0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的了解0.25%左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法观察1岁～8岁患儿40例,分别行会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组20例,0.25%左旋布比卡因;B组20例,0.25%布比卡因。用量均为0.8mg/kg。结果所有病例麻醉效果均满意,两者术中HR、BP、SpO2,骶管阻滞起效时间,术后镇痛时间,手术时间清醒时间比较无显著差异。结论0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

0．25％左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的 了解0．25％左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法 观察1岁-8岁患儿40例，分别行会阴部及下肢手术，采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞，A组20例，0．25％左旋布比卡因；B组20例，0．25％布比卡因。用量均为0．8mg／kg。结果 所有病例麻醉效果均满意，两者术中HR、BP、SpO2，骶管阻滞起效时间，术后镇痛时间，手术时间清醒时间比较无显著差异。结论 0．25％左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的比较利多卡因、布比卡因和罗哌卡因用于临床术中及术后镇痛的疗效。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级,下腹部手术患儿,随机分为A、B、C三组,每组20例,A组骶管注入1%利多卡因加芬太尼1μg/kg;B组骶管注入0.375%布比卡因加芬太尼1μg/kg;C组骶管注入0.375%罗哌卡因加芬太尼1μg/kg。对比观察生命体征、感觉神经阻滞的起效时间、运动阻滞时间、总感觉阻滞时间及术中辅助氯胺酮用药量。结果感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞时间A组短于B、C组(P均<0.01),C组短于B组(P<0.01)。A、B、C三组总感觉阻滞时间依次递增,术中辅助氯胺酮用药量A组>B组>C组。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼应用于小儿骶管麻醉,其术中及术后镇痛效果更好。     

左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定静脉注射在小儿手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定麻醉在小儿手术中应用的效果。方法选择拟行择期手术的患儿40例,随机分为两组,每组20例,右美托咪定组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合右美托咪定0．3μg／（kg·h）静脉麻醉。B组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合0．1％氯胺酮静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果B组在术中探查时MAP、HR明显高于A组（P〈0．01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P〈0．05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P〈0．05）。结论左旋布比卡因骶管阻滞复合右关托咪定麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

单次经骶管注入不同麻醉药物对婴幼儿腹部手术后镇痛效果的比较

目的:观察婴幼儿腹部手术后经骶管单次注入不同麻醉药物的镇痛效果,探讨婴幼儿安全有效的术后镇痛方法。方法:60例行择期腹部手术患儿随机分为3组,每组20例。A组术毕经骶管注入0.1%布比卡因+芬太尼0.1μg/kg,B组注入0.1%布比卡因,C组注入芬太尼0.1μg/kg,注药量为1.0mL/kg。记录各组患儿不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术时间、麻醉时间及住院时间。用FLACC量表评分法进行疼痛评分并随访不良反应的发生例数。结果:患儿FLACC评分在术后4h时A、B组低于C组(P<0.05);在术后8h时A组低于B、C组(P<0.05)。结论:术后单次经骶管注入布比卡因复合芬太尼,可为婴幼儿腹部术后提供较好的镇痛效果且副作用少,是一种安全、有效的镇痛方法,值得推广。     

小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮作用效果的对比

目的 研究对比小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮的作用效果.方法 60例择期脐下手术儿童随机分配成三组,即骶管注射0.25%布比卡因1ml/kg组(A组)、0.25%布比卡因1ml/kg加氯胺酮0.5mg/kg组(B组)和氯胺酮1mg/kg组(C组).在术后第1个24小时记录疼痛评分(TPPPS)、镇静评分、额外镇痛药需要量和相关副作用.结果 B组和C组提供较好的镇痛质量(P＜0.01);A组术后需要对乙酰氨基酚剂量比B组和C组多(P＜0.01);从麻醉复苏后到给予镇痛药之间的时间间隔,B和C组无差别(P＞0.05),而A组明显缩短(P＜0.01).结论 在脐下手术后B和C组能够提供足够术后镇痛,且副作用较少,效果优于A组.     

