布托啡诺在无痛肠镜息肉切除中的临床观察

无痛下施行肠镜检查及息肉切除,由于术者操作方便、患者无痛苦,已被术者和大多数患者接受。无痛肠镜检查及息肉切除,既要求麻醉过程平稳,又能减少术中和术后的疼痛,更要起效快、苏醒快、呼吸抑制轻微和血流动力学变化小等特点,有利于日间手术患者能及时安全离院。由于肠息肉切除术相对手术时间长,传统方法单纯使用丙泊酚用于无痛日间手术,使其用量增加而产生诸多不良反应,布托啡诺的药理特性使它成为适合日间手术的理想药物。2007-06～2010-01,我们将本院布托啡诺用于无痛肠镜息肉切除术的临床效果和安全性,与单纯用丙泊酚作以比较,现报告如下。     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的观察

布托啡诺(butorphanol)是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体,部分拮抗μ受体,对δ受体的活性很低,能产生较理想的镇痛和镇静效果,且没有精神和生理的不良反应[1].本研究采用随机双盲法观察其用于无痛人流术的效应及不良反应,为临床合理用药提供参考.     

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉

结肠镜检查是内科诊疗中的一项非创伤性操作,检查时患者常出现腹胀、腹痛等不适,常影响检查效果。我院自2010-06～2011-06采用丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查麻醉570例,拟观     

优质护理1678例无痛肠镜检查患者的体会

电子结肠镜检查对结、直肠病变具有清晰、直观的优点,还可以在内镜引导下对病变部位取活检和进行治疗.但结肠镜检查是侵入性操作,由于患者的个体敏感性差异、对检查的恐惧心理、医生操作的熟练程度不同等等,都会让患者感到极大的痛苦和不适,有的甚至匆忙结束检查而降低了检查结果的准确性和阳性检出率.近几年引入临床的无痛肠镜检查技术,是在检查过程中给患者一定量的镇痛、镇静剂,使患者在麻醉状态下进行检查,以减少患者的痛苦.     

936例无痛肠镜检查治疗体会

我院于2005年5月以来应用小剂量异丙酚加芬太尼和咪达唑仑静脉注射麻醉对936例病人进行无痛肠镜检查和治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将门诊、病房需肠镜检查治疗的936例患者,     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛人流手术中应用的安全性和有效性。方法将自愿行无痛人工流产术患者120例随机分为3组,每组40例:B组为布托啡诺复合泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组;P组为单纯丙泊酚组。记录麻醉前、手术开始0 min、手术开始2 min、术后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录手术时间、麻醉效果、丙泊酚总用量、术后苏醒时间,以及呼吸抑制、恶心呕吐、丙泊酚注射痛等不良事件和术毕30 min腹痛VAS评分。结果 B、F组两组的麻醉效果优良率明显高于P组(P<0.05),B、F组两组间比较无显著差异(P>0.05);B、F组对患者术中的MAP影响明显低于P组(P<0.01);B、P组呼吸抑制率明显低于F组(P<0.01),B、F组术后苏醒时间、丙泊酚的用药总量和注射痛发生率均少于P组(P<0.05或P<0.01)。B组术毕30 min腹痛VAS评分明显低于F、P组(P<0.01)。结论布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流手术麻醉,可明显减少丙泊酚的用药量和呼吸抑制的发生率,对循环干扰小,镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。     

丙泊酚联合芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果观察

目的:观察丙泊酚联合小剂量芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法:选择肠镜检查260例,随机分为对照组和观察组各130例。对照组采用常规肠镜检查,观察组经静脉缓慢注入芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg,至睫毛反射消失后,行肠镜检查。比较两组并发症的发生率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)的变化情况,以及患者术后感受等。结果:观察组检查中SBP、DBP和HR水平显著低于对照组(P<0.05),检查中SBP、DBP和HR水平与检查前比较,差异不显著(P>0.05);对照组检查中SBP、DBP和HR水平显著高于观察组和本组检查前(P<0.05)。两组SO2水平检查前后差异不显著(P>0.05)。观察组完成检查率及愿意再次接受检查率显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛肠镜检查效果满意。     

