非肿块型强化乳腺癌的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨非肿块型乳腺癌的MRI诊断特点及鉴别诊断。方法回顾性分析32例经手术病理证实的非肿块型乳腺癌,分析病灶的MR形态学、动态增强血流动力学特点、ADC值等,并与肿块型乳腺癌及非肿块型乳腺良性病变比较。结果非肿块型乳腺癌呈多发区域性(31%)、区域性(38%)及段性强化(31%)为主;增强扫描病变内部呈不均匀强化及簇状强化为主(各占38%及44%)。非肿块型乳腺癌的TIC类型呈Ⅱ型平台型(50%)为主,与肿块型乳腺癌的TIC类型差异有统计学意义,但是与非肿块型乳腺与良性病变的TIC类型差异无统计学意义。非肿块型乳腺癌的ADC值范围为(1.094±0.297)×10~(-3)mm~2/s,与肿块型乳腺癌的ADC值差异有统计学意义(P0.05),但与非肿块型乳腺良性病变的差异无统计学意义(P0.05)。非肿块型乳腺癌与非肿块型良性病变的形态学表现有一定差别。结论非肿块型乳腺癌的MR形态学及血流动力学特点对其诊断及鉴别诊断有帮助。     

临床特征、乳房X线摄影及MRI表现鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎

目的 观察联合应用临床特征、乳腺X线摄影(MG)及MRI表现鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的价值。方法 回顾性收集经病理证实的390例非肿块样强化(NME)乳腺癌或乳腺炎患者为开发组, 另前瞻 性招募同一医院159例乳 腺NME病变患者为验证组。对开发组临床、MG及MRI资料行单因素及多因素logistic回归分析,筛选鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的独立相关因素并建立临床-MG、临床-MRI-及临床-MG-MRI-模型,于验证组进行验证;采用受试者工作特征曲线评估模型诊断效能,以SHAP分析评估临床-MG-MRI模型中各参数的贡献价值。结果 共纳入549例549处NME病变,含408处乳腺癌及141处乳腺炎病灶,开发组含305处乳腺癌及85处乳腺炎,验证组含103处乳腺癌及56处乳腺炎。年龄、绝经状态,MG所示可疑钙化,MRI所示病变大小、分布、脂肪抑制T2WI信号强度、内部强化特征和时间-信号强度曲线类型均为鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的独立相关因素(P均＜0.05)。临床-MG-MRI模型在开发组的曲线下面积(AUC)(0.91)高于临床-MG(0.79)及临床-MRI模型(0.87)(Z=2.341、5.067,P均＜0.05),在验证组的AUC为0.90。临床-MG-MRI模型中,年龄、病变大小、可疑钙化和病变内部强化特征对于鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的贡献较大。结论 联合应用临床特征、MG及MRI表现能有效鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎。     

MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值研究

目的:分析MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法:将本院于2018年6月—2020年6月接收治疗的乳腺非肿块样强化患者90例作为研究对象,以良性病变患者作为对照组,恶性病变作为观察组,对所有患者均采取MRI动态增强定量参数检查,分析在该种检查方式下两种不同病变类型患者的Ktrans、Kep、Ve定量参数变化,并分析不同病变模式下不同病理类型病灶的Ktrans、Kep、Ve定量参数变化。结果:相较于对照组患者,观察组患者Ktrans、Kep明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve定量参数变化与对照组患者对比无明显差异(P>0.05);而良性病变中,乳腺炎症患者的患者Ktrans明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve、Kep定量参数变化无明显差异(P>0.05);在恶性病变中,导管原位癌患者Ktrans、Kep明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve定量参数变化与对照组患者对比无明显差异(P>0.05)。结论:在乳腺非肿块样强化患者的良恶性病变诊断中采用MRI动态增强定量参数将更有利于提高患者疾病诊断准确率,并可通过检测结果判断患者疾病类型,将更有利于对患者开展进一步的诊断和治疗措施。     

MRI 动态增强扫描在乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的:评价MRI动态增强扫描对乳腺良恶性肿瘤的应用价值.方法:对34例手术证实的乳腺肿瘤患者行MRI平扫和动态增强扫描,观察病变的形态和动态增强表现,绘制它们的时间-信号强度曲线,以及分析早期强化率和强化峰值指标.结果:34例患者,良性肿瘤15例,恶性肿瘤19例.良性肿瘤多边缘光整,与周围组织分界清晰,动态增强曲线中流入型10例,平台型4例,流出型1例.恶性肿瘤多边缘不光整或伴有毛刺,与周围组织分界不清,动态增强曲线中流入型1例,平台型6例,流出型12例.动态增强曲线诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%(18/19)、66.7%(10/15)、82.4%(28/34).结论:动态增强扫描模式结合病灶形态学改变,有助于提高对乳腺良恶性肿瘤的诊断准确性.     

