超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术 治疗中晚期肝癌临床疗效观察

超声引导经皮局部微波凝固治疗 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,ＰＭＣＴ) ,因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实 ,已成为肝癌治疗的新手段。本文采用ＰＭＣＴ联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)治疗中晚期肝癌并与单纯ＴＡＣＥ进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法4 0例患者均为本院 1997年 10月 - 2 0 0 1年 1月住院肝癌病人 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 4 8.8岁 ,Ｋａ…     

化疗性栓塞治疗原发性肝癌的护理

化疗性栓塞治疗原发性肝癌是近年来开展的新技术[1] ,1996年 5月至1999年 5月我院对 5 0例不宜手术切除的原发性肝癌行化疗性栓塞治疗 ,疗效肯定 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 10 0例经Ｂ超、ＣＴ、磁共振、ＡＦＰ化验和 /或肝穿刺取病理证实的原发性肝癌患者随机分为研究组和对照组 ,研究组男 46例 ,女 4例 ,19～ 78岁 ,平均 48 5岁。其中巨块型 30例 ,多结节型 16例 ,弥漫型 4例 ,瘤体直径 3～ 16ｃｍ ;对照组男 45例 ,女 5例 ,2 5～ 6 5岁 ,平均45岁。其中巨块型 2 8例 ,多结节型18例 ,弥漫型 4例 ,瘤体直径 3…     

超声引导下经皮微波热凝固联合血管介入法治疗肝癌

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。虽然肝切除仍是目前肝癌的最佳治疗方法,但由于种种因素的制约,总的手术切除率仍<30 % [1] 。因此,介入性治疗是首选的非手术治疗方法,在肝癌的综合治疗中具有举足轻重的作用[2 ] 。本组采用超声引导经皮微波热凝固(PMCT)联合血管介入法(包括经导管肝动脉化疗栓塞及选择性门静脉穿刺化疗)治疗肝癌,探讨其综合应用的可行性与有效性。资料与方法1.临床资料2 0 0 1年10月～2 0 0 3年1月,经病理学证实的肝癌4 3例,男30例,女13例,年龄32～74岁,平均5 5 .4岁。其中肝细胞癌36例(肝切除术后复发2例) ,转移性癌6…     

肝癌介入治疗的护理

插管介入治疗是近年来对不能手术治疗的肝肿瘤进行治疗的一种有效措施 ,能使肿瘤缩小 ,为部分病人赢得手术治疗机会 ,明显改善了病人的预后。我院自1 996年以来 ,对 2 4例肝癌患者进行介入治疗 ,获得了一定疗效。现将该治疗的护理介绍如下。1　临床资料1 1 　 2 4例肝癌患者中 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 53岁 ,均经ＣＴ、Ｂ超及临床确诊 ,其中巨块型1 0例、结节型 8例、弥漫型 6例 ,2 4例均在无菌技术操作下于右侧股动脉搏动最强点局部麻醉后刺入股动脉 ,置入导管 ,在影像监视下将导管插入肝固有动脉后造影证实 ,经导管注…     

热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例

我院 1995～ 2 0 0 0年采用ＢＳＤ2 0 0 0型热疗机局部区域热疗联合肝动脉插管化疗加肝动脉栓塞 (ＴＡＣＥ)治疗巨块型原发型肝癌 2 3例。经临床及实验研究证明联合应用 ,不仅有热疗的细胞毒作用 ,而且有化疗增敏作用 ,对提高肿瘤局部控制率 ,效果显著。现将护理观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 3例均为男性 ,年龄 3 4～ 62岁 ,平均年龄4 9 2岁。治疗前经临床症状、体征、ＣＴ或ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查确诊。其中 4例经穿刺细胞学确诊。治疗前ＫＰＳ评分≥70分。ＣＴ增强扫描检查测量肿瘤体积为 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ～ 13ｃｍ×…     

肝癌介入治疗中呕吐的发生及护理

对大多数不能手术切除的中晚期肝癌 ,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选方法[1] 。然而术后常会有一系列不良反应 ,而其中恶心呕吐给病人的烦恼和困扰最严重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月我科采用选择性肝动脉栓塞术和肝动脉化疗灌注术治疗肝癌病人 5 6例 ,现将笔者的观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男性 5 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8.8岁。所有病例均经胸片、ＣＴ或ＭＲＩ证实为原发性肝癌 ,其中术后复发 5例。1.2　治疗方法30例采用肝动脉化疗灌注术 ,2 6例采用选择性肝动脉栓塞术。常用…     

手足口病病区医院感染预防与控制

原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进 (脾亢 ) ,而脾亢常常影响肝癌的治疗。1994～ 2 0 0 1年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人 8例 ,治疗效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1994～ 2 0 0 1年我院收治的原发性肝癌合并继发性脾亢行肝癌切除或肝动脉插管及脾切除的病人8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 33～ 62岁 ,平均年龄 (5 3.4± 3.9)岁。1 2　临床表现经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾脏淤血性肿大。符合重度肝硬化标准 5例 ,中度肝硬化标准 3例。术前肝功能Ｂ级 6例…     

三氧化二砷局部注射治疗原发性肝癌的护理38例

临床确诊时的原发性肝癌大多为晚期 ,恶性程度高 ,手术切除机会少。因此 ,失去手术机会的原发性肝癌主要以肝动脉栓塞介入治疗为主。大量的基础研究表明 ,三氧化二砷(As2 O3)对肝癌细胞具有诱导凋亡等作用 ,经皮肝穿病灶局部中心注射As2 O3充分利用As2 O3诱导肝细胞分化、促进凋亡的作用 ,达到抑制及消灭肝癌细胞的目的。 2 0 0 1年开始我院应用在B超引导下病灶局部注射As2 O3治疗原发性肝癌38例 ,收到了较好的疗效 ,现将术前、术中及术后护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料选择均经病理证实的原发性肝癌 38例 ,其中原发性肝细胞癌…     

经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理73例

氩氦刀靶向冷冻损毁术 (targetedcryoablationtherapy)是近年来开展的一项肿瘤冷冻治疗新技术[1] ,它采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织 ,不会导致过量肝组织的破坏 ,可以使一些无法耐受肝切除术的肝癌患者接受该治疗[2 ] 。2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 10月我院在B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌 73例 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 10月在B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌 73例 ,其中男 5 9例 ,女14例 ,男女比例 1.0∶4 .1,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄5 4.4岁…     

原发性肝癌介入治疗66例疗效观察

我科自 1997年 9月至 2 0 0 0年 5月 ,对 6 6例原发性肝癌患者进行了肝动脉碘油抗癌药混合剂栓塞术 (ＬＰ ＴＡＥ) ,现将患者治疗前后情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 6 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 6 (平均 44)岁。均经ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及肝动脉造影确诊原发性肝癌。本组6 6例中 ,巨块型 2 6例 ,结节型 18例 ,弥漫型 2 2例。病灶大小为 2～ 14ｃｍ。治疗 4次者 10例 ,治疗 3次者 15例 ,治疗 2次者2 0例 ,治疗 1次者 2 1例。1.2　方法和用药　按Ｓｅｌｄｉｎｇ ｓ法经股动脉插管作腹腔动脉或肝动脉造影 ,明确病灶的性质…     

肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析

未经治疗的原发性肝癌其平均生存期只有 3个月。目前 ,中晚期肝癌及不能手术切除的肝癌经导管肝动脉碘油化疗栓塞 (TOCE)是最佳治疗方法 ,我们回顾了用该方法治疗的原发性肝癌且生存期在 5 a以上的病例共 2 3例 ,就相关因素作分析报告。1　对象和方法1.1　对象　从 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 11本院住院病例 2 3例 ,其中男2 2例 ,女 1例 ,发病年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1.2岁 ,经血清 AFP,腹部 B超、CT等检查 ,临床诊断为原发性肝癌 ,其中 AFP上升为 9例 ,占 39.1%。肝内肿块分类 ,巨块型 2 0例 ,肿块直径 3.5～ 10 cm;多结节型 3例 ,肝内…     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

肝癌破裂大出血的急诊介入治疗

肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一 ,占肝癌死亡原因的 10 % [1 ] ,发生率为 2 5 %～ 2 0 % [2 ] 。本文对 16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗 ,收到显著效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :16例患者均为男性 ,年龄 3 4～ 66岁 ,平均 4 9岁。患者均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝穿被确诊为肝细胞肝癌 (ＨＣＣ) :自发性ＨＣＣ破裂 14例 ,其它因素并发ＨＣＣ破裂 2例 ;肝右叶巨块型ＨＣＣ 11例 ,弥漫型ＨＣＣ 4例 ,结节型ＨＣＣ 1例 ;出血部位在肝右后下叶 3例 ,肝右前叶 1例 ,肝右叶上(隔面 ) 8例 ,肝左叶 2例 ,…     

