严重蜂蜇伤多器官功能衰竭肝脏心脏药物治疗研究

目的 观察蜂蜇伤后人体出现多器官功能障碍(MODS)加用保肝及营养心肌药物对疗效和预后的影响.方法 MODS 48例,随机分为两组,基础治疗组22例,均采用血液净化、激素、血浆、鲜血、抗感染等基础治疗.基础治疗加药物治疗组26例,在基础治疗措施基础上加用保肝及营养心肌药物.观察两组疗效和预后的变化.结果 药物组不能明显缩短病程及改善预后.结论 与基础治疗严重蜂蜇伤所致MODS相比,积极保肝及心肌营养治疗不能明显缩短病程、改善预后.     

血液净化抗凝药物的应用进展

血液净化有效抗凝是确保血液净化治疗顺利进行的前提，滤器凝血不仅会增加治疗费用和护理人员的工作量，更重要的是会降低治疗效率，影响患者预后。普通肝素（unfractionated heparin，UFH）是血液净化过程中最常用的抗凝剂，使用简便、经济．但其潜在的副作用如出血和肝素诱导的血小板减少症，促使人们寻求新的抗凝方法。本文将血液净化抗凝方法做一综述。     

复合抗氧化剂对阿霉素化疗引起的肝癌大鼠心脏损伤的保护作用

目的 :观察大鼠肝癌模型腹腔阿霉素化疗引起的心脏氧化损伤以及复合抗氧化剂的保护作用 .方法 :采用Walk er 2 5 6肿瘤细胞株接种大鼠皮下 ,得到实体瘤 ,将实体瘤分割成小块植入大鼠肝脏 ,制成大鼠移植性肝癌模型 ,将肝癌模型大鼠随机分成 3组 ,分别为模型组、单纯化疗组和抗氧化剂组 ,同时选取经手术但未接种肿瘤的大鼠作为阴性对照组 .抗氧化剂组每日给予复合抗氧化剂灌胃 ,单纯化疗组和抗氧化剂组每 2d进行一次腹腔阿霉素化疗 ,剂量为 2mg/kg ,8wk后处死大鼠 ,取心脏制成匀浆 ,分别测定丙二醛 (MDA)、总超氧化物歧化酶 (T SOD)、总抗氧化力 (TAC)和总蛋白含量 .结果 :单纯化疗组的MDA含量较阴性对照组和模型组显著升高 (P <0 .0 1 ) ,而抗氧化剂组的MDA含量较单纯化疗组显著降低 (P <0 .0 1 ) .单纯化疗组T SOD活性和TAC非化疗组显著降低 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ,抗氧化剂组T SOD活性和TAC较单纯化疗组显著升高 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) .结论 :大鼠肝癌腹腔阿霉素化疗可以引起心脏的氧化损伤 ,而复合抗氧化剂可以起到一定的保护作用     

抗血液肿瘤药物的肝损伤

药物性肝损伤是指由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应从而对肝脏造成损伤。据美国统计,药物从市场撤出的最常见原因是其肝毒性作用,50％的急性肝衰竭由不当用药引起。与其他药物相似,抗肿瘤药物也能引起肝脏从非特异性的生化改变到急慢性肝炎,甚至肝衰竭、肝硬化等。肿瘤患者的化疗方案是基于对患者临床状况和化疗药物相关毒性进行全面评估而选择的,因此,临床医师应对化疗药物肝毒性的特点进行全面了解,旨在预测、防治这些药物严重的不良反应,并最终化疗成功。     

管理流程再造提高血液净化质量的研究

目的介绍净化中心管理流程再造提高血液净化质量的体会。方法在传统管理基础上对净化中心整体和操作环节的管理流程进行再造，提高该中心工作人员综合素质，建立相适应的服务模式，制定新的规章制度和质量标准，规范操作程序和仪器维修及保养，抓细节质量控制和落实规章制度等。结果通过管理流程再造，提高血液净化中心管理质量和透析质量，使患者得到满意的治疗。结论管理流程再造建立科学管理体系，提高中心管理质量，严格规范透析制度，保证透析质量。     

血液净化在危重症并低血压时的应用及临床干预

目的探讨血液净化治疗危重症并低血压的疗效及临床干预措施。方法 48例危重症并低血压患者均行血液净化治疗,在血液净化治疗的同时给予一定的临床干预,动态监测患者治疗后血气分析、肝肾功能、电解质、动脉血乳酸、血管活性药物使用剂量及血清肿瘤坏死因子水平等。结果 48例中41例救治成功,总体存活率85.4%,血管活性药物依赖时间12～84h,平均（22.5±17.1）h;41例救治成功患者经连续性静脉-静脉血液滤过24h后血压基本稳定;与透析前相比,血管活性药物剂量明显降低（P〈0.05）,血气指标及生化指标好转（P〈0.05）。血清肿瘤坏死因子水平治疗前后比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论危重症并低血压患者在血液净化治疗阶段给予一定的干预措施,能使患者血流力学状态快速稳定,及时进行血液净化可以避免发生不可逆性器官功能损害。     