0.375%左旋布比卡因与0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的 比较0.375%左旋布比卡因和0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 40例择期行上肢手术的病人,随机分为两组,分别用0.375%左旋布比卡因(LB组)和0.375%布比卡因(B组)行肌间沟臂丛神经阻滞.观察心率(HR)、无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);两组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间;麻醉效果和术中辅助用药情况;神经阻滞后的并发症和不良反应.结果 LB组的感觉阻滞起效时间短于B组,且有显著性差异(p＜0.05);两组的感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间均无显著性差异(p＞0.05).LB组有17例阻滞完善,有3例阻滞不全,需辅助用药完成手术;B组有16例阻滞完善,有4例阻滞不全,需辅助用药完成手术,两组相比无显著性差异(p＞0.05).两组各时间点的HR、NIBP、SpO2、RR无显著性差异,LB组无并发症和不良反应,B组有2例发生心动过缓,1例出现嗜睡.结论 0.375%的左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞可产生与0.375%的布比卡因相似的麻醉效果,更具安全性和可选性.     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

相同浓度左旋布比卡因与罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效果评价

目的：评价左旋布比卡因和罗哌卡因行单次骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部、会阴区手术的效果。方法：择期行腹股沟斜疝、隐睾睾丸固定术等脐以下手术患儿90例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,以贯序法将以上70例分为2组(n=45),即在骶管阻滞中,A组给予0.25%罗哌卡因,B组给予0.25%左旋布比卡因;采用婴幼儿镇痛评分（CHIPPS)评估患儿恢复期镇痛情况,观察并记录2组手术时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、生命体征及术后相关并发症发生情况。结果：与A组比较,B组患儿麻醉起效时间加快,镇痛维持时间延长,术后1h、3h的 CHIPPS评分提高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及围术期恶心呕吐、低血压等并发症发生情况相似,组间差异无统计学差异(P>0.05)。结论：0.25%罗哌卡因与0.25%左旋布比卡因骶管阻滞用于小儿下腹部、会阴区等泌尿外科手术,同样安全确切,与罗哌卡因比较,左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉,麻醉起效时间加快,镇痛效果延长,不失为更为理想的小儿骶管麻醉用药。     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的 观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果.方法 选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人.静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0.25%布比卡因1 ml/kg;左旋布比卡因组给予0.25%左旋布比卡因1ml/kg.结果 两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异.苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3 h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长.结论 左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短.     

小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因与复合芬太尼在围术期镇痛的临床研究

目的比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、复合芬太尼用于小儿围术期镇痛的有效性和安全性。方法将60例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿（2～9岁），经骶管注射0．25％左旋布比卡因0．75mL／kg后，随机分为两组（n=30）分别经骶管持续输注：0．125％左旋布比卡因（A组）、0．125％左旋布比卡因复合1mg/L芬太尼（B组），速度均为0．4ml／（kg·h）。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉，必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻，滞及观察药物相关的不良反应。结果术中A组丙泊酚用量多于B组，差异有显著性（P〈0．01），氯胺酮用量两组接近，其差异无统计学意义。术中、术后时点血压均无统计学意义。A组心率较B组快，差异有显著性（P〈0．05）。结论小儿骶管阻滞后持续短时间（3h）输注0．125％左旋布比卡因复合芬太尼1mg／L，既能保证术中术后镇痛质量，又不增加不良反应，用于尿道下裂行尿道成型术的围术期麻醉和镇痛是安全、有效的。     

左旋布比卡因在小儿骶管阻滞中的量效关系

目的 确定1～3岁小儿单次骶管阻滞时左旋布比卡因的量效关系.方法 纳入行腹股沟区择期手术小儿60例.ASA Ⅰ级,年龄1～3岁,随机分为6组,每组10例.七氟烷和50%氧化亚氮吸入诱导下进行骶管穿刺,骶管腔内用药分别为0.08%、0.10%、0.12%、0.14%、0.16%和0.18%的左旋布比卡因1 mL/kg.骶管阻滞完成后停止七氟烷和氧化亚氮吸入,静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg维持小儿镇静.骶管腔给药20 min后于下腹壁横纹处行外科切皮,观察切皮反应.切皮过程.小儿没有体动而且血压、心率升高＜20%,认为骶管阻滞有效.Probit检验计算50%和95%小儿骶管阻滞有效的左旋布比卡因浓度(EC50和EC95)及95%可信区间,Logistic回归分析获得左旋布比卡因的浓度-有效概率反应曲线. 结果左旋布比卡因浓度为0.08%、0.10%、0.12%、0.14%、0.16%和0.18%时,骶管阻滞有效率分别为10%、30%、60%、90%、100%和100%.结论 在0.1 mg/kg咪达唑仑镇静下,1～3岁小儿左旋布比卡因骶管阻滞50%有效浓度(EC50)为0.109%(95%的可信区间为0.098%～0.120%),95%有效浓度(EC95)为0.151%(95%的可信区间为0.135%～0.193%).     

