慢性肺心病急性加重期血清内皮素和一氧化氮水平变化及临床意义

采用放射免疫分析法和鲁米诺化学发光法测定42例肺心病急性加重期患者治疗前后血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)含量,并与25例正常对照组进行比较。结果表明肺心病急性加重期患者血清ET和NO水平均较缓解期(治疗后)及正常对照组显著增高(ET分别为:55.21±28.34ng/L,40.62±15.66ng/L及33.64±10.25ng/L;NO分别为7.36±3.42nmol/L,6.33±2.14nmol/L及5.24±1.86nmol/L);合并呼衰组血清ET和NO水平较非呼衰组均明显增高(ET分别为:62.45±27.42ng/L及47.98±16.35ng/L;NO分别为:8.12±2.88nmol/L及6.61±1.65nmol/L);心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者血清ET和NO水平较心功能Ⅱ级组亦明显升高(ET分别为65.23±29.87ng/L和45.19±27.33ng/L;NO分别为8.24±2.56nmol/L和6.48±2.78nmol/L);血清ET含量与NO含量呈显著正相关系(r=0.63,P<0.05)。提示ET和NO是参与肺心病发病过程的重要因子,其血清水平高低与病情轻重密切相关,可作为反映病情及预后,判效疗效的参考指标。     

PTEN/磷脂酰肌醇3激酶通路在心力衰竭患者心肌重构中的信号传导作用

目的观察不同程度充血性心力衰竭(CHF)患者心肌组织PTEN/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)信号通路的表达,探讨心肌重构的信号转导机制。方法通过手术取材,选择因瓣膜性心脏病接受二尖瓣置换术的CHF患者39例作为心衰(CHF)组,正常对照组38例(其中8例来自意外死亡的器官捐献者)。免疫沉淀法检测心肌组织PTEN、PI3K、蛋白激酶B(Akt)蛋白表达及其磷酸化,以及α骨骼肌蛋白的表达。结果CHF患者心肌组织呈典型的重构心肌病理改变。心肌组织PTEN蛋白表达用光密度(A)比值(PTEN/βactin)表示,正常组3.29±0.11,心功能Ⅱ级组2.56±0.19,心功能Ⅲ级组1.52±0.35,心功能Ⅳ级组0.91±0.10,各CHF组与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。PI3K磷酸化A比值(PI3K/βactin),正常组0.21±0.04、心功能Ⅱ级组0.52±0.09、心功能Ⅲ级组1.12±0.29、心功能Ⅳ级组1.62±0.54;Akt磷酸化A比值(Akt/βactin),正常组0.75±0.13,心功能Ⅱ级组1.21±0.34,心功能Ⅲ级组2.45±0.71,心功能Ⅳ级组3.55±0.80,随心功能恶化,PI3K及Akt磷酸化逐渐增强(P<0.05或0.01)。α骨骼肌蛋白表达A比值(α骨骼肌蛋白/βactin),正常组0.20±0.03,心功能Ⅱ级组0.41±0.04,心功能Ⅲ级组0.82±0.09,心功能Ⅳ级组1.56±0.11,各CHF组与正常组相比差异有统计学意义(     