MRI对乳腺非肿块样强化良恶性病变的鉴别诊断

目的 探讨MRI对乳腺非肿块样强化（NME）良恶性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析96例乳腺NME病灶的MRI,参考2013年BI-RADS观察并比较良恶性病变间分布方式、内部强化特征、脂肪抑制T2WI信号、时间信号曲线（TIC）类型的差异,以多因素Logistic回归分析获得NME恶性病变的危险因素。结果 96例患者中良性28例,恶性68例。单因素分析结果显示,在内部强化方式上,良恶性病变间表现为均匀强化的差异有统计学意义（P=0.026）;在脂肪抑制T2WI信号上,良恶性病变间表现为高信号和等信号的差异有统计学意义（P=0.025、0.045）;在TIC类型上,良恶性病变间表现为Ⅰ型和Ⅲ型的差异有统计学意义（P=0.013、0.001）。多因素Logistic回归分析,得到脂肪抑制T2WI等信号和TIC Ⅲ型是恶性病变的危险因素,优势比分别为5.228和10.841。结论 MRI征象对鉴别乳腺良恶性NME病变具有一定的价值。     

MR动态增强检查对乳腺X线摄影检出的非肿块性病变良恶性鉴别的诊断价值

目的：通过研究数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的MR动态增强表现,进而评价MR动态增强检查对数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的诊断价值。 方法：回顾性分析172例患者全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）检出的非肿块性病变, 非肿块性病变分为局部结构扭曲（A）、局限性不对称致密（B）和单纯多发微小钙化灶（C）三种类型;单纯多发微小钙化病灶根据分布特点分为簇状分布,线样分布、区域性分布、段性分布、弥漫散在分布。通过分析DE-MR检查后的形态学和血流动力学特点,以病理结果为金标准分析DE-MR对FFDM检出的非肿块性病变的诊断准确性。结果：MR表现为肿块样强化病变共78例(45.35%),非肿块样强化病变共73例(42.44%),未见强化病例21例(12.21%),其中良性病变90例,恶性病变82例;DE-MR对于A型、B型和C型病变诊断的敏感性和特异性分别为95.45%和66.67%,、92.31%和86.84%, 2.35%和72.09%。结论：MR动态增强检查对于X线提示非肿块性病变良恶性鉴别有重要价值。     

非肿块型强化的乳腺癌磁共振成像表观扩散系数值与HER-2表达的相关性分析

目的探讨非肿块型强化的乳腺癌MR扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与HER-2表达的相关性。材料与方法搜集经病理证实的乳腺癌73例,术前MRI动态增强均表现为非肿块型强化。行DWI扫描(b=0,800 s/mm2),测定病灶的ADC值。应用免疫组织化学(IHC)染色结合荧光原位杂交(FISH)技术测定HER-2的表达情况,应用t检验、Spearmen秩相关分析病灶的ADC值与HER-2表达的相关性,应用ROC曲线分析获得诊断HER-2阳性表达的最佳阈值。结果 HER-2阳性组ADC值为(1.028±0.171)×10-3 mm2/s,阴性组的ADC值为(0.931±0.176)×10-3 mm2/s,且HER-2阳性组ADC值高于阴性组(t=2.212,P=0.030)。ADC值与HER-2阳性表达呈正相关(r=0.294,P=0.012)。ROC曲线分析得到判断HER-2表达的最佳A DC诊断阈值为0.977×10-3 m m2/s,灵敏度和特异度分别为70.8%和67.3%。结论非肿块型强化的乳腺癌的病灶ADC值与HER-2表达呈正相关,可为患者临床治疗方案选择及预后评估提供参考依据。     