不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的比较

目的 观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者纤维结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级结肠镜检查老年患者160例,随机分成4组,一组为对照组,使用丙泊酚复合芬太尼1.0μg/kg（F组）,另外3组复合使用布托啡诺,分为布托啡诺10μg/kg组（B10组）,布托啡诺15μg/kg组（B15组）和布托啡诺20μg/kg组（B20组）,每组40例.4组丙泊酚血药浓度3.0μg/ml靶控输注.观察麻醉前后患者循环变化、麻醉质量评分以及不良反应.结果 4组患者无痛结肠镜检查都顺利完成,各组结肠镜检查后MAP、HR均有不同程度的下降,以F组为著（P〈0.05）,B20组丙泊酚用量明显减少（P〈0.05）,但苏醒时间延长.4组麻醉优良率无明显差异,不良反应发生率都在可接受范围.结论 布托啡诺10~15μg/kg复合靶控输注丙泊酚在老年患者结肠镜手术麻醉中血流动力学相对稳定,无明显不良反应,安全有效.     

无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析

消化内镜是诊治消化道疾病的重要方法,近年来无痛胃镜、无痛肠镜在临床中得到广泛开展,相关报道屡见不鲜,但无痛胃镜、肠镜同时检查报道不多,我科在严格消毒诊室的条件下,从2008年2月-2011年2月应用芬太尼,利多卡因、     

瑞芬太尼与芬太尼在无痛肠镜检查中麻醉效果对比观察

目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼分别复合咪达唑仑、丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法:选择行结肠镜检查100例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)与芬太尼组(对照组)各50例。两组静脉注射咪达唑仑15μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg(观察组)或芬太尼1.0μg/kg(对照组)、丙泊酚1.5mg/kg。术中如有体动而影响手术操作,则追加丙泊酚0.5mg/kg。比较两组丙泊酚用量、术后苏醒时间、离院时间、患者满意度及并发症发生情况等。结果:观察组丙泊酚用量和离院时间显著少于或短于对照组(P<0.05),术后苏醒时间、患者满意度两组差异不显著(P>0.05)。观察组叙述正确率、通过筛查率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组体动发生率显著低于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率显著高于对照组(P<0.05);低氧血症、低血压、心动过缓和注射部位疼痛发生率两组差异均不显著(P>0.05)。结论:瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果优于芬太尼。     

无痛肠镜丙泊酚麻醉致过敏性休克1例

病例男,彝族,49岁,体重63 kg,因“大便不成形,次数增多1个月”,自愿行门诊无痛结肠镜检查。否认药物过敏史,食物过敏史,ASAⅠ级。经肠道准备后,入室监测BP116/72 mmHg,HR 68次/min,SaO2为98%～99%。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛胃肠镜检查的体会

胃肠镜检查是消化道疾病的一项基本检查,损伤小、住院时间短,应用非常广泛。清醒条件下进行手术操作常可引起患者的不适与疼痛,因惧怕胃肠镜检查而延误疾病诊断与治疗的病例在临床上时有发生。随着静脉麻醉药品日益增多,麻醉技术的不断提高,我院在复合全身麻醉下进行胃肠镜手术,大大减少了患者痛苦。现将体会介绍如下。     

异丙酸伍用芬太尼或氯胺酮在门诊无痛肠镜检查中的对比观察

目的：评价不同配伍的异丙酚在无痛性肠镜检查中对生命体征及术后苏醒时间的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级的门诊做无痛肠镜病人随机分为两组，Ⅰ组为芬太尼 异丙酚组，Ⅱ组为氯胺酮 异丙酚组，记录用药前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SP02)和停药后苏醒时间。结果：两组的HR、MAP均有变化，但都不具有统计学意义；药物配伍对SPO2的影响较大；完全清醒时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组。结论：在门诊无痛肠镜麻醉中，异丙酚 芬太尼组优于异丙酚 氯胺酮组。     