基质金属蛋白酶参与心力衰竭患者心肌细胞外基质的调控

目的探讨基质金属蛋白酶家族(MMP)-2、3、9,细胞外基质(ECM)纤连蛋白(FN)和肌腱蛋白(TN-C)与心衰患者心肌重构、心功能损害的关系。方法选择因二尖瓣关闭不全心脏病接受二尖瓣置换术的充血性心力衰竭(CHF)患者39例,正常对照38例(其中8例来自意外伤亡的器官捐献者)。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测CHF患者及正常对照组血清MMP-2、3、9及其抑制物-1(TIMP-1)水平,光镜检测心肌组织病理变化,免疫沉淀法检测心肌组织MMP-2、3、9及TIMP-1蛋白质表达,免疫荧光法检测心肌组织细胞外基质FN、TN-C的分布。结果瓣膜病所致CHF患者心肌组织呈典型的心肌重构病理改变。正常对照组血浆MMP-2、3、9及TIMP-1水平分别为213μg/L±23μg/L、485μg/L±102μg/L、158μg/L±31μg/L、208μg/L±15μg/L,各CHF组心功能Ⅱ级组(276μg/L±18μg/L、613μg/L±118μg/L、245μg/L±43μg/L、126μg/L±12μg/L),心功能Ⅲ级组(302μg/L±20μg/L、850μg/L±132μg/L、310μg/L±39μg/L、83μg/L±11μg/L),心功能Ⅳ级组(367μg/L±15μg/L、998μg/L±99μg/L、392μg/L±27μg/L、61μg/L±12μg/L),与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。心肌组织MMP-2、3、9及TN-C蛋白质表达吸光度值(A)(A/β-肌动蛋白)比值正常对照组分别为1.01±0.02、1.45±0.04、0.68±0.03、0,各CHF组心功能Ⅱ级组(1.13±0.01、1.69±0.05、1.32±0.05、1.69±0.05),心功能Ⅲ级组(3.32±0.02、1.98±0.06、1.73±0.07、1.89±0.06),心功能Ⅳ级组(6.29±0.05、2.36±0.4、1.99±0.09、3.36±0.40),与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);相反,心肌组织TIMP-1、FN蛋白质表达(A/β-肌动蛋白)比值,正常组分别为2.10±0.12、2.01±0.02,各CHF组心功能Ⅱ级组(1.58±0.16、1.13±0.01),心功能Ⅲ级组(0.79±0.06、0.70±0.02),心功能Ⅳ级组(2.10±0.12、0.42±0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论心衰患者MMP-2、3、9表达量的增高及TIMP-1的降低参与心肌重构的病理过程,通过改变心肌细胞外基质进一步恶化心功能。     

恶性肿瘤患者甲状腺形态与功能变化的临床观察

对218例恶性肿瘤、198例良性病变患者及60名正常人甲状腺形态与功能的变化进行对比观察,发现恶性肿瘤组、良性病变组、正常对照组血清T_3值分别为1.22±0.44nmol/L、2.00±0.40nmol/L、2.14±0.44nmol/L,前组与后两组相比有非常显著差异(P<0.01)。恶性肿瘤组中,随着病情加重,T_3下降愈明显,Ⅰ期>Ⅱ期(P<0.01)、Ⅱ期>Ⅲ期(0.05>P>0.01),Ⅲ期>Ⅳ期(0.05>P>0.01)。同时观察到恶性肿瘤组甲状腺肿大发生率和肿大程度及发生甲状腺肿瘤例数均高于良性病变组和正常对照组。提示恶性肿瘤可发生低T_3综合征,长期低T_3可刺激甲状腺本身发生代偿性肿大,并由于内环境改变而发生甲状腺肿瘤。     

充血性心力衰竭治疗前后内皮素，肿瘤坏死因子和血管紧张素转化酶含量比较

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患儿不同心功能级数及分组治疗前后血浆ET、TNF和ACE含量的变化及其意义。方法用放免法和比色法分组测定充血性心力衰竭(CHF)80例患儿血中ET、TNF和ACE含量的变化。结果80例CHF患儿中血中ET、TNF和ACE含量分别为(141.33±8.56)ng/L、(168.25±35.14)ng/L和(429.45±61.33)IU,与正常对照组比较均明显升高(P＜0.05);心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级TNF、ET含量间比较均有显著性差异(P＜0.05～0.01),相关有显著性意义;不同心功能级数CHF患儿血浆TNF、ET和ACE含量治疗后较治疗前明显降低,均有显著性差异(P＜0.05～0.01),而且心功能越差,血浆TNF、ET水平恢复越慢,洛汀新组心功能改善较常规组明显,两者含量间比较有显著性差异(P＜0.05)。结论血浆ET、TNP和ACE含量的测定有助于判断心力衰竭的程度,洛汀新组的疗效明显优于常规组。     

