拇指旋转撕脱性离断再植20例

<正>拇指在全手功能中占40%,其缺失势必严重影响到手的功能。在手外伤中应全力修复、恢复拇指功能。拇指旋转撕脱性离断伤,往往导致肌腱血管神经从近端或远端抽出,以及皮肤软组织缺损,无法原位对合修复,治疗比较棘手。笔者所在科从2007-08~2010-07共收治拇指旋转撕脱性离断伤20例,采用肌腱神经血管移植替代方法,一期再植成活,现报告如下。     

撕脱性断拇再植19例

撕脱性断拇采用桡动脉搭桥、头静脉分支移位、动静脉转流、桡神经浅支移位和邻指肌腱移位的方法,再植19例,成活18例。经长期随访,手部的血运及功能无不良影响,再植拇指外形功能恢复满意。     

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题山东省潍坊市坊子８９医院（２６１２００）潘希贵，王成琪，肖朋康，胡红军自国外１９７９年、国内程国良１９８２年报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来，临床对拇指旋转撕脱性离断的损伤机制、再植的...     

保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植

目的探讨保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植的临床疗效。方法通过对2007年2月至2013年11月在我院进行治疗的52例拇指旋转撕脱性离断伤患者,采用移位环指掌侧总动脉神经束的方式对拇指的血循环及感觉进行重建,保留拇指的掌指关节。结果 52例再植拇指全部成活,2例术后第2天发生血管危象,探查后解除。术后随访6~18个月,拇指恢复优良率82.3%。结论采用保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植,可以最大限度的保留拇指的血液循环及感觉功能,同时可以使供区损失减少到最小,是一种安全可靠的再植方法,值得临床广泛推广。     

屈拇肌腱抽出、辗挫、旋转性断拇指再植2例并20年以上随访报告

拇指占手功能的50％以上,积极修复拇指创伤具有重大意义,文章通过2例本无再植条件的（屈拇肌腱被抽13cm、15cm,拇背皮肤严重辗挫、旋转性撕脱）拇指,再植成功及20－22年随访,取得令人满意的效果,总结了手术中的几点体会。屈拇肌腱抽出、辗挫、旋转性断拇指再植2例并20年以上随访报告@周中英$成都军区昆明总医院骨科!650032@文家福$成都军区昆明总医院骨科!650032@李主一$成都军区昆明总医院骨科!650032     

拇指末节旋转撕脱性离断再植疗效的临床观察

在手外科临床实践中，拇指旋转撕脱性完全离断严重损伤血管软组织，临床以血管、神经、肌腱一期转位再植成功多见。作者采用骨骼缩短指间关节融合，单侧指固有动脉吻合与静脉、动静脉分流以及滴血方法治疗19例旋转撕脱性完全离断末节拇指患者，获得较为满意的效果。现报告如下。     

旋转撕脱性断指8例10指再植体会

旋转撕脱性断指因其血管、神经、肌腱均呈撕脱性抽出,血管断端损伤情况不易判断.再植难度较大。我院近两年收治8例10指撕脱性断指,再植成活8指,坏死2指,报告如下。1 临床资料本组共8例10指,均系皮带或钢丝等绞伤撕脱离断。     

拇指旋转撕脱性离断再植术后护理体会

拇指旋转撕脱性离断是一种复杂性损伤,常伴血管、神经、肌腱在不同平面撕脱、断裂.我们对1例拇指旋转撕脱性离断患者采取血管、神经、肌腱移位、移植的方法成功进行了离断再植术,现将术后护理体会报告如下.     

拇指旋转撕脱性离断再植术后护理体会

拇指旋转撕脱性离断是一种复杂性损伤,常伴血管、神经、肌腱在不同平面撕脱、断裂.我们对1例拇指旋转撕脱性离断患者采取血管、神经、肌腱移位、移植的方法成功进行了离断再植术,现将术后护理体会报告如下.     

手指旋转撕脱性离断再植体会

随着我市工业发展,手指离断伤较往年增多,尤其手指旋转撕脱性离断明显增多,致伤原因为:多为工作中带手套操作,手指随手套卷入钻床或机器所致,手指旋转撕脱性离断是断指中较为复杂的特殊类型。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。因此,20世纪80年代以前很多学者将其列为再植禁忌证[1]。Pho等首先于1979年报     

断指再植1869例临床探讨

目的探讨断指再术的技术问题及总结临床经验。方法对1869例2 365指断指行再植术,一般断指再植按常规方法 ：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经;旋转撕脱性断指在常规再植的基础上,用血管、肌腱移位,重建断指血运及修复肌腱;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指,用指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指循环;背侧皮肤及血管同时缺损的断指,用邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指静脉回流通路。结果成功2219指,失败146指,成功率为93.82%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.3%;经液体浸泡的断指再植49例62指,成功50指,成功率为80.6%;拇指旋转撕脱性离断再植19例,成功17例,成功率为89.5%;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指再植28例,成功26例,成功率为92.85%;背侧皮肤及血管同时缺损的断指再植26例,成功24例,成功率为92.3%;一般常规性断指再植1 709例2185指,成功2 060指,成功率为94.28%。结论彻低清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是成功的关键。     

