分娩方式与产妇产后抑郁关系研究

目的:探讨不同分娩方式与产妇产后发生抑郁情绪的相关性。方法:对314例产妇(自然分娩组152例,自愿剖宫产组86例,指征剖宫产组76例)进行问卷调查。结果:术后3 d自然分娩组抑郁发生率为19.7%,自愿剖宫产组为51.1%,指征剖宫产组为48.7%。术后3 d自然分娩组抑郁发生率均低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P0.01);术后1周自然分娩组抑郁发生率为23.0%,自愿剖宫产组为34.9%,指征剖宫产组为44.7%,术后1周自然分娩组产后抑郁发生率也低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P0.01);自愿剖宫产组及指征剖宫产组术后3 d的抑郁自评问卷得分较术前均显著升高(P0.01),而自然分娩组抑郁自评问卷得分无显著变化(P0.05);自愿剖宫产组术后1周的抑郁自评问卷得分较术后3 d显著降低(P0.01),而自然分娩组和指征剖宫产组无显著变化(P0.05)。结论:自愿剖宫产组及指征剖宫产组产妇抑郁发生率均高于自然分娩组,自愿剖宫产组产妇术后1周抑郁情况显著缓解。指征剖宫产组产妇术后1周抑郁情况维持在术后3 d的高水平,是今后护理工作的重点人群。     

细菌性阴道炎对产妇产褥感染的影响

目的评价细菌性阴道炎（BV）对产褥感染的影响。方法120例细菌性阴道炎产妇，其中38例产妇行剖宫产手术，82例产妇经阴道分娩；对照组120例非细菌性阴道炎产妇，41例行剖宫产手术，79例经阴道分娩。分别统计剖宫产产妇BV组和对照组的产褥感染的发病率，以及经阴道分娩产妇BV组和对照组的产褥感染的发病率，并进行统计学分析。结果剖宫产产妇BV组产褥感染的发生率为21．1％，非BV产妇组为4．87％，两组比较存在明显差异（P〈0．05）；经阴道分娩产妇BV组产褥感染率为4．9％，非BV产妇为2．5％，两组比较无明显差异（P〉0．1）。结论细菌性阴道炎增加剖宫产产妇产褥感染发病率，而对经阴道分娩产妇无明显影响。     

158例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

【目的】探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量。【方法】回顾分析2006年1月至2008年10月在本院分娩的158例割宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况。【结果】158例中要求再次剖宫产有53例（无手术指征）,因子宫切口愈合不良手术有39例,因产科因素,产科并发症、合并症手术有48例,18例阴道试产,12例试产成功,成功率为66．67％。阴道分娩组与剖宫产组产妇产后出血量,恶露天数,住院天数比较,差异有显著性（P〈0．01）,产褥感染率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】医惠对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变医患观念,提高认识,方可提高剖官产后阴道试产成功率,才能减少母婴并发症的发生。     

产后心理干预对产后抑郁症的影响

目的探讨产后心理干预对产妇产后抑郁症产生的影响。方法将120例产妇随机分为干预组（n=62）和对照组（n=58）,对照组接受传统的产后家庭访视,干预组在常规产后护理基础上,于产妇出院后7d、产后28d上门对产妇进行家庭访视,评估产妇心理问题,有针对性地进行心理干预。比较两组产妇满意度和抑郁症发病率。结果干预组产妇对家庭访视的满意度为100％,对照组为88．3％,差异有统计学意义（x2=12．43,P〈0．05）。两组产妇产后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）得分比较,干预组低于对照组[（7．59±2．40）vs（8．67±2．32）分],差异有统计学意义（t=2．29,P〈0．05）。抑郁症发病率对照组为17．2％,干预组为3．2％,两组比较差异有统计学意义（x2=6．54,P〈0．05）。结论产后心理干预能有效减少产妇产后抑郁症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况。结果136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62．9％,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）,产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产。     

200例剖宫产史孕妇再次分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择和再次剖宫产的指征。方法 回顾性分析有剖宫产史的200例孕妇的病例资料。结果 200例孕妇中有102例试产，占51％，其中65例试产成功，占试产例数的63．7％，然而只占整个分娩妇女例数的32．5％。135例（67．5％）行二次剖宫产术，92例（46．0％）为选择性剖宫产，43例（21．5％）为急诊剖宫产；选择性剖宫产的指征中，孕妇本人要求作为剖宫产指征者占65．0％，是最常见的手术指征。结论 降低首次剖宫产率可能会降低再次剖宫产率，二次剖宫产率的降低还与医生、助产士及患者如何看待有剖宫产史的孕妇行阴道分娩有关。     

自然分娩与剖宫产分娩产妇发生产后抑郁症的差异及分析

目的探讨自然分娩与剖宫产分娩产妇发生产后抑郁症的差异。方法选取呼伦贝尔市人民医院产科86例产妇,根据分娩方式将入选者分为对照组和研究组,每组43例,对照组产妇行剖宫产分娩,研究组患者行阴道分娩,比较两组产妇产后抑郁症发生情况。结果研究组产妇的EPDS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),研究组产妇产后3d、7d产后抑郁发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论自然分娩创伤性小,有利于促进产妇产后康复,减少产后抑郁症发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的选择分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法 对本院收治瘢痕子宫再次妊娠住院分娩产妇86例临床资料进行回顾性分析,比较阴道分娩与剖宫产的母婴结局。结果 86例产妇,阴道试产24例,阴道试产率为27．90％,阴道成功分娩20例,成功率83．33％。阴道试产组4例阴道试产未成功,改为剖宫产,产后出血量、产妇发热、住院天数明显低于剖宫产组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;新生儿Apgar评分、新生儿体重比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 瘢痕子宫孕妇,在严格把握手术指征,符合阴道试产条件并严密监护下阴道试产是安全可行的。     

不同分娩方式对产后出血的影响

目的分析不同分娩方式对产后出血的影响。方法选取2012年3月至2013年4月439例产妇作为观察对象,按照分娩方式分为自然分娩组271例和剖宫产组168例,对比分析两组产妇的出血率、出血量、休克的发生率。结果自然分娩组产后出血率（1．58％）、休克率（0．37％）均低于剖宫产组（6．55％、2．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。出血量自然分娩组为（648±112）ml,剖宫产组为（772±246）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提倡自然分娩,重视产前检查,以最大限度地降低产后出血发生率。     

不同时期实施分娩镇痛患者剖宫产指征的差异研究

目的：探讨潜伏期与活跃期实施分娩镇痛后改行剖宫产的手术指征的差异。方法：选择足月初产妇108例,根据分娩镇痛实施时宫口开张情况分为潜伏期组（宫口〈3cm）65例和活跃期组（宫口〉13cm）43例。取同期152例未实施分娩镇痛、因试产失败改行剖宫产的产妇为对照组。记录3组产妇的剖宫产指征、术中出血量、产后24h出血量、新生儿体质量及新生儿阿普加评分。结果：潜伏期组剖宫产指征的前3位依次为活跃期停滞、胎方位异常、胎儿窘迫;活跃期组则依次为胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞。潜伏期组和活跃期产妇因胎方位异常、胎儿窘迫而改行剖宫产的比例明显高于对照组（P均〈0．05）,潜伏期产妇因活跃期停滞而行剖宫产的比例明显高于活跃期组及对照组（P均〈0．05）。在不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产产妇术中出血量、产后24h出血量及新生儿阿普加评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产的主要指征均为胎方位异常、胎儿窘迫、活跃期停滞。在潜伏期无法耐受产痛的产妇可尽早实施分娩镇痛,但要重视产程中发生宫缩抑制等异常情况。     

产后抑郁症发病危险因素研究

目的探讨产后抑郁症发病的危险因素及预防。方法对200例（顺产100例、剖宫产100例）产妇进行问卷测查并检查血孕酮水平。结果顺产产后抑郁症的发生率低于剖宫产后抑郁症的发生率，差异有显著性（P〈0．05）。抑郁组产后孕酮值低于无抑郁症组，差异有显著性（P〈0．05）。抑郁组比无抑郁症组有较多不良的社会因素刺激（如生活压力大、家庭问题复杂）。遗传史与产后抑郁症无统计学关系。结论剖宫产后抑郁症的发生率比顺产高；产后血孕酮明显降低可能与抑郁症发生有关；不良的心理因素与不良社会刺激是产后抑郁的促进因素。     

镇痛技术联合全程陪伴对分娩结局的影响

目的探讨镇痛技术联合全程陪伴分娩对产妇及新生儿的影响。方法随机抽取要求分娩镇痛的产妇80例作为观察组,分娩全程陪伴,在宫口开大3 cm时给予硬膜外麻醉,注入芬太尼和罗哌卡因。以同期未加干预自然分娩的产妇80例作为对照组,比较两组产妇分娩结局、产程时间和产后出血量,胎儿宫内窘迫及新生儿情况。结果观察组较对照组剖宫产率显著降低,阴道分娩率显著提高,缩宫素使用率显著提高,差异有显著性（χ2=2.893~16.911,P〈0.01）。观察组总产程时间显著短于对照组,差异有显著意义（t=4.327,P〈0.01）。两组产后出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论硬膜外镇痛技术联合全程陪伴分娩能缩短产程,降低剖宫产率。     

心理状况变化对孕产妇分娩方式的影响

目的探讨孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化对其分娩方式的影响,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对106例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72h进行心理状况的评定分析。结果106例孕产妇中自然分娩57例,占53.77%;剖宫产49例,占46.23%(其中无产科指征14例,占28.57%)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析表明:幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P<0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P<0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。因此,有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

