盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。     

MRI检查比较经腹或经阴道术式治疗生殖器脱垂对盆腔脏器解剖位置改变的影响

目的:采用经腹或经阴道术式治疗生殖器脱垂并根据术前及术后M RI检查结果评估术后盆腔脏器位置从而确定治疗的首选术式。材料与方法:2001年10月至2002年2月对准备行手术治疗的连续43例生殖器脱垂患者进行前瞻性研究。术后对患者进行为期4个月的连续性动态及静态M RI检查以确定术式对盆腔脏器位置的影响。以动态检查结果中耻骨尾椎线为基准对盆腔脏器位置进行评估。结果:15例患者采用经腹术式校正脱垂症状,包括子宫次全切除术、阴道前后壁修补术并将岬部固定于椎骨前韧带。16例患者采用经阴道术式校正脱垂症状,包括全子宫切除术及阴道旁悬…     

子宫骶骨韧带阴道穹隆悬吊术:5年结局

目的:评价高位子宫骶骨韧带阴道穹隆悬吊术的5年解剖及功能结局。方法:于1997年1月至2000年1月因子宫阴道脱垂症状加重或子宫切除后阴道脱垂就诊的110例妇女,经评定后有72例(65%)同意参与研究。解剖学结局采用盆腔器官脱垂量表评定。功能性结果采用主观评定及生活质量问卷评价,     

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂的临床疗效分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术在子宫及阴道穹隆脱垂治疗中的应用价值,为临床手术方式的选择提供参考。方法:选择我院妇科2008年5月～2010年4月收治的子宫及阴道穹隆脱垂患者68例,采用盆腔器官脱垂定量法进行临床分期,行阴道穹隆吊带悬吊术。术后随访1年,观察患者的临床疗效、术后并发症发生率和复发率。结果:患者手术时间(45.4±6.7)min;术中出血量(61.2±10.2)ml;术后发生吊带侵蚀1例、泌尿系感染1例、尿潴留2例,经对症处理后均痊愈,术后并发症发生率为5.88%;复发1例,予以子宫托治疗后好转,复发率为1.47%。结论:采用阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂,操作简单、手术创伤小、安全有效,值得临床合理推广。     

子宫内膜病变的阴道彩色多普勒超声诊断价值

目的 评估经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的临床诊断价值.方法 对60例阴道异常出血患者进行阴道彩色多普勒超声检查,超声检查后行诊刮病理活检,并将超声检查结果与手术病理结果对照分析.结果 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断与病理符合率高,其中萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜增生过长、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌分别为100%、87.5%、93.3%、91.6%和85.7%.子宫内膜良性病变的血流显示率低或无明显血流显示,而子宫内膜癌血流显示率高但血流阻力指数RI值明显降低(P＜0.05),与病理结果有显著的相关性.结论 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断和病理诊断符合率高,对子宫内膜病变的诊断具有极其重要价值.     

产后早期盆底功能恢复情况194 例分析

目的探讨女性产后早期盆底功能恢复的情况及特点。方法选择在深圳市人民医院产科住院分娩,且于2010年10月至11月在产科门诊就诊的产后6～8周产妇194例,由专人负责行盆底功能检查,包括常规妇科检查、手测盆底肌力评定及盆腔器官脱垂定量评分,有漏尿史者行尿垫实验。结果 194例产妇中,发生盆腔脏器脱垂者146例(75.26%),发生产后压力性尿失禁42例(21.65%)。发生盆腔脏器脱垂者均有阴道前壁脱垂,其中Ⅰ度脱垂占66.44%(97/146),Ⅱ度脱垂占33.56%(49/146);阴道前壁脱垂合并后壁脱垂占4.79%(7/146),均为Ⅰ度脱垂;阴道前壁脱垂合并子宫脱垂占11.64%(17/146),均为Ⅰ度脱垂;阴道前壁脱垂同时合并阴道后壁脱垂和子宫脱垂1例(0.68%),为Ⅰ度脱垂。结论产后早期盆底功能障碍性疾病发生率高;以阴道前壁脱垂和压力性尿失禁为高发,主要表现为轻型病变;应重视产后早期盆底功能康复,以提高妇女生活质量。     

经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗盆腔器官脱垂的术式及结局

目的:阴道轴及其支持组织可通过保留性交功能的骶骨阴道直肠固定术加以恢复。本研究采用经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗子宫及阴道脱垂或阴道穹隆脱垂患者。研究设计:4年内对20例阴道穹隆脱垂患者及83例子宫及阴道脱垂患者采用经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗。记录术中及术后并发症。平均随访24个月(极差6～48个月),通过患者就诊了解脱垂复发、大小便失禁及性欲变化情况以确定手术效果。结果:除1例患者发生骶前静脉出血外,无严重的围手术期并发症发生。84例(82%)患者主观认为脱垂症状治愈。1例患者复发阴道穹隆Ⅱ度脱垂,4例患者复发Ⅱ度直肠脱…     