乳腺癌新辅助化疗后血流动力学变化的动态增强MRI研究

目的明确乳腺癌新辅助化疗后动态增强MRI表现强化特征的变化规律。方法组织学活检证实乳腺癌并行乳腺MRI检查的病人80人,根据是否进行新辅助化疗及化疗前后是否进行乳腺MRI检查分为A、B、C三组,均按照统一动态增强MRI扫描方案进行乳腺MRI检查。在Functool诊断工作站采用感兴趣区法测量和比较时间信号强度曲线、最大增强斜率和正性增强积分在A组化疗前后变化以及B组与C组的组间差异。结果A组化疗后残存病变最大增强斜率和正性增强积分分别为242.7±109.2和305.3±110.4,显著低于化疗前500.3±152.0和490.0±130.7(t=6.192,P=0.000;t=4.544,P=0.000);C组的最大增强斜率和正性增强积分分别为330.5±192.9和350.2±119.3,显著低于B组451.9±185.2和436.6±123.7(t=2.202,P=0.032;t=2.579,P=0.013)。A组化疗后曲线类型由Ⅲ/Ⅱ型向Ⅱ/Ⅰ型转变占81.3%(13/16)。B组动态增强的时间信号强度曲线Ⅲ型为主,占48.6%(17/35),而C组时间信号强度曲线以Ⅰ型为主,占62.5%(15/24),各曲线类型在B组和C组的分布有显著差异(χ2=15.88,P=0.000,<0.001)。结论乳腺癌新辅助化疗后残存病变增强速率显著降低,血流量显著减少,时间信号强度曲线类型有由流出型向流入型转变的趋势。     

磁共振体素内不相干运动对于肿块样乳腺良恶性病变的诊断价值

目的通过与常规磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)比较,探讨体素内不相干运动(IVIM)是否能进一步提高肿块样乳腺良恶性病变的诊断能力。方法 24例良性乳腺病变(22例女性)和31例恶性乳腺病变(27例女性)均进行DCE-MRI和IVIM检查。在常规DCE-MRI中计算初始强化率(IER)和时间-信号强度曲线(TIC)。在IVIM中计算组织弥散系数(D)。结果恶性病变IER的平均值均高于良性病变(P<0.001),但D平均值均低于良性病变(P<0.001)。恶性病变中Ⅲ型TIC更为常见而Ⅰ型TIC更为少见。在鉴别诊断肿块样乳腺良恶性病变方面,D的曲线下面积(AUC)(0.98)、敏感性(93.55%)、特异性(100.00%)和诊断准确率(96.36%)最高。D和TIC联合使用的AUC高达0.99。结论在肿块样乳腺良恶性病变的鉴别诊断方面,IVIM较常规DCE-MRI更具优势。而IVIM和DCE-MRI结合使用将进一步提高肿块样乳腺良恶性病变诊断准确性。     

磁共振动态增强扫描在乳腺非肿块强化病灶诊断中的应用探讨

目的:探讨在乳腺非肿块强化病灶诊断中应用磁共振动态增强扫描的有效性。方法:针对我院收治的乳腺非肿块强化病灶患者250例作为本次观察对象,针对250例乳腺非肿块强化病灶患者实施磁共振动态增强扫描的处理,对其扫描后的诊断结果及影像学表现进行观察分析。结果:250例乳腺非肿块强化病灶患者中,诊断为恶性病灶的患者136例,诊断为良性病灶的患者114例;良性病灶患者与恶性病灶患者在病灶分布层面中的分支导管样、段样等发生率存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05);在病灶内部强化层面中,两种病灶的簇状环样、不均匀占比发生率存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05);但其余病灶的内部强化情况、病灶分布情况相比不存在明显差异(P>0.05)。结论:针对乳腺非肿块强化病灶患者实施磁共振动态增强扫描的诊断效果较为显著,在诊断中应重视区别良恶性病灶的内部强化及病灶分布情况,为疾病的诊断、治疗方案的制定提供可靠依据。     

