剖腹产术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析和护理对策

目的:观察剖腹产术后应用硬膜外镇痛泵(PCA)的镇痛效果及不良反应,分析探讨其护理对策。方法:对我院剖腹取胎产妇应用硬膜外镇痛泵患者120例作观察组,与术后仅用常规止痛治疗患者120例作为对照组,比较两组术后疼痛情况、生命体征变化、尿潴留情况、肛门排气时间、皮肤瘙痒发生率,总结护理对策。结果:观察组术后镇痛效果满意,与对照组比较有显著统计学意义(P<0.01),观察组血压下降、尿潴留、肛门排气时间延长、皮肤瘙痒等发生率较对照组高(P<0.05)。结论:剖腹取胎术后患者应用PCA镇痛效果好,但是同时存在的不良反应发生率高,术后加强观察,及时采取有效的护理对策,能有效减少不良反应的发生。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵的临床效果和护理措施。方法将260例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组各130例,观察组剖宫产术后保留硬膜外导管并连接自控镇痛泵镇痛;对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据产妇的疼痛情况肌肉注射盐酸哌替啶镇痛。于术后48h观察镇痛效果、泌乳时间、哺乳次数、肛门排气时间及副反应的发生情况。结果观察组术后48h镇痛效果优于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;观察组术后泌乳（开奶）时间及肛门排气时间均早于对照组（P〈0.01）,观察组24h哺乳次数多于对照组（P〈0.01）;两组副反应（恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用PCEA泵,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全可靠,且能促进乳汁分泌,有利于产妇的恢复和母乳喂养,对母婴健康起着重要的作用。     

腹部术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析及护理

目的:探讨术后硬膜外镇痛泵(PCA)的临床镇痛疗效及不良反应发生率,总结护理对策。方法:91例应用硬膜外镇痛泵手术患者为观察组;89例患者作为对照组,术后仅采用常规止痛方法镇痛,比较两组术后腹胀、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、头晕、嗜睡的发生率,并总结护理方法。结果:术后采取精心护理的观察组,患者术后腹胀、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、头晕、嗜睡等不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.01)。结论:腹部手术患者,术后应用PCA镇痛效果良好,但是不良反应发生率高,有针对性地采取合理的护理对策,能有效降低不良反应的发生率。     

阿扎司琼预防手术后吗啡硬膜外自控镇痛不良反应效果分析

目的：观察阿扎司琼对妇科手术后吗啡硬膜外自控镇痛（ PCEA ）不良反应的防治效果。方法选取腰硬联合麻醉下行子宫全切除手术患者60例,术后均采用PCEA,镇痛药均为吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg,用生理盐水稀释至100 ml,4 ml/h。随机分成2组,每组30例。 A组不用阿扎司琼,B组手术结束前30 min静脉输注阿扎司琼10 mg。观察各组术后镇痛效果,以及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐情况及因为严重的恶心呕吐而要求停止PCEA的例数。结果2组镇痛效果无显著性差别（P＞0．05）,B组的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于A组（P＜0．05）。结论阿扎司琼能有效预防开腹子宫全切术后吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐及皮肤瘙痒,且对镇痛效果没有明显影响。     

子宫切除术后皮下与硬膜外自控镇痛的临床效应

目的：比较子宫全切术后芬太尼用于病人自控皮下镇痛与硬膜外镇痛的临床效应。方法：选择全麻下子宫全切术病人60例,术后病人行自控皮下镇痛（PCSA）和硬膜外镇痛（PCEA）,并根据不同的镇痛方法随机分为两组：皮下镇痛组（S组）和硬膜外镇痛（E组）,每组30例。S组配方为芬太尼1mg＋利多卡因150mg,E组为芬太尼0.5mg＋布比卡因150mg,两组均加生理盐水稀释到100ml。术后48h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应,并记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果：两组病人术后48h内的视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度以及不良反应发生率等的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而E组恶心呕吐、尿潴留和局部反应的发生率显著高于S组（P〈0.05）。镇痛期间无呼吸抑制等严重并发症的发生。结论：病人自控皮下镇痛与硬膜外镇痛用于子宫全切术后均可取得满意的镇痛效果,而皮下镇痛实际应用时更为方便且不良反应少。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 评价小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中效果,安全性,副作用以及如何有效避免各种副作用的发生.方法 选择220例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇,随机分为二组,每组110例,两组间一般情况经差异无显著性.观察组术后给予罗哌卡因+小剂量吗啡持续镇痛两天,对照组采用单纯罗哌卡因持续镇痛,分别记录两组患者术后第一天及第二天对术后疼痛评分,并记录患者有无呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒,以及肛门排气时间.结果 观察组患者镇痛效果明显优于对照组,而肛门排气时间的恢复上无明显统计学差异,两组均无呼吸抑制,观察组有三例恶心呕吐,两例皮肤瘙痒.结论 小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛效果可靠,安全,副作用发生率低,可以推广应用.     

镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理

目的 探讨普外科手术患者术后使用硬膜外自控型镇痛泵镇痛的效果观察和护理.方法 选择200例普外科手术患者,随机分为观察组和对照组各100例,观察组术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药,对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据患者的疼痛情况使用镇痛剂.结果 1)与对照组比较,观察组术后4、8、12、24、48小时疼痛程度差异有显著统计学意义(p均＜0.01).2)两组的恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(p均＞0.05).结论 使用镇痛泵能有效地解决术后患者手术切口疼痛的问题,有助于患者术后提前下床活动,有利于患者的康复,减少术后并发症的发生.     

地塞米松减少硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应

为观察静脉注射地塞米松对预防术后硬膜外应用吗啡镇痛引起常见不良反应的效果,将ASA Ⅰ-Ⅱ级择期子宫切除患者60例随机分两组,Ⅰ组(地塞米松)30例,术后硬膜外导管Nipvo镇痛泵(药液:吗啡2mg+2%利多卡因5mL+灭菌用水5mL),并静脉注射地塞米松10mg(5 mL);Ⅱ组(对照组)30例,术后硬膜外导管Nipvo镇痛泵(药液:吗啡2mg+2%利多卡因5mL+灭菌用水5mL),并静脉注射生理盐水5mL.观察两组中恶心、呕吐,皮肤瘙痒及延迟性呼吸抑制不良反应的发生情况.结果 ,Ⅰ组(地塞米松)恶心、呕吐发生率(13.3%)及皮肤瘙痒发生率(6.6%)低于Ⅱ组(分别为40%和43.3%),两组均未发生延迟性呼吸抑制,呼吸与循环功能平稳.静脉注射地塞米松是一种减少硬膜外吗啡镇痛引起不良反应可靠有效的方法.     

镇痛泵用于妇科手术后镇痛的临床观察和护理

目的探讨妇科手术患者术后使用硬膜外自控型镇痛泵镇痛的效果观察和护理。方法选择160例妇科手术患者，随机分为观察组和对照组各80例，观察组术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药，对照组术后即拔除硬膜外导管，按传统方法根据患者的疼痛情况使用镇痛剂。结果1）与对照组比较，观察组术后4、8、12、24、48小时疼痛程度差异有显著统计学意义（P均〈0．01）。2）两组的恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸困难发生率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论使用镇痛泵能有效地解决术后患者手术切口疼痛的问题，有助于患者术后提前下床活动，利于患者的康复，减少了并发症的发生。     

硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用与护理

目的探讨硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用及护理方法。方法将良性前列腺增生行汽化电切术后患者84例随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组术后使用硬膜外镇痛泵,镇痛时间24~72h。对照组术后间断肌注吗啡。结果观察组的镇痛优良率(100%)明显优于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组低血压和皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未见对呼吸的抑制作用。结论硬膜外镇痛泵用于前列腺汽化电切术后镇痛效果显著,能减少并发症的发生。     