脱垂患者阴道结缔组织的重构

目的:随着骨盆器官脱垂病情的进展,阴道形态学发生了巨大改变。本研究旨在检测组织重构的生化指标判断其与临床改变相关性。方法:征得患者同意在手术时取得77例妇女阴道全层组织进行活检。对至少<Ⅱ度脱垂的15例绝经前妇女(对照组)和62例绝经后患有脱垂妇女的组织进行比较。所有样本均经过组织学检查证实诊断。应用共聚焦扫描显微镜分析的荧光显微照片,定量检测胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ亚型的表达;电镜扫描分析定位胶原纤维;明胶酶谱法来定量分析酶原的表达和基质金属蛋白酶(M M P)-2、M M P-9的活性。应用M ann-W hitney检验或K ruskal-W allis…     

经阴道骶棘韧带悬吊术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的:探讨经阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂的可行性和临床疗效.方法:对41例盆腔器官脱垂患者实施经阴道骶棘韧带悬吊术的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均成功进行该术式治疗,平均手术时间90.6分钟,术中平均失血量119.4ml,无1例发生术中出血或脏器损伤,治愈率100%.结论:对子宫脱垂或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带悬吊术矫治阴道穹隆膨出,是安全简单有效的方法.     

直肠癌磁共振成像的精确性依赖于肿瘤的部位

目的:本研究旨在前瞻性评估磁共振成像(M RI)对直肠癌手术周边切缘的预测能力,以明确M RI在术前可精确评估哪些患者的手术周边切缘,而对哪些患者无法评估。方法:在17个月的时间内,对38例中位或低位直肠癌患者进行术前M RI检查以预测手术周边切缘。分析M RI检查与术后病理检查,以评估手术周边切缘的一致性。结果:共28例患者(73%,κ=0.47)术前M RI与术后组织学检查对手术周边切缘的评估结果相一致。在所有M RI与病理检查结果不一致的病例中,M RI对手术周边切缘的切除范围估计过大。在11例中位直肠癌患者中,M RI对全部病例的手术周边…     

阴道彩超对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的鉴别诊断研究

目的:探讨阴道彩超检查对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的鉴别诊断价值。方法:手术或病理证实的105例卵巢黄体破裂患者(卵巢黄体破裂组)和90例宫外孕破裂患者(宫外孕破裂组),均接受常规二维超声和阴道彩色多普勒超声检查,比较两组超声表现和相关血流信息差异。结果:两组患者二维超声表现大体相似,宫外孕破裂组有46例可见胎芽和原始心管搏动,19例假性妊娠囊。经阴道彩色多普勒检查显示:宫外孕破裂组病变部位血流信号以点状、条状为主,分别占58.89%、35.56%,血流频谱特征表现多样,其中以呈高阻力型多见,占42.22%,而卵巢黄体破裂组病变部位血流信号半环状或环状为主,占92.38%,血流频谱特征以(超)低阻力型为主,占90.48%,两组血流量特征和血流频谱特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);血流动力参数方面,卵巢黄体破裂组RI、PI明显低于宫外孕破裂组,PSV明显高于宫外孕破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道彩超能较好观察卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的声像图及血流频谱特征差异,为临床鉴别诊断提供依据。     

发现位于泪腺窝外的泪腺组织:临床和组织病理学结果比较

目的:分析临床诊断和组织病理学证实泪腺窝外的泪腺组织的所在位置。方法:收集丹麦哥本哈根眼病理研究所存档文件中行组织学检查的切自泪腺窝外区域包含泪腺组织的切片。样本时间跨度为50年。重新检查切片,将定位资料和临床诊断与组织学检查结果相比较。结果:共收集120例样本。59例(49%)包括脱垂的泪腺,其余61例(51%)包含异位的泪腺组织,其中38例(32%)为复合型迷芽瘤的一部分,23例(19%)为单纯的异位泪腺组织。大多数病变组织(97例,81%)位于颞侧球结膜,主要包括脱垂的泪腺组织和复合型迷芽瘤。临床上的诊断涵盖范围广,最常见的临床诊断为非特…     

经阴道超声诊断绝经后出血86例分析

目的:探讨经阴道超声检查(TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值。方法:对86例绝经后出血的患者行TVS检查,将超声检查结果与诊刮后(和/或手术后)病理检查结果进行对照分析。结果:本组86例患者中,39例(占45.35%)为子宫内膜非器质性病变,41例(占47.67%)为子宫内膜的良性病变,6例(占6.98%)为子宫内膜癌。结论:TVS能初步有效地鉴别诊断子宫内膜病变,可作为绝经后阴道出血患者首选的筛查手段。     