老年心力衰竭患者脑钠肽与左室功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血清中脑钠肽(BNP)水平与左室功能的相关性。方法测定74例HF患者及20例健康体检者(健康对照组)血浆BNP的水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),用统计学软件进行分析。结果HF患者BNP水平明显高于健康对照组,并随心功能分级的加重而显著增加:健康对照组、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的BNP水平分别为(34±30)、(301±102)、(643±310)、(1002±430)ng/L,HF患者BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.560,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论BNP可作为诊断心力衰竭的一个指标。     

sE-SLT与LPO的测定在老年肺炎中的应用

为探讨可溶性E-选择素(sE-SLT)、过氧化脂质(LPO)在老年肺炎中的作用和临床意义,采用定量酶联免疫吸附实验双抗体夹心法和八国木夫硫代巴比妥酸比色法测定60例老年肺炎患者和30例正常人血浆sE-SLT及血清LPO含量,肺炎患者根据PORT评分系统分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ3组,结果显示老年肺炎患者sE-SLT、LPOⅢ组为44.73±4.83μg/L、4.49±0.21nmol/mL;Ⅳ组为55.31±5.21μg/L、4.86±0.11nmol/mL;V组为83.83±9.45μg/L、4.88±0.38nmol/mL;明显高于正常对照组(P<0.001),3组间比较sE-SLTⅢ组与Ⅳ组之间有差异(P<0.05),LPOⅢ组与Ⅳ组之间差异显著(P<0.01),V组与Ⅲ组、Ⅳ组肺炎患者比较sE-SLT、LPO有非常显著差异(P<0.001)。本试验组PORT评分>130者sE-SLT在83.83±9.45μg/L范围,提示sE-SLT>74.38μg/L可作为重症肺炎的指标之一。结果提示老年肺炎血浆sE-SLT、血清LPO的变化是反映感染性疾病的良好指标,且与病情严重程度存在明显相关性,其含量变化对于观察老年肺炎病情进展、严重程度、治疗效果及预后具有临床意义。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平

目的:分析血清可溶性Fas配体(sFasL)和可溶性Fas受体(sFas)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性.方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测33例CHF患者(CHF组,心功能Ⅱ-Ⅳ级,NYHA)血清sFasL和sFas浓度,并与18例心功能Ⅰ级(NYHA)组比较.结果:CHF与心功能Ⅰ级组间sFasL浓度无显著统计学差异[231.50±84.50(心功能Ⅱ级216.50±96.00,Ⅲ级226.80±85.70,Ⅳ级244.00±73.00)vs.217.50±89.00pg/ml,P＞0.05].而CHF组血清sFas浓度显著高于心功能Ⅰ级组[1353.30±507.71(心功能Ⅱ级1154.85±371.20,Ⅲ级1412.88±493.62,Ⅳ级1875.67±806.10)vs.983.11±461.26pg/mll,P＜0.05].结论:血清sFasL与CHF无相关性.而血清sFas与CHF存在显著相关性.且sFas浓度增高的程度与CHF的严重程度相平行,sFas浓度增高可能在CHF发病机制中起重要作用.     

50例肺心病心功能不全患者QT离散度分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(PHD)患者心电图QT离散度(QTd)与心功能不全(CDF)的关系。方法:PHD患者50例,按病情分为心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级16例,测量常规12导联心电图QT,并与对照组50例进行比较。结果:CDF各组QTd分别为心功能Ⅱ级(52.8±12.6)m s,心功能Ⅲ级(66.2±12.7)m s,心功能Ⅳ级(88.7±16.6)m s,对照组为(36.2±9.26)m s。各组与对照组,各组之间比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:肺心病CDF患者心电图QTd显著增加,QTd越大,病情越重,预后越差。QTd可作为判断病情的指标之一。     

