单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型夹层20例

正主动脉夹层是主动脉病变最常见的灾难性疾病,根据Stanford分型,主动脉夹层分为A、B两型。Stanford A型主动脉夹层首选传统的开放性手术治疗,Stanford B型主动脉夹层则应用主动脉腔内隔绝术进行治疗。以往认为累及弓部的Stanford B型主动脉夹层外科治疗需要在体外循环下,甚至需要深低温停循环下以及复杂的弓部置换手术,至今仍是心脏外科医生具有挑战性的手术[1-2]。随着手术经     

Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症护理的研究进展

主动脉夹层是心血管外科的急症,进展快,病死率高。主动脉夹层有多种分型方法,其中Stanford分类法将主动脉夹层分为A型和B型,外科治疗是A型的主要治疗方法,60%~70%的Stanford A型主动脉夹层患者需要进行外科手术治疗[1]。国外研究显示,Stanford A型术后低氧血症发生率为51%[2]。国内各大医院研究显示,低氧血症发生率为20%~50%[3-4]。严重低氧与低心排会互为因果,低心排使肺循环静水压升高,肺泡渗出增多,通气血流比例失调出现氧的弥散障碍;而低氧又造成氧供减少、心率增快、心肌耗氧增加,形成恶性循环。     

StanfordB型主动脉夹层介入治疗病人的观察及护理

[目的]探讨21例 Stanford B 型主动脉夹层病人行介入治疗的观察及护理。[方法]对行介入治疗的21例 Stanford B 型主动脉夹层病人,从围术期护理、并发症的观察及出院指导等方面总结护理经验。[结果]21例病人手术全部成功,未发生严重并发症。[结论]对 Stanford B 型主动脉夹层行介入治疗病人,加强围术期护理,做好并发症的观察是治疗成功的关键。     

Stanford B型主动脉夹层介入治疗病人的观察及护理

[目的]探讨21例Stanford B型主动脉夹层病人行介入治疗的观察及护理。[方法]对行介入治疗的21例Stanford B型主动脉夹层病人,从围术期护理、并发症的观察及出院指导等方面总结护理经验。[结果]21例病人手术全部成功,未发生严重并发症。[结论]对Stanford B型主动脉夹层行介入治疗病人,加强围术期护理,做好并发症的观察是治疗成功的关键。     

主动脉夹层带膜支架腔内修复术患者的围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissective aneurysm)是指主动脉壁中层内裂开,并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液[1].主动脉夹层动脉瘤Stanford B型是内膜破口位于左锁骨下动脉远端,累及降主动脉甚至腹主动脉者.主动脉夹层的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗.有研究[2]开始应用带膜支架治疗腹主动脉瘤;还有研究[3]将这一技术应用于主动脉夹层的治疗,发现其具有创伤小、技术简单、恢复快、并发症少等优点.其原理是封闭内膜撕裂口,阻断真假腔之间血流的交通,从而使假腔血栓化,压缩假腔,扩张真腔,现报道如下.     

54例Stanford A型主动脉夹层的手术护理配合

[目的]总结Stanford A型主动脉夹层的手术护理配合。[方法]对54例Stanford A型主动脉夹层行升主动脉置换(或Bentall)+主动脉弓置换+支架象鼻术,同时加强手术护理配合。[结果]54例病人手术顺利,术中无皮肤受损,无术后感染,5例死亡,49例治愈出院。[结论]加强Stanford A型主动脉夹层的手术护理配合是手术成功的保证。     

