经肺导管局部注药对支气管内膜结核介入治疗的护理

目的探讨经肺导管局部注药的配合与护理。方法经纤维支气管镜留置肺导管,然后经导管注入治疗药物。结果55例病人导管均放置成功,无管道脱落,局部注药顺利。结论纤支镜引导下经肺导管局部注药对支气管内膜结核的介入治疗是一种操作简便、病人痛苦小、耐受良好的方法。辅以护理人员精心护理及手术配合,能缩短治疗时间,降低住院费用。     

经气管镜给药治疗支气管内膜结核疗效分析

目的了解支气管镜给药对治疗支气管内膜结核的临床意义。方法总结近一年中,经纤支镜检查明确诊断支气管内膜结核,对单纯给予四联抗痨治疗及四联抗痨与气管内给药同时治疗患者疗效分析。结果四联抗痨与气管内给药同时治疗好转率达78%,单纯四联抗痨好转率48%。结论气管内给药对支气管内膜结核的治疗疗效较可靠,并发症及后遗症少。     

纤支镜治疗支气管内膜结核的护理

支气管内膜结核（Endobronchial tuberculosis EBTB）是指病灶位于气管和支气管黏膜、黏膜下层的结核性病变，常继发于肺结核，因存在局部渗出性浸润、肉芽组织增生合并干酪样坏死物阻塞管腔，单纯全身抗痨治疗往往遗留不同程度的气管、支气管狭窄。我科自2004年7月-2006年6月，对25例EBTB在全身抗痨治疗的基础上，采用经纤维支气管镜（纤支镜）局部清理加镜下给药，疗效显著，第3个月纤支镜复查毛刷涂片找抗酸杆菌均为阴性。现将护理体会报道如下。     

经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核所致肺不张

经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核所致肺不张邵国光，徐佩然，蒋科支气管内膜结核所致的肺不张单纯用全身药物治疗，疗程往往超过一年以上，而且部分病例最终需要外科手术治疗。本文就经纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效及意义进行探讨。资料和方法一、一般资料...     

非瘢痕狭窄型支气管内膜结核局部治疗的疗效观察

目的探讨系统全身抗痨基础上配合纤维支气管镜（纤支镜）局部注射抗痨药治疗非瘢痕狭窄型支气管内膜结核（EBTB）的疗效。方法将非瘢痕狭窄型EBTB患者120例随机分为两组。对照组35例采用系统全身抗痨治疗;治疗组85例在系统全身抗痨治疗基础上配合纤支镜病灶局部给予注射抗痨药治疗,2个月后比较两种治疗方法的疗效。结果治疗组和对照组肺空洞闭合率分别为88．9％、45．5％,肺不张复张率分别为90．0％、33．3％,肺部病灶吸收率分别为95．38％、53．33％,痰菌转阴率分别为97．0％、64．0％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论系统全身抗痨配合局部注射抗痨药治疗非瘢痕狭窄型EBTB的疗效显著,值得推广应用。     

抗痨凝胶经纤支镜介入治疗支气管内膜结核的观察

痰菌阳性的气管-支气管内膜结核，病情发展较迅速，易广泛播散，容易造成气管-支气管管腔狭窄、肺不张、阻塞性肺炎等。单纯全身化学治疗不够理想。为更有效地治疗使痰菌迅速转阴，减少并发症，我们采用了经纤支镜导管介入抗痨凝胶局部给药加全身化疗方法治疗52例，疗效显，现报告如下。     

支气管结核单纯化疗和介入综合治疗近期效果观察

目的探讨经支气管镜介入局部注药及高频电清除的方法治疗支气管结核的效果。方法97例支气管结核病人在全身抗结核治疗基础下随机分为3组,即单纯化疗、支气管镜下进行高频电治疗和局部注药介入治疗进行近期效果观察。结果高频电组:平均治疗1.8次,有效率97.7%;局部注药组。平均治疗9.1次,有效率88.5%;单用抗结核治疗,有效率55.5%。结论支气管结核临床易漏诊,经支气管镜介入局部注药或高频电加局部注药治疗均有良好的治疗效果,而后者更快速有效。     