分娩方式对产后并发症的影响

目的 比较不同分娩方式对产妇产后并发症的影响.方法所选产妇按照分娩方式分成自然分娩组、无痛分娩组和剖宫产组,观察产妇产后出血量、产后24 h子宫高度下降程度、产后Beck抑郁评分和开始泌乳时间.结果三组产妇产后2 h出血量比较:剖宫产组明显高于无痛分娩组和自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),无痛分娩组和自然分娩组比较差异无统计学意义(P>0.05).产后Beck抑郁评分比较:剖宫产组评分最高,无痛分娩组评分最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).产后24 h宫高下降程度比较:剖宫产组明显小于无痛分娩组和自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),无痛分娩组和自然分娩组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组产妇产后开始泌乳时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产增加产妇产后并发症风险,无痛分娩未见对产妇有不良影响,是一种较好的分娩方式.     

导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响

目的探讨实施导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响。方法将400例产妇分为两组,观察组200例实施导乐陪产服务模式,对照组200例采用常规产时服务模式。结果观察组产妇满意度、自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),而产时干预、产程时间、剖宫率、产后出血率、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论导乐陪产服务模式能有效地改善分娩结局,促进自然分娩,有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广。     

不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响

  目的  比较不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响。  方法  对2008年11月1日至2009年10月31日在北京协和医院正规产检足月单胎妊娠分娩产妇进行回顾性分析, 排除产后出血高危人群(包括前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期)。所有入选产妇均于分娩前及产后48 h测定血常规, 比较剖宫产组与阴道分娩组血红蛋白(hemoglobin, HGB)和红细胞压积(hematocrit, HCT)的变化值, 分析影响产后出血量的因素。  结果  (1) 择期剖宫产组产后HGB下降中位数是-3 g/L(-10, -3 g/L), HCT下降中位数是-1%(-3.1%, -1.1%); 阴道分娩组HGB下降中位数是-8 g/L(-17, 0 g/L), HCT下降中位数是-2.8%(-5.4%, -0.1%)。剖宫产组HGB和HCT差值明显小于阴道分娩组(P=0.000)。(2)阴道分娩组中未行侧切组HGB下降中位数是-2.0 g/L(-12.7, 4 g/L), HCT下降中位数是-1.0%(-3.98%, 1.4%), 与择期剖宫产组比较差异无统计学意义(P=0.961, 0.691)。(3)吸引器助产、会阴侧切、产后刮宫是阴道分娩组产后出血量多的危险因素。  结论  产后出血低危孕妇, 阴道分娩出血量多于剖宫产分娩; 导致阴道分娩出血量增加的高危因素包括吸引器助产、会阴侧切和产后刮宫。     

孕产期连续性护理对妊娠结局的影响

目的 探讨连续性护理对孕妇妊娠结局的影响。方法 选取120例初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组采用连续性护理。比较2组孕妇产程时间、妊娠结局及对护理工作的满意率。结果 观察组产程短于对照组(t=8.087,P<0.001),剖宫产率、产后出血率、婴儿窒息率、产后抑郁率均低于对照组,对护理工作的满意率高于对照组(Z=-4.416,P<0.001)。结论 孕产期连续性护理可有效缩短产程时间,降低剖宫产率、产后出血率、婴儿窒息率及产后抑郁率,提高孕妇对护理工作的满意度。     

会阴三维超声观察阴道分娩及剖宫产产后女性的盆膈裂孔的变化及盆底功能损伤情况分析

摘要：目的　通过会阴三维超声观察阴道分娩及剖宫产产后女性的盆膈裂孔的变化及盆底功能损伤情况。 方法 入选2014年2月～2016年2月我院产科分娩后的产妇320例,按照不同分娩方式分为阴道分娩组(120例)与剖宫产组(200例),另选取60例同时期我院妇科门诊以阴道炎就诊的未育且无分娩史妇女作为对照组。入选产妇于产后7天及产后2个月时接受两次会阴三维超声检查,对照组于门诊入组时接受会阴三维超声检查。并对测量结果进行统计学分析。结果 产后7天,静息状态和张力状态下,阴道分娩组、剖宫产组盆膈裂孔各项参数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中阴道分娩组盆膈裂孔各项参数也显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(PO.05)。剖宫产组,静息状态和张力状态下,产后7天和产后2个月盆膈裂各项参数比较差异均无统计学意义(P>O.05)。结论 经会阴超声评估不同分娩方式显示,阴道分娩和剖宫产对盆底组织功能均有影响,其中阴道分娩产后7天影响大于剖宫产,产后2个月,阴道分娩组盆底功能修复能力高于剖宫产组。     

米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果。方法取200名有剖宫产术后出血高危因素、且无米索前列醇使用禁忌证的产妇,随机分为观察组和对照组,对两组术后1、2、24h出血量及产后出血发生例数、术后2h子宫收缩力作比较。结果观察组剖宫产术后1、2、24h出血量均少于对照组（P〈0．05）,术后子宫收缩力与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素能较好地预防剖宫产术后出血。