血液净化在严重感染并心功能不全的应用研究

目的研究连续性血液净化（CBP）在严重感染并心功能不全患者的应用效果。方法选择2010年6月-2012年6月广东省肇庆市第一人民医院ICU收治的59例严重感染并心功能不全患者,分为观察组（29例）和时照组（30例）,观察组患者采用CBP进行治疗,对照组除未进行CBP外与观察组治疗相同。比较两组治疗前后血白细胞、c-反应蛋白、肌酐、电解质、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE．HI评分、住院天数及住院费用的变化。结果观察组血白细胞、c．反应蛋白、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE—HI评分、住院时间治疗前后及两组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）,且观察组病死率明显低于对照组。结论连续性血液净化能有效地改善严重感染并心功能不全患者的心功能。     

16例连续性血液净化治疗AKI并MODS的护理体会

连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,是临床上治疗急性肾损伤(AK I)并多器官功能障碍(MODS)的重要治疗手段。CBP可以改善危重病人的预后,极大地提高危重患者的抢救水平,在急诊科、ICU、重症监护室中有着举足轻重的地位[1]。我科在2004年6月-     

磁场降低血液粘度的实验观察

用苏医生物磁学室研制的ＪＭ－Ⅲ带，对１８例高粘度综合征进行血液流变学３个月的动态观察，发现该带具有降低血液粘度、血浆粘度和提高淋巴细胞电泳的功能．     

实验性肝硬化的研究

本文采用我室自制的D-氨基半乳糖(CalN)在大鼠小量长期注射,形成了肝硬化动物模型。实验组7只,给予CalN250mg/kg,腹腔内注射,每周6天。给药153～216天。对照组共7只。 实验组7隻全部表现有不同程度的肝硬化改变,专一性较好。该模型的建立,对研究肝硬化的治疗为一有价值的手段。本文也简单讨论了该实验中的一些认识和体会。     

椹杞啤酒强化剂对肝脏保护作用的实验研究

目的为了研究由桑椹子、枸杞子等药食同用的中草药组成的强化剂,对动物肝脏的保护作用。方法选择４４只健康的小白鼠,随机分为４组,设阳性对照组、阴性对照组及两个实验组。先用强化剂对两个实验组灌胃五天后,与阳性对照组同时用ＣＣｌ４致肝损伤,以观察强化剂对小白鼠肝脏的保护作用。阴性对照组在整个实验过程中用生理盐水灌胃。实验完毕将小白鼠挖眼取血１ｍｌ／只,处死后取肝脏做病理切片检查。结果各组间肝脏损伤程度转换成等级资料用秩和检验分析均有显著性差异。结论本强化剂经动物实验证实对肝脏具有明显的保护作用。     

大鼠Walker-256肝癌模型肝动脉造影的实验研究

为探讨大鼠Ｗａｌｋｅｒ－２５６肝癌模型肝动脉造影的影像学特征，采用隧道植入法建立大鼠肝脏Ｗａｌｋｅｒ－２５６癌肉瘤模型，用自制导管进行动脉插管，研究模型肿瘤的病理及肝动脉造影的ＤＳＡ影像学特征。结果表明，该模型较好地模拟人肝癌的生长方式及肝动脉造影下的影像表现，为肝癌介入治疗提供了理想的动物模型。     

苯妥英钠血浓度与神经毒性关系的研究

目的观察苯妥英钠血浓度与神经毒性的关系。方法用ＨＰＬＣ法测定苯妥英钠血浓度。结果出现苯妥英钠神经毒性反应者的血浓度为１５～５１μｇ／ｍｌ，平均为３０±８．２μｇ／ｍｌ。诱导出眼球震颤，共济失调及精神症状的血浓度分别为２２±４．１μｇ／ｍｌ，３０±８．２μｇ／ｍｌ及４７±４．０μｇ／ｍｌ。结论四分之一患者在相对安全的有效血浓度范围内出现药物不良反应。调整苯妥英钠剂量应据其临床发作情况，药物不良及血浓度综合分析。     

肝外科中结扎部分肝胆管后相应肝组织保留价值的实验研究

本研究观察结扎猪的部分肝胆管后,所出现相应肝组织结构和功能的变化及其合并症如仅结扎胆道分支后,发现相应肝组织逐渐萎缩;到术后3个月,其枯否细胞的吞噬功能和肝细胞线粒体的功能明显减弱,但肝细胞的糖和蛋白质代谢功能变化不显著。被结扎胆管内的胆汁呈无菌状态。表明:在非规则性肝切除或严重肝创伤时,结扎某些肝胆管而保留相应的肝组织,对避免因大块肝组织切除引起的急性肝功能衰竭,有一定的参考价值,但要注意防止胆汁漏的发生。     