1例妊娠晚期合并主动脉夹层并马凡综合征患者术后延迟关胸的护理报告

马凡综合征是一种遗传性结缔组织病,易出现危及生命的心血管并发症,如主动脉夹层[1],而妊娠合并马凡综合征患者在妊娠晚期发生主动脉夹层或破裂的风险更高[2]。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内血液流经撕裂处进入主动脉中层,分离中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,使主动脉壁形成真假两腔的一种疾病[3]。主动脉夹层分为Stanford A型和B型,其中Stanford A型主动脉夹层更为凶险,其发病48 h内病死率每小时约增加1%[4]。妊娠合并Stanford A型主动脉夹层一般采取外科手术治疗[5]。2020年8月我科收治了1例妊娠晚期合并Stanford A型主动脉夹层并马凡综合征患者,入院后行剖宫产+带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall)+改良象鼻主动脉弓置换+子宫切除术,术后延迟关胸。延迟关胸是由于复杂的心脏外科手术难度大、时间长,术中易出现心肌水肿、难以控制的出血、循环不稳定等并发症,术后未将胸骨、皮下各层组织及皮肤逐层缝合,后期再行II期关胸的外科技术[6]。     

关于腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理方案

主动脉夹层动脉瘤是一种来势凶险、死亡率极高的心血管疾病,手术是主要治疗方法。20世纪90年代以来腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)逐渐取代了传统的人工血管置换术,其具有创伤小、手术时间短,减少传统手术中常见的大出血及心、肺、肾等并发症,避免手术中主动脉的钳夹等优点[1]。我科2003年1月~2004年11月行腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤患者12例,现将护理要点介绍如下。     

StandfordA型主动脉夹层43例外科治疗分析

目的：分析报道Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方法。方法：2004-03/2008-10经增强血管CT（CTA）确诊为Stanford A型主动脉夹层患者39例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析。结果：36例痊愈,死亡3例,1例出现一过性脑功能紊乱,1例出现声音嘶哑。结论：外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层明显降低病死率。手术治疗加血管内支架植入这一杂交技术成为Stanford A型主动脉夹层的经典术式。     

A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合

[目的]总结A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合措施。[方法]回顾性分析10例A型主动脉夹层动脉瘤手术病人的临床资料。[结果]本组10例病人均手术成功,其中9例心脏自动复跳,1例出现顽固性心室颤动,术毕带体外膜肺氧合系统（ECMO）返回重症监护病房（ICU）。[结论]加强A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合可减少手术并发症,提高手术质量。     

手术治疗主动脉夹层合并下肢缺血8例临床分析

目的探讨主动脉夹层合并下肢缺血手术治疗的临床效果。方法 8例合并下肢缺血的主动脉夹层患者中,2例Stanford B型主动脉夹层合并下肢缺血患者行胸主动脉腔内修复术,6例Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血患者行孙氏手术,其中1例加行升主动脉-患侧股动脉搭桥手术。结果 8例手术过程均顺利,术中下肢血流灌注均恢复;8例术后均并发不同程度骨筋膜室综合征,5例严重者行下肢切开减压术;8例术后均并发急性肾功能衰竭,行连续肾脏替代治疗4～23d,肾功能恢复5例;3例Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血患者术后因多脏器功能障碍综合征死亡,另5例随访3个月～6a,均存活,下肢血液循环良好。结论急性主动脉夹层合并下肢缺血患者术后死亡和严重并发症发生率高,治疗目的是尽快消除夹层破口及恢复下肢血液循环。     

一例Stanford B型主动脉夹层合并双下肢静脉血栓患者手术的护理

正主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内血液,从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,在脉压的驱动下,将中膜分离形成夹层。夹层只累及胸降主动脉为Stanford B型主动脉夹层。主动脉夹层破裂可导致大出血,病情凶险、进展快、病死率高[1]。主动脉腔内隔绝术是通过置入覆膜支架,隔绝血流进入夹层,使内膜重新贴附到外膜防止破裂,此手术具有创伤小、安全性高、疗效显著等优点[2]。下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血     

1例急性Stanford A型主动脉夹层合并系统性红斑狼疮的护理

<正>主动脉夹层是一种起病急、进展迅速、病死率较高的主动脉疾病,是由主动脉内膜撕裂导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间而形成夹层血肿[1]。外科手术目前仍是主要的治疗方法,但由于Stanford A型主动脉夹层病变范围广涉及的重要脏器多,加之术前患者合并系统性红斑狼疮病(SLE),病损累及多个器官且长期使用糖皮质激素治疗,因此手术风险和术后并发症会显著增加。临床上积极实施多元化的护理干预措     