氯胺酮对盐酸左旋布比卡因椎管内镇痛治疗带状疱疹最低有效浓度的影响

目的探讨硬膜外镇痛治疗带状疱疹的最适氯胺酮剂量,及与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度和剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级124例发生在胸部和腰部的带状疱疹患者,随机分为4组,Ⅰ组:盐酸左旋布比卡因复合0.3 mg/kg氯胺酮;Ⅱ组:盐酸左旋布比卡因复合0.6 mg/kg氯胺酮;Ⅲ组:盐酸左旋布比卡因复合0.9 mg/kg氯胺酮;Ⅳ组:对照组,单纯使用盐酸左旋布比卡因。选择相应间隙行硬膜外穿刺向头端置管3.5～4.0 cm,分别注入15 mL盐酸左旋布比卡因与不同剂量氯胺酮混合液。按双盲、序贯的方法,以前一例患者的镇痛效果,确定下一例患者所用的盐酸左旋布比卡因药液浓度,各组初始的盐酸左旋布比卡因浓度均定为0.12%。结果各组镇痛后48 h与镇痛前VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后48 h内,收缩压、心率与镇痛前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组镇痛后收缩压、心率变化比较明显,与镇痛前比较差异有统计学意义(P<0.05),但其值均在正常范围之内;各组盐酸左旋布比卡因镇痛的EC50值比较差异均具统计学意义(P<0.01)。使用0.3 mg/kg和0.6 mg/kg的氯胺酮得到的盐酸左旋布比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0.075%和0.058%,两组均可达到满意镇痛,不良反应小。结论硬膜外镇痛治疗带状疱疹疼痛,最适氯胺酮剂量是0.3 mg/kg和0.6 mg/kg,与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度分别为0.075%和0.058%。     

相同浓度左旋布比卡因与罗哌卡因在小儿骶管麻醉中的对照研究

目的:评价左旋布比卡因和罗哌卡因行单次骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部、会阴区手术的效果。方法:择期行腹股沟斜疝、隐睾睾丸固定术等脐以下手术患儿90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,以贯序法将以上70例分为2组(n=45),即在骶管阻滞中,A组给予0.25%罗哌卡因,B组给予0.25%左旋布比卡因;采用婴幼儿镇痛评分(CHIPPS)评估患儿恢复期镇痛情况,观察并记录2组手术时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、生命体征及术后相关并发症发生情况。结果:与A组比较,B组患儿麻醉起效时间加快,镇痛维持时间延长,术后1h、3h的CHIPPS评分提高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组手术时间及围术期恶心呕吐、低血压等并发症发生情况相似,组间差异无统计学差异(P0.05)。结论:0.25%罗哌卡因与0.25%左旋布比卡因骶管阻滞用于小儿下腹部、会阴区等泌尿外科手术,同样安全确切,与罗哌卡因比较,左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉,麻醉起效时间加快,镇痛效果延长,不失为更为理想的小儿骶管麻醉用药。     

腰硬联合麻醉子宫切除术与左旋布比卡因硬膜外术术后镇痛效果的评价

目的 评价腰硬联合麻醉子宫切除术和术后患者自控左旋布比卡因药液硬膜外镇痛效果和不良反应.方法 将90例子宫切除术患者随机分成A、B、C 3组,各30例.选L 2~3硬膜外穿刺成功后,3组用腰穿针注入蛛网膜下腔布比卡因15 mg,然后各向头端置入硬膜外导管5 cm,术中硬膜外酌情注入追加量,维持阻滞平面T 8以上.术后分别硬膜外注入A组(0.15%左旋布比卡因)、B组(0.125%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼)C组(0.075%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼)接硬膜外连续镇痛泵输人镇痛药液.观察记录术中局麻药用量,感觉和或术后运动阻滞,血液动力学和SpO 2变化.术后安静和活动时镇痛评分(VAS score),Ramsay镇静评分,舒适度评分和患者满意度评分以及不良反应.结果 3组患者一般情况,局麻药用量和SpO2感觉、运动阻滞比较差异无统计学意义,注入腰麻量5~10 min和术后6h(P<0.01)以及24h(P<0.05)BP和HR有下降.术后48h内VAS评分3组安静时比较差异无统计学意义,24 h或48 h活动时单位小时内:组内比较或组间B组与A组或C组相比差异具有显著的统计学意义(P<0.01)或具有统计学意义(P<0.05),A组Ramsay镇静评分差于B组和C组(P<0.01).B组舒适度评分(P<0.05)或患者满意度评分(P<0.01)优于A组和C组并且B组比A、C组较少不良反应发生.结论 腰硬联合麻醉子宫切除术后硬膜外镇痛泵输注0.125%左旋布比卡因复合2μg/mL芬太尼比0.075%左旋布比卡因复合2μg/mL芬太尼和单用0.15%左旋布比卡因有良好的镇痛和镇静作用和较少的不良反应发生.     

甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的:观察甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效应。方法:ASAⅠ~Ⅱ级的会阴部手术患儿30例,随机分为两组,每组15例。实验组注入甲磺酸罗哌卡因3mg/kg,对照组注入盐酸利多卡因8mg/kg,药物均用0.9%生理盐水适当稀释,容量为0.8ml/kg。骶管穿刺前均给予氯氨酮5mg/kg~6mg/kg肌肉注射,术中必要时辅助氯胺酮及异丙酚静脉注射。观察麻醉效果,连续检测BP、HR、RR、SpO2,记录术中辅助用药情况,并根据术中肢体动作及语言应答评估术后运动力量及反射评分(MPRS)。结果:两组患儿BP、HR、RR、SpO2差异无显著性,两组麻醉效果均满意,术中辅助麻醉用药量观察组<对照组。MPRS评分观察组>对照组。结论:甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉,镇痛效果好,利于小患儿早期苏醒,适于小儿会阴部手术的麻醉。     

地佐辛对小儿手术中骶管阻滞复合氯胺酮麻醉效果的影响

目的 观察地佐辛对骶管阻滞复合氯胺酮麻醉用于小儿脐以下手术的效果和安全性.方法 随机选择接受脐以下手术的患儿60例,分成D组和C组,每组30例,开通静脉后给予静脉注射氯胺酮2mg/kg,入睡后给予骶管阻滞1％利多卡因1ml/kg,手术切皮前D组给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组不给任何镇痛药.记录两组氯胺酮用量、手术时间、清醒时间、术中呼吸抑制、喉痉挛、体动及苏醒期躁动发生率的情况.记录手术前、切皮时、手术结束时的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等.结果 D组的氯胺酮用量少于C组,清醒时间、苏醒期躁动的发生率明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 骶管阻滞复合氯胺酮麻醉后单次给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,可以增强骶管阻滞的效果,减少术中追加氯胺酮的用量,苏醒期躁动的发生率明显降低.     

0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨

目的 :评价 0 2 5 %罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法 :80例 1～ 8岁 ,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组 :罗比卡因组 (R组 ,n =4 0 )和布比卡因组 (B组 ,n =4 0 )。两组均在基础麻醉后行骶管阻滞 ,分别注入 0 2 5 %罗比卡因 (R组 )和 0 2 5 %布比卡因 (B组 ) 0 8ml kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间 ,记录HR、MAP和SpO2 及追加镇痛药 ,并观察出现的副反应。结果 :各组术中均无须追加镇痛药 ,麻醉效果满意。R组与B组的起效时间 (7 6± 2 3minvs 8 2±2 6min)和镇痛时间 (32 2± 4 7minvs 2 98± 6 5min)相比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。未观察到局麻药的毒性反应。结论 :0 2 5 %罗比卡因 (0 8ml kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉 ;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞 ,具有相似的作用     

骶管阻滞用于小儿术中及术后镇痛

目的探讨使用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼混合液行骶管阻滞麻醉对小儿手术中镇痛、肌松、手术结束清醒及术后镇痛的影响。方法选择下腹部、会阴部、下肢择期手术30例,随机分为两组。Ⅰ组全凭静脉复合全麻,Ⅱ组取0.2%布卡比因加0.0002%芬太尼混合液,1ml/kg,行骶管阻滞,记录麻醉前、后和手术结束各时点的心率(HR)、呼吸(R)、血压(BP)、氧分压(SpO2)。结果Ⅰ组氯胺酮用量明显高于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组术后清醒时间明显长于Ⅱ组(P<0.05),初醒时和术后6h的疼痛评分,Ⅰ组疼痛评分亦明显高于Ⅱ组(P<0.01):而两组术后6h肌力评分和术后12h疼痛评分差异无显著性(P均>0.05)。结论布比卡因与极低浓度芬太尼混合液行小儿骶管阻滞麻醉操作简单,术中镇痛效果佳,肌松满意,辅助静脉麻醉药用量较静脉全麻组明显减少;术毕苏醒迅速,术后镇痛时间长,恶心呕吐和尿潴留等并发症轻。