原发性肝癌患者血清及癌组织GPDA糖链异质体的研究

目的：研究原发性肝癌（PHC）患者血清，肝癌组织甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）糖链异质体的变化和对PHC的诊断价值。方法：测定265例HPHC，良性肝病患者及正常对照血清GPDA总活性（TGPDA），利用刀豆素A（ConA)与等量血清孵育法将GPDA分为刀豆素A结合型与非结合型两种异质体。测定非结合型活性，计算结合型活性（总活性减去非结合型活性）；同方法PHC患者肝组织中GPDA总活性和非结合型活性，根据测定的蛋白浓度分别计算两者的比活性。结果：PHC患者血清非结合型活性显著高于慢性肝炎，肝硬化和正常对照组（P均＜0．01）及急性肝炎组（P＜0．05）；各受检组血清结合型活性均显著高于与该组非结合型的活性（P均＜0．01）；PHC患者血清结合型活性与正常人比无 显著差异（P＞0．01）。结论：分别以TGPDA及非结合型作为PHC诊断的指标，两者特异性相近，而敏感性，准确率均高于TGPDA。推测非结合型异常增高可能源于肿瘤组织的膜结合部分的过量合成，并从膜结合部分释放入可溶性部分而致。     

肝纤维化过程中血清及肝组织纤维指标变化的实验研究

目的 探讨实验性肝纤维化过程中血清及肝组织纤维化指标变化的意义。方法 32只雄性Wistar大鼠尾静脉注射白蛋白建立实验性免疫性肝纤维化模型，检测血清HA、ALT、AST、ALB、肝匀浆Hyp、α－SMA免疫组化、肝组织病理、组织化学染色、Ⅳ胶原免疫组化、流式细胞仪α-SMA阳性细胞定量分析。结果 肝细胞坏死明显时胶原沉积量增加，纤维化程度与炎症活动度有关；血清HA、ALT、AST、肝组织匀浆Hyp和α-SMA阳性细胞定量随着纤维化程度的增加而增加。结论 实验性 肝纤维化过程中血清及肝组织纤维指标的变化一致，肝匀浆Hyp和血清HA能够敏感反应肝组织纤维化程度。     

肝脏血管形态及管径的临床应用研究

目的　探讨正常人体肝静脉、肝门静脉、肝固有动脉管腔大小及相互间的对应关系 ,为临床诊治相关疾病提供形态学依据。方法　用游标卡尺测量血管内径 ,并进行统计学分析。结果　测量结果肝右静脉为 12 .0 2± 0 .94mm ,肝中静脉为 7.83± 0 .95mm ,肝左静脉为 9.11± 0 .86mm ,肝门静脉为 11.5 4± 0 .90mm ,肝固有动脉为 3.0 9± 0 .30mm。结论　肝门静脉横断面积是肝中静脉的两倍 ,两者间的相关系数具有统计学意义     

阿霉素致小鼠急性心毒性及维生素E保护作用的实验研究

给小鼠一次ip Adriamycin 15mg/kg后第4天,光镜下见心肌细胞颗粒变性,肌纤维断裂和小灶性心肌坏死,电镜下见线粒体明显肿胀,闰盘开大和肌丝溶解;光镜组化显示琥珀酸脱氢酶(SDH)和Myosin-ATPase活性均呈弱阳性反应;血清CK活性明显高于对照组(P<0.02);心肌LPO水平明显高于对照组(P<0.05)。给ADR前24h,一次ip Vit E500mg/kg, 光镜下见心肌细胞轻度颗粒变性;电镜下见线粒体轻度肿胀,肌丝稀疏;光镜组化显示SDH和Myosin-ATPase活性均呈中度阳性反应;血清CK活性明显低于ADR组(P<0.005);心肌LPO水平明显低于ADR组(P<0.05)。提示:1.给小鼠一次ip ADR 15mg/kg可致明显心毒性。2.自由基引发的脂质过氧化作用是ADR急性心毒性的主要机制之一。3.Vit E对ADR急性心毒性有保护作用。     

^125I放射性粒子对乳腺癌细胞内阿霉素浓度影响的实验研究

目的:采用高效液相色谱法检测乳腺癌细胞中阿霉素(ADM)的含量,探讨125I放射性粒子对乳腺癌细胞内化疗药物ADM浓度的影响.方法:分别采用乳腺癌敏感株MCF-7与耐药株MCF-7/ADM两株乳腺癌细胞,再将其分为MCF-7+ADM组,MCF-7+ADM+125I组, MCF-7/ADM+ADM组,MCF-7/ADM+ADM+125I组共4组,采用HPLC法测定细胞中ADM的含量.结果:在所建立的色谱条件下,测得ADM浓度在0.025～0.5 mg/L范围内呈良好线性关系,相关系数为0.999 9.ADM在各组细胞中的浓度分别为MCF-7+ADM组(0.078±0.005)mg/L,MCF-7+ADM+125I组(0.484±0.016)mg/L, MCF-7/ADM+ADM组(0.458±0.023)mg/L,MCF-7/ADM+ADM+125I组(0.091±0.007)mg/L.结论:联合125I照射能提高化疗药物ADM在乳腺癌敏感株细胞中的浓度,而对耐药株细胞则不能明显提高ADM在细胞内的浓度.