Caspase-1抑制剂可以抑制成熟的IL-18蛋白表达,有效改善SAP时的肺损伤。     

180例急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗与保守治疗的临床分析

目的通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的最佳方案。方法将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组（86例）和轻症急性胆源性胰腺炎患者组（94例）,以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标。结果与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低（P〈0.05）;而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则。     

生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎临床转归的影响

目的探讨生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎（SAP）临床转归的影响,为临床诊治重症急性胰腺炎提供参考。方法 2008年8月至2010年8月收治重症急性胰腺炎患者110例,按照随机数字方法分成两组,对照组（55例）予以加贝酯治疗,而治疗组（55例）给以生长抑素联合加贝酯治疗,分析比较两组患者的临床资料。结果两组患者治疗后腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数等临床指标均具有统计学,治疗组较对照组时间明显缩短（P〈0.05）;在并发症发生率、转为外科治疗率、死亡率方面,治疗组也较对照组明显降低（P〈0.05）;治疗组总有效率也较对照组明显高（P〈0.05）。结论生长抑素联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,减少并发症及死亡率,具有良好的治疗效果,对SAP疾病的转归起着重要作用。