早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

面部深度烧伤创面瘢痕的防治

目的　通过对 10 2例面部深度烧伤治疗方法的临床总结 ,找出修复面部烧伤创面的最佳方法。方法　①小面积烧伤合并面部烧伤 ,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂 ,创面新鲜时一期大块植皮 ,若削痂不彻底 ,早期行异体皮或生物皮覆盖 ,二期大块植皮。②大面积烧伤合并面部烧伤 ,早期行四肢切削痂植皮 ,待病情平稳后 ,约 2～ 3周后 ,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮。③大块植皮时均予脸缘粘连。④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压 ,局部小瘢痕皮内注射激素或 (及 )手术切除。⑤半年～ 1年后行脸缘粘连分离。结果　 10 2例患者均获满意疗效。结论　大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键。     

削刮术治疗早期深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的探讨早期削刮术治疗深II度烧伤创面的疗效。方法122例深Ⅱ度烧伤患者分为削刮术组、削痂术组织和磺胺嘧啶银组,观察分组愈合情况。结果削刮术组患者均达到I期愈合,缩短了疗程,疗效良好。结论削刮术可尽量去除创面坏死组织,并保留健康组织,改善创面的血液循环,减轻烧伤创面的炎症反应和瘢痕增生。     

“药刀结合”在深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤治疗中的应用

目的观察自制中药结合早期削痂术,切痂植皮术对深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者治疗的临床疗效。方法对46例住院的深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者采用"药刀结合"方法 ,即自制中药外用结合早期削痂术,切痂植皮术治疗。结果 46例患者创面全部愈合,且愈合时间缩短,创面修复效果理想。结论 "药物结合"在深Ⅱ°、Ⅲ°伤治疗中方法有效。     

中药烧伤胶囊治疗烧伤235例临床观察

目的 观察自拟"烧伤胶囊"方对浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的治疗效果.方法 选择235例浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者,随机分为两组,对照组磺胺嘧啶银(SD-Ag)组(B组)和治疗组烧伤胶囊组(A组),观察各组创面完全愈合病例和创面完全愈合时间.结果 浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度同等深度烧伤创面完全愈合病例及创面完全愈合时间,治疗组显著优于对照组,两组比较,数据有统计学意义(P＜0.05).结论 烧伤胶囊是一种可用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的有效专科用药,值得临床推广.     

观察削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM治疗成人深Ⅱ度烧伤创面的效果

目的:探讨成人深Ⅱ度烧伤创面采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗的临床效果。方法:选择以往我院收治的深Ⅱ度烧伤患者82例,分为对照组和治疗组,每组41例。对照组采用单纯削痂方式进行治疗;治疗组采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗。结果:治疗组患者在烧伤治疗期间有1例并发症出现,少于对照组的8例;治疗总有效率达到92.7%,高于对照组的70.7%。结论:成人深Ⅱ度烧伤创面采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗可以有效降低并发症率,缩短治疗时间。     

床旁分次刮痂在小面积深Ⅱ°烧伤创面的应用

目的探讨床旁分次刮痂对小面积深Ⅱ°烧伤患者的临床疗效。方法选取我科2012年1月至2014年10月收治的双上肢或双下肢相对应部位小面积深Ⅱ°烧伤患者56例为研究对象,按坏死组织清除方式不同将相对应肢体随机分为A组和B组。A组在常规换药的同时加用分次刮除创面坏死组织的方法进行治疗,B组采用常规换药的方法进行治疗。对两组创面的愈合时间及愈合后瘢痕形成情况进行比较。结果 A组创面平均愈合时间为(19.2±1.5)d,显著短于B组的(20.2±2.2)d,差异具有统计学意义(t=2.8104,P<0.05)。愈合后三个月回访,部分经较长时间愈合创面(创面愈合时间超过20天)均有不同程度瘢痕形成。两组创面面积比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组均有少部分创面感染。结论床旁分次刮痂治疗小面积深Ⅱ°烧伤可加速烧伤创面愈合。     

32例溴烧伤救治体会

报道了32例溴烧伤患者的病情及治疗过程.强调院前急救宜尽快以大量流动清水冲洗创面;同时对烧伤面积大于10%以上者,建议以2%碳酸氢钠液持续湿敷创面,且应尽早静脉应用大剂量肾上腺糖皮质激素,对深Ⅱ度以上创面应尽早切削痂,去除残存于组织内的溴及烧伤坏死组织,并移植自体皮修复创面,以防治溴吸收引起的中毒.     

