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患者 ,女 6 3岁 ,因晨起锻炼身体转身后 ,出现左上腹疼痛 ,头晕四小时 ,发病前无不适感觉。入院时 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,血压 :2 2 .0 / 12 .0Ｋｐａ :96次 /ｍｉｎ ,腹软 ,膨隆 ,左上腹压痛阳性 ,左下腹穿刺后抽出不凝血约 2ｍｌ。血常规 :ＨＧＢ :93ｇ/ｌ,ＲＢＣ :2 .95× 10 12 / 1,Ｂ超 :脾上极撕裂 ,腹腔积液 ,入院后积极治疗 ,并行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔积血约 2 0 0 0ｍｌ,脾上极有活动出血 ,行脾切除术 ,探查脾后与脾上极接触处有一肿物 ,约 8.0× 8.0× 6 .0ｃｍ ,肿物与胃大弯 ,胃底部有一蒂相连 ,切除肿物 ,术后病理回报 :脾… 相似文献
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1 病例报告例 1 男 ,60岁。于 1999年 12月 3 0日因腹部刀刺伤入院。行胃穿孔修补术、胰体裂口修补 ,橡皮管引流。术后引流管每日流出胰液 2 0 0ｍｌ左右。经用氟尿嘧啶、施他宁等静滴 ,直至胰瘘引流 6个月后手术行胰瘘管胃内引流术。手术方法 :全麻平卧 ,术前置胃管、尿管。取右上腹直肌切口 ,长约 15ｃｍ。进入腹腔后 ,从胰瘘管内注入亚甲蓝注射液 4ｍｌ,使瘘管染色。完全分离胰瘘管周围粘连直至胰腺破裂部位 ,保留胰瘘管 8～ 10ｃｍ ,待吻合。切开胃前壁约 5ｃｍ ,切开胃后壁 1ｃｍ ,胰瘘管断端拉入胃后壁切口内 ,剪去多余瘘管 ,使之保… 相似文献
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1 临床资料 患者 ,女 ,48岁 ,右乳腺无痛性包块 1 5ｄ,于 1 993年 4月以乳腺癌收入院。查体 :右乳腺外上象限有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬、表面不光滑、活动度小、无压痛、边界清 ,腋下淋巴结未触及肿大。入院后第 2天局麻下行包块切除 ,冰冻切片示恶性肿瘤 ,遂改为全麻行保留胸大肌的简化根治术。术后病理诊断 :右乳腺癌肉瘤 ,腋下淋巴结 0 /1 6。7ｄ拆线出院。按标准ＦＡＭ方案化疗。同年 6月患者又以左乳腺肿物第 2次入院。查体 :肿物位于左乳腺外下象限 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,第 3天行局麻下肿物切除 ,病理证实与右侧同为… 相似文献
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患者 男 ,39岁。因肝右叶占位性病变术后 10个月于2 0 0 1年 9月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 11月确诊为“肝癌” ,并行“肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术”。术后行 3次“肝动脉灌注化疗术”。随访ＣＴ检查发现“肝癌术后腹腔广泛转移 ,肝内 2个低密度结节” ,进一步治疗而入院。入院查体 :左下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,固定 ,触痛明显。Ｂ超示 :肝右叶内 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ大小和 2 .3ｃｍ×2 .1ｃｍ大小的低回声光团 ;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团 ,大小约 9.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清 ;左下腹探… 相似文献
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患儿 女 ,3个月。因发现腹胀 2月余 ,伴腹部包块 10天入院。查体 :腹膨隆 ,腹围 4 9ｃｍ ,可见腹壁静脉怒张 ,左上腹明显隆起 ,可扪及左侧腹部有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,质中 ,边界不清 ,位置固定 ,无明显压痛 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＡＦＰ 10 4ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超报告 :腹腔巨大囊实性包块。腹部平片 :左中上腹部见巨大软组织密度肿块影 ,其内见多个大小不等的高密度灶 ,建议作ＣＴ检查。ＣＴ平扫见腹部巨大、边界不清的混杂密度肿块 ,最大径约 2 5ｃｍ ,其内见有钙化、脂肪密度、软组织密度及水样密度影 ;双肾、胰腺轮廓… 相似文献
