胫骨平台粉碎性骨折20例的手术治疗

目的 :强调胫骨平台粉碎性骨折应采取AO的分型方法以确定骨折类型 ,尽早进行手术治疗 ,以达到骨折的解剖复位和坚强内固定的目的 ,对预后有着重要的影响。方法 :对 2 0例胫骨平台粉碎性骨折患者按AO分类于伤后当日进行手术治疗。先平关节面复位骨折 ,再用髁钢板和松质骨螺钉固定骨折 ,然后在髂骨取骨植骨 ,对有韧带、半月板、交叉韧带的损伤同时修复固定。结果 :术后 1周内X线或CT检查显示骨折达到或近解剖复位 ,C型 1例因骨折严重 ,内固定困难 ,平台塌陷移位。均于 1年后取钉。术后 15例获得平均 1年随访 ,骨折均临床愈合。结论 :胫骨平台粉碎性骨折归于A3、B3、C型应尽早手术治疗达到对骨折复位满意的三要素对预后有重要意义     

胫骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法对38例胫骨远端骨折,依据分型,分别用外固定支架及内固定治疗。结果随访6～13个月,根据Olerud评定标准:优20例,良14例,差4例。优良率89.47%(34/38)。结论无论是外固定支架或内固定治疗,均可使骨折端良好复位,固定可靠,可早期下床功能锻炼。     

双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法分析32例采用双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,内侧用小的直钢板,外侧用"高尔夫"钢板,辅以植骨,术后早期膝关节功能锻炼。结果所有病例均骨性愈合,有3例出现外侧平台再次塌陷,有2例出现切口渗液,经对症治疗后,Ⅱ期愈合。参照Lysholmy评分标准,优良率达90.6%。结论双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折是一种较为确切的临床治疗方法。     

严重胫骨远端粉碎性骨折手术治疗的远期评价

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折（Pilon＇s fracture）手术治疗的远期疗效。方法对2000年1月～2009年7月在我院行手术治疗的311例Pilon骨折患者进行回顾性研究随访,其中268例获得规范随访。依据AO/OTA分型,美国骨科协会足踝外科分会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）制订的踝关节功能评分标准和骨折复位情况影像学评估结果（Burwell-Charnley标准）进行分类,分别采用切开复位及胫骨远端有限接触性加压钢板内固定。结果 268例患者的随访时间为2.0～10.5年,平均（7.86±1.56）年。AO/OTA分型为C2型者123例,C3型145例。AOFAS踝关节功能评分优126例,良104例,差38例,优良率为85.82%。Burwell-Charnley标准解剖复位181例,复位一般73例,复位差14例。结论重建小腿远端＂两柱一体＂的平衡与稳定是治疗Pilon骨折的关键,胫骨远端解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定物,可使骨折断端良好复位,固定可靠。影响Pilon骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织的有关并发症。     

胫骨平台后外侧粉碎性骨折的治疗

目的介绍一种治疗胫骨平台后外侧粉碎性骨折的方法。方法对18例胫骨平台后外侧粉碎性骨折的患者,采用后外侧切口入路,应用钢板螺丝钉内固定,在医生的指导下行康复锻炼。结果18例全部骨性愈合,无切口感染、皮肤坏死,无内固定移位或断裂,按照Lysholm膝关节评分标准,18例患者术后1年时的评分平均92分,膝关节活动度平均为120°。结论对于胫骨平台后外侧粉碎性骨折,采用后外侧切口可充分显露,复位后应用钢板螺丝钉内固定,术后在医生的指导下行康复锻炼,可取得理想的效果。     

胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法临床探讨

目的:临床探讨胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法。方法:32例Ⅱ、Ⅲ型单髁或双髁胫骨平台骨折,同时伴有胫骨中上段粉碎性骨折。结果:所有患者获随访,随访时间2~2.5年。参照Merchant进行评定,优2例,良8例,可2例,优良率:94%。结论:①对单纯内或外髁骨折合并胫骨中上段骨折病人,使用2~3枚松质骨拉力螺钉固定内或外髁骨折块,胫骨外侧使用高尔夫板固定胫骨中上段骨折。双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。②对Ⅲ型双髁胫骨平台骨折合并胫骨中上段粉碎性骨折病人胫骨外侧使用高尔夫板,内侧使用改制后三叶草板(截去中叶及一侧叶),钢板上端用2~3枚松质骨拉力螺钉固定,双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。     

双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效

目的：对双钢板固定在胫骨平台粉碎性骨折中的治疗效果进行观察。方法：随机选取在我院2012年9月一2013年9月接受治疗的66例胫骨平台粉碎性骨折患者,并将其平均分成两组,其中对照组患者实施锁定钢板内固定治疗;观察组患者则实施双钢板固定治疗。最后对比两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为93．94％、90．91％,其差异不大,不具备统计学意义（P〉0．05）;观察组患者的骨折愈合时间以及完全负重时间明显优于对照组,其差异显著,比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在胫骨平台粉碎性骨折患者中,实施双钢板固定治疗,有助于缩短患者的骨折愈合时间和完全负重时间,值得推广。     

胫骨远端粉碎性骨折64例手术治疗

胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,常合并腓骨骨折,由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。Pilon骨折通常伴有严重的软组织损伤,其致伤原因多为交通伤﹑高处坠落     

髋臼粉碎性骨折的手术方式及疗效评价

目的探讨髋臼粉碎性骨折的手术操作的要点和内固定选择要求。方法 2005年12月至2010年1月我科收治的36例髋臼粉碎性骨折,根据骨折不同类型分别采用前侧髂腹股沟入路及后侧Kocher-Langenbeck入路,并行重建钢板、拉力镙钉等内固定术。结果 36例患者随访5～36个月,平均16个月。优28例、良3例、可3例、差2例,优良率86.11%。结论根据患者不同骨折类型选用相应的手术入路、注重复位质量、牢固固定,效果显著。     