青蛙皮及乳猪皮治疗深度烧伤创面的比较研究

目的探讨新鲜青蛙皮在治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面中的临床应用价值。方法将159例患者随机分为青蛙皮组和乳猪皮组，深Ⅱ度覆盖蛙皮35例，乳猪皮3l例。Ⅲ度创面换药及切痂植皮时覆盖蛙皮49例，乳猪皮44例。两组病人平均年龄、深Ⅱ度、Ⅲ度面积无显著差别。结果与乳猪皮比较，青蛙皮可减少深度创面愈合天数及抗生素使用天数，减少深度创面感染发生率，较少排异反应，增加细菌阴转率。结论青蛙皮用于烧伤创面具有较强的抗感染能力，较少排斥反应，是一种理想的烧伤创面生物敷料。     

112例化学灼伤治疗体会

112例化学灼伤患者,年龄2—76岁。灼伤面积:2％—10％82例,11％—30％29例,>40％1例。分度:浅Ⅱ度24例,深Ⅱ度50例,Ⅲ度37例。全部采用徐荣祥教授的湿润暴露疗法和 MEBO 外用烧伤药膏。治疗方法:酸、碱灼伤和化学灼伤创面均常规大量清水冲洗和中和液冲洗,创面匀涂 MEBO药膏,厚度1mm,每2—4h 涂1次,每早、晚用温生理盐水洗除创面的液化物。液化高峰期适当增加用药次数,尽量保存创面     

脱痂软膏治疗深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的评价脱痂软膏用于临床治疗深Ⅱ度烧伤患者的有效性和安全性。方法收集烧伤后7 d内的深Ⅱ度烧伤创面患者42例,分为试验组和对照组,试验组使用脱痂软膏,对照组使用清得佳。采用随机、单盲加盲法评定、阳性药自身对照、单中心、非劣效的临床试验。于首次用药后第3天进行第1次观测,之后每2天观测1次创面,记录创面愈合面积比值、创面愈合时间、创面坏死组织面积与创面总面积的比值、创面有无发生感染、皮疹、浸渍、瘙痒等,评定疼痛视觉模拟评分,最终第21天的观测结果用于该指标的评定。在首次用药前和创面愈合时评价安全性,检测血常规、肝肾功能和血钙。结果试验组创面愈合时间平均13.88 d,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),未出现与药物反应相关的血常规、肝肾功能和血钙明显改变。结论脱痂软膏促进深Ⅱ度烧伤患者愈合,疗效和安全性不弱于清得佳。     

湿润烧伤膏治疗面部Ⅱ度烧伤临床体会

目的观察湿润烧伤膏进行暴露湿润疗法治疗面部Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法采用湿润烧伤膏暴露湿润疗法治疗面部Ⅱ度烧伤治疗55例,创面愈合后随访6个月至18个月。结果本组55例面部烧伤患者,创面全部自行愈合,治愈率10Ho％。治愈时间：浅Ⅱ度患者：平均为9．5d;深Ⅱ度患者：平均为16．5d。创面愈合后随访6个月至18个月,面部浅Ⅱ度创面患者3个月后皮肤逐步恢复正常;深Ⅱ度面部创面患者无瘢痕增生。结论应用湿润烧伤膏进行暴露湿消疗法,是目前治疗面部烧伤较理想的药物及方法,值得临床推广。     

快速湿敷在烧伤创面的应用

已大部分溶痂的烧伤创面,或肉芽创面,坏死组织多、污染重、细菌含量高。为有效彻底地去除坏死组织、减少细菌含量,我们采用快速湿敷的方法,取得了满意的效果。1 临床资料 本组97例,男63例、女34例。年龄2～46岁。其中肉芽创面36例、深Ⅱ°创面45例、Ⅲ°创面16例。使用面积1％～10％。2 材料和方法2.1 快速湿敷 将松脱的痂皮及坏死组织尽可能清除,依次以3％双氧水、生理盐水、0.1％洗必泰清洗后,以数层无菌纱布覆     

丹参酮ⅡA治疗深Ⅱ度烧伤创面190例疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法将190例以深Ⅱ度烧伤创面为主的患者随机分为2组。对照组90例以西医方法输液、抗感染,创面以SD-Ag霜外敷换药;治疗组100例在西医方法的基础上加用丹参酮ⅡA治疗。观察两组创面基底变化、坏死组织脱腐及上皮生长情况、平均住院日4个指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论丹参酮ⅡA能改善深Ⅱ度烧伤创面血循环,加速创面坏死组织腐烂,抑制创面细菌生长,促进创面上皮生长,缩短住院日。     