肝癌切除术后上消化道出血的护理

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12行肝癌切除术 2 96例 ,对术后发生急性上消化道出血 2 9例的护理体会如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁。急性上消化道出血分别发生于术后 2～ 10 d。发生食管下段静脉破裂出血 1例 ,胃底静脉破裂出血 15例 ,胃粘膜损伤出血 3例。所行手术分别为 :肝右叶切除 3例 ,左三叶切除 6例 ,右半肝切除 2例 ,左半肝切除 4例 ,局部切除 14例。术后病理检查均为原发性肝癌 ,所有患者均有严重肝硬变 ,经积极治疗护理康复出院 2 7例 ,另 2例因发生肝功能衰竭死亡。2　护理2 .1　出血活动期…     

肝癌介入治疗的护理

近年来 ,对于因患中晚期肝癌失去手术机会的病人采用肝动脉插管栓塞治疗 (TACE)取得了较好的疗效[1] 。我科自2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 5年 1月对 15例肝癌病人进行TACE治疗 ,取得了较为理想的治疗效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组用TACE术治疗中晚期肝癌 15例 ,男14例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 85岁 ,平均年龄 6 5岁 ,原发性肝癌 6例 ,继发性肝癌 4例 ,转移性肝癌 5例 ,其中原发性肝右叶癌5例 ,肝癌术后复发 7例 ,肠癌转移性肝癌 3例。2 结果。 15例病人术后随访 3～ 5个月。结果发现 :经CT或B超证实 ,4例病人的肿瘤 (2 …     

应用局部阻断法切除肝段52例

肝切除手术中最棘手的问题之一是如何控制和避免大出血。我们自 1988年3月～ 1999年 12月应用局部阻断法切除肝段 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 3 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 64岁 (平均 47岁 ) ,其中原发性肝癌 2 5例 ,转移性肝癌 13例 ,肝内胆管结石 11例 ,肝囊肿 3例。按Ｃｏｕｉｎａｕｄ氏肝脏分段标准 ,切除Ⅱ Ⅲ段 19段 ,Ⅴ段 9段 ,Ⅶ Ⅷ段 9例 ,Ⅵ段 7例 ,Ⅶ段 5例 ,Ⅴ Ⅵ Ⅶ 3例。1 2　手术方法　先将病变肝段之韧带充分游离 ,如病变位于右半肝时 ,备作第一肝门阻断 ,用自制引钱针垂直…     

肝癌碘油栓塞后B超声像图变化与疗效关系的研究

1993年 3月至 1 997年 3月我院对 2 0 0多例肝癌患者进行肝动脉碘油栓塞治疗 ,现选择其中治疗前后有Ｂ超检查 ,追踪资料完整的 62例声像图进行分析 ,探讨其与临床疗效之间的关系。1　资料与方法使用ＲＴ 2 80 0、ＡＬＯＫＡＳＳＤ 1 2 0 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。 62例中男 48例 ,女 1 4例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,平均49岁 ,所有病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ、血管造影等临床诊断为肝癌 ,其中巨块型 40例 ,结节型 9例 ,弥漫型 6例 ,小肝癌 7例。治疗前Ｂ超确定肝癌的位置形态、大小、内部回声、血管情况及边界是否清晰、有无暗晕、邻…     

肝动脉灌注化疗及栓塞治疗肝癌120例临床护理

近年来,我们应用肝动脉灌注化疗及栓塞(TAE)治疗不能手术切除肝癌120例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 原发性肝癌120例,男96例,女24例,23～78岁,平均43.6岁.     

52例肝癌介入治疗的观察及护理

原发性肝癌在我国是一种常见病 ,发病率列恶性肿瘤的第三位。目前 ,选择性或超选择性肝动脉内灌注和化疗栓塞术已成为肝癌非手术治疗的标准治疗方法。多数病人经治疗后 ,不仅症状得到缓解 ,生活质量提高 ,生存期明显延长 ,还可使一些不能手术切除的肝癌患者 ,在介入手术后Ⅱ期切除。我院自2 0 0 1年开展此项手术以来 ,收到了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例 ,其中男性 4 1例 ,女性 11例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄 31岁。均为 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月在我院住院的病人。介入治疗前经临床症状、体征、…     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的护理38例

原发性肝癌最危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞 (TAE)及TAE后择期部分肝切除 ,治疗肝癌破裂出血病人 38例 ,有效止血率10 0 %[1] 。现将TAE护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～71岁 ,平均年龄 4 3.5岁。其中肝功能ChildA级2 6例 ,ChildB级 9例 ,ChildC级 3例。平均瘤径9.8cm ,肿瘤直径最大为 16 .7cm ,分别在住院第 2～17天发生肝癌自发破裂出血 ,6例有休克症状 ,34例腹腔穿刺抽出不凝血。根据治疗方法将其分为 …