支气管结核致肺不张78例患者肺复张影响因素的分析

目的 探讨支气管结核致肺不张患者影响肺复张的因素.方法 回顾性分析78例支气管结核致肺不张患者的临床资料,分析肺不张组和肺复张组的特点.结果 肺复张组病程(3.4±1.6)个月,肺不张组病程(39.8±6.5)个月,两组比较差异有显著性(P<0.05).不同病理类型肺复张率分别为:炎症浸润型87.5%,狭窄闭塞型66.7%,混和型54.5%,增殖型11.1%,差异有显著性(P<0.05).不同治疗方案肺复张率分别为:全身抗痨配合局部抗痨药及激素雾化吸人(抗痨 雾化)为50%,联合纤支镜下给药(抗痨 雾化 镜下给药)59.1%,联合激光、球囊扩张、导管扩张等介入治疗(抗痨 雾化 介入)100%,三组治疗效果比较有统计学差异(P<0.05).症状、体征、支气管结核病变范围、肺实质病变及肺不张病变范围与肺复张均无相关性(P>0.05).结论 对支气管结核致肺不张患者早期诊断、积极治疗、尤其全身抗痨配合局部雾化吸人及介入等综合治疗,对提高肺不张的复张率起到重要作用.     

经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的疗效及方案研究

目的 探讨合理的经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的方案.方法 对255例予全身化疗联合经纤维支气管镜局部化疗的气管支气管结核患者的疗效等进行回顾性分析.其中局部注入异烟肼+丁胺卡那霉素+利福平者(多药组)49例,局部注入异烟肼+利福平者(双药组)152例,局部单用利福平者(单药组)54例.结果 ①多药组和双药组平均治疗次数[(4.3±3.9)次,(5.0±4.0)次]少于单药组[(9.9±5.2)次](P<0.01).②经纤维支气管镜局部化疗4周后,50%以上的患者镜下病变缩小或消失,三组的好转率差异无统计学意义.③经纤维支气管镜局部化疗4周后,三组患者胸片或胸CT病变均有不同程度的吸收,但差异无统计学意义.④局部化疗治疗终止时,三组胸片或胸CT病变吸收总有效率依次为82%、80%、44%,多药组和双药组优于单药组(P<0.05).⑤局部化疗治疗终止时,多药组支气管狭窄的发生率(16.3%)高于双药组(4.6%)和单药组(5.6%)(P<0.05).结论 经纤维支气管镜局部注人异烟肼+利福平,给药次数较少,疗效较好,不良反应小,是气管支气管结核局部治疗的最佳方案.     

支气管结核单纯化疗和介入综合治疗近期效果观察

目的　探讨经支气管镜介入局部注药及高频电清除的方法 治疗支气管结核的效果。方法 97例支气管结核病人在全身抗结核治疗基础下随机分为3组,即单纯化疗、支气管镜下进行高频电治疗和局部注药介入治疗进行近期效果观察。结果 高频电组:平均治疗1.8次,有效率97.7%;局部注药组。平均治疗9.1次,有效率88.5%;单用抗结核治疗,有效率55.5%。结论 支气管结核临床易漏诊,经支气管镜介入局部注药或高频电加局部注药治疗均有良好的治疗效果,而后者更快速有效。     

支气管结核病327例治疗

目的 探讨应用外科手术、药物及纤维支气管镜(纤支镜)下介入治疗支气管结核病的疗效。方法 327例支气管结核病经单纯纤支镜下用药治疗113例，纤支镜下微波介入治疗52例，外科手术治疗162例。结果 治愈203例，显效112例，好转12例。结论 外科手术治疗虽能治愈，但损伤较大；内镜下微波治疗并镜下给药治疗支气管内膜结核，能使病灶迅速缩小，呼吸困能明显改善，可以达到治愈的目的。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核诊断的价值

目的探讨纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法分析经支气管镜检查确诊的30例支气管内膜结核的临床表现和镜下特点。结果镜下粘膜肥厚狭窄13例（43.3％）、充血水肿7例（23.3％）、糜烂溃疡5例（16.7％）、疤痕狭窄5例（16.7％）。活检阳性率23.3％，刷检阳性率60.0％，（刷检＋活检）阳性率为70.0％。结论支气管镜对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用

目的 探讨选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科医院骨科因胸椎6以下结核择期行胸椎结核后路内固定＋右开胸前路病灶清除术或右开胸前路内固定＋病灶清除术的患者38例,按照随机数字表法分为2组：单侧肺通气组（OLV组）和选择性肺叶隔离组（SLB组）各19例.OLV组患者采用35号（女）或39号（男）左双腔气管导管,SLB组患者采用ID 7.5（女）、ID 8.0（男）加强单腔气管导管加支气管阻塞器行选择性右中下肺叶隔离.分别于左侧卧双肺通气10 min（T1）、单侧肺通气或肺叶隔离30 min（T2）、恢复双肺通气15min（T3）记录各时点的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）,气道顺应性（Comp）,收集动脉血做血气分析,术者评价术野暴露情况.采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,计量资料以“（x）±s”表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内各时点参数比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T2时点,SLB组的PaO2高于OLV组[分别为（189.4±58.2）mmHg（1mmHg＝0.133kPa）、（145.6±50.4）mm Hg;t＝4.28,P＝0.00];SLB组的SaO2高于OLV组[分别为（99.6±0.3）％、（97.5±1.0）％;t＝8.21,P＝0.00].T2时点,SLB组的Ppeak低于OLV组[分别为（18.1±3.2）cm H2O（1 cm H2O＝0.098 kPa）、（20.5±4.1）cmH2O;t＝2.15,P＝0.04];SLB组的Pplat低于OLV组[分别为（16.3±3.2）cm H2O、（20.2±2.4）cm H2O;t＝3.94,P＝0.00],SLB组的Comp高于OLV组[分别为（34.8±14.5）ml/cm H2O、（26.4±15.2）ml/cm H2O;t＝6.07,P＝0.00].术野暴露情况,OLV组18例优,1例良;SLB组17例优,2例良,差异无统计学意义（x2＝0.36,P＝0.55）.结论 选择性右中下肺叶隔离技术可明显改善右开胸非高段胸椎结核前路手术患者氧合和呼吸力学指标,并不影响胸椎手术的术野暴露和手术操作.     

The use of the pediatric fiberoptic bronchoscope in adults

Standard fiberoptic bronchoscopes with external diameters of more than 4.5 mm are commonly used to diagnose pulmonary diseases in adults. A smaller bronchoscope with an external diameter of 3.5 mm has been in use to examine pediatric airway disorders. Three adult patients, 2 with hemoptysis and 1 with cough, when examined using the standard fiberoptic bronchoscope, had nondiagnostic findings. Subsequent examination using the pediatric fiberoptic bronchoscope revealed endobronchial lesions in all 3 patients. On the basis of the findings of pediatric bronchoscopic examination, it was possible to provide appropriate therapeutic decisions, which may not have resulted from the standard bronchoscopic examinations. The smaller external diameter of the pediatric bronchoscope will enable the bronchoscopist to detect endobronchial lesions in smaller airways that cannot be visualized by the standard fiberoptic bronchoscopes.     

经纤维支气管镜介入冷冻联合其他方法治疗气管支气管结核的疗效及不良反应分析

目的 收集2015年5月至2018年6月辽宁省盘锦市传染病医院收治的全部64例溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核患者。64例患者均进行了规范的抗结核药物治疗、雾化吸入、经纤维支气管镜(简称“纤支镜”)钳夹清创并局部灌注异烟肼注射液。其中,2017年3月及以前我院未开展纤支镜介入冷冻治疗,共收治患者31例,作为对照组;2017年4月及以后我院开展纤支镜介入冷冻治疗,共收治患者33例,作为观察组。观察两组患者痰菌阴转率、纤支镜下表现、临床症状、胸部CT扫描表现、气促指数、介入治疗次数及不良反应发生情况。观察组痰菌阴转率、临床治疗有效率、纤支镜下有效率、胸部CT检查有效率分别为96.8%(30/31)、97.0%(32/33)、93.9%(31/33)、90.9%(30/33),均明显高于对照组的65.5%(19/29)、74.2%(23/31)、64.5%(20/31)、67.7%(21/31),差异均有统计学意义(χ ²值分别为9.78、5.11、8.55、5.30,P值分别为0.002、0.024、0.003、0.021)。观察组介入治疗次数和治疗后气促指数的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]分别为5(4,6)次和1(0,1)分,均明显少于对照组的9(8,10)次和2(1,2)分,差异均有统计学意义(Z值分别为6.05和3.37,P值均<0.001)。观察组不良反应发生率为24.2%(8/33),与对照组的25.8%(8/31)相比,差异无统计学意义(χ ²=0.02,P=0.885)。研究认为,经纤支镜介入冷冻治疗溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核临床疗效明显,痰菌阴转率高,可减少治疗次数,且不增加不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方法。     