剖宫产术后应用镇痛泵的临床观察和护理

目的观察并探讨剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵的临床效果和护理措施。方法将300例剖宫产产妇分为两组，观察组150例应用镇痛泵镇痛，对照组150例采用肌内注射度冷丁镇痛，术后2—48h观察产妇疼痛反应、首次哺乳时间、肛门排气时间艄化道反应等情况。结果观察组术后6～24h镇痛效果优于对照组，差异显著（P〈0．01）；观察组术后开奶时间早于对照组（P〈0．05）；观察组术后肛门排气时间早于对照组（P〈0．05）；观察组和对照组的恶心、呕吐发生率比较，差异不显著（P〉0．05）。结论应用镇痛泵镇痛可以有效地解除产妇的疼痛，可使产妇早活动、早哺乳，不增加消化道的反应，有利于肠蠕动的恢复。护理人员应密切观察，有针对性地进行护理，提高产妇生活质量，促进产后早日恢复；     

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的研究及护理效果观察

目的：研究妇产科手术患者硬膜外自控镇痛后并发症情况以及护理效果。方法：选择2013年7月～2015年10月期间在本院接受硬膜外自控镇痛的妇产科手术患者136例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受妇产科手术硬膜外自控镇痛后并发症针对护理和常规妇产科手术术后护理，比较两组患者的并发症情况。结果：观察组神经根刺激2例，腹胀疼痛1例，头昏3例，总计6例，对照组神经根自己3例，头昏4例，腹胀疼痛2例，恶心呕吐3例，呼吸抑制1例，皮肤瘙痒2例，总计15例，观察组并发症例数低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：妇产科手术患者硬膜外自控镇痛并发症主要有恶心呕吐、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等，有效的术后护理工作能够降低并发症发生风险，减少患者痛苦，有很高的临床应用与推广价值。     

硬膜外注射丁丙诺啡术后镇痛的疗效观察

硬膜外注入吗啡术后镇痛近年已广泛应用，但常有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等副反应常为人们所顾虑。我们试用丁丙诺啡手术后镇痛，现报告如下：     

子宫全切硬膜外吗啡合剂镇痛30例

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛已被广泛采用,但常伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。作者采用吗啡、氟哌啶、康宁克通－A混合液注入硬膜外,以期减轻包括术后腰背痛在内的子宫全切术后的常见不良反应,效果满意,报道如下。     

剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨剖宫产术后最佳镇痛方法。方法选条件近似(术前无合并症，手术无并发症，手术方式与时间相近)的剖宫产术后病人经口服、肌注、静脉、硬膜外用药途径分别给予镇痛，每种途径选30例病人观察，比较术后镇痛效果，阴道出血量、母乳喂养、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留，肛门排气时间等情况。结果硬膜外镇痛效果最佳，且用芬太尼注射液副作用最小。结论剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度芬太尼镇痛，效果最佳。     

剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较

目的:观察剖宫产手术后两种不同镇痛方法的效果。方法:120名剖宫产手术后患者分为A、B两组,A组采用硬膜外麻醉后经导管单次注入吗啡2mg镇痛,B组采用连续硬膜外腔持续泵入低浓度局麻液中加入芬太尼自控镇痛。镇痛6h、24h、48h期间,对两组的视觉模拟评分(VAS)、术后48h镇痛效果总体评价以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等并发症及肛门排气时间进行比较。结果:B组的镇痛效果比A组的镇痛效果优。结论:剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛效果优于单次镇痛法。     

几种术后硬膜外镇痛用药配伍的临床比较

术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后患者呼吸、循环系统的稳定,减少术后并发症.但术后硬膜外镇痛可引起尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应,尤其是行骨科下肢手术的患者术后多不留置导尿,尿潴留的发生率相当高~([1-2]).     

奈福泮与吗啡用于患者硬膜外自控镇痛效果比较

吗啡等阿片类制剂在患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中镇痛效果确切，但常易发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，且反复用药易产生药物依赖性。为了减少硬膜外术后镇痛不良反应的发生率，我院2003年1月-2005年10月，硬膜外镇痛药物选用奈福泮，发现其具有镇痛效果确切、不良反应发生率少等特点，现报告如下。     

高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床观察

临床上常采用低浓度局麻药加小剂量阿片类镇痛药用于术后硬膜外镇痛，其效果确切，但常会出现阿片类药物的不良反应．如恶心呕吐、皮肤瘙痒、多汗、呼吸抑制、尿潴留等。我院于2005年1月-2005年6月将高乌甲素应用于术后硬膜外镇痛，现将其镇痛效果及不良反应的发生情况报告如下。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。