急性心肌梗死患者血清Ⅰ,Ⅲ型前胶原末端肽水平及氯沙坦钾的治疗作用

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清Ⅰ型前胶原羟基末端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的改变及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾的治疗作用。方法 将39例前壁AMI患者随机分为观察组(20例)和空白对照组(19例),同时选择同期住院非心脏病患者20例为正常对照组,应用放射免疫分析法测定血清PⅠCP及PⅢNP含量,用彩色多谱勒超声心动图仪测量左室结构及舒缩功能参数。结果 AMI患者血清PⅠCP及PⅢNP水平分别为(136.7±31.4)μg/L,(5.4±1.9)μg/L,较正常对照组(72.8±17.9)μg/L,(2.3±1.1)μg/L显著升高(P<0.01);左室重塑(LVRM)组PⅠCP及PⅢNP为(149.5±42.6)μg/L,(6.9±2.2)μg/L,较非左室重塑(NLVRM)组(121.3±35.5)μg/L,(4.5±1.7)μg/L显著升高(P<0.01);观察组用氯沙坦钾治疗8周后PⅠCP,PⅢNP,LVED,LVRM较空白对照组显著下降(P<0.01,0.05),而EF及VE/VA显著升高(P<0.01,0.05)。结论 PⅠCP及PⅢNP能反映AMI后心肌胶原合成活跃程度。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾能有效地降低AMI后心肌胶原的合成,减少心室重塑,有效地保护心功能。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的检测

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中脑钠肽(BNP)的含量,探讨BNP含量的变化与冠心病心力衰竭患者的关系。方法应用荧光免疫测试仪测定观察组140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量,心脏多普勒测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及测量心胸比,同时观察心律失常的发生及类型,与对照组30例进行对照分析。结果140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量(865.6±590.9)pg.mL1,明显高于对照组的(26.1±5.2)pg.mL-1(P<0.01)。心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组血浆BNP含量均较对照组明显升高(P<0.05),心功能III级组、心功能IV级组BNP含量明显高于心功能II级组(P<0.01),心功能IV级组血浆BNP含量明显高于心功能III级组(P<0.05);心功能III级组、心功能IV级组与心功能II级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.01),LVEF下降(P<0.01);心功能IV级组与心功能III级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.05),LVEF下降(P<0.05)。心功能IV级病例组中,窦性心动过速、心房颤动、室内传导阻滞、三度房室传导阻滞者两两比较BNP的含量均有显著差异(P<0.01)。结论血浆中BNP含量可反映冠心病心力衰竭患者心功能的状态和分级。     

老年充血性心力衰竭患者瘦素水平检测及其意义

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平变化,探讨老年CHF患者血清瘦素与胰岛素的关系。方法用放射免疫的方法检测50例CHF患者血清中瘦素和胰岛素水平,并和19例老年健康者(对照组)比较。结果老年CHF组的瘦素(1056±403/465±301,P<0.05),胰岛素(1907±5.18/1172±466,P<001)均高于对照组。且老年CHF患者随着心功能的恶化,血清瘦素水平逐步升高,III/II(9.82±471/6.57±3.51,P<005),IV/III(1298±404/982±471,P<005),差别有统计学意义。CHF组血清瘦素与胰岛素呈正相关(r=0603,P<001);血清瘦素与体重指数、腰臀围比、脂肪百分比亦呈正相关(分别r=0699,r=0651,r=0537,均P<0.01)。结论老年CHF患者血清瘦素水平升高,且可能与高胰岛素血症有关。     

结核病人肾上腺皮质功能及利福平对其功能的影响

应用放射免疫分析法检测了34例正常人及200例结核病人的血清皮质醇含量,未经抗痨治疗的结核病人皮质醇含量(8AM:797.42±268.02nmol/L,4Pm:467.55±190.99nnmol/L)较正常组(8Am:597.63±183.22nmol/L,4Pm:276.55±58.24nmol/L)明显升高(P<0.01),且具有正常昼夜节律性,并探讨了利福平对结核病患者肾上腺皮质功能的影响。     