支气管镜下局部治疗支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核支气管镜下表现特征,分析纤维支气管镜下局部治疗支气管结核的临床疗效。 方法回顾性分析四川乐山市人民医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2017年12月收治的92例支气管结核患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组48例,对照组44例。两组患者均采用规范化3HRZE/9HR抗结核口服药物治疗及雾化吸入治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜下局部注射药物治疗。比较两组患者治疗1、2、3、6个月时痰抗酸杆菌转阴率及治疗6个月时的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应并进行远期随访。 结果观察组治疗3、6个月时痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.42%,对照组为63.64%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。观察组48例支气管结核患者经12个月抗痨和支气管镜下局部治疗,全部临床治愈率;对照组为44例支气管结核临床治愈率为77.27%,两组患者远期临床治愈率比较差异具统计学意义(P＝0.000)。 结论纤维支气管下局部治疗支气管结核,结合联合常规应用抗结核药物治疗,可有效促进支气管结核患者痰菌转阴,以提高临床疗效,并且可缩短治疗周期。     

Endobronchial tuberculosis simulating lung cancer

Endobronchial tuberculosis, while relatively common before the advent of effective antituberculosis chemotherapy, is seldom recognized now. Four patients with what appeared to be primary tuberculosis complicated by endobronchial spread were recently seen by us. Three of the four patients presented with anterior segment upper lobe disease with partial segmental collapse. Clinically and roentgenographically, all four patients were felt to have primary bronchogenic carcinoma. Definitive diagnosis was established via the fiberoptic bronchoscope. The declining incidence of tuberculosis in the United States has altered the clinical and roentgenographic presentation. The diagnosis of tuberculosis should be considered even when the clinical features are atypical.     

单纯气管支气管结核60例临床分析

目的：探索单纯气管支气管结核的临床特征及诊断。方法：分析60例单纯气管支气管结核的临床表现，实验室检查，胸部X线及胸部CT表现及纤维支气管镜检查结果。结果：临床表现为咳嗽，喘鸣，发热，胸部X线表现为：肺不张，局限性肺气肿，纤维支气管镜检查结果：黏膜炎性浸润型占43．3％，黏膜溃疡或干酪坏死型占28．3％，肉芽增殖型占16．7％，瘢痕狭窄型11．7％，结论：纤维支气管检镜查是诊断气管支气管结核的最重要的方法。对了解 病情，指导治疗，预测预后有重要意义。     

经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的疗效观察

目的探讨经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的临床效果。方法对我院2011年1月至9月经支气管镜检查确诊的63例溃疡坏死型支气管结核患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用正规抗结核治疗HRZELv。对照组24例;治疗组39例在常规化疗的基础上,第一个月每周1次经支气管镜介入局部酌情给予APC、冷冻等治疗共四次,第二个月二周复查一次,并根据当时支气管镜下表现给予相应的处理。之后1～3个月复查一次,观察6个月。结果治疗6个月后痰菌转阴率对照组和治疗组分别为54.2%和87.2%;影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为58.3%和89.7%;支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为62.5%和87.2%,两组差异均有显著性(P<0.05)。结论对溃疡坏死型支气管结核经支气管镜介入治疗联合抗结核化疗优于单纯抗结核化疗,值得临床推广应用。     

支气管结核初治涂阳患者介入加口服药物与单纯口服药物治疗的对比研究

目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗初治涂片阳性（简称“涂阳”）支气管内膜结核联合口服抗结核药物治疗的效果。 方法 将我科2010年2月至2011年8月收治的初治痰涂片阳性支气管内膜结核患者80例,按照完全随机(队列法)分为两组,纤维支气管镜介入加口服抗结核药物治疗为介入组,共40例,平均年龄（35.6±8.5）岁,其中男11例,女29例;单纯口服抗结核药物治疗为对照组,共40例,平均年龄（35.2±6.8）岁,其中男17例,女23例,两组患者在性别（χ²=1.978,P=0.241）和年龄（t=0.218, P=0.828）上差异无统计学意义,具有可比性。相关治疗方案均告知患者并已签署知情同意书。数据录入采用Excel软件,介入组与对照组治疗总有效率的比较采用SPSS 13.0统计分析软件包行χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 两组患者经过治疗后,介入组40例中,显效和有效37例,无效3例,总有效率为92.5％（37/40）。对照组40例中,显效和有效28例,无效12例,总有效率为70.0％（28/40）,两组比较差异有统计学意义（χ²=6.646,P<0.05）。 结论 经纤维支气管镜介入注药加口服抗结核药物治疗,疗效优于单纯口服抗结核药物治疗。