46例系统性红斑狼疮病人的首发症状分析

４６例系统性红斑狼疮病人的首发症状分析广州铁路中心医院（５１００８０）马冰洁系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病，临床表现变化多端，早期表现常不典型，缺乏特殊性症状与免疫学改变。为提高对本病的早期认识，早期检出病人，早期治疗，...     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮10例临床分析

对2006年7月～2011年12月我院收治的以消化系统症状为首发表现而出院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例SLE患者均为中青年女性。60%～90%患者出现腹痛、腹泻、腹水等,腹部影像学检查可合并胆囊炎胆石症、肠壁水肿、肠梗阻等表现,易误诊为结核性腹膜炎、结肠炎、肠梗阻。复查SLE相关指标后确诊。所有患者均给予激素和免疫抑制剂及对症支持治疗后患者消化道症状缓解。SLE患者早期症状不典型,少数患者以消化道症状首发,易于误诊。临床医生应提高对本病的认识,做到早期诊断。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1：女，16岁。因反复呕吐、腹泻伴低热1个月余于2004-10-15入院。缘于2004-08-24进食冷饮，第2天淋雨后出现恶心、呕吐，呕吐物为进食物，非喷射状，伴有腹泻，为蛋花样稀便，无粘液及里急后重感，体温波动于37．0～37．5℃。给予抗感染等治疗，症状有所好转。2004-10-12患呕吐、腹泻加重，伴腹胀，每日呕吐10余次，腹泻30余次。查体：t37℃．P110次／min，R17次／min，BPl00／70mmHg，全身皮肤未见皮疹及红斑，     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮9例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，临床症状多样，早期症状不典型，以消化道症状为首发表现的更是少见。现总结以消化道症状为首发表现的SLE患者9例，报道如下     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮

我院 1998年 1月～ 1999年 8月共收治系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 4 2例 ,其中 5例是以消化系统症状为首发表现者 ,均被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 6岁。全部符合 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)的诊断标准。1 2　临床表现　首发症状为恶心、呕吐 3例 ,腹痛、腹泻 4例 ,发热 3例 ,腹胀、乏力、柏油样便各 1例。1 3　辅助检查　纤维胃镜检查示胆汁反流性胃炎合并胃粘膜出血、糜烂性胃炎、食管炎各 1例。腹部Ｂ超检查示腹腔积液、盆腔积液、脾大各 1例。Ｘ线腹部平片示小肠不全梗阻 2例。Ｘ线…     

以急腹症为主要表现的系统性红斑狼疮1例分析

对以急腹症为主要表现的系统性红斑狼疮1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因全身疼痛、消瘦0．5a，发热1周，拟诊为多发性骨髓瘤而收住院。患者疼痛位置不固定，主要为两小腿肌肉处酸痛，时有胸部胀痛，偶有两躁及肩关节轻微疼痛，平时常服布洛芬缓释胶囊止痛，能控制。     

以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮30例临床分析

目的分析以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征,以提高对该病临床多样性的认识和诊治水平。方法回顾性总结和分析30例以消化系统表现为首发症状的SLE患者的临床和实验室资料,并以关节痛和(或)皮疹首发的60例SLE患者作为对照组。结果SLE消化系统为首发症状者误诊率高达50%,首发症状以腹痛最多见(12例)。影像学检查显示病变累及消化系统多个部位,表现形式多样。与对照组相比确诊时间明显缩短(P<0.05)、补体C3水平显著下降(P<0.05)、肝酶水平升高。对照组以关节炎/关节痛、皮疹、光过敏、脱发多见,抗核小体抗体水平显著升高(P<0.01)和抗Sm抗体阳性率显著增高(P<0.05)。消化道症状在大剂量激素治疗10 d左右缓解。结论SLE消化系统受累表现形式多样,作为首发表现时常引起误诊。大剂量激素有明显疗效。     

系统性红斑狼疮患者的麻痹性肠梗阻和尿路梗阻表现

消化系统症状和肾脏损害是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的常见临床表现 ,但麻痹性肠梗阻少见[1 ,2 ] ,功能性尿路梗阻国内未见报道。我们对伴有这两种少见临床表现的ＳＬＥ患者的资料进行了总结分析 ,现报道如下。1　资料与方法对我院 1993年 3月至 2 0 0 2年 3月住院的 87例ＳＬＥ患者的临床资料进行复习总结。其中男 10例 ,女 77例 ,平均年龄 32 .6岁。所有患者均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准[3] 。麻痹性肠梗阻的诊断标准[4 ] :有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失、立位腹部Ｘ线表现有大量的气胀肠襻或伴有液气平面 ,排除电解质紊乱…     

系统性红斑狼疮10例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一累及全身多系统的自身免疫性疾病。当多个系统同时受累或症状表现典型时,诊断不难。但某些患者往往以某一症状或某一系统为突出表现,临床医生若警惕性不高,容易导致误诊。我院自1991年～1999年收治SLE患者32例,其中误诊10例,现分析报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组10例,男2例,女8例。年龄20岁～50岁,中位数35岁。所有病例均符合1982年全国风湿病学术会议及同年美国风湿病学会制订的     

以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,女,42岁。于2001年3月因左腋下淋巴结肿大就诊。行淋巴结摘除术。术后病理示:淋巴结广泛坏死,伴组织细胞增生。行血、尿常规,肝、肾功能,胸部X线片,腹部彩色超声检查均正常,诊断为坏死性淋巴结炎。术后抗炎治疗半个月,病情平稳出院。2个月后又出现发热、盗汗,并于锁骨上、     