国产Gd-DTPA大剂量(0.3mmol/kg)静脉注射的初步研究

目的研究国产ＧｄＤＴＰＡ大剂量（０３ｍｍｏｌ／ｋｇ）静脉注射的安全性、耐受性和效果。方法共研究了４１例患者。分两次注射,第一次注射０１ｍｍｏｌ／ｋｇ,３０分钟后再注射０２ｍｍｏｌ／ｋｇ,从而达到累积０３ｍｍｏｌ／ｋｇ。每次注射后即刻和延时２０分钟时分别行Ｔ１ＷＩ扫描。观察患者检查前后的生命体征,询问患者的主观感觉,２４小时后随访。对于３１例颅内病变患者的６７个病灶还进行了增强效果的分析,计算病灶的相对信噪比：Ｃ／Ｎ＝（病灶信号强度－正常脑白质信号强度）／背景信号强度。结果检查前后患者的生命体征未见明显差异。４例患者报告有副作用,均未经治疗而自行缓解。副作用发生的概率是９７６％。三倍量国产ＧｄＤＴＰＡ的使用可以普遍地提高颅内病灶的相对信噪比。结论使用大剂量（０３ｍｍｏｌ／ｋｇ）国产ＧｄＤＴＰＡ可认为是安全的。对于颅内病变,三倍量增强ＭＲ可提高相对信噪比和病灶的检出率,对于颅内小病变和脑转移瘤尤其有意义。     

比较新型3D-T2 FLAIR序列与传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列的强化效果

目的 分析比较新型三维容积液体衰减反转恢复(3D-T2 FLAIR)序列与传统自旋回波T1加权(SE T1W)序列、三维容积扰相梯度回波(3D-SPGR)序列、二维液体衰减反转恢复(2D-T2 FLAIR)序列在不同浓度对比剂时的强化效果。 方法 将10只装有不同浓度对比剂的塑料试管按浓度由低到高顺序排列,在相同扫描序列和参数下采集10只试管和10名志愿者的头颅图像。计算图像信号的增强对比度(CER)、信号增强程度(SED)以及信号增强率(SER),绘制浓度-信号增强对比度关系曲线、浓度-信号增强程度关系曲线及浓度-信号增强率关系曲线。分析比较各个序列在不同浓度对比剂时的强化效果。 结果 新型3D-T2 FLAIR序列的CER及SED在低浓度的对比剂时较传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列高,而在高浓度时CER及SED较传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列低;新型3D-T2 FLAIR序列的SER较传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列低。 结论 新型3D-T2 FLAIR序列在常规剂量及更低剂量扫描中具有较大的临床应用价值,但肉眼观察对于新型3D-T2 FLAIR序列增强效果的敏感性较低。     

螺旋CT动态增强对前列腺癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT早期增强对前列腺癌的诊断价值。方法共32例活检或临床证实为前列腺癌行螺旋CT增强研究，团注非离子型造影剂90—120ml，3ml／s，延时30—45s螺旋扫描，层厚3—5mm．结果32例中11例显示早期明显强化灶，4例显示轻度强化灶，17倒未见早期强化。结论螺旋或多排螺旋CT动态增强能够提高前列腺癌的检出率。     

Dynamic Enhancement of B-Mode Cardiac Ultrasound Image Sequences

Limited contrast, along with speckle and acoustic noise, can reduce the diagnostic value of echocardiographic images. This study introduces dynamic histogram-based intensity mapping (DHBIM), a novel approach employing temporal variations in the cumulative histograms of cardiac ultrasound images to contrast enhance the imaged structures. DHBIM is then combined with spatial compounding to compensate for noise and speckle. The proposed techniques are quantitatively assessed (32 clinical data sets) employing (i) standard image quality measures and (ii) the repeatability of routine clinical measurements, such as chamber diameter and wall thickness. DHBIM introduces a mean increase of 120.9% in tissue/chamber detectability, improving the overall repeatability of clinical measurements by 17%. The integrated approach of DHBIM followed by spatial compounding provides the best overall enhancement of image quality and diagnostic value, consistently outperforming the individual approaches and achieving a 401.4% average increase in tissue/chamber detectability with an associated 24.3% improvement in the overall repeatability of clinical measurements.     

MR动态强化对周围型胆管细胞癌诊断价值的探讨

目的探讨动态强化MRI在周围型胆管细胞癌(PPC)的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的28例PPC的MRI平扫及动态增强征象。28例均行常规T2WI、T1WI及脂肪抑制序列,均加动态增强MRI扫描。结果28例中19例动脉期边缘不规则环形轻、中度强化,门脉期及平衡期轻、中度向心性强化,延迟7分钟呈持续强化;5例动脉期肿块边缘不规则环形强化,门脉期、平衡期及延迟期肿块强化方式同动脉期;2例动脉期强化不明显,门脉期至平衡期整个瘤体呈渐进性同步中度强化;2例动脉期明显强化,门脉期、至延迟期强化程度呈逐渐退出。28例中12例肿瘤周围见大小不等的楔形强化区,7例瘤块所在肝叶门脉血管显示不清,2例门脉主干内见瘤栓。28例中MR平扫正确诊断9例(32·1%),平扫结合动态增强正确诊断24例(85%)。结论周围型胆管细胞癌的MRI征象有一定的特征性,动态强化特征对PCC的定性诊断有较大价值。     