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1 病历简介患者男 ,6 4岁 ,汉族 ,自诉刺激性咳嗽 5个月余 ,有少量白色粘液痰 ,无发热、盗汗及胸痛。经抗生素治疗 ,咳嗽无缓解。查体未发现异常体征。免疫组化示 :ＡＦＰ 5 32ｎｇ/ｍｌ、ＨＣＧ ( )。ＣＴ检查示 :左上纵隔有大小约 6 7ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ卵圆形软组织密度均质影 ,边缘光滑 ,轻度分叶 ,ＣＴ值平均为 35～ 40Ｈｕ(附图 )。ＣＴ诊断 :左上纵隔胸腺瘤。术中见 :肿瘤位于左前纵隔 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,包膜完整。手术摘除顺利。术后给于抗感染 ,止血等治疗。病理 :灰白色肿瘤 ,质软 ,包膜完整 ,镜下示部分… 相似文献
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外生性肝癌误诊肾上腺转移1例报道 总被引：4，自引：1，他引：3
患者 男 ,43岁。因确诊肝癌 3月 ,疑右肾上腺转移 10ｄ于 2 0 0 1-0 3 -14入院。 3月前 ,腹部ＣＴ示肝右叶占位性病变 ,范围约 7.2ｃｍ× 8ｃｍ× 8.5ｃｍ ,边界清楚。ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ。乙型肝炎病毒标志物第 1、4、5项阳性。经皮肝穿刺活组织病理检查 :肝细胞癌 (ＥｄｍｏｎｄｓｏｎⅡ级 )、病毒性肝炎及肝硬化。先后于 2 0 0 0 -12 -13和 2 0 0 1-0 1-15在我科接受了两次经导管肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＣＥ)。 3月 5日外院腹部ＣＴ报告提示 :肝癌介入术后改变 ,碘油沉积良好 ,肝内病灶缩小 ;疑右肾上腺转移(图 1)。入院后第二天行ＩＡ… 相似文献
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患者 ,男 ,5 0岁。以肝右动脉栓塞术后腹痛 2ｄ主诉入院。患者因患“原发性肝癌”于入院前 2ｄ在介入下经右股动脉穿刺 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,用 5Ｆ-ＹＡＳＨＩＲＯ管选择插至肝右动脉 ,高压注射造影 ,见肝右叶 10 .7ｃｍ× 9.4ｃｍ肿瘤染色 ,密度不均 ,经肝右动脉灌注 5 ＦＵ 0 .75 ｇ ,ＣＰＢ 10 0 0ｍｇ ,ＨＣＰＴ15ｍｇ ,并用超液态碘化油 10ｍｌ,加ＨＣＰＴ 5ｍｇ及明胶海绵碎屑栓塞 ,介入治疗后 14ｈ开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹。化验检查 :白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ ,血… 相似文献
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1 病例报告患者男 ,30岁。因肛门不排气、排便 ,全腹胀痛伴呕吐 3ｄ入院。查体 :神清 ,心肺未见异常 ;全腹膨隆 ,左腹直肌旁可见一 15ｃｍ手术瘢痕 ,下腹正中有一 6ｃｍ手术瘢痕 ;全腹压痛 ,腹肌紧张 ,肠鸣音弱。按“粘连性肠梗阻”非手术治疗 ,2ｄ后肛门排气、排便 ,试进全流饮食。第 2天突感胸闷 ,剑下剧痛 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛。此时病人述 6ｄ前自行往腹腔注入冰醋酸 5 0 ｇ。急行剖腹探查发现腹膜呈淡绿色 ,小肠坏死 30～ 6 0ｃｍ ,肠管壁呈绿色、薄如纸 ,周围已形成大脓腔。吸出淡黄色液体 5 0 0ｍｌ,切除坏死肠管后行小肠端 … 相似文献
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目的 :探讨经胆道镜结合Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在直视下粉碎肝胆管手术后残余结石的有效性与安全性。方法 :12例患者中肝左叶内胆管结石 6例 ,肝右叶内胆管结石 3例 ,胆总管结石 3例。结石 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。在胆道内快速灌注流水的情况下 ,经腹部窦道用胆道镜插入直径为 0 3ｍｍ光纤贴近结石 ,Ｎｄ∶ＹＡＧ激光功率 30Ｗ ,每次照射 1ｓ ,反复脉冲式发射直至结石被击碎。用取石钳或取石网取出碎石。结果 :10例 1次碎石取净 ,2例因光纤缺乏柔软性 ,无法到达肝胆管术后残余石所在部位而失败。结论 :… 相似文献