垂体后叶素治疗咯血护理1例

患者，男性，67岁，以反复咯血20天，进日大量咯血为主诉，于2002年2月1日入院。入院查体（-）。胸透：两肺纹理增粗，血象WBC 12．0×10^3／L，N0．9、L0．12。入院初步诊断“支气管扩张伴咯血”。给予抗炎，镇静，综合止血措施及垂体后叶素治疗。使用5％葡萄糖40ml＋垂体后叶素10^11，并给10％的葡萄糖500ml＋垂体后叶素20^11，维持静滴每分钟25滴／分，使用垂体后叶素患者出现便意感，心悸，多汗，气促，面色苍白，当即给予床旁心电图检查心率44次／分，示窦性心动过缓，给予鲁米那0．1肌注，并调整滴速每分钟7～12滴，维持后上述症状有所缓解。此后又在综合治疗下，经治疗3天后咯血停止，10天后病愈出院。     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

普鲁卡因与垂体后叶素用于老年肺结核咯血止血治疗的对比研究

目的对比和分析普鲁卡因与垂体后叶素两种方法治疗老年肺结核并中、大咯血的止血效果、禁忌证和不良反应。方法观察组：普鲁卡因300mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注，15～20滴／min，每天2次，维持至咯血停止后72h；对照组：垂体后叶素10～20u加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，15～20滴／min，每天2次，维持至咯血停止后72h。结果普鲁卡因组止血效果显著高于脑垂体后叶素组（P〈0．05），而且脑垂体后叶素组禁忌证及不良反应显著高于普鲁卡因组（P〈0．005）。结论普鲁卡因比垂体后叶素更适宜于治疗老年肺结核中、大量咯血。     

左氧氟沙星注射液致中性粒细胞减少1例

1 患者资料 患者，男，69岁，主诉“咳嗽2个月”，于2007年9月13日入住我院。入院查体：T：36．5℃，P：72次／min，R：19次／min BP：190／102mmHg，双肺呼吸音粗，无既往药物不良反应史及家族药物不良反应史。胸部正侧位片示“左下肺感染”。血常规：白细胞6．43×10^9／L、中性粒细胞绝对值4．65×10^9／L、淋巴细胞绝对值1．12×10^9／L、     

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的疗效比较

目的：对比分析采用垂体后叶素与缩宫素止血在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中临床疗效。方法将68例肌壁间子宫肌瘤患者按照手术止血方法不同分为垂体后叶素止血组（ A组32例）与缩宫素止血组（ B组36例），观察对比两组患者手术治疗后的时间、术中出血量、术后血红蛋白水平以及治疗前后血压的变化情况。结果 A组患者手术时间为（69．8±18．0）min，术中出血量为（68．3±19．1）mL，术后排气时间为（15．2±7．8） h，手术前后血红蛋白差值（10．4±2．6） g／L，均显著优于 B 组的（82．8±17．6） min、（88．5±25．6）mL、（19．4±5．9）h、（13．5±2．9）g／L（均P＜0．05）。而A组患者术后病率为5例，B组患者术后病率为9例。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A 组患者用药15 min 后收缩压为（152．0±8．5）mmHg，显著高于B组的（132．5±10．2）mmHg（P＜0．05）。而30 min与45 min后收缩压比较，以及用药前后的舒张压比较，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论临床上进行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病过程中，采用垂体后叶素对患者进行止血，能有效减少手术治疗时间、降低手术出血量，手术止血效果整体优于缩宫素，临床效果显著，值得临床上进一步推广应用。     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

静脉滴注山莨菪碱致剧烈呕吐一例

山黄若碱（654－2）系M一胆碱受体阻断药。常见副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊,偶有心跳加快、排尿困难、尊麻疹等,但出现剧烈呕吐尚未见国内文献报道,现将1例报道如下：患）L,男,3岁,咳嗽伴发热2天,于1997年1月28日就诊。体检：T38．5C,R40次／min,HR145次／min,心律齐、双肺细湿罗音,以右肺底为甚,肝脾未触及。实验室检查：HB105g／L、RBC4．0X10“／L、BPC160X10’／L、WBC167X10’／L,N0．42、E0．02、L0．56,X线检查：双肺纹理增强、模糊,以右下肺野为甚,其间略见小点片状阴影,边界不清,心影…     