Effect of Shengmai injection (生脉注射液) on vascular endothelial and heart functions in patients with coronary heart disease complicated with diabetes mellitus

Objective： To study the effect of Shengmai injection （生脉注射液, SMI） on vascular endothelial and heart functions in coronary heart disease patients complicated with diabetes mellitus （CHD-DM）. Methods： One hundred and twenty patients with CHD-DM, their diagnosis confirmed by coronary arteriography, were equally randomized into a control group treated with conventional treatment and a treated group treated with conventional treatment plus SMI. The changes in blood levels of nitric oxide （NO）, endothelin-1 （ET-1） and angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ）, as well as endothelium-dependent vascular dilating function and heart function in the patients were observed before treatment and after the 3-week treatment. Results： After being treated with SMI for 3 weeks, in the treated group, blood level of NO was raised significantly from 69.8±33.1 μmol/L to 120.1±50.8μmol/L, and ET-1 was lowered from 70.1±32.1 ng/L to 46.2±21.3 ng/L, respectively （P〈0.01）; that of Ang Ⅱ was lowered from 81.3±24.3 ng/L to 50.2±27.3 ng/L （P〈0.01）; brachial arterial post-congestion blood flow increasing rate was raised from 389.4±26.3% to 459.3±27.8% （P〈0.01）; and the improvement in heart function as seen through the ejection fraction （EF） was increased from 44±5% to 68±6% （P〈0.01）, all the changes being more significant than those in the control group （all P〈0.01）. Conclusion： SMI can improve not only the endothelial function in CHD-DM patients, but also heart contraction significantly.     

儿童心导管介入治疗中H-FABP的动态监测研究

目的通过动态监测血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),研究使用国产封堵器进行儿童心导管介入治疗后心肌损伤的情况。方法随机选取先天性心脏病(先心病)介入治疗的患儿30例,动态监测H-FABP的变化。结果30例先心病患儿血清H-FABP术后15min升高达峰值,术后4h开始下降,24h基本恢复。术前及术后5～15min、4h、24h分别为(1.28±0.19)ng/ml、(8.51±1.82)ng/ml、(2.31±0.58)ng/ml、(0.87±0.17)ng/ml,各时间点差异有统计学意义(P<0.01)。结论先心病介入治疗存在心肌微小损伤,H-FABP是早期判断心肌损伤的良好指标,测量H-FABP可为临床防治术后并发症提供科学依据。     

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和cAMP含量的变化及相互关系

目的测定慢性心力衰竭（CHF）患者血浆肾上腺髓质素（ADM）和环磷酸腺苷（cAMP）含量的变化,探讨其在心力衰竭发生发展过程中的作用机制。方法 用放射免疫方法测定45例CHF患者和20例健康查体者血浆ADM、cAMP含量,CHF组按美国纽约心脏协会（NYHA）标准进一步分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个组进行比较分析。结果 NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组血浆 ADM、cAMP含量明显高于对照组（P<0.05）,在Ⅲ级组达到高峰,Ⅳ级组反而下降;ADM与cAMP存在正相关关系（r=0.735,P<0.01）。结论血浆ADM、cAMP的水平与心功能不全密切相关,在病程不同阶段呈动态变化;ADM与。cAMP之间存在着正相关关系,说明ADM与cAMP存在相互调节作用,cAMP含量的升高部分来源于ADM升高的刺激。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内氧自由基代谢的作用