3种镇痛药在无痛肠镜检查中的镇痛效果及安全性比较

目的比较芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼3种镇痛药在无痛肠镜检查中的镇痛效果及安全性。方法 150例拟行无痛肠镜检查的患者,随机分为芬太尼组(PF组)、瑞芬太尼组(PR组)和舒芬太尼组(PS组),每组50例。各组分别缓慢静注芬太尼0.8μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼0.08μg/kg,后再静脉匀速推注丙泊酚1.5 mg/kg,睫毛反射消失后开始检查操作。术中视情况追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。监测用药前、插镜时、给药5 min、术毕清醒时的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并记录停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、清醒时疼痛评分、呼吸抑制发生情况。结果①各组内给药后各个时间点SBP、DBP、HR与给药前相比均下降(P<0.05),SpO2变化无统计学意义(P>0.05);各组间两两比较,相同时间点观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与其他两组比较PS组疼痛评分最低(P<0.05),PF、PR两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。③与其他两组比较PR组停药睁眼时间及定向力恢复时间最短(P<0.05),与其他两组比较PS组显著延长(P<0.05)。④与其他两组比较PR组丙泊酚总用量最少(P<0.05),PF、PS两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。⑤PS组、PR组体动发生率明显低于PF组(P<0.05),3组呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼3种镇痛药均能够安全用于无痛肠镜检查,但三者的镇痛效果、苏醒时间以及能否减少复合药丙泊酚的总用量等方面存在差异,麻醉医师应评估患者情况后合理选择镇痛药物。     

布托啡诺用于术后静脉镇痛的临床研究

布托啡诺是一种混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ受体,部分拮抗μ受体,对δ受体的活性很低,能产生较理想的镇痛和镇静效果,而没有精神和生理的不良反应[1].本研究采用随机双盲法观察其用于术后静脉镇痛的效应及不良反应,为临床合理用药提供参考.     

高龄患者无痛肠镜检查中咪达唑仑联合芬太尼麻醉89例

2008年7月--2009年9月,在老年人结肠镜检查中,我们采用咪达唑仑联合芬太尼麻醉89例,以减轻和消除患者在结肠镜检查中的痛苦与不适,效果满意。现分析报告如下。     

布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛内镜下逆行胰胆管造影中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）中的应用效果。方法36例行ERCP的患者,随机分为2组,Ⅰ组为单纯丙泊酚麻醉组,Ⅱ组为布托啡诺复合丙泊酚麻醉组。观察并比较两组患者术前（T1）、诱导后（T2）、胆管内操作时（T3）的血流动力学变化（MAP、心率）、丙泊酚用量、苏醒时间、术后不良反应。结果Ⅰ组在胆管内操作时心率及血压上升,与Ⅱ组相比有统计学意义;Ⅱ组丙泊酚用量较Ⅰ组明显减少。结论布托啡诺复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方法。     

纤维空肠镜检查及其临床应用——附183例检查分析

本文总结分析1979年10月~1995年10月间183例纤维空肠镜检查及小肠粘膜活检结果.完成检查178例,成功率为97.2%;其中,正常空肠粘膜66例,浅表性空肠炎75例,萎缩性空肠炎23例,十二指肠水平部腺癌2例,毛细血管扩张症1例.本文就检查的适应症、检查方法、要点以及空肠粘膜活检的意义进行讨论及分析.作者认为:纤维空肠镜检查适用于原因不明之上消化道出血及各种原因空肠上段疾病,其并发症少,配合小肠粘膜活检对于小肠疾病的检出率有一定的临床价值.本文提出萎缩性空肠炎绒毛高度及炎细胞浸润程度的参考标准.作者认为纤维空肠镜检查、小肠粘膜活检、扫描电镜以及组织化学检查对于提高小肠疾病的诊断水平有着重要的意义.     

依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛肠镜的临床效果及安全性

目的：分析应用依托咪酯复合舒芬太尼进行无痛肠镜的临床效果及安全性。方法选取进行无痛肠镜检查的患者60例,随机把患者划分为观察组和对照组,观察组采用依托咪酯复合舒芬太尼进行施药,对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉。结果观察组的呼吸暂停、低血压、低氧血症发生几率均小于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论依托咪酯复合舒芬太尼用在无痛肠镜麻醉中发挥了较好的镇静镇痛作用,有效的降低肠镜检查并发症的发生,是一种高效、安全、效果好的麻醉方法。