CT增强扫描患者心理分析与护理

本文对470例行CT增强扫描患者心理进行分析、分型，强调心理护理的重要性，针对不同心理表现在增强扫描过程中采取不同的护理措施，效果很好。     

胰腺囊性病变CT的良恶性鉴别诊断研究

目的：采用螺旋CT系统分析探讨胰腺囊性病变的影像学表现及特征,以资鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析33例经手术及病理证实的胰腺囊性病变CT平扫加增强特点,对发病部位、大小、形态和囊性病变内部及周边强化特点、结合患者年龄、性别及临床表现,作为鉴别诊断的依据。结果：本组研究中,先天性囊肿1例,假性囊肿26例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺癌囊变1例。假性囊肿壁薄,无强化,良性囊腺瘤壁较厚、光整,其内可见分隔及壁结节,囊壁及壁结节轻到中度强化,恶性壁厚薄不均,中度强化并边界模糊。结论：胰腺假性囊肿为最好发的囊性病变,囊性肿瘤具有较特征性CT表现,通过CT平扫加增强可对囊性病变的良恶性作出较为准确的判断。     

动态增强磁共振血管造影在胸腹部大血管中的应用

目的：探讨动态增强磁共振血管造影（dynamic contrast enhanced MR angiography，DCEMRA）在胸腹部大血管疾病中的应用价值。材料与方法：对24例患有胸腹主动脉病变的病人进行了常规MRSE序列、2D-BOLUSTRAK及3DCEMRA检查，并对3DCEMRA扫描方法对胸腹主动脉病变的显示进行分析。造影剂注射速度和扫描时间依据靶血管的性质、部位、范围而定。结果：24例中14例主动脉瘤，6例动脉粥样硬化，2例髂血管闭塞症，2例肾动脉狭窄，全部病例3DCEMRA对血管病变的显示尤其对分支血管显示效果佳。结论：3DCEMRA在诊断胸腹主动脉病变方面是一项快速、准确、有效的方法     

乳腺磁共振检查的多序列联合应用价值

目的 探讨磁共振增强后快速动态扫描，高分辨率扫描及平扫T2W等多序列联合应用对于乳腺疾病的诊断价值。方法 对70例疑有乳腺疾病的患行MR平扫、增强后快速动态和增强后高分辨率T1W扫描。所有病例经手术病理证实或2年以上随访。结果 70例患中乳腺癌20例、良性病变38例、阴性12例。单纯快速动态扫描的敏感性和特异性分别为84%，74%。动态增强结合高分辨扫描及T2W检查敏感性和特异性分别为97%，94%。结论 对于乳腺疾病的MR检查，平扫T2W，增强后快速动态及高分辨扫描结合能够进一步提高诊断的敏感性和特异性。     

The impact of lower-limb prosthetic limb use in international C4 track para-cycling

Abstract

An investigation was undertaken to ascertain any impact or significance of athletes within the C4 paracycling classification between those who use a lower-limb prostheses and those who do not. A statistical evaluation of event completion time was undertaken to assess C4 cyclists when competing at the World Championships and the Paralympic Games in the 1?km track time trial. The C4 athletes who utilize a prostheses consistently outperformed non-amputees in the C4 classification from 2011 to 2016 on a competition-to-competition basis. However, when the participations were grouped as a whole together and an identified outlier athlete was removed, it was then demonstrated that there was no statistical significance between those who required the use of a lower-limb prostheses to those that did not when either evaluated on a competition-by-competition or on an amputee and non-amputee group-by-group basis (p?≥?0.05). As a result, this study proposes that those requiring the use of lower-limb prostheses are neither advantaged nor disadvantaged in the C4 classification category when competing in the 1?km time trial at this time.

• Implications for Rehabilitation

• This analysis indicates that at this time, there is no evidence to suggest that use of such technology is advantageous in this category or should be seen as controversial.

• The design of lower-limb prosthetic limb technology in cycling should continue to be developed and optimized unabated.

• This study begins to address the cited lack of peer-reviewed information regarding paracycling with limb absence available to practitioners.