研究持续正压通气后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者体内超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化酶（GSH PX）活力和丙二醛（MDA）含量的变化，探讨OSAS患者多器官功能损害，衰老加速的机理。方法：选择OSAS患者63例行SOD、GSH PX活性和血清MDA含量检测；对OSAS患者行持续正压通气(CPAP)治疗3个月后，重新检测SOD、GSH PX活性和血清MDA含量，并选择60例健康人作为正常对照。结果：SOD、GSH PX活性和血清MDA含量，正常对照组分别为(139.6±36.6)?nmol/L、(78.6±8.0)?U/ml、(1.48±0.59)?mmol/L；OSAS患者含量分别为(104.5±39.3 )?nmol/L、(61.5±6.7)?U/ml、(5.87±1.67)?mmol/L；持续正压通气(CPAP)治疗3个月后，SOD、GSH PX活性和血清MDA含量分别为(134.5±36.1)?nmol/L、(74.6±6.6)?U/ml、(1.62±0.58)?mmol/L，与正常对照组相比，OSAS患者MDA明显升高，SOD、GSH PX活性显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CPAP治疗3个月后，SOD、GSH PX活性、MDA含量与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：OSAS患者体内存在严重的氧自由基代谢失衡，CPAP治疗3个月后，氧自由基代谢可基本恢复正常，OSAS患者多器官功能损害，衰老加速可能与体内存在严重的氧自由基代谢失衡有关。     

血清B型利钠肽水平对小儿呼吸困难的诊断价值

目的: 探讨血清B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度对判断小儿呼吸困难应用价值。方法: 用ELISA法检测有呼吸困难症状的心衰24例、肺炎23例、肺炎心衰18例、正常对照15名、肺炎心衰恢复期10例患儿的血清BNP浓度。结果: 心衰组BNP浓度(141.55±75.99) pg/ml高于肺炎心衰组(113.73±87.05) pg/ml、肺炎组(26.00±14.57) pg/ml及正常组(19.31±10.29) pg/ml (P<0.05~P<0.01);肺炎心衰组显著高于肺炎组及正常组(P<0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。结论: 检测血清B型利钠肽浓度对判断小儿心功能状态有一定参考价值。     

封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理

目的:探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing draina,VSD)在糖尿病足溃疡中的应用效果。方法:回顾性分析自2008年1月至2011年4月期间使用VSD治疗糖尿病足溃疡患者20例的临床资料,并与同期使用常规换药治疗糖尿病足溃疡患者25例对照,比较治疗效果。结果:糖尿病足Ⅰ度、Ⅱ度溃疡愈合时间,VSD组分别为(5.2±0.8)d和(13±3.6)d,均显著短于对照组的(8.0±1.4)d和(17.4±5.4)d(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ度溃疡的治愈率,VSD组分别为100%和50%,高于对照组的67%和0%;Ⅱ、Ⅲ度溃疡的感染率,VSD组均为0%,低于对照组的33%和43%。结论:VSD治疗能促进糖尿病足溃疡创面愈合,效果优于常规换药。     

冠心病患者血清sd-LDL和hs-CRP与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 比较冠心病患者与健康人群中血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,探讨血清sd-LDL、hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 选取2015年11月至2016年5月期间在武汉大学人民医院住院的冠心病患者542例,其中稳定心绞痛(SA)247例、不稳定性心绞痛(UA)115例、急性心肌梗塞(AMI)180例,同时期同龄来院体检的健康对照者231例,使用全自动生化分析仪检测血清中sd-LDL与hs-CRP的水平,同时根据冠脉造影结果计算冠心病患者Gensini评分,评价冠状动脉的狭窄程度,使用成组t检验分析各组间的差异,使用Spearman's相关性分析法分析sd-LDL、hs-CRP水平与Gensini评分的相关性.结果 与对照组相比,sd-LDL的水平在SA[(1.09±0.55)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]、UA[(1.11±0.58)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]和AMI组[(1.41±0.61)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]中均显著升高;AMI组中sd-LDL的水平较SA组[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.09±0.55)mmol/L,P<0.01]和UA[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.11±0.58)mmol/L,P<0.01]显著升高.Spearman's相关性分析结果显示,sd-LDL与Gensini积分呈显著正相关(r=0.5202,P<0.01),hs-CRP与Gensini积分呈显著正相关(r=0.2361,P<0.01).结论 小而密低密度脂蛋白是冠心病的危险因素,与冠心病的临床分型和冠状动脉的狭窄程度密切相关.sd-LDL与hs-CRP联合检测对冠心病的风险预测及严重程度的判断均有重要的临床意义.