拇趾旋转撕脱离断再植术的改进

目的探讨旋转撕脱性离断再植的不同方法与疗效。方法从2004年6月—2011年6月对27例旋转撕脱离断的拇趾分二组进行再植,一组用自体静脉倒置后常规端端吻合桥接动脉修复动脉缺损,另一组用自体"Y"型静脉倒置后桥接动脉修复埃及缺损。结果第一组13例,9例成活;第二组14例,13例成活。结论自体"Y"型静脉移植修复动脉缺损是提高旋转撕脱性拇趾离断伤再植成功率的良好方法。     

指背静脉动脉化在特殊断指再植术中的临床应用

手指旋转撕脱性绞榨性和离断是特殊类型的断指,也是手指离断中伤情最为复杂的断指,其中以拇指为多见.田立杰[1]、江起庭等[2]应用静脉动脉化方法在拇指旋转撕脱性完全离断患者再植首先获得成功.我院自2004年1月至2007年10月间,在断指远端无可供吻合的动脉或其它断指动脉多次吻合失败时采用指背静脉动脉化方法再植10例11指,取得良好效果.     

断肢再植手术后的护理

上肢完全离断在临床上不多见,因损伤涉及诸多血管、神经、肌肉、肌腱及骨骼等,其再植难度大,术后观察护理要求高。1995～1997年我科为8例上肢完全离断的患者进行断肢再植术,术后进行了严密的观察和护理,现将护理体会总结如下。1 典型病例 1.1 患者,女,53岁,农民。1997年5月8日因工作不慎被绞面机绞伤,致右上肢自肩部完全离断。正中神经、尺神经、肌皮神经从近端撕脱,肱动脉及伴行静脉挫伤缺损约10cm,肌肉严重挫伤,皮肤从肩峰及腋窝处撕脱,伤后约3小时入院。即刻在全麻下行大隐静脉移植、肢体再植术。将肱骨短缩     

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的 研究废弃断指再植方法.方法 从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活.肢体残端进行皮瓣修复.二期将断指移位再植拇.结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例.结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径.     

断指移位再植重建拇指1例成功报告

患者男,19岁,木工,1982年6月27日上午11时40分,右手不慎被电锯锯伤,拇、示指近节基底部完全性离断,伤后5小时转入我院。检查:全身情况好。拇指离断创面呈斜形,近端掌侧皮瓣较长,远端指腹多处锯裂伤。示指断面呈横形,较整齐,远端完整。中指近节掌侧皮肤横形裂伤,深达屈指肌腱鞘(图1)。因拇指无再植条件,为了恢复拇指功     

拇指撕脱性离断不同方式重建血运效果比较

目的介绍拇指撕脱性离断血运重建的方法。方法1991-07～2002-12根据血管损伤程度,采用5种指动脉重建方式对85指撕脱性离断拇指进行再植。结果再植85指成活80指。随访6个月以上有36指,血液循环:优23指,良13指,拇指外形及功能良好,均恢复原工作。结论根据拇指撕脱性离断动静脉损伤情况,选用不同的方式重建血液循环,有助于简化手术,提高再植成活率。     

双叶皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤是手外伤中的常见损伤,因拇指在手功能中占有特别重要的地位,所以它的功能要获得良好恢复,必须有良好的感觉和外观〔1〕。我科1995年1月至1998年5月收治的拇指脱套伤中有3例利用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复,获得满意疗效。皮瓣均成活,拇指外观及功能恢复良好,现在报告如下。临床资料　本组共3例3指,女性2例,男性1例,年龄18～35岁。左拇指1例,右拇指2例。致伤原因均为机器绞伤后的逆行皮肤撕脱伤。创面均用带血管神经的食指尺侧和中指桡侧双叶皮瓣瓦和修复,其中食指尺侧指动脉岛状皮瓣的面积最大为60ｃｍ×30ｃ…     

指关节处旋转撕脱离断再植13例外科治疗体会

<正>指关节处旋转撕脱性离断,是最严重的手外伤之一,受伤机制复杂,再植难度大,对临床医师是一项挑战,曾被列为再植禁忌~([1])。经过临床医师的不懈努力,随着显微外科技术及康复医学的发展,指旋转撕脱离断再植适应证得到拓宽,手术方式也在不断地改进~([2-4])。2008年5月—2014年12月笔者所在医院对13例13指指关节处旋转撕脱性离断的断指进行再植,成活12指,现报告如下。     

腕掌侧静脉皮瓣桥接严重组织缺损的断指再植

目的 为严重的皮肤、肌腱、血管缺损的断指再植提供一种方法.方法 对12例伴有不同组织缺损的断指病例,分别采取带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴伸肌腱缺损、带掌长肌腱静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损、静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损进行断指再植.结果 以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴静脉、伸肌腱的断指再植5例;以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损的断指再植2例;以静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损断指再植5例,均获得成功.结论 以静脉皮瓣桥接来解决离断指体组织缺损的方法,可以扩大断指再植的适应证,保留指体长度,成活的手指功能和外形良好.