外侧胫骨平台钢板治疗复杂型胫骨平台粉碎性骨折的效果分析

目的分析外侧胫骨平台钢板治疗复杂型胫骨平台粉碎性骨折的效果。方法选用本院2013年1月至2016年5月收治的137例复杂型胫骨平台粉碎性骨折患者为研究对象,对照组采用传统骨科双侧坚强钢板,观察组采用外侧胫骨平台钢板固定,比较两组治疗效果、相关时间指标和并发症。结果观察组的总优良率91.1%高于对照组总优良率73.9%,比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组骨折愈合、完全负重及住院等时间指标均比对照组少,差异比较具有统计学意义(P0.05),且观察组无并发症,对照组9例出现皮肤坏死差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论外侧胫骨平台钢板治疗复杂型胫骨平台粉碎性骨折效果显著,可以在临床上广泛应用。     

髋臼粉碎性骨折的手术方式及疗效评价

目的:探讨髋臼粉碎性骨折的手术入路、内固定方式及疗效。方法:对52例髋臼粉碎性骨折根据骨折不同类型分别采用髂腹股沟入路及后方Kocher-Langenbeck入路,并行重建钢板、拉力镙钉等内固定术。结果:全部患者随访5~60个月,平均13个月。根据M atta评价标准,解剖复位39例,基本满意10例,不满意3例。髋关节功能按HHS标准进行评估:优38例、良6例、可4例、差4例。结论:手术是髋臼粉碎性骨折的有效治疗方法;根据不同类型骨折选择相应的手术入路、注重复位质量、牢固固定及早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折体会

目的:探讨解剖型钢板在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床效果.方法:26例胫骨平台粉碎性骨折患者,应用解剖型钢板内固定,随访12个月～2年,采用rasmussen标准评定疗效.结果:平均随访(16±1)个月,按rasmussen评分标准评定膝关节功能:优17例(65.4％)、良6例(23.1％)、可3例(11.5％),优良率为88.5％.结论:解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折具有固定牢靠、可早期活动、骨折愈合率高且并发症少的优点,是一种疗效确切的治疗方法.     

双切口治疗胫骨平台粉碎性骨折临床观察

目的分析双切口治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法选取我院2007年1月—2013年1月收治的18例胫骨平台粉碎性骨折患者,行双切口双钢板固定,分析其临床疗效。结果患者住院时间（18.2±2.5）d,骨折愈合时间（14±3）周;优良率为83.3%;出现1例皮肤坏死,经对症处理好转。结论双切口治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效显著,固定良好,可较快恢复功能,临床价值高,值得推广应用。     

双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效观察与预后随访

目的 观察研究双钢板对胫骨平台粉碎性骨折的治疗效果,并对其临床效果进行总结分析.方法 选取57例胫骨平台粉碎性骨折的患者,按照随机对照法分为对照组和观察组,对照组28例行锁定钢板内固定治疗,观察组29例行双钢板固定治疗.最后比较对照组和观察组的治疗效果.结果 对照组的治疗有效率为92.86%,观察组的治疗有效率为96.55%,差异无统计学意义;观察组的骨折痊愈时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折有利于患者骨折的愈合时间以及完全负重时间,值得广泛推广和应用.     

胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗康复护理

目的探讨胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗的功能康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗患者采取康复指导,护士有计划的功能康复训练,包括股四头肌等长舒缩活动,踝关节主动背伸跖屈活动,膝关节主动屈伸练习等。结果膝关节功能可恢复到100°以上的有4例,恢复到120°的有2例。结论胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗后膝关节功能障碍是每个护理人员面临的一大难题,但只要病人建立信心,通过护理人员的精心护理和指导,并有计划的实施一系列的康复训练,就能得到一个有良好功能的膝关节。     

胫骨平台骨折合并胫骨上段粉碎性骨折的治疗体会

胫骨平台骨折合并胫骨上段粉碎性骨折在临床上十分少见,一般都是由高动能的创伤引起,由于关节面及骨折端碎裂明显,术中要想获得关节面的解剖对位和良好的骨折端力线恢复,往往比较困难。而且这种严重的创伤,常常伴随有严重的软组织和血管神经损伤,从而使得Ⅰ期处理起来非常棘手,大多数患者会遗留创伤性关节炎、关节强直、骨折不愈合和骨感染     

不同手术方法治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的:探讨不同手术方法在胫骨下段粉碎性骨折患者中的临床疗效。方法:对43例胫骨下段粉碎性骨折患者的资料进行回顾性分析,采用外固定支架结合有限内固定手术7例,切开复位解剖钢板内固定手术14例,经皮微创锁定钢板内固定治疗22例。记录三组的手术及软组织损伤、骨折愈合、胫骨功能恢复及并发症情况指标。结果:43例均获得随访,随访时间3～20个月,平均10.6个月,外固定支架结合有限内固定和经皮微创锁定钢板内固定组在手术及软组织损伤、骨折愈合方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显优于切开复位解剖钢板内固定组,在临床胫骨功能恢复方面,三组差异无统计学意义(P>0.05),在并发症出现方面,经皮微创锁定钢板内固定明显优于其他两组。结论:经皮微创锁定钢板内固定具有手术及软组织损伤小、骨折愈合快、胫骨功能恢复良好,并发症情况发生少的优点,具有较好的临床应用价值。