纳米银敷料对烧伤创面保护作用的观察

目的研究在烧伤局部创面使用纳米银敷料对创面的保护作用。方法选择48例烧伤深度相对均匀的非关节部位浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者,将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为2个对照区域,治疗组采用纳米银敷料外敷,对照组采用1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜抹在凡士林纱上外敷。于伤后3 d5、d、9 d1、4 d对两组创面分别进行创面分泌物细菌培养及鉴定;全程观察记录创面愈合情况及速度;观察药物不良反应。结果创面细菌检出率比较:治疗组中阳性率浅Ⅱ度3.84%,深Ⅱ度9.09%;对照组阳性率浅Ⅱ度11.53%,深Ⅱ度18.18%,P<0.01。两组创面愈合时间比较:治疗组浅Ⅱ度比对照组平均缩短2~3 d,治疗组深Ⅱ度比对照组平均缩短4~5 d,P<0.05。两组创面在伤后7 d开始治疗组创面愈合速度较对照组明显加快,P<0.01。两组均无过敏反应。结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效,是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。     

Ⅱ度Ⅲ度97％Ⅲ度90％特大面积烧伤1例救治

目的回顾总结1例Ⅲ度烧伤90％患者的成功救治经验。方法对1例烧伤总面积Ⅱ度Ⅲ度97％总体表面积（浅Ⅱ度4％、深Ⅱ度3％,Ⅲ度90％）合并吸入性损伤、休克期（伤后34h）发生心力衰竭、呼吸衰竭的患者,早期重要治疗包括：合理补液治疗、早期气管切开、多器官功能衰竭救治,早期切痂手术,自体微粒皮移植、大张异体皮覆盖,重视围手术期治疗,加强营养支持,保持内环境的相对稳定,以及有效防治感染和各种并发症。结果经过136d的治疗,患者创面愈合,治愈出院。结论对于合并休克期及心力衰竭、呼吸衰竭的大面积深度烧伤患者,及时有效地治疗心力衰竭、呼吸衰竭是救治成功的前提,同时,积极营养支持与调理,防治感染、及时有效利用好自体皮源封闭创面是治愈的重要保证。     

手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会

目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响。方法回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论。结果深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意,而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件。结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,最大可能恢复手功能。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的临床观察

目的观察复方磺胺嘧啶锌治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面,烧伤后期残余创面以及供皮区创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法治疗组清创后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面,对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面,共治疗132例烧伤患者(214个创面),包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤创面,残余小创面及供皮区创面,并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌涂膜剂对全身情况的影响。结果浅Ⅱ度烧伤创面治疗组(10.25±1.69)d完全愈合,对照组(13.15±2.03)d愈合;深Ⅱ度烧伤创面治疗组(18.10±2.72)d愈合,对照组(21.2±3.64)d愈合,治疗组明显优于对照组;治疗组用药前细菌培养阳性率38.8%,治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%,治疗中降至25.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者未出现疼痛、过敏反应和其它不良反应。结论复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上皮化、加速创面愈合、有效地防治创面感染,适用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面,烧伤后期残余创面以及供皮区等创面,且该药应用简便,值得临床推广。     

湿润暴露疗法治疗小面积烧烫伤50例临床观察

小面积烧伤是指〈10％体表面积的Ⅰ、Ⅱ度烧伤或〈2％体表面积的Ⅲ度烧伤。小面积烧烫伤临床上较为常见，除个别极其微小的浅度烧烫伤无需特殊外科治疗外，多数小面积烧烫伤仍需采取适当的外科治疗措施。抗渗出、抗感染和促进组织尽快修复是本病治疗的重点。由于油膏如京万红膏等在早期组织修复过程中易造成肉芽组织水肿，影响组织修复进程，1996年6月～2004年9月，我们采用水剂治疗小面积烧烫伤，取得了较好的疗效。现报告如下。     

烧烫伤的急救与护理

烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害.狭义的烧伤一般指热力所造成的烧伤,其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等. 烧伤的分类 烧伤可以根据伤害的深度和关联伤害及并发症等进行分类. 根据烧伤深度区分 目前,烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度. Ⅰ度烧伤损伤最轻.烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿.轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱.