儿童哮喘防治中存在的问题

目的探讨在临床工作中实施全球哮喘防治创议（GINA）遇到的问题及对策。方法总结讨论在哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果在哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论防治哮喘关键在于医生对GINA方案的全面、深刻理解，对吸入性激素在哮喘防治过程中的核心地位有充分的认识，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。     

重视儿童哮喘的防治

哮喘是儿童时期的常见病 ,从２０００年上海和全国对０岁～１４岁儿童的哮喘流行病学调查显示 ,患病率有上升 ;儿科医师对其诊断水平有提高 ;但治疗方法仍不尽人意。上海的调查结果显示哮喘儿童使用吸入疗法者不足三分之一 ,９６．６%的患儿使用抗生素。为此有必要加强对哮喘防治知识的提高。患病率和死亡率近年来哮喘的患病率和死亡率在全世界均有增高的趋势 ,全球有１．５亿人患哮喘 ,许多国家在近１０年～２０年间患病率上升了１倍之多 ,各地区差异极大 ,美国１９８２年～１９９６年患病率增加了５８．６ % ,１９７９年～１９９８年死亡…     

儿童哮喘防治常规(试行)

［哮喘的定义］支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，...     

建立社区儿童哮喘防治家庭医学模式探索

儿童哮喘患病率高 ,危害严重 ,今已成为儿科临床的热点之一 ,９０年代以来ＧＩＮＡ规划在我国已引起广泛重视。为探索适合我国国情的儿童哮喘防治方案 ,我们于１９９８年１０月～２０００年４月在社区组织网络、开展流行病学调查、建立电脑档案、制订规范化治疗方案等 ,使哮喘防治工作逐步走上科学管理轨道 ,今将有关情况报道如下。资料方法 :①建立与健全管理网络和技术指导网络。组织管理系统 ,建立领导小组 ,由街道副主任任组长 ,医院儿科主任配合任副组长 ,居委保健站参加为组员 ,并建立定期会议制度。建立技术指导网络 ,由医院儿科主任…     

中国儿童哮喘防治近况

哮喘是近年来十分引入关注的全球公共健康问题,也是儿童期最常见的慢性疾病。约1／3—1／2的中、重症儿童哮喘可迁延至成人。过敏性疾病(主要包括哮喘、变应性鼻炎)在工业发达国家发病率居高不下,很多国家哮喘发病率超过10％;1998年的资料表明,美国、英国、澳大利亚、     

中国城区儿童哮喘患病率调查

目的：调查中国城区儿童哮喘患病率、哮喘相关因素及对儿童、家庭和社会的影响。方法：采用整群抽样调查方法,调查全国31省43个城市,在2000年6月-10月,由全国儿科哮喘防治协作组完成,对象为所在调查区域0-15岁儿童（1985年7月1日-2000年6月30日出生）。结果：共调查31省43个城市儿童437837名,实查4325000名。最后确定3岁以上儿童哮喘7401例（73.53％）,婴幼儿哮喘1109例（11.02％）,咳嗽变异性哮喘785例（7.80％）,可疑哮喘770例（7.65％）。0-15岁儿童哮喘累计患儿8510例,平均累计患病率为1.97％。儿童哮喘和婴幼儿哮喘2年内发作现患6672例,现患率1.54％。与10年前比较有明显增加。各城市儿童哮喘患病率不同,最低是青海,累计患病率0.25％,现患率0.12％;最高为重庆和上海,累计患病率分别为4.63％和4.52％,现患率均为3.34％。4670例（70.00％）患儿首次喘息发作在3岁内。以呼吸道感染和过敏为诱因致哮喘发病和发作者6313例（94.62％）。治疗中有2477例（37.13％）哮喘现患儿童使用吸入激素治疗,5987例（89.74％）应用支气管扩张剂治疗喘息。有6730例（95.47％）患儿因哮喘致家庭成员工作受影响。结论：哮喘患病率为1.97％,2年现患率为1.54％,较10年前明显增加,并给患儿、患儿家庭和社会经济毛严重的影响。呼吸道感染和过敏为哮喘发作的主要诱因。     

昆明市儿童哮喘流行病学调查分析

目的 了解昆明市儿童哮喘的流行现状、分布特征、诱发因素及治疗情况,为进一步规范哮喘患儿诊治提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法,通过自填式问卷调查与集中调查相结合的方式进行调查。对于初筛问卷中的可疑哮喘患儿按哮喘诊断标准进行诊断,对确诊的哮喘患儿填写哮喘儿童调查表。结果 昆明市 0~14 岁儿童哮喘患病率为 1.40%,男性患病率明显高于女性（PP结论 昆明市 0~14 岁儿童哮喘的患病与年龄、性别有关。哮喘急性发作多发生在冬季、午夜及清晨,最常见的发作诱因为呼吸道感染。哮喘既往诊断与调查时最后诊断的符合率较低。糖皮质激素及支气管舒张剂吸入治疗的比例较低,而使用抗生素治疗的患儿比例则较高,需进一步规范哮喘患儿诊治方法。     

儿童哮喘发病危险因素分析及急性发作原因调查

目的 探讨儿童哮喘发病危险因素及急性发作原因,以便制定有效干预措施,迅速控制哮喘发作并降低患儿发病率、复发率及病死率.方法 收集2007年1月至2009年3月河北省儿童医院呼吸科诊治的哮喘患儿及非哮喘患儿各500例,按年龄、性别、居住地区对2组患儿进行1:1配对,形成500个匹配组,以问卷形式调查,对人选的病例从生后即开始调查记录,查找哮喘发病危险因素,并对引起患儿哮喘急性发作的原因进行调查.结果 本研究调查了33种因素,经条件Logistic回归分析,得出高危因素6种、中危因素2种、低危因素12种.常见的可引起患儿哮喘急性发作的原因有呼吸道感染、不规律用药、天气变化等.结论 哮喘的发生与遗传因素密切相关,特应性体质是儿童哮喘的危险因素,频发的呼吸道感染可促使哮喘发展为持续性,且是引起哮喘急性发作的最常见原因.     

中医药防治儿童哮喘研究的新思路

基于树突细胞(DC)共刺激分子在T细胞活化过程中的重要作用,本文提出其为外邪与伏痰之间的桥梁,是哮喘伏痰形成的重要因素,将其作为防治儿童哮喘新靶点,开展中医药调节DC共刺激分子,阻断伏痰形成的研究,将为中医药防治哮喘实质的研究开辟一条新的途径,为筛选防治本病的有效方药提供实验研究方法。     

乌鲁木齐市儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析

目的调查乌鲁木齐市2010年0～14岁儿童哮喘患病率及相关因素。方法采用整群抽样调查方法,选择6个点,抽样人数12 000名,以问卷调查结合现场检查确认儿童哮喘患病情况,统计患病率并进行相关因素分析。结果实际调查人数11 929名,检出哮喘儿童132例,儿童哮喘患病率为1.11%。其中0～3岁婴幼儿哮喘患病率为0.42%,～6岁学龄前儿童患病率为1.00%,～14岁学龄期儿童患病率为1.36%,随着年龄增加,儿童哮喘患病率增高(χ2=17.43,P<0.01)。男女儿童的患病率分别为1.46%和0.75%,差异有统计学意义(χ2=12.82,P<0.01)。相关因素分析显示,有过喘息(OR=208.56,95%CI:122.45～355.24)、持续咳嗽多于1个月(OR=10.91,95%CI:7.53～15.80)、1年内患过6次以上呼吸道感染(OR=10.33,95%CI:7.29～4.64)、过敏史(OR=11.02,95%CI:6.69～18.16)、家族史(OR=5.84,95%CI:4.13～8.26)为哮喘患病的主要相关因素(P均<0.01)。结论乌鲁木齐市儿童哮喘患病率有上升趋势,学龄期儿童患病率最高。     

儿童支气管哮喘防治常规(试行)(附件:哮喘常用药物及治疗简介)

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一.2000年调查我国0～14岁城市儿童的患病率为0.5%～3.4%.1994年WHO组织全球30多位专家制订了"全球哮喘防治的创议"(GINA), 1998年、2002年相继进行了修订,1993年我国儿科呼吸学组相应制订了我国的"儿童哮喘防治常规"并于1998年进行了修订.现参照2002年新GINA方案并结合我国实情再次修订.     