影响Stanford A型主动脉夹层患者术前猝死的因素及护理对策

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层患者术前猝死的危险因素,并提出相应的护理对策,帮助患者更好的过渡到外科治疗。方法:回顾性分析2014年1月~2015年12月我院收治的222例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,对Stanford A型主动脉夹层患者术前猝死的高危因素进行统计学分析。结果:222例Stanford A型主动脉夹层患者中术前猝死16例,死亡率7.21%。多因素logistic回归分析表明,年龄、手术等待时间、缺血并发症是增加患者术前猝死的高危因素(P0.05)。结论:通过分析Stanford A型主动脉夹层患者的术前猝死高危因素,并给予重视高龄患者,缩短手术等待时间,控制心率、血压、镇痛等针对性的护理措施,使患者能顺利进行手术,以减少stanford A型主动脉夹层患者的术前死亡率。     

1例Stanford B型夹层合并双瓣风湿性病变患者的围术期护理

<正>主动脉夹层(aortic dessection,AD)是指血液冲破内膜,血流进人主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病~([1])。主动脉夹层的病情凶险,预后极差。主要治疗方法有药物治疗,血管腔内介入治疗和传统手术治疗~([2])。对Stanford B型主动脉夹层患者而言,采取药物保守治疗的病死率约10.8%~([3]),治疗Stanford B型主动脉夹层的主要方法还是腔内隔绝(endovascular aortic repair,EVAR)~([4])。心瓣膜病是指急性     

主动脉腔内人工血管置入术1例围术期护理

主动脉夹层(AD)是一种具有灾难性后果的临床急症,其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高。主动脉腔内治疗创伤小,失血量少,术后恢复快,降低手术并发症,操作相对简单,已成为Stanford B型AD的首选疗法[1]。2010年3月,我们收治1例复杂Stanford B型AD患者,在全身麻醉下行主动脉腔内人工血管置入术,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后谵妄的研究进展

主动脉夹层是一种急性血管疾病,患者需要立即接受手术治疗.然而,术后谵妄是一种严重的并发症,可能导致患者死亡.因此,对术后谵妄的危险因素进行分析并采取早期预防措施非常重要.本研究旨在分析Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后谵妄的危险因素,并探讨早期预防措施.本文对100例Stanford Stanford A型主动脉夹层手术后的患者进行了回顾性研究.其中,有20例患者出现了术后谵妄,危险因素包括高龄、心功能不全、肾功能不全、低钾血症和高钠血症等.此外,手术时间过长和使用肾上腺素等药物也是     

带膜大血管支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征，术前评估方法，术后操作要点，存在时间长短及临床应用前景。方法2001年9月～2007年6月对180例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤施行了腔内隔绝术，（即经股动脉将支架-人造血管复合物导入主动脉封闭夹层破口）手术在DSA下完成。结果手术操作成功率100％，无传统手术造成心、肝、肾及截瘫等并发症，术后平均5d出院。结论腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤安全、有效、微创，为治疗本病的首选方法。     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[1]。腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是近年来该领域的一项进展[2],它具有手术创伤小,术后恢复快,并发症少,手术死亡率低等优点。我院自2002年3月~2006年4月共开展此项手术28例,均获成功。现将手术配合总结如下。1临床资料1.1一般资料28例主动脉夹层动脉…     

马凡氏综合征心血管病变的外科分期治疗1例报道

1病例资料 患者,男,39岁。10年前因“马凡氏综合征、升主动脉瘤伴夹层”在我院行Bentall手术。3年前再发Stanford B型主动脉夹层（图1A）,间隔6个月分别行腹主动脉开窗、腹主动脉夹层动脉瘤切除及直型人工血管置换,和Stanford B型主动脉夹层腔内修复术。