以肝脏损害为首发症状的SLE 1例报告

孟素英，女，54岁，因发热伴中上腹不适1个月，乏力伴皮肤巩膜黄染1周于2002年8月3日入院。患者于入院前1个月无明显诱因下出现低热，咽部不适，流清涕等上感样症状，体温38℃左右，不伴尿频尿痛，腹痛、腹泻，咳嗽、咳痰，伴中上腹胀满不适。在外院予抗炎补液及口服中药等治疗，症状未见明显改善。1周前出现乏力、纳差、厌油，继而出现全身皮肤及巩膜黄染。8月2日外院查肝功能示     

以发热、贫血为表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,男 ,35岁。因持续性发热伴贫血 2月余就诊 ,体温38.5～ 39℃ ,呈不规则热 ,伴四肢关节疼痛、畏寒、盗汗、头晕、恶心、纳差 ,无咳嗽、咳痰、无腹痛 ,二便正常。两个月体重下降约10ｋｇ ,曾就诊于多家医院 ,按“感染性发热”“风湿性关节炎”给予抗炎、抗风湿治疗 ,病情不见好转 ,体温未能控制。于 2 0 0 0年10月 19日到本院就诊 ,以“发热原因待查”收住内科病房。体检 :体温 38.6℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压10 5 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,睑…     

系统性红斑狼疮伴发抑郁表现患者的护理体会

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴发抑郁表现患者的护理方法。方法:通过回顾分析对36例SLE抑郁患者进行针对性的心理护理、相关知识的宣教、药物依从性指导以及健康教育。结果:36例有不同抑郁表现的患者,均能积极配合治疗,抑郁的症状均得到控制,性格由内向变开朗,病情趋于稳定,生活质量得到较大提高。结论:加强心理护理,良好的沟通技巧在SLE抑郁患者康复中起作重要作用。     

以心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,男性,35岁,因反复胸闷、胸痛,心悸、气短1年7个月,于2004年9月15日第2次入院。患者2003年3月活动中突然发作性胸骨后疼痛,持续约3分钟缓解,以后每日发作2～3次,病后3个月出现气短、劳力性呼吸困难,伴发热,体温38～40℃,并渐不能平卧及下肢水肿,心电图示急性前间壁心肌梗死,于2003年9月11日转入本院。查体：体温39℃,脉搏105次／min,呼吸30次／min,贫血貌,轻度水肿,淋巴结不大,两肺可闻湿啰音,心界稍左大,心率105次／min,律齐,无杂音,腹软,     

系统性红斑狼疮合并结核14例分析

本文报告SLE合并结核14例,按SLE治疗无效,经配合抗结核治疗有效10例;死亡4例(28.6％),均为晚期SLE之严重合并症。通过临床分析,对SLE合并结核感染的诊断问题进行了初步探讨。     

以关节疼痛为主要表现的系统性红斑狼疮误诊一例

1病例资料女,36岁。因白细胞减低伴全身关节痛2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现双手腕关节酸痛,局部皮肤无红肿,活动稍受限,渐发展至肩、膝关节痛,呈对称性,体温正常。于当地医院诊断为上呼吸道感染,给予阿奇霉素静脉滴注治疗1周,体温升至38·5℃以上,停药后体温恢复正常,关节酸痛无缓解。又转至另一医院就诊,复查血白细胞2·8×109/L,抗溶血性链球菌素“O”及类风湿因子阴性,给予青霉素静脉滴注,2天后患者关节疼痛加重,并出现肌痛,转我院。查体:体温35·6℃,咽稍充血,心肺及腹部检查未见异常。双手、足末梢皮温低,各关节无畸形及红肿…     

以腹胀痛为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,76岁,因下腹胀痛1周于2010年11月2日入院。1周前无原因出现下腹部胀痛,程度轻,无他处放射。无发热、呕吐,无咳嗽、气促,无眼、口干,无关节痛、意识障碍等来我院就诊。既往有高血压病。查体：血压151/88 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双侧腋窝各触及一肿大淋巴结,约0.5 cm×1 cm,质韧,无压痛,活动可,边界清楚。     

以皮肤溃疡为首发表现的系统性红斑狼疮二例漏误诊分析

目的:探讨以皮肤溃疡为首发表现的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床表现.方法:对2例以皮肤溃疡为首发表现的SLE病例进行讨论.结果:2例均因下肢长期红肿、破溃就诊,1例曾被误诊为变应性血管炎,1例外伤后创面不愈,后经免疫学检查确诊SLE.结论:通过对SLE的误诊概况及原因进行分析,提示临床医师应提高对SLE各种临床表现的认识.对长期皮肤溃疡、肢体肿胀为表现的女性患者应尤为警惕.     

以良性颅内高压症为首发症状的系统性红斑狼疮

【病例】　女 ,30岁。因进行性视物模糊伴头痛 1个月 ,无恶心、呕吐 ,眼底检查示双侧视盘水肿 ,疑为颅内高压症。当地医院神经内科查体 :体温正常 ,血压 1 0 5/ 75mmHg。意识清 ,眼结膜充血 ,无光敏感 ,面部无红斑 ,口腔无溃疡 ,无颈项强直 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无阳性发现。腰穿脑脊液压力为350mmH2 O ,脑脊液常规未见异常。脑CT和MRI未见明显异常。血红蛋白 97g/L ,尿蛋白 (3 +) ;抗核抗体 (ANA)及可提取的核抗原多肽抗体阴性。诊断为良性颅内压增高症、慢性肾炎。予静脉滴注地塞米松及 2 0 %甘露醇 ,2周后症状缓…     

系统性红斑狼疮178例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合征，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状无固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。