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目的了解临床医生对儿童哮喘防治的情况。方法首都儿科研究所哮喘中心于2002～2003年,对参加全国儿童哮喘学术会议和山西、广东、福建等地哮喘学术报告会的临床儿科医生,于哮喘会议前或者学术报告会前统一发放哮喘防治推广情况问卷调查表,当时填写完即刻收卷,共收回有效问卷290份(人)。结果253人(87.2%)听说过全球哮喘防治创议(GINA),178人(61.4%)已经执行该方案;272人(93.8%)能够正确认识到哮喘的主要病理基础;峰流速仪的使用率为63.1%(183/290);208人(71.7%)认为中度以上持续哮喘最重要的治疗是联合吸入激素,医生选择联合吸入激素治疗的比例为93.4%(271/290);174人(60%)选择应用局部激素治疗变应性鼻炎。结论各级临床医师对哮喘基础知识、临床用药、GINA方案的应用、峰流速仪及气雾剂的掌握情况均较6年前有明显改善。今后哮喘防治工作应该继续推广GINA,将该方案从大、中城市扩大到小城市、乡村卫生机构等医疗单位。     

The drug treatment of asthma in children

Drug therapy provides a safe and effective way of controlling asthma in children. The appropriate medications combined with advice regarding modification of trigger factors where possible should allow the asthmatic child a normal lifestyle. The child and the parents need to understand the rationale for treatment, particularly with regard to preventive medications, and education is an important aspect of management. As many children improve with increasing age, treatment should be continually re-assessed with the aim of maintaining the patient on the minimal amount of medication that will keep the asthma under good control.     

Phenotype-specific treatment of difficult asthma in children

Most children with asthma can be treated successfully with low-to-moderate doses of inhaled corticosteroid and long-acting beta-2 agonist. Those that fail to respond are a heterogeneous group. We propose that the nature and type of any steroid-resistant inflammation, the extent of any persistent airflow limitation and the extent of bronchial hyper-reactivity should be determined separately to allow a rational treatment approach to these children, rather than the haphazard advice of many current guidelines. Reasons for persistent difficult asthma include persistent eosinophilic inflammation, non-eosinophilic inflammation, airway reactivity without residual inflammation and persistent airflow limitation. We propose a protocol that uses non-invasive and invasive (bronchoscopic) methods to document the response to systemic steroids (depot triamcinolone). The aim of the protocol is to determine an individualised treatment plan; for example, cyclosporin for persistent eosinophilic inflammation, azithromycin for persistent neutrophilic inflammation and continuous subcutaneous terbutaline if there is airway reactivity without residual inflammation. Multi-centre studies are required to test the utility of this approach.     

Current concepts in asthma treatment in children

PURPOSE OF REVIEW: The purpose of this review is to present current literature related to the management of childhood asthma. RECENT FINDINGS: Persistent asthma is now considered an inflammatory airways disease. Inhaled corticosteroids are recognized as the preferred long-term control medication. New classes of medications have been introduced during the last 5 years, including leukotriene modifiers, long-acting beta-adrenergic agonists, combination inhaled corticosteroids with long-acting beta-adrenergic agonists, and anti-IgE. Research is also being directed to understand the early onset of asthma. SUMMARY: Management of childhood asthma is now being directed to early recognition and early intervention. Recent updates in the asthma guidelines prompt clinicians to consider intervention with antiinflammatory therapy, preferably inhaled corticosteroids, in children who have frequent asthma exacerbations and a risk profile for persistent asthma. In children with persistent asthma, inhaled corticosteroids are recognized as the preferred antiinflammatory therapy. Health care systems that have adapted this approach have recognized the benefits of reduced hospitalizations and urgent care visits. Continued research is needed to identify asthma at a very early stage so that interventions can be directed to interrupting the development of this disease.     

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??Cough variant asthma is a special type of asthma?? especially in children. Clinically??chronic persistent cough??as the sole or main clinical symptoms??with presence of airway hyperresponsiveness??is a characteristic manifestation of cough variant asthma. The etiology of CVA has not been determined. Now it is considered as similar as bronchial asthma. The essences are mainly chronic airway inflammation and airway hyperreactivity. The etidogy is closely related with season. And the frequency of disease development is seasonal. Good treatment response of the bronchodilator is the most reliable basis for diagnosis. Early intervention with anti-inflammation agent is benefitial to preventing the occurrence of typical asthma.