是否应将常规磁共振用于结肠直肠癌肝转移早期检测

目的:探讨磁共振成像(M RI)随访能否改善结肠直肠癌早期肝转移的检出率与患者的存活率。方法:选取接受根治性结肠直肠癌切除术的患者293例,纳入肝转移监测计划。除常规临床检查及生化检验外,还进行常规M RI随访。中位随访41个月(四分位极差30～53),M RI中位随访20个月(四分位极差12～27)。研究中对患者的诊断方式、可切除性和总体存活率作了评估。结果:随访发现肝转移37/293例(13%),M RI的诊断敏感度为84%,特异度为90%。其中28例(76%)出现CEA和(或)肝功能检测异常,5例(14%)出现症状,仅有9例(24%)适合肝切除术。M R I随访可检出所有…     

磁共振成像作为子宫内膜癌无肌层浸润的诊断工具

目的:评价磁共振成像(M RI)是否可以作为术前诊断IA期子宫内膜癌的可靠方法。方法:116例子宫内膜癌患者于术前进行了盆腔非对照T2加权M RI或动态M RI检查。对比了M RI结果和术中切除子宫的组织学结果。结果:M RI评价肌层浸润深度的准确率为62.1%。对有肿瘤肌层浸润的阳性预测值     

经阴道后路吊带成形术治疗阴道穹窿脱垂的疗效

目的 探讨阴道穹隆脱垂手术的治疗方法及临床效果.方法 采用pelvic-organ prolapsequantification system(POP-Q)分期法对59例子宫脱垂及阴道前后壁膨出同时合并阴道穹隆脱垂的患者进行分期,并接受经阴道后路吊带成形术,于术后第9个月随访阴道总长度及阴道压力的变化,并随访2～4年.结果 59例患者术后9个月、2年的阴道总长度及阴道压力均较术前显著增加(P值均<0.05);临床症状均缓解,无近期并发症.结论 经阴道后路吊带成形术治疗阴道穹隆脱垂简单、安全、有效、微创,值得推广应用.     

脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

248例老年妇女阴道流血探讨

目的:探讨老年妇女阴道流血的病因及诊断方法。方法:综合分析248例老年妇女阴道流血病人的临床及病理资料。结果:248例老年妇女阴道流血病人中,非器质性病变12例,占4.9%,良性病变185例,占74.5%,恶性病变51例,占20.6%。结论:老年妇女阴道流血患者大部分是良性病变,年龄越大,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高,利用先进诊疗技术,可提高癌及癌前病变诊断率,可做到早预防、早诊断、早治疗。     

经阴道彩色多普勒对绝经后阴道出血的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒（TVS）测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血的诊断价值。方法对60例绝经后阴道出血患者进行经阴道彩色多普勒检查,分析其子宫内膜的厚度、形态,彩色多普勒检查内膜血流和阻力指数,并将检查结果与病理组织学进行比较分析。结果 20例患者子宫内膜厚度小于5mm,占33.3%,无1例子宫内膜癌。40例患者子宫内膜厚度≥5mm,占66.7%,子宫内膜癌6例,占10.0%。彩色多普勒检查在内膜良性病变未见明显血流或星点状血流或少量血流信号,阻力指数RI在0.53～0.67之间;而内膜恶性肿瘤或内膜不典型增生内膜层内或占位病变内可见异常增粗的有较丰富血流信号,阻力指数RI〈0.50。结论 TVS测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血的诊断敏感性高,子宫内膜厚度5mm为临界值是除外子宫内膜疾病的首选诊断方法,而当RI〈0.5应考虑为子宫恶性病灶。因此,阴道彩色多普勒检查是鉴别绝经后阴道出血原因和进行诊刮前的一种重要诊断手段。     

MRI在诊断散发性克罗伊茨费尔特-雅各布病中的作用:一项观察者间一致性的研究

根据目前W H O的标准,散发性克罗伊茨费尔特-雅各布病(sCJD)临床诊断的辅助检查包括脑电图(EEG)和对14-3-3蛋白的脑脊液分析。尽管sCJD在M RI上的典型变化已有描述,但M RI并不是诊断sCJD的标准。本研究对M RI在sCJD诊断中的可靠性进行探讨,评估M RI的序列,将M RI与EEG和14-3-3蛋白进行比较。本研究包括193例连续疑似sCJD患者,患者来自于2001—2003年的德国CJD监测单元。3名对临床资料未知的观测者独立分析M RI扫描结果。如果在M RI上观察到尾状核和壳核的密度信号增加,则认为是典型的sCJD表现。本试验分析了442个M RI…