垂体后叶素诱发心肌梗死1例

患者男性,62y.因咳嗽、咳痰伴咯血3d收住传染科.患者既往尚健康,无心前区不适史,无冠心病及高血压病史,无药物过敏史.3d前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,伴咯血,鲜红色,量约100ml,每天2～3次.发病后来我院就诊,经X线胸片确诊为“双上肺浸润型肺结核”后收入院.入院后因继续咯血而先用止血敏0.5g和安咯血10mm iv,再用10%葡萄糖注射液25ml 垂体后叶素10IU ivgtt.滴速为每分钟15滴,滴完垂体后叶素后约10min,病人突然自觉头晕,心前区不适,呈阵发性闷痛.发作时疼痛持续约4min.查体:T 37.8℃.R25beats/min,P80beats/min,BP10/8kPa.神清,面色苍白,多汗,双肺呼吸音粗,无啰音.心界不大,心率65beats/min,心律不整,早搏,每分钟4次,各瓣膜听诊区均无杂音,其他检查无异常.后转心内科治疗.按急性心肌梗死处理后康复出院.     

垂体后叶素联合催产素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对循环系统的影响研究

目的：小剂量垂体后叶素联合催产素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用,评价其对心血管系统的影响。方法90例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为三组：A组于腹腔镜下于子宫肌层注射垂体后叶素6U、催产素10U静脉滴注;B组腹腔镜下于子宫肌层注射催产素3U、催产素10 U静脉滴注;C组腹腔镜下于子宫肌层注射垂体后叶素2 U、催产素10 U静脉滴注。比较三组患者出血量、手术时间及注药后SBP、DBP、HR的变化。结果三组患者中, C组手术时间及出血量明显小于A、B组（P〈0.05）;垂体后叶素注射0.5 min后与注射前比较,高血压、心动过缓方面, A组患者比B、C组明显（P〈0.05）,低血压、心动过速方面B组患者比A、C组患者明显（P〈0.05）。注射垂体后叶素1 min及10 min后SBP、DBP、HR与注射前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量垂体后叶素联合催产素可降低手术时间及术中出血量,提高垂体后叶素与催产素收缩子宫作用,而且对心血管系统无明显影响,提高手术质量对临床有较大应用价值。     

反复发作的肝昏迷误诊1例

病例简介患者男性，62岁，退休教师。因短暂意识丧失2次入院。半年前因腹痛、便血在某医院做盆腔肿瘤切除术，病理报告为“盆腔平滑肌肉瘤”。术后化疗2个疗程，恢复良好。至入院前1个月，患者饮食不振，消瘦明显，体重由65kg降至50kg。人院前1周不明原因昏迷2次，不伴呕吐、头痛等症，未经任何处理约20-40min清醒。体检：T36.4℃，P80次／min，BP114／10kPa。神情、消瘦，中度贫血貌，皮膜粘膜无黄染及出血点，表浅淋巴结不肿大。心、肺及腹部检查未发现异常。神经检牵无异常发现。血常规：Hb90g／L，WBC4．2×109／L，淋巴细胞0．32…     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值。方法行腹腔镜下子宫次全切除术患者148例，随机分成两组，治疗组在气腹形成后以专用注射针经耻骨联合上缘腹壁刺入子宫体肌层内，回抽未见回血后缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL，如注射药物0.5 h后子宫动静脉仍未处理，可再次在宫体缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL。对照组未注射任何药物。观察两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后并发症、住院时间、术后病率以及术中用垂体后叶素前后血压及脉搏的变化情况。结果治疗组和对照组手术时间、术中出血量及术后病率有明显差异（P＜0.05），对大子宫及宫体旁有黏连者手术前后血红蛋白变化有明显差异（P＜0.05）,手术时间及术中出血量比较差异更显著（P＜0.01）,术后并发症和住院时间无明显差异;用垂体后叶素后短期内血压、脉搏可升高，但30 min内均恢复到用药前水平，且均未超过正常高值。结论腹腔镜下子宫次全切除术中应用垂体后叶素安全有效,对大子宫及宫体旁有黏连者效果更佳，但须严格掌握适应证。     

牛肉胃石致小儿十二指肠梗阻1例

男．5岁。以右上腹阵发性疼痛．伴恶心呕吐3天．于1992年挖月8日急诊住院。查体：体温36．6℃．脉搏96／min．呼吸22／min．血压11.9／7．9kPa。脱水貌．精神萎糜，颈软。全腹紧张．右上腹压痛( )．井触及-3cm×2cm大小包块．边缘清楚．质地中等硬．可轻度移动．肠鸣音减弱。实验室检查：末梢血红细胞4．5×10^12／L，血红蛋白145g，     

克林霉素磷酸酯致皮疹1例

患者,女,46岁,因上呼吸道感染,伴发热,于2009年5月入院。入院体验：T38．8℃,P90次／min;R20次／min．BP110／72mmHg;WBC13．2×10^9L^-1,N：82％,L：7%.     

垂体后叶素致缓慢性心律失常原因分析及处理

目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者致缓慢性心律失常的原因、临床表现及处理方法.方法 回顾分析使用垂体后叶素治疗的269例咯血患者中引起缓慢性心律失常21例住院患者的临床资料.结果 21例患者在输注垂体后叶素时出现心悸、胸闷、头晕、短暂性意识障碍、意识丧失等症状.心电图示有窦性心动过缓,窦性心动过缓伴偶发室性早搏、房性早搏,房室交界性心律,房室传导阻滞,心室自主心律;心率55～58次/min4例,50～54次/min6例,40～49次/min5例,35～38次/min3例,35次/min以下3例.结论 常规剂量的垂体后叶素可致缓慢性心律失常的发生,应定时监测生命体征和心电监护,发现异常及时采取有效措施,避免产生严重后果.     

以癫痫为突出表现的非酮症高渗性糖尿病昏迷1例

患者．男，61岁，糖尿病20年余，并糖尿病足（右拇趾残端足跟溃疡）、双眼自内障10余年，平日取代降糖，生活自理，10d来烦渴多尿增重，5d前右上肢阵发性抽搐、持续1-2min伴尿失禁，即停取优降糖．不进饮食抽搐渐加重．6h前始全身性阵发性抽搐，3h后种忐个清．检查：频发右上肢抽搐，有时全身伴抽搐，抽搐发作或种忐不清。发作间期神志清楚BP10／15kPa，P108次／分，R20次／分，双瞳孔养大等圆，对光反射正常，无须强、双肺痰鸣音，无瘫痪，浅反射存在，深反对减弱本引出病理反射．辅助检查：血糖73mmol／L，尿糖＋＋＋＋酮体，尿蛋白＋…     

原发性支气管癌伴重症低血钠、氯一例

【病例】女．76岁。主因间断呕吐3天入院。患于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，食后即吐，伴头痛、烦躁不安及定向障碍，时有咳嗽．但无痰、无发热及腹痛、腹泻，无抽搐，急诊入院。曾于2个月前发现左肺有占位性病变．服中草药治疗。查体：体温36．5℃，脉搏72／min．呼吸20／min．血压120／90mmHg。慢性消耗性病容．表情淡漠：右上肺呼吸音明显减弱，     

药物致小儿中毒性表皮坏死松懈症2例

患儿,男,2岁。因腹泻4次,口服痢特灵片（产地及批号不详）50mg,2次,未服其他药物。10d后颜面部出现紫红色斑疹及斑块,逐渐累及全身,且出现大小不一的水疱．表皮松懈、易破,自觉疼痛伴低热、乏力,就诊于我院。患儿既往无药物及食物过敏史。人院查体：T37．5℃,P120次／min,R30次／min,Wt 11kg,BP90／60minHg（1mmHg=0．133kpa）,精神差,神志清晰,痛苦面容．查体不合作。全身皮肤可见大量紫红色斑块及斑疹,部分融合成片,上有大小不等水疱,松弛、易破,疱液淡黄,触痛明显。尼氏征阳性。心、肺、腹检查未见异常。辅助检查：血、尿、粪常规正常,肝功能、     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

心可舒疑致剥脱性皮炎1例

患者，男性，40岁，于2004年5月来院就诊，为十二指肠球溃伴出血而住院。查体T：36．5℃，P：100次／min，R：15次／min，Bp：90／60mmHg，神志清醒，两肺呼吸音清晰，心音(一)，腹部平软，     

头孢菌素致“戒洒硫样反应”3例

病例介绍：例1，男57岁，因反复咳嗽、咳白痰4周余，于1995年6月9日入院。查体：T36．gC，R24次／min，p90次／min，BP17．2／10．skPa。轻度气息及紫纣，心律齐，心率90次／min，心肺无明显异常，两肺呼吸音粗糙，偶闻干吗音与痰鸣音，腹部无明显异常。血常规：白细胞9‘SX10’／L，中性0．84，淋巴0．16。胸片：双肺纹理增多、粗乱，无明显实质性病变。入院诊断：急性支气管炎。入院后行对症处理，并给予先锋霉素V（头抱哗哗）4d后症状无明显好转，痰量较多，于ds饮用啤酒1杯约10min后感胸闷、心慌、颜面发红、气促，lh左右方接解。逐…